Kuliah Pemeriksaan
-
Upload
rania-merriane-devina -
Category
Documents
-
view
8 -
download
0
description
Transcript of Kuliah Pemeriksaan
-
PEMERIKSAAN FISIS PARU
Faisal Yunus
Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Rumah Sakit Persahabatan, Jakarta
-
ANAMNESISAnamnesis : - Autoanamnesis - Alloanamnesis Perlu kooperasi penderita/keluarga
-
Anamnesis : - Keluhan utama - Keluhan tambahan - Riwayat penyakit sekaran - Riwayat penyakit dahulu - Riwayat keluarga - Riwayat kebiasaan - Riwayat lingkungan - Riwayat sosial ekonomi - Anamnesis sistemANAMNESIS
-
KELUHAN UTAMAKeadaan yang membawa pasien datang ke dokter dan sejak kapan hal itu dialami
Misal : - Sesak napas sejak 3 hari yang lalu - Bengkak di kaki sejak kemarin malam - BAtuk darah sejak tadi pagi - Tidak sadar sejak sejam yang laluKELUHAN UTAMA
-
KELUHAN TAMBAHANKeluhan lain yang menyertai keluhan utamaKELUHAN TAMBAHAN
-
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGKeadaan yang berhubungan degan penyakit sekarang yang disusun secara kronologisDimulai dengan segala gejala atau peristiwa yang berhubungan dengan penyakit sekarang dan mendahului keluhan utama
-
Misal : - Tadi malam menghirup udara ruangan yang penuh asap rokok, sejam kemudian mulai batuk-batuk yang makin lama makin berat, sejak 6 jam yang lalu timbul sesak napas yang makin berat. Telah minum obat sesak tidak membaik, sejak 2 jam yang lalu kesadaran menurun. Badan demam sejak tadi pagi.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
-
RIWAYAT PENYAKIT DAHULUSemua penyakit yang pernah diderita dan mungkin berhubungan atau tidak dengan penyakit sekarangMisal : - Sepuluh tahun yang lalu menderita pilek-pilek. - Sejak 5 tahun menderita darah tinggi - Tiga tahun lalu oiperasi usus buntuRIWAYAT PENYAKIT DAHULU
-
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGASemua penyakit yang diderita oleh keluarga yang punya hubungan darahMisal : - Ibu menderita asma. - Nenek ( pihak ayah ) sakit asma - Kakak laki-laki menderita darah tinggi - Paman ( adik ibu ) menderita eksim. - Sepupu menderita talasemia - Ayah menderita batu ginjal RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
-
misal: - merokok selama 10 th, 15 btg/hr - memakai narkoba shabu-shabu sejak 3 th yang laluRIWAYAT KEBIASAAN
-
misal: - rumah 500 m dari pabrik semen - tinggal di kawasan Pulo Gadung
RIWAYAT LINGKUNGAN
-
misal: - pekerjaan pegawai bank, supir mikrolet, pramugari dllRIWAYAT SOSIAL EKONOMI
-
ditanyakan secara sistematis semua organ tubuh apakah ada kelainan
ANAMNESIS SISTEM
-
PEMERIKSAAN JASMANIKeadaan umum : - sakit ringan,sedang, beratKesadaran: - compos mentis, apatis, gelisah, somnolens, sopor, komaHabitus: - astenikus, atletikus, pikmitusTaksiran umurCara berbaring : - aktif, pasifPEMERIKSAAN JASMANI
-
Leher: - trakea: ditengah, deviasi - Kgb: sternokleidomastoideus/coli, supra klavikula, infra klavikula - JVP = jugular venous pressure normal = 5 2 cmH2O meningkat = 5 + 1 cmH2O
-
PEMERIKSAAN TORAKSInspeksi: - warna kulit, ada memar - statis simetri, tidak ada yang cekung atau cembung - dinamis simetri, hemitoraks kiri tertinggal pada pernapasan PEMERIKSAAN TORAKS
-
PEMERIKSAAN TORAKSInspeksi: - diameter transversal :AP = 2 : 1 - barrel chest, pektus ekskavatus - pektus karinatum, skoliosis - benjolan, venektasi, pigmentasi - iktus kordis terlihat, tidak - jenis pernapasan - frekuensi napas
PEMERIKSAAN TORAKS
-
BUNYI NAPAS
-
PEMERIKSAAN TORAKSPALPASI: - palpasi umum ada benjolan, nyeri tekan, suhu - pergerakan dinding dada - iktus kordis teraba, tidak, diameter - sela iga melebar, menyempit - fremitus sama, lebih besar, melemahPEMERIKSAAN TORAKS
-
Garis-garis : - midsternum sternum parasternum midklavikula aksilaris anterior midaksila aksilaris posterior skapula midskapula PEMERIKSAAN JASMANI
-
PEMERIKSAAN TORAKSPERKUSI: - perkusi umum mulai dari apeks sonor, hipersonor, redup, pekak, timpani, nyeri ketok - batas paru hati, di garis midklavikula, peranjakan hati - batas jantung kanan - batas paru lambung di garis aksilaris anterior - batas jantung kiri
PEMERIKSAAN TORAKS
-
PEMERIKSAAN TORAKSAUSKULTASI: - mulai dari apeks - pasien bernapas dalam - bunyi trakea PEMERIKSAAN TORAKS
-
PEMERIKSAAN TORAKSAUSKULTASI: - BUNYI NAPAS POKOK vesikuler, bronkial, bronkovesikuler, amforik - BUNYI NAPAS TAMBAHAN, ronki basah, ronki kering, mengi, krepitasi. PEMERIKSAAN TORAKS
-
PEMERIKSAAN TORAKSAUSKULTASI JANTUNG: - bunyi 1 dan 2 - katup mitral - katup trikuspid - katup aorta - katup bikuspid - bunyi murmur - gallop PEMERIKSAAN TORAKS
-
BULLA
-
PNEUMONIA
-
TUMOR PANCOAST
-
ATELEKTASIS
-
EFUSI PLEURA
-
PNEUMOTORAKS
-
HIDROPNEUMOTORAKS
-
PEMERIKSAAN ABDOMENPasien diminta menekuk kedua lutut agar perut menjadi lemas , sehingga mudah dipalpasiSi pemeriksa menggosok-gosok kedua tapak tangannya agar menjadi hangat, sehingga waktu melakukan palpasi tidak menimbulkan refleks pada dinding abdomen pasienPEMERIKSAAN ABDOMEN
-
PEMERIKSAAN ABDOMENINSPEKSI - Apakah membuncit seperti pada kehamilan atau ada asites - Apakah ada benjolan, kelainan kulit, venektasi atau kolateral vena - Apakah ada spider nevi, PEMERIKSAAN ABDOMEN
-
PEMERIKSAAN ABDOMENPALPASI - Apakah lemas, kaku, seperti papan - Apakah ada benjolan - Hati: - membesar, berapa jari di bawah arkus kosta - tepi tumpul, rata, ada nyeri tekan - konsistensi lunak, kenyal, berbenjol-benjol - Limpa: - Schuffner berapa, permukaan rata, konsistensi, nyeri tekan - Ginjal: - Ballotement positif, negatifPEMERIKSAAN ABDOMEN
-
PEMERIKSAAN ABDOMENPERKUSI - Apakah ada nyeri ketok - Apakah ada asites, pemeriksaan shifting dullness - Fenomena papan caturPEMERIKSAAN ABDOMEN
-
PEMERIKSAAN ABDOMENAUSKULTASI - Bunyi bising usus: normal, meningkat, menghilang - Bunyi bising aorta - Metalic soundPEMERIKSAAN ABDOMEN
-
FY
*******