Kumpulan Cheklist Inspeksi Sanitasi TTU

KATA PENGANTAR

Bunga Rampai Form Inspeksi Sanitasi ini merupakan sebagian jawaban dari beberapamasalah pelaksanaan kegiatan Penyehatan Lingkungan. Hal ini dikarenakan, berdasarkanhasil monev program, ternyata masih banyak teman sanitarian/pelaksana kesehatanlingkungan yang belum mengetahui landasan dan kriteria dalam melakukan pengawasandan pembinaan kesehatan lingkungan. Keadaan ini menyebabkan data pendukungkegiatan kurang valid.

Form dan checklist ini menggunakan acuan dari beberapa sumber antara lain KeputusanMenteri Kesehatan, Keputusan Dirjen PPM & PL, serta sumber lainnya, dengan beberapadiantaranya antara lain :

1. Kep. Menkes 1098/Menkes/SK/VII/2003 tentang Persyaratan Kesehatan RumahMakan dan Restoran

2. Kep. Menkes 715/Menkes/SK/XI/V/2003 tentang Persyaratan Hygiene Sanitasi JasaBoga

3. Kep. Menkes 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit4. Kep. Menkes 1405/Menkes/SK/XI/2002 Persyaratan Kesehatan Lingkungan Kerja

dan Industri5. Kep. Menkes 288/Menkes/SK/III/2003 tentang Pedoman Penyehatan Sarana dan

Bangunan Umum6. Kep. Menkes 1350/Menkes/SK/XII/2001 tentang Pengelolaan Pestisida7. Pedoman Teknis Penilaian Rumah Sehat, Dirjen PPM & PL, Depkes RI Tahun 20078. Permenkes RI Nomor 80/Menkes/PER/II/1990 tentang Persyaratan Kesehatan Hotel

(beserta keputusan Dirjen PPM & PL pendukung)9. Permenkes 061/MENKES/PER/I/1991 tentang Persyaratan Kesehatan Kolam

Renang dan Pemandian Umum10.Persyaratan Kesehatan Lingkungan Tempat-Tempat Umum, Dirjen PPM dan PLP,

Depkes RI, 1993

Dalam pembobotan Tim Penyusun menggunakan metode Professional Adjustment, dengantetap mengacu pada beberapa teori yang ada seperti Derajat Kesehatannya HL Blum(dengan sedikit penyesuaian). Namun pada dasarnya pemberian bobot ini tetap mengacupada asumsi dasar berupa tingkat signifikansi suatu Komponen pada besar perannyadalam menimbulkan masalah sanitasi serta kemungkinan peluang intervensi perbaikansebagai tindak lanjut pengawasan.

Check list dalam bunga rampai ini masih sangat terbuka untuk disempurnakan, karenafungsi utamanya adalah sebagai alat bantu dalam melaksanakan kegiatan penyehatanlingkungan. Sebagai harapan akhir berupa tersedianya data pendukung kegiatansanitarian, yang valid. Semoga

TIM PENYUSUN

DAFTAR ISI

I

II

III

Kriteria dan skala penilaian Check List

Check List Inspeksi Sanitasi Rumah

Check List Inspeksi Sanitasi Tempat Pengelolaan Makanan (TPM)1. Rumah Makan2. Audit Hygiene Sanitasi MakananJasa Boga3. Laporan Pemeriksaan Jasa Boga4. Kantin Sekolah

IV Check List Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih1. Sumur Gali2. Sumur Pompa Tangan3. Perlindungan Mata Air4. Penampungan Air Hujan5. Kran Umum6. Terminal Air

V Check List Inspeksi Sanitasi Tempat-Tempat Umum (TTU)1. Kolam Renang/Pemandian Umum2. Depot Air Minum Isi Ulang3. Pasar4. Pusat Perbelanjaan5. Salon6. Pangkas Rambut7. Masjid8. Gereja9. Hotel Melati10. Ponpes

Vi Check List Inspeksi Sanitasi Institusi1. Kes lingkungan kerja Industri2. Kes lingkungan kerja perkantoran3. Sekolah

Check List Inspeksi SanitasiTempat-Tempat Umum (TTU)

1. Kolam Renang/Pemandian Umum2. Depot Air Minum Isi Ulang3. Pasar4. Pusat Perbelanjaan5. Salon6. Pangkas Rambut7. Masjid8. Gereja9. Hotel Melati10.Ponpes

KRITERIA / SKALAPENILAIAN CHECK LIST

NILAI

NO KRITERIA KONDISI

1 Nilai 1 : Sangat jelek

2 Nilai 2 : Jelek

3 Nilai 3 : Sedang

4 Nilai 4 : Baik

5 Nilai 5 : Sangat Baik

KRITERIA PENENTUAN BOBOT

Teori Blum

1. Lingkungan (45%)2. Perilaku (35%)3. Pelayanan Kesehatan (15%)4. Keturunan (5%)

Dalam hal pelayanan kesehatan dan keturunandiabaikan maka penjelasan sbb:1) Bobot komponen rumah

(25/80 x 100%) = 31

2) Bobot sarana sanitasi(20/80 x 100%) = 25

3) Bobot perilaku(35/80 x 100%) = 44

Mengacu pada teori Blum :Konstruksi : 25Fasilitas Sanitasi : 20Letak : 15Sarana penunjang : 35Lain-lain : 5

KRITERIA HASIL AKHIR PENILAIAN

Hasil akhir (Skor) : BOBOT X NILAI

KRITERIA SKOR :

:

:

60 – 100% dari total skor

< 60% dari total skor

TEMPAT PANGKAS RAMBUT

Tempat pangkas rambut adalah suatu tempat beserta fasilitasnya untuk melayani pangkas rambutbagi umum.

PENILAIAN PEMERIKASAAN KESEHATAN TEMPAT PANGKAS RAMBUT

1. NAMA TEMPAT ........................ : ……………………………………………2. ALAMAT / NO. TELP : ……………………………………………3. NAMA PIMPINAN / PENANG : …………………………………………….

