KULIAH PSIKIATRI ANAK MAHARATIH 2.ppt

8/18/2019 KULIAH PSIKIATRI ANAK MAHARATIH 2.ppt

1/82


2/82

PENDAHULUAN

Perlu dilakukan evaluasi psikiatrik komprehensifpada anak dan remaja. Yg perlu diperhatikanadalah :

1. Sejak lahir anak mengalami proses tumbuh

kembang kondisi anak & remaja selaluberubah

2. Anak berkembang dalam fase-fase angberurutan

!. Anak berkembang dalam berbagai aspek:antara lain fisik" psikososial" kognitif" moral danpsikoseksual


3/82

PENDAHULUAN #ont

$ %alam proses tumbuh kembang developmentaltask ang harus dipenuhi oleh anak

$ Ada kebutuhan perkembangan developmentalneeds' ang harus dipenuhi oleh lingkungan

terdekat dalam hal ini oleh orangtua'$ Anak tergantung dari orangtua

Pemeriksa harus mengerti proses tumbuhkembang anak" psikopatologi" mampuberkomunikasi dan menjalin hubungan terapeutikdgn anak dan orangtua


4/82

WAWANCARA & OBSERVASI anak & remaja

$ Prinsip : menolong" menerima apa adana$ Pemeriksa harus berusaha untuk berkomunikasi

dan mengerti permasalahan mereka

$ (erkomunikasi dengan baik verbal

bahasa ) sederhana' & non-verbal bermain'Pemeriksa harus mengadakan *pseudo-regresi+

supaa anak mampu mengerti pemeriksa

,aan#ara dan observasi pada anak & remajamerupakan sebagian dari pemeriksaan psikiatrikanak & remaja

asih harus dilengkapi dgn aan#ara orangtua


5/82

Hal-hal Yang Menjadi Perhatian Pada WaktuBerhadapan Dengan Anak

$ Anak mempunai temperamen dan perasaan ang uniktentang dirina" sehingga setiap anak akan bereaksi dengan#ara ang berbeda terhadap stressor ang sama

$ /ingkungan dimana anak berada juga dapat mempengaruhi

perasaan" temperamen dan reaksi anak terhadap suatuperistia

$ Anak merupakan individu ang masih tumbuh danberkembang jika dibandingkan dengan orang deasa

$ Anak belum mempunai pengertian ang baik baha dirinasakit dan membutuhkan pertolongan

$ 0ungsi kognitif anak masih dalam perkembangan sehinggamasih sulit menerima berbagai konsep sebab akibat

$ Anak masih belum mampu mengantisipasi masa depan


6/82

STATUS MENTALIS

Sesungguhna status mentalis orang deasa dan status

mentalis anak & remaja tidak berbeda" tdd:1. Penampilan

2. ood dan afek

!. rientasi dan persepsi

4. Coping mechanism

. 3ntegrasi neuro-mus#ular

4. Proses pikir dan verbalisasi

5. 0antasi

6. Superego conscience / moral judgement '

7. 8onsep diri concept of self ' : relasi objek dan identifikasi19. 8esadaran akan masalah g dihadapi

11. Perkiraan derajat intelligensi

12. 8esimpulan


7/82

%3A;S3S PS383A


8/82

RETARDASI MENTALRETARDASI MENTAL


9/82

De'inisiDe'inisi


10/82

Tes I(Tes I(Tes

Intele"ensi

Rentan" Usia Tes )an" #tama

,e#hsler ! th -5 thn ! bln4th -15 thn14 th -5> th"

?erbal 3@" Perfoman#e 3@"full s#ale 3@

Standford-Binetintelligence scale

2 th - deasa ?erbal" kuantitatif "abstrak visual. Short termmemori

Kaufman Assessment

Battery forChildren

2" thn B 12" th Seuential andsimultaneous

processing ! mental processing composite

Kaufman Adolescent and

Adult "ntelligence

11 th B 6 th Crystalli#ed and fluidscales!

$est composite ".%.


11/82

Tes I( $*+nt,%Tes I( $*+nt,%


12/82


13/82

9) administered directly to person'asic concept!functional sign! health


14/82

DSM-IV-TR Dia"n+sti* Criteria '+r MentalDSM-IV-TR Dia"n+sti* Criteria '+r Mental

Retarati+nRetarati+n

A. Signifi#antl sub-average intelle#tual fun#tioning: an 3@of approDimatel 59 or belo on an individualladministered 3@ test for infants" a #lini#al judgment ofsignifi#antl sub-average intelle#tual fun#tioning'.

