F1 PPT JIWA/Psikiatri (ayu)

7/23/2019 F1 PPT JIWA/Psikiatri (ayu)

http://slidepdf.com/reader/full/f1-ppt-jiwapsikiatri-ayu 1/41

Gangguan mental dan perilakuakibat penggunaan zatpsikoaktif

Ayu Rizkyah(030.09.039)

Uniersitas !risakti



"sikoaktif

• #at yang apabila masuk kedalam tubuh akanbereaksi terutama pada $$" yang mempengaruhifungsi otak yang mengakibatkan perubahanpersepsi% suasana hati% kesadaran%

kognisi(keper&ayaan).

• 'apza% yaitu singkatan dari narkotik% psikoaktif%dan zat adiktif lainnya.

• 'apza ada yang berasal dari tumbuhtumbuhan%seperti gana yaitu sintesis dan semi sintetis.



#at psikoaktif

• * +0 Alkohol

• * ++ ,pioida

• * +- anabioida

• * +3 $edatia atau /ipnotika

• * + okain

• * +1 $timulansia 2ain !ermasuk afein

• * + /alusinogenika

•

* +4 !embakau• * +5 "elarut yang 6udah 6enguap

• * +9 #at 6ultipel dan #at "sikoaktif 2ainnya



ondisi klinis

*+7.0 8ntoksikasi Akut

• 00 !anpa komplikasi

• 0+ engan trauma atau &edera tubuh lainnya

• 0- engan komplikasi medis lainnya

• 03 elirium (disorientasi se&ara mendadak)

• 0 istorsi persepsi (penyimpangan persepsi)

• 01 oma (tidak sadar)

• 0 onulsi (keangkeang)

• 04 8ntoksikasi patologis (kera&unan)*+7.+ "enggunaan yang 6erugikan (Harmful Use)



*+7.-$indrom etergantungan

• .-0 ini abstinen

• .-+ ini abstinen tetapi dalam lingkunganterlindung

• .-- ini dlm penga:asan klinis dgn terapipemeliharaan atau dgn pengobatan zat pengganti(ketergantungan terkendali)

• .-3 ini abstinen tetapi sedang dlm terapi dgnobat aersif atau penyekat

• .- ini sedang menggunakan zat(ketergantungan aktif)

• .-1 "enggunaan berkelanutan

• .- "enggunaan episodik (dipsomania)



• *+7.3 eadaan "utus #at

• .30 !anpa komplikasi

• .3+ engan konulsi

• *+7. eadaan "utus #at dengan elirium

• .0 !anpa konulsi

• .+ engan konulsi



• *+7.1 Gangguan "sikotik

• .10 2irskizofrenia (Schizophrenia-like)

• .1+ "redominan :aham

• .1- "redominan halusinasi

• .13 "redominan polimor;k

• .1 "redominan geala depresi

• .11 "redominan geala manik

• .1 <ampuran

• *+7. $indrom Amnesik



• *+7.4 Gangguan "sikotik Residual atau ,nset2ambat

• .40 ilas balik (ashbacks)

• .4+ Gangguan kepribadian atau perilaku

• .4- Gangguan afektik resodual

• .43 emensia

• .4 /endaya kognitif menetap lainnya

• .41 Gangguan psikotik onset lambat

• *+7.5 Gangguan 6ental dan "erilaku 2ainnya

• *+7.9 Gangguan 6ental dan "erilaku



ategori penggunaanalkoholA!=G,R8 =*8'8$8

"eminum sedang "ria > - minuman? hari

@anita > + minuman? hari

1 tahun > + minuman? hari

"eminum beresiko "ria + minuman?mgg atau minuman

per kesempatan

@anita 4 minuman?mgg atau 3 minumanper kesempatan

"eminumberbahaya

Beresiko mengalami konsekuensi simpangalkohol

"eminum

merugikan

Alkohol menyebabkan kerugian ;sik atau

psikologis

ALKOHOL



A!=G,R8 =*8'8$8

"enyalahgunaanalkohol

> + perisit:a berikut dalam setahun•"enggunaan berulang yang mengakibatkan kegagalanmemenuhi ke:aiban peran utama.•"enggunaan berulang dalam situasi yang berbahaya.•6asalah hukum terkait alkohol berulang.•"enggunaan berlanut meski mengalami masalah sosialatau interpersonal yg disebabkan atau dieksaserbasi olehalkohol.