GUNG JAWAB4. JUMLAH KARYAWAN : ……………………………………………5. IJIN USAHA NO. :6. PUSKESMAS / KECAMATAN : ……………………………………………7. NAMA PEMERIKSA / NIP. : ……………………………………………

NO KOMPONEN BOBOT NILAI SKOR

I Ruang tunggua. Tersedianya tempat duduk yang bebas dari kutu busuk dan

serangga lainya dan selalu di jaga kebersihannya (V)b. Tersedianya tempat abu / puntung rokok (V)c. Pencahayaan minuman 8 fc dan tidak menyilaukan (V)d. Lubang fentilasi minimal 10 % dari luas lantai ruang tunggu

(V)e. Lantai tidak lebab dan mudah dibersihkan (V)

15

II Ruang Kerjaa. Tersedia kotak sampah dan kantong pembungkus rambut

sebelum dibuang (V)b. Pencahayaan tidak menyilaukan, minimal 15 fc (V)c. Lubang fentilasi minimal 10 % dari luas lantai ruang kerja (V)d. Lantai tadak lembab dan mudah dibersihkan (V)e. Harus ada tempat cuci tangan (V)

20

III Alat - alat Kerjaa. Alat – alat kerja yang berhubungan dengan kulit seperti sisir,

gunting, mesin cukur harus selalu di jaga kebersihanya setiapkali atau dan setelah dipakai (V)

b. Handuk kecil tersedia sebanyak rta – rata tamu / langgananyang datang sehari dan hanya dipergunakan untuk 1 orang 1handuk (V)

c. Kain penutup badan bewarna putih berjumlah rata – rata tamu /pelanggan perharinya (V)

d. Tempat bedak dan sabun hrus bersih bebas dari potongan –potongan rambut (V)

e. Cermin harus baik tidak bergelombang (V)

45

IV Karyawana. Pemangkas rambut harus mempunyai sertifikat kesehatan yang

dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan setempat dan masih berlaku(V)

b. Karyawan harus berpakaian kerja yang bersih (V)c. Tresedia kotak P3.K (V)

20

J U M L A H 100

KRITERIA :Memenuhi Syarat : 1380 - 2300Tidak Memenuhi syarat : < 1380

PETUGAS

( ................................ )

BANDARA UDARA

Yang dimaksud terminal angkutan Air/Udara adalah suatu tempat termasuk fasilitasnya, dimanaumum berkumpul untuk menunggu, naik/turun kapal/ pesawat udara.


I BAGIAN LUAR1. Tempat parkir

Harus dalam keadaan bersih, tidak ada sampahberserakandan tidak Ada genangan air.

2. Tempat sampahtersedia tempat penampungan sampah sementara yangtertutup, Kedap air dengan jumlah yang cukup.

3. PencahayaanPenerangan harus cukup dan tidak menyilaukan mata,terutama Pada pintu masuk/keluar tempat parkir.

II BAGIAN DALAM1. Ruang tunggu

a. Ruangan harus bersihb. Tempat duduk bersih serta bebas dari kutu busukc. Pencahayaan harus cukup tidak menyilaukan, minimal

10 f. c. Sehingga dapat untuk membacad. Penghawaan

harus cukup,minimal 10 % dari luas lantaie. Lantai tidak licin, kedap air dan mudah dibersihkanf. Tersedia tempat penampungan sampah sementara yang

tertutup, kedap air dengan jumlah yang cukup2. Pembuangan kotoran manusia

a. Tersedia kakus yang memenuhi syarat yaitu type leherangsa, dengan jumlah minimal 1 buah kakus untuk100 orang pengunjung atau minimal 2 buah kakus.

b. Tersedia peturasan yang baik, minimal 1 buah untuk200 pengunjung.

c. Harus tersedia air yang cukup untuk kakus peturasanHarus ada tanda yang jelas untuk membedakan antarakakus pria dengan kakus wanita.

3. Tempat sampaha. Harus teredia tempat penampungan sampah sementara

yang tertutup, kedap air dengan jumlah yang cukupb. Pengangkutan sampah

dilakukan setiap hari, sehingga tidak ada sampah yangmenumpuk.

4. Pembuangan air limbahPembuangan air limbah dan air hujan dialirkan melaluisaluran tertutup dan pembuangan nya ke septick tank ataukesaluran pembuangan air kotor perkotaan.

5. Tempat cuci tanganHarus tersedia tempat cuci tangan yang baik, minimal 1buah yang dilengkapi dengan Sabun atau kain serbet.

III Lain-lain1. Jika terdapat bar/restoran/rumah makan dll, maka harus

memenuhi syarat – syarat hygiene dan sanasi makanan danminuman.a. Makanan dan minuman harus dalam keadaan segar

dan bersih,b. Penyajiannya terhindar dari pengotoran lalat dan

serangga lainnya.c. Tersedianya tempat penampungan sampah sementara

yang tertutup, kedap air dengan jumlah yang cukup.d. Air yang digunakan harus memenuhi syarat.

e. Karyawan harus memperhatikan kesehatan dankebersihan dirinya

f. Disekitar tempat berjualan harus selalu dalam keadaanbersih

2. Jika terdapat langgar dan musolah harus diperhatikan.a. Air wudhu harus bersih.b. Kebersihan ditempat berwudhu.c. Tikar atau alat sembahyang yang digunakan harus

senantiasa bersih.d. Ruang tempat sembahyang harus dalam keadaan

bersih.3. Tersedia alat dan perlengkapan untuk P3.K.4. Terdapat alat pemadam kebakaran

PETUGAS

( ................................ )

BIOSKOP

Yang dimaksud dengan gedung bioskop adalah suatu tempat termasuk fasilitasnya dimana umum dengan membayardapat menonton film di tempat tersebut.


I Perizinan (V)Bioskop harus mempunyai izin dari Pemerintah Daerah.

5

II Bagian Luar1. Lokasi : Sesuai dengan perencanaan Tata Kota. (V)2. Halaman (V)

- Terdapat tempat parkir kendaraan yang cukup luas.- Bersih, tidak terdapat sampah yang berserakan, genangan air,

olie dll.- Penerangan cukup

3. Tempat sampah (V)- Tersedia tempat-tempat sampah dan tempat pengumpulan

sampah sementara yang kedap air, tertutup dan mudah diangkat.4. Saluran pembuangan air hujan

- Terdapat saluran air hujan yang berhubungan dengan saluran airhujan umum.

25

III Bagian Dalam1. Jamban (V)

- Jumlah jamban minimal 1 buah untuk setiap 200 kursi, dengantipe leher angsa

- Jamban untuk laki-laki dan perempuan harus terpisah- Harus tersedia air penggelontor maupun untuk pembersih dalam

jumlah yang- cukup.- Keadaannya harus selalu bersih dan terpelihara.- Penerangan cukup

2. Peturasan (V)- Jumlah peturasan minimal 1 buah untuk setiap 100 kursi- Tersedia air pembersih yang cukup

3. Ruang pertunjukana. Kursi (V)

- Konstruksi cukup kuat dan tidak mudah untukbersarangnya nyamuk, kutu busuk/ serangga lainnya.

- Cukup lebar, minimal 40 cm- Tiap kursi diberi sandaran punggung yang tidak boleh

terlalu tegak- Letak kursi agar diatur sedemikian rupa sehingga semua

penonton dapat melihat gambar secara penuhdengan tidak terganggu.

