Lampiran 1A

2
Lampiran 1A Biodata Ketua A. Identitas Diri 1 Nama Lengkap Mujiati 2 Jenis kelamin Perempuan 3 Program Studi S-1 Kimia 4 NIM 13030234006 5 Tempat dan Tanggal Lahir Nganjuk, 02 Januari 1995 6 E-mail [email protected] 7 Nomor Telepon/HP 089677919068 B. Riwayat Pendidikan SD SMP SMA Nama Institusi SDN Jemundo 2 SMPN 2 Taman SMA Wachid Hasyim 2 Taman Jurusan - - IPA Tahun Masuk- Lulus 2001-2007 2007-2010 2010-2013 C. Permakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) No Nama Pertemuan Ilmiah/ Seminar Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat 1 - - - 2 - - - 3 - - - D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun 1 - - - 2 - - - 3 - - - Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum.Apabila

description

nnn

Transcript of Lampiran 1A

Page 1: Lampiran 1A

Lampiran 1ABiodata Ketua

A. Identitas Diri1 Nama Lengkap Mujiati2 Jenis kelamin Perempuan3 Program Studi S-1 Kimia4 NIM 130302340065 Tempat dan Tanggal Lahir Nganjuk, 02 Januari 19956 E-mail [email protected] Nomor Telepon/HP 089677919068

B. Riwayat PendidikanSD SMP SMA

Nama Institusi SDN Jemundo 2 SMPN 2 TamanSMA Wachid

Hasyim 2 TamanJurusan - - IPA

Tahun Masuk-Lulus 2001-2007 2007-2010 2010-2013C. Permakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

NoNama Pertemuan Ilmiah/

SeminarJudul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat

1 - - -2 - - -3 - - -D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir

No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun1 - - -2 - - -3 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum.Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengakuan Hibah dana PKM-K.

Surabaya,30 September 2015 Pengusul

(Mujiati)