etergantunganalkohol

> 3 peristi:a berikut dalam setahun•"eningkatan umlah untuk men&apai efek

•"enurunan efek dari umlah yang sama•eadaan putus zat•6enghabiskan banyak :aktu untuk memperoleh alkohol%menggunakan% atau pulih dari efeknya.•6erelakan atau mengurangi aktiitas penting karenaalkohol.•6inum lebih banyak atau lebih sering dari yang

diniatkan.• !idak berhasilnya upaya mengurangi ataumengendalikan penggunaan alkohol.• !etap menggunakan meskipun mengetahui adanyamasalah psikologis yang disebabkan atau dieksaserbasioleh alkohol.



=fek alkohol

• ,tak• Biokimia:i

• Belum ada target molekular yang teridenti;kasi sebagaimediator.

• !eori membran neuron

•

"erilaku• 0%01C 8si pikir% daya nilai% dan pengendalian melonggar

dan kadang terganggu• 0%+C Gerakan motorik olunter tampak kikuk• 0%+0%+1C adar intoksikasi legal• 0%-C *ungsi seluruh area motorik % bagian otak yang

mengendalikan perilaku emosional terganggu• 0%3C Gaduh gelisah atau stupor• 0%0%1C oma• adar lebih tinggi "usat primitif yang mengontrol

pernafasan dan denyut antung% depresi nafas% kematian

• !idur• 6udah atuh tidur



• /epar• "erlemakan hati• /epatitis alkoholik• $irosis hepatik

• Gastrointestinal• Gastritis• Akhlorhidria• Darises esofagus ruptur• Gangguan usus halus dan pankreas

• $istem tubuh lain•

! • isregulasi metabolisme lipoprotein dan trigliserida• Resiko infark miokardium E penyakit serebroaskular • /ipoglikemi• elemahan otot



8ntoksikasi

• Berhubungan dengan konsentrasi alkohol dalamdarah

• 2abilitas mood episode intermiten terta:a danmenangis

• Ataksia (kegagalan koordinasi otot)

• Bradikardi

• /ipotensi

• oma

• epresi nafas kematian



eadaan putus alkohol

• /alusinasi

• 8lusi (Bad dream)

• Gemetar 5 am setelah penghentian

• !remor tremor ;siologis

• eang

• elirium tremens (pengguna alkohol yg berhentimendadak) 4- am setelah penghentian?seminggu pertama

• eluhan gastrointestinal mual% muntah

• /iperaktiitas otonom simpatis ansietas%berkeringat% muka merah% midriasis% takikardia%hipertensi ringan



,pioida

• "otensi ketergantungan sangat kuat Horror drug

• GolonganF

• ,pioid alami 6or;n% opium% kodein

• ,pioid semisintetik /eroin? puta:% hidromor;n

• ,pioid sintetik 6eperidin% propoksipen% metadon

• <ara penggunaanF

•

Dragon” dengan &ara dihisap dengan bibir melaluigulungan kertas di atas aluminium foil yang dipanaskan

• 8neksi 8D? 86

• "uH dengan &ara dimasukan ke dalam rokok

tembakau



• "roblem ;sik

• Abses pada kulit

• 8nfeksi karena emboli%bisa sampai stroke

• =ndokarditis

• /epatitis (B dan <)