- Setiap penonton harus dapat melihat dengan sudutpenglihatan maksimal 30°

- Penonton yang duduk dibaris terdepan harus masih dapatmelihat seluruh gambar sepenuhnya, artinya bagian tepilayar atas, bawah dan samping kiri kanan berturut-turutmaksimum membentuk sudut 60° - 80° dengan titikmata.

b. Lalu lintas/ gang (V)- Lalu lintas dalam ruang pertunjukan harus diatur sesuai

dengan pengaturan kursi :- Lalu lintas utama (untuk keluar masuk penonton dalam

ruang pertunjukan) minimal lembarnya 1.6 m.- Lalu lintas keliling pertunjukan lebar minimal 50 cm.- Lalu lintas antara baris kursi untuk jalan para penonton

menuju tempat- Duduknya masing-masing minimal 40 cm.

c. Pintu bahaya (V)- Lebar minimal 1,6 m untuk tiap-tiap pintu- Jarak satu pintu bahaya dengan yang lainnya maksimal 5

m dengan tinggi 1,8 dan membuka keluar.- Letak pintu bahaya sebalah kanan dan sebelah kiri ruang

pertunjukan harus simetris.- Diatas pintu bahaya harus dipasang lampu merah dengan

tulisan yang jelas “Pintu Bahaya “d. Pemadam Kebakaran (V)

Pada setiap pemadam kebakaran perlu adanya Penjelasantentang cara Pemakaiannya.

e. Ventilasi (V)- Harus terdapat perlengkapan untuk mengatur sirkulasi

udara dalam ruang pertunjukan sehingga penontonmerasa nyaman.

35

f. Pencahayaan (V)- Sistim pencahayaan tidak boleh menyilaukan mata- Tersedia penerangan untuk pembersihan.- Kekuatan penerangan pada tangga 3 f.c.

g. Proyektor (V)- Tidak boleh bergetar, sehingga gambar turut bergerak- Harus dapat memproyeksi gambar dengan jelas- Ruang proyektor harus mempunyai ventilasi/pertukaran

udara yang cukuph. Layar (V)

- Harus berwarna putih dengan pinggiran yang berwarnahitam atau lain warna yang gelap

i. Sistim suara (V)Sistim suara harus baik, tidak terlalu keras ( pada penontonterdekat dengan pengeras suara harus kurang dari 85 dBA ),dan tidak bergema (agar supaya suara tidak bergema padadinding dan langit-langit ruang pertunjukan palingsedikit harus berlapis dengan bahan peredam suara ).

IV LAIN-LAIN1. Peti P3.K. (V)

Harus tersedia minimal 1 buah peti P3.K. yang berisi obat-obatanuntuk P3.K.

2. Bar/restaurant. (V)Bila pada gedung bioskop terdapat bar atau tempat menjual makanandan minuman, maka harus memenuhi persyaratan-persyaratan yangberlaku untuk itu.

20

V KEWAJIBAN PEMEGANG IZIN1. Memenuhi persyaratan tersebut diatas. (V)2. Mengusahakan agar setiap karyawan mempunyai sertifikat

kesehatan dari Dinas Kesehatan Kabupaten / Kotamadya. (V)

15

NILAI MAKSIMAL 2800

KRITERIA :Memenuhi Syarat : 1680 – 2800Tidak Memenuhi syarat : < 1680

PETUGAS

( ................................ )

G E R EJ A

Geraja adalah suatu tempat termasuk fasilitasnya, dimana umum pada waktu – waktu tertentu dapatmelakukan ibadah keagamaan Kristen.


I LETAK (V)Sesuai dengan Rencana tata kota.

10

II KONTRUKSI (V)Kuat aman sesuai dengan petunjuk dari DPU

30

III PERSYARATANA. Bagian luar

1. Halaman (V)Bersih tidak terdapat sampah berserakan dan genangan air.

2. Tempat sampah (V)Tersedia tempat pengumpul sampah yang tertutup

3. Pembuangan air bebas / air kotor (V)Air mengalir lancar, saluran bersambung dengan saluranpembuangan air kotor umum yang kedap air.

4. Jamban / peturusan (V)Tersedia jamban / peturusan saniter, minimum masing –masing satu buah.

60

B. Bagian dalam1. Ruang sembahyang Bersih (V)2. Peralatan / kursi Bersih (V)3. Kotak sampah (V)

Tersedia kotak sampah dengan jumlah yang cukup dan disesuaikan dengan kebutuhan.

4. Pencahayaan (V)- Tidak menyilaukan- Cukup terang minimal 10 fc

5. Lantai (V)Mudah dibersihkan dan tidak lembab.

NILAI MAKSIMAL 2.900


PETUGAS

( ................................ )

M A S J I D

Masjid adalah suatu tempat termasuk fasilitasnya, dimana umum pada waktu – waktu tertentuberkumpul untuk melakukan ibadah keagamaan Islam.


I LETAK (V)Sesuai dengan rencana Tata kota.

10

II KONTRUKSI (V)Kuat dan aman sesuai dengan petunjuk dari PU.

30

III PERSYRATAN1. Halaman (V)

Bersih tidak terdapat sampah berserakan dan genanganair.

2. Tempat sampah (V)Tersedia tempat pengumpul sampah yang tertutup rapat,kedap air dan mudah dibersihkan, mudah diangkat,jumlah dan kapisitas disesuaikan dengan kebutuhan.

3. Pembuangan air kotor / bekas. (V)Air menglir lancar, saluran bersambung dengan saluranpembuangan air kotor umum yang kedap air.

4. Persediaan air (V)a. Mutu mmenuhi persyaratan air minum atau air

bersih dan harus selalu tersedia pada setiap saat.b. Air wudhu keluar melalui kran – kran kusus.

5. Jamban / peturusan (V)Tersedia jamban / peturusan seniter minuman masing –masing satu buah yang dilengkapi dengan kranpembersih.

6. Ruang tempat mengambil air wudhu harus terpisah darijamban peturusan dan ruang mesjid. (V)

60

2. Alat sembahyang (V)a. Bersih dan bebas dari kutu busuk dan lain serangga.b. Sepanjang bagian depan tiap sap dipasang kain putih

yang bersih dengan lebar 30 cm, yang dipergunakansebagai tempat sujud.

3. Lantai (V)Mudah dibersihkan dan tidak lembab.

4. Ventilasi (V)Lubang penghawaan harus disesuaikan dengan jumlahpengunjung terbanyak, bila mungkin dilengkapidengan ventilasi mekanis.

5. Pencahayaan (V)a. Cukup terang minimal 10 fc.b. Tidak menyilaukan.

6. Tempat sandal dan sepatu (V)Tersedia tempat sandal dan sepatu yang khusus.



PETUGAS

( …………………… )

P A S A R

Pasar : adalah suatu tempat tertentu, bertemunya antara penjual dengan pembeli termasuk fasilitasnya dimanapenjual dapat memperagakan barang dagangannya dengan membayar retribusi.Nama Pasar : ...Alamat : ...Pengelola : ...

