kuliah dispepsia2

7/24/2019 kuliah dispepsia2

1/15

DISPEPSIADISPEPSIA


2/15

2

Dyspeptic symptom :Dyspeptic symptom :

Rasa nyeri atau tidak enak (discomfort) pada SaluranRasa nyeri atau tidak enak (discomfort) pada Saluran

Cerna Bagian Atas (SCBA) yg rekuren atau persistenCerna Bagian Atas (SCBA) yg rekuren atau persisten

I. DefinisiI. Definisi

-Akut dispepsia : bila gejala - gejala baru timbulAkut dispepsia : bila gejala - gejala baru timbul

-ronik dispepsia : bila perlangsungan ! " bulanronik dispepsia : bila perlangsungan ! " bulan


3/15

#stila$ dispepsia tidak dipakai pada keadaan#stila$ dispepsia tidak dipakai pada keadaandimana gejala yg timbul disebabkan ole$dimana gejala yg timbul disebabkan ole$

kelainan yang berasal diluar SCBA% seperti :kelainan yang berasal diluar SCBA% seperti :

&enyakit saluran empedu&enyakit saluran empedu&ankreatitis&ankreatitis

Sindrom malabsorbsiSindrom malabsorbsi

&enyakit-penyakit metabolik&enyakit-penyakit metabolik


4/15

'yeri epigastrium'yeri epigastriumRasa tidak enak (discomfort) pada perutRasa tidak enak (discomfort) pada perutbagian atas% yang ditandai ole$ kelu$an-bagian atas% yang ditandai ole$ kelu$an-kelu$an seperti :kelu$an seperti :

II. Gejala - GejalaII. Gejala - Gejala

-Rasa penu$ postprandialRasa penu$ postprandial

-&erut kembung&erut kembung

-BersendaaBersendaa

-Rasa cepat kenyangRasa cepat kenyang

-AnoreksiaAnoreksia

-ual dan munta$ual dan munta$


5/15

III. KlasifikasiIII. Klasifikasi

*ejala-gejala dispepsia disebabkan ole$*ejala-gejala dispepsia disebabkan ole$

adanya kelainan organik SCBA% misalnya :adanya kelainan organik SCBA% misalnya :

1. Dispepsia Organik1. Dispepsia Organik

+ukak peptik (lambung,duodenum)+ukak peptik (lambung,duodenum)

*RD*RD

*astritis% duodenitis*astritis% duodenitisanker lambung , duodenumanker lambung , duodenum


6/15

2. Dispepsia Fungsional (Dispepsia Non Organik2. Dispepsia Fungsional (Dispepsia Non Organik

/ Dispepsia Non Ulcer)/ Dispepsia Non Ulcer)

+idak ditemukan kelainan dasar yang jelas+idak ditemukan kelainan dasar yang jelas

sebagai penyebab timbulnya gejalasebagai penyebab timbulnya gejala

Dispepsia fungsional dibedakan dalamDispepsia fungsional dibedakan dalamsubkelompok% sesuai dengan gejalasubkelompok% sesuai dengan gejala

dispepsia yang dominandispepsia yang dominan


7/15

Subkelompok , kategori menurut gejala :Subkelompok , kategori menurut gejala :

A. /lcer 0ike Dyspepsia :A. /lcer 0ike Dyspepsia :

nyeri epigastrium terlokalisir% $ilang,berkurang setela$ makan,antasida% pola

remisi dan relaps

B. Dismotility 0ike Dyspepsia :B. Dismotility 0ike Dyspepsia :

Upper abdominal discomfort tidakterlokalisir (cepat rasa kenyang% rasa

penu$ postprandial% kembung% mual-munta$


8/15

C. 'on-specific or i1ed Dyspepsia :C. 'on-specific or i1ed Dyspepsia :

tidak ada gejala yang termasuk dalam sala$ satu

sub-kelompok diatas

D. Symptomatic Reflu1:D. Symptomatic Reflu1:

gejala $eartburn dan regurgitasi asam, refluks

lebi$ dominan


9/15

9

Non-spesificNon-spesific

21 21

No !"spepsiaNo !"spepsia

2# 2#

Ulcer-likeUlcer-like

2$ 2$

1 1

% % & &

'eflu-like'eflu-like

1# 1#

D"so*ili*"-likeD"so*ili*"-like

+ +

$ $

Overlap of dyspepsia subgroup (defined by groups of symptoms

rather than symptom prominence) among patients with documented

peptic ulcer disease. From Talley et al.


10/15

1

!e"anisme patofisiologi yang memicu!e"anisme patofisiologi yang memicu

timbulnya ge#alatimbulnya ge#ala

2. Delayed gastric emptying :

postprandial% fullness% nausea% 3omiting

4. #mpaired accomodation :

early satiety% eig$t loss". 5ypersensiti3ity to gastric distention :

epigastric pain% belc$ing% eig$t loss

6. 7t$er mec$anisms :

- 5.pylori infection : epigastric pain- duodenal lipid,acid $ypersensiti3ity : nausea

- atypical 'RD : epigastric pain

- psyc$ologic factor : $ypersensity to gastric distention


11/15

,. Diagnosis Dispepsia,. Diagnosis Dispepsia

Berdasarkan pemeriksaan : Barium mealBerdasarkan pemeriksaan : Barium meal

radiografi kontras ganda 8 endoskopiradiografi kontras ganda 8 endoskopi

lambung-duodenum (gold standard)lambung-duodenum (gold standard)

&emeriksaan untuk diagnostik 'D7S7&emeriksaan untuk diagnostik 'D7S7

sebaiknyasebaiknya Alarm SymptomsAlarm Symptomsdipakai sebagaidipakai sebagai

pedomanpedoman


12/15

/mur "9-99 ta$un (rata-rata 69 ta$un)unta$ berulang disertai anoreksia

Adanya perdara$an SCBA ($ematemesis,melena) atau anemia dengan penyebab,sumber tidak jelas

Berat badan penderita menurun

Disfagia,jaundice

Ditemukan massa atau limfadenopati

&enderita yang sangat gelisa$ (psikoneurosis)akibat gejala yang diderita $ilang timbul dan

lama

lar "p*oslar "p*os


13/15

1$

TreatmentTreatment

*eneral measurement- reassurance and education

- lifestyle and dietary measures

(makan sedikit4. meng$indari makan yang

memperberat gejala% makanan tinggi fat coffee danspicy food di$indari

&$armacot$erapy

- acid supression drugs (ulcer like) : 54RA% &

- &rokinetic agent (dysmotility) : metoclopramide%

domperidone% cisapride% tegaserod


14/15

1%

radikasi infeksi 5.pylori :

- pengaru$ eradikasi ter$adap gejala

- mencega$ kelainan lanjut akibat 5.pylori

Anti depressant: tricyclic antidepressant


15/15

1&

kuliah dispepsia2

Documents

Transcript of kuliah dispepsia2