(. Eon#urrent defi#its or impairments in present adaptivefun#tioning i.e." the personFs effe#tiveness in meetingthe standards eDpe#ted for his or her age b his or her#ultural group' in at least to of the folloing areas:#ommuni#ation" self-#are" home living" so#ial interpersonal skills" use of #ommunit resour#es" self-dire#tion" fun#tional a#ademi# skills" ork" leisure"health" and safet.

E.


15/82

.lasi'ikasi.lasi'ikasi

6G

19G

!->G

1-2G


16/82

RM Rin"anRM Rin"an

3@ B 59 6 G dari populasi pasien dengan =

Hampir sama dengan individu ang tidak =

(aru tampak ketika memasuki sekolahformal

(isa men#apai sekolah kelas ?3 danbeberapa hingga tamat SA.

%easa : bekerja" menikah" berkeluarga.


17/82

RM Sean"RM Sean"

$ 3@ >9 B $ 19 G dari populasi pasien dengan =

$ Sudah dapat didiagnosis pada usia pra

sekolah

$ emerlukan pelaanan pendidikan ang

khusus.

$ emerlukan dukungan pelaanan

sepanjang hidupna .


18/82

Penelitian R+ssPenelitian R+ss


19/82

RM BeratRM Berat


20/82

= Sangat (erat


21/82

Prevalensi =: 1-!G


22/82

PrenatalPen)e/a/Pen)e/a/ C+nt+0C+nt+0

$8elainan enetik :8elainan 8hromosomutasi monogenik

Sindroms don" tuberouss#lerosis" fragile D sndrome"phenilketonuria dan gangguanmetabolik lainna

$alformasi kongenital ;eural tube defe#t" #ornelia delange+ sndrome

$ IDposure :3nfeksi maternal" teratogens"toDemia atau pla#entainfusiensi

Eongenital rubela" H3?" fetalal#ohol sndrome" radiasi"trauma" prematur


23/82

Perinatal & P+stnatalPerinatal & P+stnatal

Pen)e/a/Pen)e/a/ C+nt+0C+nt+0

$Perinatal3nfeksi" proses kelahiran

eningitis" Asfiksia"hiperbilirubinemia

$Postnatal3nfeksi" toDin" masalahpsikososial

Insefalitis" kera#unan"tumor otak" kemiskinan"psikotik

$Penebab tidakdiketahui


24/82

Pemeriksaan .linis 1asien RMPemeriksaan .linis 1asien RM

=iaat klinis =iaat perinatal dan kelahiran

aris keturunan keluarga Apakah ada gangguan belajar"ggn psikiatri" =" ggn neurologikatau degeneratif

Pemeriksaan fisik en#ari apakah ada anomali"tumbuh kembang" lingkar kepala"diskripsi dari gambaran ajah"pemeriksaan neurologi.

%iagnostik tambahan Audilogical " optalmalogik"pemeriksaan psikometrik

Pemeriksaan selektif Skletal radiograp" analisis

khoromosom.


25/82

P+ssi/le C+ntri/#ti+ns t+ In*rease

V#lnera/ilit) t+ Mental Dis+rers in Pers+ns

Wit0 Mental Retarati+n


26/82

P+ssi/le C+ntri/#ti+ns t+ 23$*+nt,%P+ssi/le C+ntri/#ti+ns t+ 23$*+nt,%


27/82

.+m+r/iitas.+m+r/iitas

Ipilepsi A%H% 7 -16 G

angguan pengendalian impuls self

-injury & Agresi. - self-'iting 0 1esch 2yhan syndrome

- finger 3 nail pulling 0 Smith )agenis

Syndrome ,ppositional &efiant disorder atau

Conduct disorder


28/82

.+m+r/iitas $*+nt,%.+m+r/iitas $*+nt,%

$ angguan Eemas #emas perpisahan"E%" gangguan panik" A%

$ angguan akan food refusal! self

-induced vomiting! pica$ angguan ental organik oleh karena

kondisi medis umum

$ Psikotik$ angguan mood


29/82

.+m+r/iitas $*+nt,%.+m+r/iitas $*+nt,%


30/82

PenatalaksanaanPenatalaksanaan


31/82

Pen*e"a0anPen*e"a0an

0okus pada pen#egahan gangguanintelektual dan komplikasi angmenertaina.