NO KOMPONEN BOBOT NILAI SKORA LETAK

1. Sesuai dengan tata kota (V)2. Berjarak tidak kurang dari 500 m dari tempat pembuangan akhir

sampah

10

B BANGUNAN PASAR1. Umum

a. Susunan bangunan diatur sedemikian rupa sehinggamemungkinkan arus orang lancar (V)

b. Bangunan untuk keperluan tertentu seperti tempat penjualandaging, restoran, potong rambut, dan lain-lain harusmengelompok tidak campur-campur (V)

c. Konstruksi bangunan tidak boleh ada sudut-sudut mati yangmenyulitkan pembersihannya, juga harus anti tikus (rat proof)

d. Konstruksi bangunan tidak banyak tiang sehingga orang dapatleluasa pandangannya dan tidak mengganggu pandangan pasar(V)

e. Lantai bangunan terbuat dari bahan-bahan tahan lama, kedapair, dan tidak retak-retak maupun licin (V)

f. Permukaan bangunan tempat penjualan harus halus, sedikitmiring, dan lebih tinggi dari lantai (V)

g. Setiap bangunan harus cukup penghawaan dan pencahayaan 10– 15 f.c (V)

h. Pada sekeliling bangunan dibuat saluran pembuangan airkotor/air hujan (V)

25

2. Khusus (V)Bila di dalam pasar terdapat ruang-ruang khusus untukrestoran/warung makan dan pemangkas rambut, maka berlakupersyaratan minimal hygiene dan sanitasi untuk tempat-tempatkegiatan tersebut, demikian juga tempat penjualan daging dan ikansegar

C FASILITAS SANITASI1. Penyediaan air bersih (V)

Tersedia air bersih yang cukup sesuai dengan kebutuhan2. Jamban dan Urinoir (V)

a. Jamban memakai type leher angsab. Jamban pria harus terpisah dari jamban wanita.c. Jumlah jamban yang diperhitungkan sebagai berikut :

- Untuk setiap 40 pedagang wanita 1 buah jamban- Untuk setiap 60 pedagang pria diperlukan 1 buah jamban

a. Jumlah urinoir diperhitungkan untuk setiap 60 pengunjungpria diperlukan 1 buah urinoir (pada suatu saat)

b. Jamban dan urinoir dapat dihubungkan dengan saluran airkotor kota yang tertutup, maupun septic tank

3. Tempat sampah (V)a. Tersedia kotak sampah dan bak penampungan sampah yang

tertutup rapat, kedap air, mudah diangkat, jumlah dankapasitasnya disesuaikan dengan kebutuhan

b. Bak penampungan sampah yang sebelum diangkutdianjurkan mempunyai volume yang cukup, sebesar dua kalilebih besar dari volume rata-rata produksi sampah setiap hari

c. Pengangkutan sampah harus dilakukan pada jam-jam tertentusehabis pasaran paling sedikit 1x sehari

25

D

4. Saluran pembuangan air kotor (V)Saluran pembuangan air kotor yang menghubungkan saluran-saluranair kotor dan bangunan – bangunan pasar ke saluran air kotor kotaharus cukup besar dan bila tertutup harus dilengkapi dengan saringanpenahan sampah.

PERALATAN1. Alat Pembersih (V)2. Kotak P3K (V)

Tersedia peti P3.K. minimal 1 buah yang berisi lengkap dengan obat-obatan pokok Untuk P3.K

3. Alat Pemadam Kebakaran (V)Tersedia alat pemadam kebakaran yang dapat dilihat dan dicapaidengan mudah oleh umum, pada alat ini harus terdapat carapenggunaannya.

4. Alat Pengeras Suara (V)Terdapat alat pengeras suara yang dapat dipergunakan untukmemberikan penerangan kebersihan/ sanitasi pada waktu-waktutertentu

15

E KARYAWAN (V)1. Semua karyawan harus mempunyai sertifikat kesehatan dari Dinkes

yang masih berlaku2. Karyawan harus dilengkapi dengan pakaian kerja

5

F LAIN-LAIN (V)Penanggung jawab pasar berkewajiban selalu menjaga kebersihan pasarsecara menyeluruh, pembuangan sampah setiap hari dan pendisinfeksian

10



PETUGAS

( ................................ )

PANTI PIJAT

Yang dimaksud panti pijat adalah suatu tempat beserta fasilitasnya untuk melayani pemijatan bagi masyarakatumum.

Nama Panti Pijat : ..Alamat : ..Penanggung Jawab : ..


PERSYARATANA Ruang tunggu

1. Tersedianya tempat duduk yang bebas dari kutu busuk dan seranggalainnya serta selalu dijaga kebersihannya.

2. Bagi yang tidak memakai AC, lubang ventilasi minimal 10 % dari luaslantai ruang tunggu.

3. Pencahayaan 10 – 15 fc.4. Lantai tidak lembab dan mudah dibersihkan.5. Dinding dan langit – langit bersih dan mudah dibersihkan6. Tersedia tempat abu / puntung rokok dan tempat sampah.

15

B Ruang kerja1. Lantai tidak lembab dan mudah di bersihkan2. Dinding dan langit – langit bersih dan mudah dibersihkan3. Bagi yang tidak memakai AC, lubang ventilasi minimal 10 % dari

ruang lantai ruang kerja.4. Pecahannya tidak menyilaukan minimal 10 fc5. Susunan bangunannya diatur sedemikian rupa dan terpisah kusus

untuk pria dan wanita.6. Tersedianya tempat duduk dan tempat perawatan yang khusus dan

bersih.7. Tersedianya tempat cuci tangan fasilitasnya.

25

C Fasilitas Sanitasi1. Tersedianya air bersih yang cukup baik kualitasnya yang khusus

kuantitasnya.2. Tersedianya jamban dan urinoir yang bersih dan mudah dibersihkan.3. Tersedianya tempat sampah yang memenehi syarat kesehatan.4. Air buangan tidak menimbulkan comberan.

25

D Peralatan Kerja1. Alat kerja yang berhubungan dengan kulit seperti alat pijat harus

selalu dijaga kebersihannya setiap kali akan dipakai dan setelahdipakai

2. Tersedianya handuk yang berwarna putih sebanyaknya rata – ratatamu atau langganan yang datang sehari dan hanya dipergunakan 1orang 1 handuk.

3. Tempat kosmetik yang dipakai untuk memijat harus bersih.4. Kosmetik yang dipergunakan seperti creem body dan lain – lain harus

telah terdaftar pada departemen kesehatan.5. Tersedia larutan atau alat sterilisasi untuk mendesinfeksi alat pijat.

20

E Karyawan1. Ahli pijat harus sehat, tidak berpenyakit kulit atau pernafasan.2. Ahli pijat harus mempunyai sertifikat atau pernah mengikuti kusus

pijat.3. Setiap karyawan harus berpakain kerja yang baik.4. Tersedia alat pemadam kebakaran yang mudah dilihatdan dijangkau

serta dilengkapi dengan petunjuk pemakaiannya.