• /8D? A8$

• 8neksi trauma aringan saraf lokal

• "roblem psikiatri

• Geala :ithdra:al agresif

• $ui&ide

• epresi sampai

skizofrenia



• "roblem sosial

• Gangguan interaksi

• "erilaku kriminal sampaitindak kekerasan

• Ggg perilaku sampai

antisosial• $ebabsebab kematian

• R7 heroin akut kolapskardioaskular danakhirnya meninggal

•,erdosis

• !indak kekerasan

• Bronkopneumonia

• =ndokarditis



anabioida

• Berasal dari tanaman Cannabis satia

• !etrahidrokannabinol (!/) larut dalam lemak tinggal lama di dalam lemak aringan% termasuk

otak brain damage

• Gambaran klinis disebabkan kombinasi antara<'$depresan% stimulansia% dan halusinogen.

• Gana% &imenk% mariuana% hashish



• "roblem ;sik

• Ggg sistem reproduksi(infertilitas% ggg menstruasi%maturitas organ se7%kehilangan libido% impotensi)

• 8nfeksi sistem pernafasan(sinusitis% bronkitis menahun)

•

Carcinogenic agents• =m;sema

• Ggg. ardioaskuler

• Ggg. $araf sakit kepala% gggfungsi koordinasi motorik


• Ggg. 6emori sampai kesulitanbelaar

• $indrom amotiasional

• Ansietas% panik% sampaibingung

• "sikosis paranoid sampai

skizofrenia• epresi berat sampai sui&ide

• Apatis% perilaku antisosial



• "roblem sosial

• esulitan belaar sampaidikeluarkan dari sekolah

• enakalan remaa

• /an&urnya performa

perkeraan atauakademik

• Ggg. 6engendaraikendaran% alat mesin

• "roblema hukum

• $ebabsebab kematian

• Suicide

• 8nfeksi berat

• !indak kekerasan%termasuk 22



Benzodiazepine

• Golongan sedatia dan hipnotika

• "enggunaan medis

• Antian7ietas (anti &emas)

• Antikonulsi (anti keang)

• /ipnoti& (tidur)

• $ediaan

• 8neksi iazepam

• Re&tal iazepam

• ,ral 'itrazepam% Iunitrazepam% Iurazepam%bromazepam% diazepam

• Benzo% emi% pil kebo% pil koplo% high !e



• "roblem ;sik

• 8neksi Abses% infeksisistemik% hepatitis% /8D?A8$

• Ggg. Gastrointestinal

• Ggg. 'eurologi&

• 6alnutrisi


• Agresif% terutama dalamkeadaan intoksikasi

• An7ietas% panik% confusionalstate

• "ithdra#al state agresifdan iolence

• "roblem sosial

• Gangguan interaksi

• Berkelahi• !indak pidana dan

terlibat hukum

• Gangguan ;nansial

• $ebabsebab kematian

• 22

• 8nfeksi sistemik

• epresi berat sampaisuicide

• ehidrasi% malnutrisi



okain

• $timulansia% berasal dari daun $r%thro&%lon coca.

• <ara penggunaan

• Bubuk kokain (garam kokain hidoklorid) inhalasi

langsung melalui lubang hidung (snorting).

• 'ree-base cocain garam kokain yg dikonersikandgn larutan mudah menguap.

• (aran kokain ineksi *+



• "roblem ;sik

• Snorting pilek terus menerus%

sinusitis% epistaksis% luka padarongga hidung% perforasi septum

• 8neksi 8nfeksi lokal pd kulit

hingga sistemik% abses% hepatitis(B dan <)% /8D? A8$

• 8nhalasi (merokok) Radang

tenggorokan% melanoptysis%bronkitis kronis% pneumonia

•"roblem psikiatri• !oleransi dan ketergantungan

• "utus zat agitasi% depresi%

fatigue% &emas% marah meledak%ggg tidur% mimpi aneh% polifagi%mudah tersinggung% mual%letargi