Eara : 2e*'orn meta'olic screening berhasil

mengurangi insidensi timbulna =etardasimental.

Pemberian asam folat

mengurangi defekpada neural tube

Pemeriksaan diagnostik prenatal untukmengurangi trisom 21.


32/82

Penatalaksanaan PsikiatriPenatalaksanaan Psikiatri

Psik+tera1i$ Pendekatan Psikoanalitik fokus pada

teori perkembangan memperbaiki II"

meningkatkan self -esteem"meningkatkan kemandirian" & interaksi

sosial.

$ E(< untuk pasien depresi$ Brief relaation therapy : untuk

mengurangi ke#emasan.


33/82

Psik+tera1i $*+nt,%

$


34/82

4armak+tera1i4armak+tera1i


35/82

4armak+tera1i $*+nt,%4armak+tera1i $*+nt,%


36/82



37/82


Pemberian =isperidone dapat membantuuntuk mengatasi agresivitas.

%osis 9"92 mgkg (( hari B 9"94 mgkg ((

hari.2ootropics Agent pira#etam efekna

baik untuk belajar" memori dan perhatian.

;amun pira#etam memiliki efek sampingberupa agresi" agitasi" seual arousal " sulit

tidur dan nafsu makan ang menurun.


38/82

%isorders of Ps#hologi#al%evelopment 069-067'

069 Spe#ifi# developmental disorders of spee#h andlanguage

061 Spe#ifi# developmental disorders of s#holasti#skills

062 Spe#ifi# developmental disorder of motorfun#tion

06! iDed spe#ifi# developmental disorders

06> Pervasive developmental disorders066 ther disorders of ps#hologi#al development

067 Cnspe#ified disorder of ps#hologi#aldevelopment


39/82

06> Pervasive %evelopmental %isorders

06> Pervasive developmental disorders

06>.9 Ehildhood autism06>.1 Atpi#al autism

06>.2 =ettFs sndrome

06>.! ther #hildhood disintegrative disorder

06>.> vera#tive disorder asso#iated ith mental retardationand stereotped movements

06>. AspergerFs sndrome

06>.6 ther pervasive developmental disorders

06>.7 Pervasive developmental disorder" unspe#ified

Disorders characterized by qualitative abnormalities in

reciprocal social interactions and in patterns ofcommunication, and by a restricted, stereotyped,repetitive repertoire of interests and activities.


40/82

(ehavioural & Imotional %isorders ith nset Csuall##urring in Ehildhood & Adoles#en#e 079-076'

079 Hperkineti# disorders 071 Eondu#t disorders

072 iDed disorders of #ondu#t and emotions

07! Imotional disorders ith onset spe#ifi# to#hildhood

07> %isorders of so#ial fun#tioning ith onset

spe#ifi# to #hildhood and adoles#en#e

07


41/82

079 Hperkineti# %isorders079 Hperkineti# %isorders

079079 Hperkineti# disordersHperkineti# disorders

079.9079.9 %isturban#e of a#tivit and attention%isturban#e of a#tivit and attention

079.1079.1 Hperkineti# #ondu#t disorderHperkineti# #ondu#t disorder079.6079.6 ther hperkineti# disordersther hperkineti# disorders

079.7079.7 Hperkineti# disorder" unspe#ifiedHperkineti# disorder" unspe#ified


42/82

• DSM-IV : kategori mencakup ;

Ggn. Autistik

Ggn. Rett

Ggn. Disintegrasi Masa Kanak

Ggn. Asperger

Ggn. Spesifik Lainnya ang !i"ak

Ditentukan.

PDD


43/82

– Terdapat hendaya dalam interaksisosial, komunikasi resiprokal,perilaku dan minat yang terbatas ataustereotipik

– Abn!rmalitas terjadi sebelum usia " thn

– #ekitar $%& 'ungsi adalah tingkat (M


44/82

Tabel Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Autistik DSM-IV

A.Total enam ( atau lebih) hal dari (1), (2), dan (3), dengan setidaknya duadari (1), dan masing-masing satu dari (2) dan (3)