15



PETUGAS

( ................................ )

LAMPIRANKEPUTUSAN DIRJEN PPM & PLNOMOR : 95 / - I / PD. 03. 04. LP.TANGGAL : 25 Mei 1991

FROM. H. 2 B

PENILAIAN PEMERIKASAAN KESEHATAN HOTEL MELATI

1. NAMA HOTEL : ……………………………………………………………………….2. ALAMAT HOTEL / NO. TELP :……………………………………………………………………….3. NAMA PIMPINAN / PENANG :……………………………………………………………………….

GUNG JAWAB HOTEL4. JUMLAH KARYAWAN : ……………………………………………………………………….5. IIN USAHA NO. : ……………………………………………………………………….6. PUSKESMAS / KECAMATAN :……………………………………………………………………….7. NAMA PEMERIKSA / NIP. :……………………………………………………………………….

8.a. Beri tanda V pada kotak ( ) ( kolom ), dan lingkari nilai ( kolom 5 ) untuk komponen penilaian yang sesuai.b. Skore ( kolom 6 ) adalah bobot ( kolom 3 ) dikalikan dengan jumlah nilai ( kolom 5 ) pada komponen penilaian yang

sesuai ( kolom 4 ).

No.

VARIABELBO

BOT KOMPONEN PENILAIAN NILAI

SKOR

1 2 3 4 5 6I.

A.1.

2.

3.

B.4.

C.5.

6.

PERSYARATANKESEHATANLINGKUNGAN& BANGUNAN

UMUMLokasi

Lingkungan

Bangunan

PENGGUNAAN RUANGPembagian ruang

KONSTRUKSILantai

2.

2.

1.

1.

1

1.

Terhindar dari pencemaran kimia.Terhindar dari pencemaran fisikaTerhindar dari pencemaran bakteriTidak terletak di daerah banjir

BersihTidak memungkinkan sebagai tempatbersarang / berkembang biak serangga dantikusDapat mencegah masuk dan berkem bangbiak binatang pengganggu lainBerpagar kuat

Kokoh / kuatTidak memungkinkan sebagai tempatberkembang biaknya serangga dan tikus

Dipergunakan sesuai fungsinya

BersihBahan kuat, kedap air, permukaan rataTidak licinYang selalu kontak dengan air tidak memungkinkanterjadinya genangan air ( miring kearah saluran pembuangan )

Bersih

4321

43

2

1

55

10

43

21

4

7.

8.

9.

10.

Dinding

Atap

Langit – langit

Pintu

Pencahayaan

1

1

1.

2.

Permukaan yang selalu kontak dengan air,kedap airPermukaan bagian dalam mudah dibersihkanBerwarna terang

Tidak bocor / kuatTidak memungkinkan terjadinyagenangan air

Tinggi dari lantai minimal 2,5 mBersih

Dapat dibuka, ditutup / dikunci dengan baikDapat mencegah masuknya binatangpengganggu

Ruang untuk kegiatan dengan resikokecelakaan tinggi > 300 luxRuang tamu > 60 luxLampu tidur 5 luxLampu baca > 100 luxRuang relaks > 30 lux

321

55

64

55

2

2222

II.

A.11.

PERSYARATANKESEHATAN KAMAR /RUANGUMUMKondisi ruang

1. - Tidak pengab- Bebas kuman alpha streptococcus

haemoliticus dan kuman pathogen- Tidak berbau (H2S dan amoniak)- Kadar gas beracun tidak melebihi nilai

ambang batas- Tingkat kebisingan tidak melebihi

persyaratan (kamar tidur < 40 dBA,kantor < 75 dBA, dapur < 80 dBA, ruangpertunjukan < 90 dBA)

22

22

2

B12

KHUSUSKamar Tidur

2- Bersih- Luas minimal

- Single bed 4.5 m2- Twin bed 8 m2

- Dinding, pintu, jendela, dll yang tembuspandang / cahaya dilengkapi tirai

45

1

13 Ruang Istirahat Karyawan 1 - Bersih- Tersedia jamban, kamar mandi dan

peturasan yang terpisah untukkaryawanpria dan karyawan wanita

- Ruang istirahat karyawan pria terpisahdengan ruang wanita

- Tersedia lemari/locker

43

2

114 Kamar mandi, jamban dan

peturasan9 - Bersih

- Aliran air lebih lancar- Sarana pembuangan air limbah kedap air

dan tertutup- Perbandingan jumlah karyawan dengan

min kamr mandi, jamban, dan peturasan- Untuk karyawan Pria

- 1 s/d 25 karyawan tersedia 2 kamarmandi, 1 jamban, 1 peturasan

- 26 s/d 50 karyawan tersedia 3 kamar

432

1

mandi, 2jamban, 3 peturasan- 51 s/d 100 karyawan tersedia 5 kamar

mandi, 3 jamban dan 5 peturasa- Untuk karyawan wanita

- 1 s/d 20 karyawan tersedia 1 kamarmandi dan 1 jamban

- 21 s/d 40 karyawan tersedia 2 kamarmandi dan 2 jamban

- 41 s/d 70 karyawan tersedia 3 kamarmandi dan 3 jamaban

15 Kamar Lena 1 - Bersih- Udara yang segar- Tersedia lemari tertutup

433

16 Ruang cuci 3 - Bersih- Tidak memungkinkan tercampurnya lena

bersih dan lena lotor- Lantai tidak licin

43

317 Gudang 1 - Bersih

- Gudang bahan makanan, bahanberbahaya, alat kantor, alat rumahtangga, dll terpisah satu sama lain

- Barang yang disimpan ditata rapi- Dilengkapi dengan rak- Tinggi rak dari lantai minimal 20cm

33

211

III

18

PERSYARATANKESEHATANFASILITAS SANITASIKualitas air

11 - Memenuhi syarat- Fisik- Kimia- Bakteriologis- Radioaktivitas

4321

19 Kuantitas air 25 Tersedia air minimal 120 l/hari/ltAir tersedia pada setiap tempat kegiatansecara berkesinambungan

46

20 Pembuangan Air Limbah 6 - Memiliki sarana pengolahan air limbah- Air limbah mengalir dengan lancar- Saluran air limbah system tertutup- Saluran air limbah kedap air

3322

21 Toilet untuk umum 9 - Bersih dan tidak berbau- Letaknya tidak berhubungan langsung

dengan dapur, kamar tidur, ruang tamu- Lantai kedap air tidak licin, lantai miring

kearah saluran pembuangan- Toilet untuk pria terpisah dengan toilet

untuk wanita

43

2

1

22 Kamar mandi dan jambanuntuk penghuni/tamu yangmenginap

10 - Bersih dan tidak berbau- Letaknya tidak berhubungan langsung

dengan dapur, kamar tidur, ruang tamu- Perbandingan jumlah kamar mandi dan

jamban dengan tempat tidur :- Perbandingan jumlah kamar mandi

dengan tempat tidur, minimal 1 kamaruntuk setiap 1 s/d 10 kamar tidur.