• "roblem sosial• "roblem interpersonal

• "roblem ;nansial

• "roblem pekeraan

• "roblem legal

• $ebabsebab kematian• ,erdosis

•

elumpuhan alatpernafasan% aritmia%keang berulang% R7 alergi%stroke% /A"% abortus

• Sudden infant deaths%ndrome



Amfetamin dan

turunannya• $timulansia ( ,mphetamin t%pe stimulants A!$)

• $cstas% dan shabu (metamphetamine)

• Alasan penggunaanF

• 'or fun

• .ecreational use

• 6eningkatkan libido memperkuat se& performance

• <ara penggunaan

• Amfetamin tablet atau ineksi• $cstas% tablet kunyah

• $habu 8nhalasi uap dengan bong



• "roblem ;sik• 6alnutrisi de;siensi it

dan kehilangan nafsumakan

• /R • /epatitis

• /8D? A8$• "roblem psikiatri

• Agresif • Confusional state%

psikosis paranoid% sampaiskizofrenia

•

"utus zat 2etargi%fatigue% e&hausted% panicattack % gangguan tidur

• epresi berat sampaisuicide

• /alusinasi

• "roblem sosial• !indak kekerasan• 22• riminalitas

• $ebabsebabkematian• Suicide• $erangan antung• !indak kekerasan% 22•

ehidrasi



kafein

• !ersedia se&ara legal

• opi% teh% kola% &oklat% analgetik dan obat Iu.

• !ablet kafein stimulan

• 6enimbulkan ketergantungan psikologis% bukan;sik.

• 8ntoksikasi menimbulkan gambaran klinis sepertigangguan panik% &emas menyeluruh% danhipomania.

• =fek biasanya mun&ul hanya sementara saatdikonsumsi.



=fek kafein

• Gelisah

• Agitasi

• <emas

• Gaduh

• 8nsomnia• @aah memerah

• iuresis

• Gangguan gastrointestinal

•

,tot berkedut• !akikardia% kadang aritmia

• Alur pikir dan bi&ara ka&au

• "eriode tidak mudah lelah



/alusinogen

• !ipe utama halusinogen

• #at terkait neurotransmiter 1hidroksitriptamin (1/!) atau serotonin 2ysergi& a&id diethylamine(2$)% dimethyltriptamine (6!)% mes&aline%

psilo&ybin (magic mushrooms)• "henyl&y&lidine ("<") dan zat terkait

ailsikloheksilamin etamin

• 3%metilendioksimetamfetamin (66A) $cstas%

• Biasanya digunakan per oral% tidak menyebabkan

ketergantungan.



=fek /alusinogen• *isik

• ilatasi pupil

• !akikardia

• "alpitasi

•

Berkeringat• "andangan kabur

• 8nkoordinasi

• !remor



=fek /alusinogen

• "sikologis• Abnormalitas persepsi• /alusinasi• 8lusi• epersonalisasi dan

derealisasi• $inestesia• <emas• epresi suicide• "aranoid•

Gangguan fungsisosial% pekeraan%pengambilankeputusan

• Gangguan :aham



!embakau

• #at psikoaktif nikotin

• Rokok% &erutu% mengunyah tembakau% inhalasinasal

• =fek ;sik simpatomimetik

• =fek psikologis stimulans sentral

• Geala putus zat

• eraningan nikotin

• 6udah tersinggung

• *rustasi atau marah• Geala &emas

• onsentrasi buruk dan gelisah

• 'afsu makan



#at pelarut yang mudahmenguap• #at pelarut% perekat% bensin% gas butana% &at% paint thinner % zat pembersih.

• "enggunaan biasanya dengan inhalasi langsung ngelem? sni/ng



• $fek !sik0• "using• 'istagmus• "andangan kabur•

8nkoordinasi• "elo• Jalan tak mantap• 2etargi• ReIeks

• !remor• elemahan otot• osis tinggi

stupor% koma

• =fek perilaku danpsikologis• Apatis• Retardasi

psikomotor• $uka berkelahi• Gangguan

kemampuanmembuatkeputusan

• Gangguan fungsisosial danpekeraan

• =uforia



Gangguan "enggunaan

'A"#A• "enyalahgunaan

• 6empunyai harmfule1ects terhadapkehidupan orang.