1. !angguan kualitati" dalam interaksi sosia#, se#erti ditun$ukkan oleh

sekurangnya dua dari berikut

a. !angguan #erilaku non%erbal multi#el,se#erti tata#an mata, #ostur,eks#resi &a$ah, dan gerak-gerik interaksi sosial

b. !agal untuk mengembangkan hubungan dengan teman sebaya

yang sesuai dengan tingkat #erkembangan

'. Tidak ada keinginan s#ontan untuk berbagi kesenangan, minat, atau

#restasi dengan orang lain (misalnya, kurang dalam menam#ilkan,mengemukakan atau menun$ukkan benda yang menarik minat)

d. Tidak ada timbal balik emosional atau sosial

Kriteria Diagnostik


45/82

2. !angguan "a#am komunikasi kua#itatif se#erti yang ditun$ukkan oleh

setidaknya satu dari yang berikut a. Keterlambatan, atau kekurangan total dalam #erkembangan

bahasa u'a#an (tidak disertai usaha untuk kom#ensasi melalui

'ara komunikasi lain se#erti gerak-gerik atau mimik)

b. ada indi%idu dengan kemam#uan bi'ara yang adekuat, gangguan

$elas dalam kemam#uan untuk memulai atau mem#ertahankan

#er'aka#an dengan orang lain

'. emakaian bahasa atau bahasa idiosinkratik se'ara stereoti#ikdan berulang.

d. Tidak adanya berbagai #ermainan khayalan atau #ermainan

sosial #ura-#ura yang s#ontan sesuai tingkat #erkembangan


46/82

3. ola peri#aku$ minat$ akti%itas yang ter&atas$ &eru#ang$ stereotipik$

se#erti ditun$ukkan oleh sekurangnya satu dari berikut

a. reoku#asi dengan satu atau lebih #ola minat yang stereoti#ik danterbatas, yang abnormal dalam intensitas mau#un "okusnya

b. Ketaatan yang tam#aknya tidak "leksibel terhada# rutinitas atau

ritual yang s#esi"ik dan non"ungsional

'. anerisme motorik, stereoti#ik dan berulang (misalnya,

men$entikkan, memuntirkan tangan atau $ari, atau gerakan

kom#leks seluruh tubuh)

*. Keterlambatan atau "ungsi abnormal #ada setidaknya satu bidang

berikut, dengan a&itan se&e#um umur ' ta(un (1) interaksi sosial, (2)

bahasa yang digunakan dalam komunikasi sosial, atau (3) #ermainansimbolik atau imaginati".

+. !angguan tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan ett atau

gangguan disintetegrati" masa kanak.


47/82

)A!I!A

I*!+RAKSI S,SIAL:*on%er&a#$ (u&ungan

tim&a#-&a#ik$ &er&agi

K,M*IKASI: %er&a#$

mu#ai memperta(ankan$i"iosinkratik stereotipik$

permainan k(aya#an

/,LA /+RILAK MI*A!

-preokupasi$-rutinitas0ritua#$

-manerisme$ stereotipik

PENYERTA:

PERILAKU MOTORIK ;

S!+R+,!I/IK-HAND FLAPPING,

-FINGER TWIDDLING,

-WAVING IN FRONT OF EYES

MA*+RISM+ M,!,RIK

- /T, 0 A/ECHOPRAXIA

BODY ROCKING

S!IMLI S+*S,RIK

-AK4

-/T5 +AA6A, TAKT7

-GG !IDR MAKA*-GG M,,D A1+K

74KA-D

A! 8 //TA/!

A750A

T7/!A

!! KA/!

Ggn Perilaku

;S/3 PI=(A;%3;A; AC


48/82

;S/3 PI=(A;%3;A; AC


49/82

Table 38-4. Representative Epidemiological Studies of Autism

Size of Criteria revalenceTarget !sed Rateopulation "ased #n $per %&.&&&'

-------------------------------------------------------------------------------------------------Stu"y$ ear 2ountry

Lotter$ 344 .K. 56$777 Kanner$ 38' 8.9

ing et a#.$54 .K.