- Perbandingan jamban dengan tempattidur minimal :

1 s/d 6 T.T. = 1 Jamban7 s/d 14 T.T. = 2 Jamban15 s/d 24 T.T. = 3 Jamban25 s/d 36 T.T. = 4 Jamban37 s/d 48 T.T. = 5 Jamban49 s/d 60 T.T. = 6 Jamban

Lantai kedap air, mudah dibersihkan,

43

2

kemiringan 2 – 3% ke arah saluranpembuangan.

23 Pengelolaan sampah- Tempat sampah

- Tempat Pengumpulsampah sementara

3 - Terbuat dari bahan yang kuat, ringan,tahan karat dan kedap air.

- Permukaan bagian dalam halus dan rata- Mempunyai tutup yang mudah

dibuka/ditutup tanpa mengotori tangan- Jumlah dan volume tempat sampah

sesuai dengan produksi sampah per hari.- Mudah diisi dan dikosongkan- Sampah dari tiap ruang

diangkut/dikosongkan tiap hari

- Tidak permanen- Tidak menjadi tempat perindukan

serangga dan binatang- Mudah dijangkau oleh kendaraan

pengangkut sampah- Frekwensi pengosongan/pengangkutan

sampah minimal 3 x 24 jam

1

11

1

11

11

1

1

IV25

KARYAWANPakaian Kerja 1 - Karyawan dilengkapi dengan pakaian

kerja- Dipakai pada saat kerja- Bersih- Utuh/tidak sobek

4321

26 Surat keterangan sehat daridokter yang masih berlaku

1 - 80 – 100% jumlah Karyawan meemiliki- 60 – 79% jumlah karyawan memiliki- 40 – 59 Jumlah karyawan memiliki- 20 – 39% jumlah karyawan memiliki- 1 – 19% jumlah karyawan memiliki- 0% jumlah karyawan memiliki

1086420

J U M L A H 98

* Ket : Hotel memenuhi syarat minimal mempunyai nilai 75% x 980 = 753PETUGAS

( ................................ )

PONDOK PESANTREN

Nama Ponpes : ............Alamat : ............Penanggung Jawab : ............

NO

KOMPONEN BOBOT

NILAI

SKOR

I UMUM1. Lingkungan dan bangunan pondok pesantren selalu dalam keadaan

bersih dan tersedia sarana sanitasi yang memadai (V)2. Lingkungan dan bangunan ponpes tidak memungkinkan sebagai

tempat bersarang dan berkembang biaknya serangga, binatangmengerat, dan binatang mengganggu lainnya. (V)

3. Bangunan Ponpes harus kuat, utuh, terpelihara, mudah dibersihkandan dapat mencegah penularan penyakit dan kecelakaan.(V)

31

II KONSTRUKSI1. Lantai (V)

- Terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, permukaan rata, tidaklicin dan mudah dibersihkan

- Lantai yang selalu kontak dengan air mempunyai kemiringanyang cukup (2%-3%) kearah saluran pembuangan air limbah

2. Dinding (V)- Permukaan harus rata, berwarna terang, dan mudah dibersihkan- Permukaan dinding yang selalu terkena percikan air terbuat dari

bahan yang kuat dan kedap air

3. Lubang Penghawaan (V)- Dapat menjamin pergantian udara didalam kamar/ruang dengan

baik. Luas lubang penghawaan antara 5% - 15% dari luas lantaidan berada pada ketringgian minimal 2.10 meter ddari lantai

- Bila lubang penghawaan tidak menjamin adanya pergantianudara dengan baik harus dilengkapi dengan penghawaanmekanis

4. A t a p (V)- Kuat, tidak bocor dan tidak menjadi tempat perindukan serangga

dan tikus5. Langit-langit (V)

- Kuat, berwarna terang dan mudah dibersihkan- Tinggi minimal 2.50 meter dari lantai

6. Pintu (V)- Kuat, dapat mencegah masuknya serangga, tikus dan binatang

pengganggu lainnya.- Ruang dapur harus menggunakan pintu yang dapat membuka

dan menutup sendiri atau harus dilengkapi dengan peganganyang mudah dibersihkan

7. Jaringan instalasi (V)- Pemasangan jaringan instalasi air minum, air limbah, gas, listrik,

sistem sarana komunikasi dan lain-lain harus rapi, aman, danterlindung

III RUANG TIDUR1. Selalu dalam keadaan bersih dan mudah dibersihkan, tersedia tempat

sampah sesuai dengan jenis sampahnya serta tersedia fasilitassanitasi sesuai kebutuhan (V)

2. Perbandingan jumlah tempat tidur dengan luas lantai minimal 3m2/tempat tidur (1.5 m x 2 m) (V)

3. Di dalam lingkungan Ponpes baik di dalam maupun diluar ruanganharus mendapat pencahayaan yang memadai.(V)

4. Mutu udara harus memenuhi persyaratan sebagai berikut : (V)a. Tidak berbau (terutama H2S dan Amoniak)b. Kadar debu tidak melampaui konsentrasi maksimum

IV PERSYARATAN KESEHATAN FASILITAS SANITASI1. Penyediaan air minum (V)

- Kualitas

- Kuantitas- Kontinuitas

:

::

Tersedia air bersih yang memenuhi syaratkesehatan (fisik, kimia, dan bakteriologis)Tersedia air bersih minimal 60 lt/tt/hrAir minum dan air bersih tersedia pada setiaptempat kegiatan yang membutuhkan secaraberkesinambungan

2. Toilet dan kamar mandi (V)- Toilet selalu dalam keadaan bersih- Lantai terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, tidak licin,

berwarna terang, dan mudah dibersihkan- Ada pembuangan air limbah dari toilet dan kamar mandi

dilengkapi dengan penahan bau (water seal)- Letak toilet dan kamar mandi tidak berhubungan langsung dengan

tempat pengelolaan makanan (dapur, ruang makan)- Lubang penghawaan harus berhubungan langsung dengan udara

luar.- Toilet dan kamar mandi karyawan harus terpisah dengan toilet

santri- Tidak terdapat tempat penampungan atau genangan air yang dapat

menjadi tempat perindukan serangga dan binatang pengerat- Perbandingan anak balita dengan jumlah jamban dan jumlah

kamar mandi sebagi berikut :No Jumlah anak

balitaJumlahjamban

JumlahKamar mandi

1234

s/d 15s/d 30s/d 50s/d 75

1234

1234

Setiap penambahan 25 tempat tidur harus ditambah 1 jambandan 1 kamar mandi

3. Pengelolaan sampah (V)- Tersedia tempat sampah yang dilengkapi dengan penutup- Tempat sampah terbuat dari bahan yang kuat, tahan karat,

permukaan bagian dalam rta/licin- Tempat sampah dikosongkan setiap 1 x 24 jam atau apabila 2/3

bagian telah terisi penuh- Jumlah dan volume tempat sampah disesuaikan dengan perkiraan

volume sampah yang dihasilkan oleh setiap kegiatan. Tempatsampah harus disediakan minimal 1 buah untuk setiap radius 10meter dan setiap jarak 20 meter pada ruang tunggu dan ruangterbuka

- Tersedia tempat pembuangan sampah sementara yang mudahdikosongkan, tidak terbuat dari beton permanen, terletak di lokasiyang mudah dijangkau kendaraan pengangkut sampah dan harusdikosongkan sekurang-kurangnya 3 x 24 jam.