• Adiksi? ketergantungan

• 6engalami toleransi%putus zat% tidak mampumenghentikan

kebiasaanmenggunakan dosis'A"#A lebih dari yangdiinginkan.

ebiasaan

8nstrumental

Bersenang

senang

<oba&oba

!ergantung



$indrom ketergantungan

• iagnosis ketergantungan ditegakkan ikaditemukan K 3 geala selama masa setahunsebelumnya

• Adanya keinginan yang kuat atau dorongan yang

memaksa (kompulsi) untuk menggunakan 'A"#A.• esulitan dalam mengendalikan perilaku

menggunakan 'A"#A seak a:al% usahapenghentian atau tingkat penggunaannya.

• eadaan putus 'A"#A se&ara ;silogis ketika

penghentian penggunaan atau pengurangan%terbukti orang tersebut menggunakan 'A"#A ataugolongan 'A"#A yang seenis dengan tuuan untukmenghilangkan atau menghindari teradinya gealaputus zat.



Geala

• Adanya bukti toleransi% berupa peningkatan dosis'A"#A yang diperlukan guna memperoleh efekyang sama yang biasanya diperoleh dengan dosisyang lebih rendah.

• $e&ara progresif mengabaikan alternatifmenikmati kesenangan karena penggunaan'A"#A% meningkatnya umlah :aktu yangdiperlukan untuk mendapatkan ataumenggunakan 'A"#A atau pulih dari akibatnya.

• 6eneruskan penggunaan 'A"#A meskipun iamenyadari dan memahami adanya akibat yangmerugikan kesehatan akibat penggunaan 'A"#A.$egala upaya perlu dilakukan untuk memastikanbah:a pengguna 'A"#A sungguhsungguhmenyadari akan hakikat dan besarnya bahaya.



!ahapan terapi

• *ase penilaian (assessment phase)

• $ering disebut fase penilaian a:al (initial intake)

• "enilaian sistematik terhadap tingkat intoksikasi%keparahan geala putus zat% dosis zat terbesar yang

terakhir digunakan% lama :aktu setelah penggunaanterakhir% :aitan geala% frekuensi dan lamanyapenggunaan% efek subektif dari semua enis 'A"#Ayg digunakan.

• Ri:ayat medik dan psikiatrik umum yang

komprehensif% termasuk status pemeriksaan ;sikdan mental lengkap.

• Ri:ayat terapi sebelumnya.

• Ri:ayat penggunaan 'A"#A sebelumnya% ri:ayatkeluarga% dan sosioekonomik lengkap.



• $krinning urin dan darah kualitatif dan kuantitatif%pemeriksaan laboratorium lain.

• $krinning penyakit infeksi dan penyakit lainnya (/8D% !B<% hepatitis).

•

*ase terapi detoksi;kasi• *ase terapi #ithdra#al? fase terapi intoksikasi

• Ra:at inap dan ra:at alan

• *ntensie out-patient treatment % terapi residensi%home based deto&i!cation program

• Cold 2urke% % terapi simptomatik

• .apid deto&i!cation3 ultra rapid deto&i!cation



• etoksi;kasi dengan menggunakan

• odein dan ibuprofen

• lontre7 (klonidin dan naltrekson)

• Buprenor;n

• 6etadon

• *ase terapi lanutan

• $trategi terapi harus ditekankan kepada theindiidual4s need agar tetap drug free ataumenggunakan program terapi substitusi.



!erima kasi

F1 PPT JIWA/Psikiatri (ayu)

Documents

Transcript of F1 PPT JIWA/Psikiatri (ayu)