50/82

Eti+l+"i

!3 A#tistik

Te+ri Psik+s+sialJ

3bu %ingin

Te+ri Bi+l+"iJ

=" 8ejang Sind.SSP

!enetik

)) 8embar onoKigot

LainJ 0enilketonuria"

;eurofibromatosis"

=ubella 8ongenital

!" A#tistik & .+nisi Meis LainJ

ragile 6 Syndrome"


51/82

PA


52/82

EDU.ASI Prioritas Hirarki 8husus:

enerima Petunjuk

8egiatan =utin Harian

Eara 8omunikasi (elajar Asosiatif 8onseptual

0okus


53/82

/re%a#ensi 191:-2; ibu ,!enetik >

/ato#ogi = +o##er, Amonia

Atro#i Kortikal +T, ! abnormal

DD: - !gn.Disintegrasi 7aki, A&itan ? - As#erger Kogniti" 8 *ahasa

Ter#elihara

/erCa#anan /rognosis

/onambulatory, sudden death

Perlambatan ->6 (l

(hs Ikspresif =eseptif


54/82

Definisi: regresi mu#tipe#$ sete#a( perkem&angan

norma#


55/82

Kriteria Diagnostik DSM IV untuk Gangguan Disintegratif

Masa Kanak DSM-IVE

A. ertumbuhan yang tam#aknya norma# selama sekurangnya

"ua ta(un pertama setelah lahir se#erti yang ditun$ukkanoleh adanya komunikasi %erbal dan non%erbal yang sesuai

dengan usia, hubungan sosial, #ermainan, dan #erilaku

ada#ti".

*. Ke(i#angan yang bermakna se'ara klinis ketrampi#an yangtelah di'a#ai sebelumnya (sebelum usia 1; tahun) dalam

setidaknya dua bidang berikut

1. *ahasa eks#resi" atau rese#ti"

2. Keteram#ilan sosial atau #erilaku ada#ti"

3. engontrolan terhada# usus atau kandung kemih

@. *ermain

:. Keteram#ilan motorik

) Di i t i


56/82

E 8elainan '#n"si dalam sekurangna #a bidang sbb:

1. angguan kualitatif dalam interaksi s+sial misal"gangguan perilaku nonverbal" gagal mengembangkan

hubungan dengan teman sebaa" tidak ada timbal balik

sosial emosi

2. gn kualitatif dalam k+m#nikasi misalna"

keterlambatan atau tidak adana bahasa u#apan" tidak

mampu untuk memulai atau mempertahankan sebuah

per#akapan" pemakaian bahasa ang stereotipik &

berulang" tidak ada permainan khaalan'

!. P+la 1erilak# minat an akti8itas ang terbatas"berulang" dan stere+ti1ik" termasuk stereotipik dan

manerisme motorik

>. angguan tidak diterangkan lebih baik oleh gn

perkembangan pervasif spesifik lain atau skiKofrenia

)g Disintegrasi ****

GA*GGA* DISI*!+GRASI MASA KA*AK............


57/82

+tio#ogi

+pi"emio#ogi

DD0

/erCa#anan

1aktor *euro&io#ogi

++G A&norma# KeCang Kon"isi Me"is mum

>arang$ I: 77777 $ Laki-#aki

Gg Autistik ebelum 2 Th, erkembangan A&al Tidak/ormal

Rett erlambatan ertumbuhan Ke#ala, !erak TanganAneh

Lan"au-k#effner Sin"rom

A"asia #ile#si inatosial8 Komunikasi /on%erbal *aik

Menurun$ Menetap$ )&rp Mem&aik$ /rogresif. =arapan=i"up: *$ Outcome F )uruk "aripa"a Ggn Autistik

+eur!lipid!sis,Metahr!mati euk!dystr!phy, Dll

GA*GGA* DISI*!+GRASI MASA KA*AK............

+pi"emio#ogi:

+tio#ogi: /erCa#anan /rognosis:


58/82

+pi"emio#ogi:

/re% : H $ 07777

: J ?:

+tio#ogi:

GenetikH

Minat Interaksi

Sosia# !er&atas

/engo&atan:

Suportif Simtomatis

- /erCa#anan /rognosis:

F)aik Dr Gg Autistik$

- =en"aya Sosia# : Menetap

Gangguan )a(asa

Komunikasi !i"ak

)ermakna

Stereotipik "an )eru#ang$

Manerisme Motorik /reokupasi

Kurang )iasa


59/82

Karateristik Ggn.Autistik Ggn. Asperger Ggn. Rett Ggn.DisintegrasiMasa Kanak

Ggn. /erkem&angan/er%asif *,S

sia )#nE 7-'4 )iasanya F '4 9-'7 Fe#as *a *a )er%ariasi

Ri@ Ke#uarga Ka"ang-< Sering !ak )iasa !i"ak !"k Diketa(ui

Gg KeCang )iasa !i"ak a !i"ak !i"akti"ak )iasa

Hea G!o"t#Decele!ate

!i"ak !i"ak a !i"ak !i"ak

I. Range RM )+RA!-* RM RI*GA*-* RM )+RA! RM )+RA! RM )+RA!*

,utcome )uruk- 2ukup 2ukup-&aik Sangat )uruk Sangat )uruk 2ukup )aik


60/82

AD=DAD=D

$ (anak ditemui$ (elum banak dipahami

$(anak menimbulkan masalah: B8eluarga

Basarakat" sekolah

BProses belajar


61/82

AD=DAD=D

$ 8etidakmampuan ang menetapdalam memusatkan perhatian

danatau disertai adana

hiperaktivitas.$


62/82

AD=DAD=D

$ Angka kejadianna: BCSA: 2 B 29G anak sekolah

! B G anak S%

B3nggris: lebih jarangJ O 1 G

B Anak laki-laki ) anak perempuan

antara !:1 B :1 sd 7:1. B1 B 4G deasa AS.


63/82


64/82

Pen)e/a/ ADHD6 9 : 9Pen)e/a/ ADHD6 9 : 9

-8ebanakan anak A%H%

8erusakannata E;S .

Anak dgn gangguan neurologis akibat

trauma otak A%H% .

- Penebab A%H% Heterogen:

Q faktor biologik.Q faktor psikologik.

Q faktor kondisi sosial.

$ Di1erkirakanDi1erkirakan6


65/82

$ Di1erkirakan6Di1erkirakan6 B 8era#unan seaktu dalam kandungan B Prematuritas

B Proses kelahiran ang mempengaruhi SSP B 0aktor genetik B 0aktor perkembangan

B 0aktor kerusakan otak B 0aktor Kat-Kat kimia di otak B 0aktor fisiologi persarafan B 0aktor psikososial

B (umbu masak. B Pearna. B Pengaet B ula.

*ukti ilmiah ( - )

1 Genetik:1 Genetik:


66/82

1 Genetik:1 Genetik:

- audara kandung ADD 'enderung 2-3 kemungkinan

ADD dari #ada anak /.

- Kembar monoEigotik FGH.

- Kembar diEigotik 32 H.

1 Kerusakan ,tak:1 Kerusakan ,tak:Anak ADD menun$ukkan gangguan neurologis ringan ?? #o#ulasi

umum.

i#otesis berhubungan dg - irkulasi

- Toksik - etabolik n"eksi

- ekanik95isik n"lamasi

Trauma Kelahiran

4 Ne#r+kimia;i64 Ne#r+kimia;i6


67/82

4 Ne#r+kimia;i64 Ne#r+kimia;i6

angguan metabolisme Kat-Kat

neurokimiai pada korteks prefrontal danberhubungan dengan struktur sub #orti#al

- (erfungsi mengontrol fungsi eksekutif.- 8aa dengan kathekolamin dopamin"

adrenalin" noradrenalin'

otivasi" tindakan" pemusatan perhatian

1 * &i # i1 * &i # i


68/82

1 *euro&io#ogis:1 *euro&io#ogis:

- erkembangan otak meningkat #ada usia 3-1; th, 2-@ th,

1;-12 th, 1@-1I th. *ebera#a anak mengalami keterlambatan maturasi #ada

#erkembangannya.

- ! anak ADD dgn masalah #emusatan #erhatian

terda#at kelainan .

- T Kelainan

(Aliran darah 'erebral 8 metabolisme yg rendah #d

lobus "rontalis kontrol).- Dida#ati sebagian lobus "rontalis dan basal ganglia

lebih ke'il d# anak /.

4 kt P ik i l4 kt P ik i l


69/82

4akt+r Psik+s+sial64akt+r Psik+s+sial6

- Stres maternal selama kehamilan.

- 8urangna sentuhanperaatan dipenitipan"per#eraian'.

- A%H% sering didapati pada anak:

R %engan ibu mempunai riaat psikiatri.R Aah dengan penalahgunaan alkohol.

R Sosioekonomi rendah.

R 8eka#auan dalam keluarga.R 8omunikasi ang buruk dalam keluarga.

G C # k k 0 i iG C # k k 0 i ti


70/82

GeCa#a pokok 0 intiGeCa#a pokok 0 inti

1. Kurangnya kemam#uan untuk memusatkan #erhatian

2. i#erakti%itas m#ulsi%itas.