- Air limbah yang dibuang ke lingkungan harus memenuhi bakumutu air limbah sesuai peraturan perundangan yang berlaku.

4. Pengelolaan Air Limbah (V)- Ponpes harus memiliki sistem pengelolaan air limbah sendiri yang

memenuhi persyaratan teknis apabila belum ada atau tidakterjangkau oleh sistem pengolahan air limbah perkotaan

25

V PERSYARATAN PENGELOLAAN MAKANAN/MINUMAN1. Dapur, ruang makan dan gudang (V)

- Luas dapur minimal 40% dari ruang makan- Penghawaan dilengkapi dengan pengeluaran udara panas

maupun bau-bauan (exhauser) yang dipasang setinggi 2 meterdari lantai

- Tungku dapur dilengkapi dengan sungkup atap (hood)- Pertukaran udara diusahakan dengan ventilasi yang dapat

menjamin kenyamanan, menghilangkan debu dan asap.

44

2. Bahan makanan/minuman (V)- Bahan makanan yang diolah dalam keadaan baik, tidak rusak,

atau berubah bentuk warna dan rasa- Bahan terolah harus dikemas dan bahan tambahan harus

memenuhi persyaratan kesehatan3. Peralatan memasak dan peralatan makan/minum (V)

- Permukaan harus mudah dibersihkan- Tidak terbuat dari bahan yang mengandung timah hitam,

tembaga, seng, kadmium, arsenikum, dan antimon- Kebersihan ditentukan dengan angka kuman sebanyak-

banyaknya 100 kuman per cm2 permukaan dan tidak ditemukankuman escericia coli

- Ruang tempat penyimpanan alat-alat terlindung dan tidaklembab

4. Makanan jadi (V)- Makanan jadi tidak rusak, busuk, atau basi yang ditandai dari

rasa, bau, berlendir, berubah warna, berubah aroma, atauberjamur

- Mmemenuhi persyaratan bakteriologis berdasarkan ketentuanyang berlaku

- Tidak ditemukan kuman escericia coli- Kandungan logam berat dan residu pestisida tidak melebihi baku

mutu yang berlaku- Terlindung dari debu, bahan kimia berbahaya, serangga, dan

hewan- Penyimpanan makanan yang tidak cepat busuk pada suhu 4

celcius, sedangkan pada makanan yang cepat busuk denganpenggunaan lebih dari 6 jam dalam suhu 5 – 1- C


KRITERIA :Memenuhi Syarat : 2.130 – 3.550Tidak Memenuhi syarat : < 2.130

PETUGAS

( ................................ )

PUSAT PERBELANJAAN

Yang dimaksud dengan Pusat Perbelanjaan adalah suatu tempat dimana orang banyak/umum datanguntuk berbelanja, dimana beberapa bentuk kegiatan pasar dikelola satu badan, seperti DepartemenStore, Supermarket.


I PERSYARATAN AIR BERSIH1. Harus tersedia air bersih yang memenuhi syarat dan

memenuhi kebutuhan yang cukup (V)2. Sumber air harus dijaga dari pencemaran (V)3. Paling sedikit setiap 6 (enam ) bulan diambil sampel untuk

pemeriksaan dilaboratorium (V)

20

II PERSYARATAN PEMBUANGAN SAMPAH1. Disetiap toko harus tersedia tempat penampungan sampah

sementara yang tertutup, Kedap air dan dengan jumlahyang cukup (V)2. Di setiap blok harus tersedia tempat pengumpulan

sampah yang tertutup kedap air dan mudah diangkut(V)

3. Pembuangan sampah harus setiap hari, sehingga tidakada sampah yang menumpuk. (V)

15

III PERSYARATAN PEMBUANGAN KOTORAN MANUSIA1. Harus tersedia kakus yang memenuhi syarat, yaitu yang

bertype leher angsa dengan Jumlah untuk 60 orang dagangpria disediakan 1 buah kakus dan untuk 40 orang dagangwanita 1 buah kakus (V)

2. Disediakan peturasan yang memenuhi syarat denganjumlah untuk 60 orang pengunjung Pria disediakan 1 buahpeturasan. (V)

3. Harus ada tanda yang jelas untuk membedakan antarakakus pria dengan kakus wanita (V)

15

IV PERSYARATAN PEMBUANGAN AIR LIMBAH1. Pembuangan air limbah harus melalui saluran yang

tertutup (V)2. Pembuangan akhirnya, harus dibuang ke septick tank, atau

ke saluran pembuangan air kotor perkotaan (V)

20

V TEMPAT BERJUALAN MAKANAN ?1. Makanan dan minuman yang dijual harus selalu dalam

keadaan bersih & segar (V)2. Tersedia tempat penampungan sampah sementara yang

tertutup dan dalam jumlah yang cukup (V)3. Karyawan harus memperhatikan kebersihan dan

kesehatannyasetiap saat (V)4. Kebersihan di sekitar tempat berjualan harus dijaga setiap

hari (V)5. Air yang digunakan adalah yang memenuhi syarat baik

kwalitas dan jumlahnya (V)

20

VI HAL-HAL LAIN1. Setiap jalan atau arus lalu lintas antar gang dan blok

pencahayaannya harus cukup Disyaratkan 10 f. c. (V)2. Lantai harus selalu dalam keadaan bersih (V)3. Harus tersedia alat perlengkapan P3.K (V)4. Harus tersedia alat pemadam kebakaran (V)

10


PETUGAS

( ................................ )

S A L O N

Salon kecantikan, kap salon dan sejenisnya adalah tempat – tempat umum yang menetap dimana disediakanfasilitas salon kecantikan, kap salon bagi umum.

Nama Salon : ...............Alamat : ...............


I PERIJINAN (V)Harus mempunyai dari instansi yang berwenang.

10

II LETAK (V)Harus jauh dari sumber pencemaran.

III BAGIAN LUARHalaman :(V)a. Bersih, tidak terdapat sampah berserakan, genangan air dll.b. Tersedia tempat pengumpulan sampah yang tertutup, kedap air,

mudah dibrsihkan danb. Mudah diangkat.

35

IV BAGIAN DALAM1. Ruang tunggu (V)

a. Tersedia tempat duduk yang bebas dari kutu busuk danserangga lainnya dan selalu

b. Dijaga kebersihannya.c. Tersedia tempat abu / puntung rokok.d. Pencahayaan 10 – 15 f.c.e. Lubang fentilasi minimal 10 % luas lantai ruang tunggu.f. Lantai dari bahan kedap air dan selalu dijaga kebersihannya.