Kriteria Diagnosa DSM-IVE:Kriteria Diagnosa DSM-IVE:

A. Terda#at enam atau lebih dari ge$ala gangguan

#emusatan #erhatian (1)

dan $uga enam atau lebih ge$ala hi#erakti%itas

im#ulsi%itas (2)

dalam dera$at yang tidak sesuai dengan usianya

(tingkat #erkembangannya) dan berlangsung

minimal enam bulan lamanya.

Ad. . Kurangnya kemampuan untuk memusatkan


71/82

Ad. . Kurangnya kemampuan untuk memusatkan

per(atian

a. ering tidak da#at memusatkan #erhatian#ada suatu hal se'ara detail9rin'i, sering

membuat kesalahan karena 'eroboh.

b. ulit mem#ertahankan #erhatiannya #adatugas-tugas atau akti%itas bermain.

'. e#erti tidak mendengarkan se&aktu dia$ak

berbi'ara.

d. ering tidak mengikuti #erintah ('enderung

menentang dan tidak memahami #erintah).


72/82

e. Sering tidak dapat mengorganisir

tugas-tugasna aktivitasna.f. Sering menolak" tidak menenangi

untuk terikat pada tugas-tugas ang

menuntut ketahanan mental.

g. Sering kehilangan barang.h. Perhatianna mudah beralih.

i. Pelupa.

A3


73/82

1

a. 8aki dan tanganna tak dapat tenang.

(erteriak-teriak di tempat dudukna.

b. Sering meninggalkan tempat dudukna seaktudi kelas.

#. (erlari kesana kemari" memanjat-manjat.

d. Sulit melakukan aktivitasbermain dgn tenang.

e. Ada saja ang dilakukan mesin'. f. Seringkali bi#ara keras-keras.

Im1#lsi8itas3

g. Sering menjaab sebelum pertanaan selesai diutarakan.

h. Sulit untuk dapat menunggu giliran.

i. Sering menginterupsimenela orang lain


74/82

B3 ejala PP atau H-3 tersebut timbul sejak usiadi baah tujuh tahun.

C3 ejala tersebut ditemui pada dua tempat ataulebih misalna di sekolah" di rumah" dan di

tempat kerja.

D3 Harus ada bukti ang jelas adana dampak dibidang sosial" akademik" atau pekerjaan.

E3 (ukan sebagai bagian dari gejala gangguan jiaang lainna mis. gangguan perkembangan

pervasif" skiKofrenia" dan psikotik lainna'

Kriteria Diagnosis DSM-IVE:..

AD=D "i& i ' ti


75/82

AD=D "i&agi ' tipe:

1. Ti#e !angguan emusatan erhatian (G//)

$ika kriteria A1 di#enuhi teta#i kriteria A2

tidak di#enuhi selama I bulan terakhir

2. Ti#e i#erakti%itas 8 m#ulsi%itas ( =-I )

$ikakriteria A2 di#enuhi teta#i kriteria A1 tidak

di#enuhi selama I bulan terakhir

3. Ti#e 'am#uran ( ! 8 - ) kriteria A1 danA2 di#enuhi selama I bulan terakhir

Perjalanan 1en)akit & Pr+"n+sa3Perjalanan 1en)akit & Pr+"n+sa3


76/82

Perjalanan 1en)akit & Pr+"n+sa3e ja a a 1e )a t & +" +sa

$ (ervariasi.

a. enetap sampai deasaremaja 1-29G'.

b. embaik pada aktu pubertas.

#. Hiperaktivitas menghilang tetapi PP dan

impulsivitas tetap ada.

$


77/82

$ Perbaikan jarang terjadi sebelum usia 12 th.

(iasana terjadi pada usia 12 -29 th.

$ Sebagian besar mengalami perbaikanpartial" dan resiko untuk terjadina < /

antisosial" penggunaan Kat" . emosi.

%iramalkan A%H% akan menetap" bila:

$ Ada riaat dalam keluarga ang menderita

A%H%

$ Adana kejadian-kejadian negatif dalamkehidupan

$ %isertai gangguan tingkah laku" depresi"

ke#emasan


78/82


79/82


80/82


81/82


82/82

KULIAH PSIKIATRI ANAK MAHARATIH 2.ppt

Documents

Transcript of KULIAH PSIKIATRI ANAK MAHARATIH 2.ppt