2. Ruang kerja (V)b. Tersedia kotak sampah dan kantong pembungkus rambut

sebelum dibuang.c. Harus tersedia tempat cuci tangan.

V ALAT KERJA DAN BAHAN1. Alat – alat kerja (V)

a. Alat – alat kerja yang berhubungan dengan kulit seperti sisir,gunting,mesin cukur harus selalu dijaga kebersihannyasetiap kali akan dan setelah dipakai.

b. Handuk kecil tersedia banyak rata – rata tamu langgananyang datang sehari dan hanya

c. Dipergunakan 1 orang 1 handuk.d. Kain penutup bahan berwarna putih berjumlah rata – rata

tamu / pengunjung seharinya.e. Tempat bedak dan sabun harus bersih bebas dari potongan

rambut.b. Cermin harus yang bik, tidak bergelombang.

30

2. Bahan – bahan (V)a. Kosmetik / wangi – wangian yang dipergunakan harus

diperoleh dari sumber yang dapat dipercaya ( Saran dariDinas kesehatan )

b. Tersedia larutan untuk mendisinfeksi alat – alat sepertipisau cukur dan gunting.

VI KARYAWAN (V)a. Pemangkas rambut / juru hias dalam keadaan sehat, mempunyai

sertifikat kesehatan yang dikeluarkan oleh Dinas Kesehatansetempat dan masih berlaku.

b. Pemangkas / juru hias harus memeriksakan diri secara berkalaselambat – lambatnya 1 ( satu ) tahun sekali.

c. Karyawan dilengkapi dengan pakaian kerja.

25

J U M L A H 100 1.050


PETUGAS

( ................................ )

S T A S I U N

Terminal bus/stasiun kereta api ialah suatu tempat termasuk fasilitasnya dimana umum berkumpul untukmenunggu, naik dan turun bus/ kereta api.


A Bagian Luar1. Tempat parkir (V)

Terdapat tempar parkir kendaraan umum yang bersih, tidak terdapatsampah berserakan, genangan air dan lain-lain.

2. Pembuangan sampah (V)Tersedia nya tempat penggumpul sampah sementara sebelum dibuangyang tertutup dan kedap air

3. Penerangan (V)4. Pada tempat parkir, pintu masuk dan pintu keluar terminal perlu diberi

penerangan Yang cukup dan tidak menyilaukan.(V)

20

B Bagian DalamRuang Tunggui. Ruangan dan Tempat duduk bersih dan bebas dari kutu busuk (V)j. Penerangan minimal 10 f.c. (V)k. Tersedia bak sampah yang tertutup dan terbuat dari bahan yang kedap

air. (V)l. Lantai terbuat dari bahan kedap air, tidak licin dan mudah dibersihkan

(V)

15

C Sarana Sanitasi1. Jamban dan Urinoir (V)

c. Jamban memakai type leher angsad. Untuk pria harus terpisah engan wanita.e. Jumlah jamban 1 buah untuk setiap 1-250 pengunjung pada suatu

saat, denganf. Jumlah minimal 2 buahg. Urinoir bersih, tidak berbau dan cukup adanya air pembersih

2. Tempat cuci tangan (V)Tersedia minimal 1 buah tempat cuci tangan untuk umum yangdilengkapi dengan Sabun dan serbet

3. Pembuangan air hujan dan air kotor (V)Dengan sisitim yang baik berhubungan dengan saluran umum atauuntuk Pembuangan air kotor dapat menggunakan septick tank sendiri.

35

D Kesehatan dan Keselamatan Kerja1. Pemadam kebakaran (V)

Tersedia alat pemadam kebakaran yang dapat dilihat dan dicapaidengan mudah Oleh umum, pada alat ini harus terdapat carapenggunaannya.

2. Peti P3.K (V)Tersedia peti P3.K. minimal 1 buah yang berisi lengkap dengan obat-obatan pokok Untuk P3.K

3. Sirkulasi Udara (V)Sirkulasi dalam stasiun kereta api harus baik, tidak terdapat sudut-sudutruangan Yang mengakibatkan udara terhenti

20

E Penunjang1. Pengeras suara (V)

Terdapat alat pengeras suara yang dapat dipergunakan untukmemberikan penerangan kebersihan/ sanitasi

2. Lain-lain (V)a. Bila di dalam terminal bus /stasiun kereta api terdapat tempat-

tempat penjualan makanan/minuman, maka harus memenuhipersyaratan Hygine & Sanitasi yang berlaku untuk itu.

b. Karyawan terminal bus/kereta api harus sehat mempunyaisertifikat kesehatan Terutama menunjukan tidak menderitapenyakit yang menular, tidak berpenyakit kulit dan mata.

10

NILAI MAKSIMAL 1625KRITERIA :Memenuhi Syarat : 975 -1625Tidak Memenuhi syarat : < 675

PETUGAS

( ................................ )

TAMAN HIBURAN

Taman hiburan ialah tempat – tempat umum yang mempunyai letak dan bangunan menatap dimanadisediakan fasilitas hiburan bagi umum.


I PERIZINANHarus mempunyai izin dari instansi yang berwenang (V)

10

II LETAK1. Sesuai dengan Perencanaan Pemerintah Daerah setempat (V)2. Harus jauh dari sumber pengobatan dan tidak mudah tergenang

air (V)3. Mudah dicapai dengan kendaraan (V)4. Keamanan terjamin (V)

20

III BAGIAN LUAR1. Tersedia tempat parkir yang baik, aman dan mempunyai

penerangan yang cukup ( 5fc. ) pada waktu malam (V)2. Tidak terdapat genangan air dll. Yang membahayakan

kesehatan dan keselamatan (V)3. Tersedia bak – bak penampungan sampah sebelum sampah

diangkut, diberi tutup dan mudah diangkat (V)4. Tempat penjualan karcis harus mempunyai penerangan yang

cukup ( 10-20 fc. ) dan jendela karcis tersekat dengan kaca (V)

35

IV BAGIAN DALAM.1. Keliling taman hiburan hendaknya berpagar yang kuat (V)2. Pintu masuk tidak jauh dengan tempat parkir dan dilengkapi

dengan bak sampah (V)3. Tersedia kotak – kotak sampah tertutup, kedap air dan mudah

diangkut terutama di tempat – tempat kelompok orangberkrekreasi yang jelas terlihat dan tidak tersembunyi (V)

4. Tersedia jamban minimal 1 buah untuk setiap 40 pengunjungwanita dan 1 buah untuk 60 pengunjung pria yang memenuhisyarat – syarat kesehatan (V)

35


PETUGAS

( ................................ )

Kumpulan Cheklist Inspeksi Sanitasi TTU

Documents

Transcript of Kumpulan Cheklist Inspeksi Sanitasi TTU