Kuliah Anatomi Sistem Urinaria 26-3-2012 (2)

7/23/2019 Kuliah Anatomi Sistem Urinaria 26-3-2012 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-anatomi-sistem-urinaria-26-3-2012-2 1/47

Anatomi Sistem Urinaria Anatomi Sistem Urinaria

dr. Syarifah Nurul Yanti R.S.A.dr. Syarifah Nurul Yanti R.S.A.

Fakultas KedokteranFakultas KedokteranUniversitas Tanjungpura ontianakUniversitas Tanjungpura ontianak



Sistem UrinariaSistem Urinaria

!rgan"organ yg memproduksi!rgan"organ yg memproduksi

urine#mengeluarkannya dari tu$uhurine#mengeluarkannya dari tu$uh



Komponen Sistem Urinaria%Komponen Sistem Urinaria%

&ua 'injal&ua 'injal

Ureter Ureter

UretraUretra



'injal'injal

(er$entuk seperti ka)ang* +arna merah tua(er$entuk seperti ka)ang* +arna merah tua

anjanganjang ± 12,5 cm tebal ± 2,5 cm± 12,5 cm tebal ± 2,5 cm

Berat :125-175 gr(laki2), 115-155Berat :125-175 gr(laki2), 115-155gr(perempuan)gr(perempuan)



,etak ginjal se$enarnya,etak ginjal se$enarnya



,etak 'injal,etak 'injal dinding a$domen posterior*dinding a$domen posterior*

rongga retroperitoneal*Tiap ginjal memilikirongga retroperitoneal*Tiap ginjal memiliki

kelenjar adrenal di atasnyakelenjar adrenal di atasnya 'injal kanan terletak sedikit di$a+ah'injal kanan terletak sedikit di$a+ah

di$andingkan ginjal kiri karena pada sisidi$andingkan ginjal kiri karena pada sisi

kanan terdapat hepar.kanan terdapat hepar.

,okasi



royeksi ginjalroyeksi ginjal

Kiri KananKiri Kanan

Kutu$ atas tepi atas iga -- /.Th.-01 tepi $a+ah iga -- atauKutu$ atas tepi atas iga -- /.Th.-01 tepi $a+ah iga -- atau

iga -0iga -0

Kutu$ $a+ah pro) trans /.,. 0 pertengahan /. ,.2Kutu$ $a+ah pro) trans /.,. 0 pertengahan /. ,.2

Kira"kira 3 )m dari )ristaKira"kira 3 )m dari )rista

4lia)a4lia)aTepi lateral 5 6 -7 )m 5 6 -7 )mTepi lateral 5 6 -7 )m 5 6 -7 )m

8arak kutu$ atas 3 )m 3 )m8arak kutu$ atas 3 )m 3 )m

Ke garis tengahKe garis tengah

8arak kutu$ $a+ah 9*2 6 :*9 )m 9*2 6 :*9 )m8arak kutu$ $a+ah 9*2 6 :*9 )m 9*2 6 :*9 )m Ke garis tengahKe garis tengah

8arak hilus ke 3 )m 3 )m8arak hilus ke 3 )m 3 )m

'aris tengah'aris tengah



'injal kanan'injal kanan



8aringan ikat pem$ungkus%8aringan ikat pem$ungkus%

Fasia renalFasia renal pem$ungkus terluar pem$ungkus terluar

,emak erirenal,emak erirenal jar adiposa yg ter$ungkus jar adiposa yg ter$ungkus

fasia ginjalfasia ginjal

Kapsul fi$rosaKapsul fi$rosa mem$ran halus transparanmem$ran halus transparanyg langsung mem$ungkus ginjalyg langsung mem$ungkus ginjal



Struktur 4nternal 'injalStruktur 4nternal 'injal

;ilushilum1;ilushilum1 tingkat ke)ekungan tepitingkat ke)ekungan tepi

medial ginjalmedial ginjal

Sinus ginjalSinus ginjal

rongga $erisi lemak ygrongga $erisi lemak yg

mem$uka pada hilus< mem$entukmem$uka pada hilus< mem$entuk

perlekatan untuk jalan masuk#keluar ureter*perlekatan untuk jalan masuk#keluar ureter*

vena#arteri renalis* saraf#limfatikvena#arteri renalis* saraf#limfatik



elvis ginjalelvis ginjal perluasan ujungperluasan ujung

proksimal ureter< $erlanjutproksimal ureter< $erlanjut kalikskaliksmayormayor kaliks minor kaliks minor

arenkim 'injalarenkim 'injal meduladalam1meduladalam1

#korteksluar #korteksluar 11



enampang )oronal ginjal danenampang )oronal ginjal dan

$angunan"$angunan pada ginjal$angunan"$angunan pada ginjal

=olumna renalis=olumna renalis

ro)essus renalisro)essus renalis

;ilus renalis;ilus renalis

yramidyramid

apilla renalisapilla renalis



,etak ginjal di se$elah dorsal,etak ginjal di se$elah dorsal



Syntopi ginjal di se$elah dorsalSyntopi ginjal di se$elah dorsal



A # / renalis serta gl. suprarenalis A # / renalis serta gl. suprarenalis



erdarahan Renalerdarahan Renal

Arteri renalis Arteri renalis

Arteri"arteri interlo$aris Arteri"arteri interlo$aris

Arteri arkuata Arteri arkuata Arteri interlo$ularis Arteri interlo$ularis

Kapilar peritu$ular Kapilar peritu$ular

/ena renalis/ena renalis



ersarafan ginjal dan ureter $agianersarafan ginjal dan ureter $agian

a$dominala$dominal

Simpatis vasomotorik dan viseral aferen1%Simpatis vasomotorik dan viseral aferen1%

segmen T-0 6 ,- atau 0 le+atsegmen T-0 6 ,- atau 0 le+at



UreterUreter

erpanjangan tu$ular $erpasangan dan $erototerpanjangan tu$ular $erpasangan dan $erotot

dari pelvis ginjaldari pelvis ginjalvesi)a urinariavesi)a urinaria

anjang 03"27 )m* diameter >"9 mmanjang 03"27 )m* diameter >"9 mm

?enyempit di tiga tempat% pelvis ginjal*?enyempit di tiga tempat% pelvis ginjal*

pinggiran pelvis dan titik pertemuan denganpinggiran pelvis dan titik pertemuan dengan

vesi)a urinariavesi)a urinaria



UreterUreter

anjang%03"27 )m*anjang%03"27 )m*retroperitonealretroperitoneal

(g. A$dominal%(g. A$dominal%

vertikal* dari $atasvertikal* dari $atas

pelvis renalis"ureterpelvis renalis"ureter

$ifurkasi A. ilia)a$ifurkasi A. ilia)a

)omm.)omm.

Turun pada ?. psoasTurun pada ?. psoasmajor major

Santoso 'unardi



Ureter $agian panggulUreter $agian panggul

?asuk A % fle@ura?asuk A % fle@uramarginalismarginalis

menyilangmenyilang bifurkasi A.bifurkasi A.

iliaca communisiliaca communis didise$elah ventralse$elah ventralarti)ulatio sa)roilia)aarti)ulatio sa)roilia)a

Tepi in)issura is)hia"Tepi in)issura is)hia"

di)a major* medialdi)a major* medial/* A*N* o$turatoria/* A*N* o$turatoria



Ureter laki"lakiUreter laki"laki



Ureter pars pelvina perempuanUreter pars pelvina perempuan

mulai dari linea terminalis dan memasuki ronggamulai dari linea terminalis dan memasuki ronggapanggul sam$il menyilang $ifurkasi A. ilia)apanggul sam$il menyilang $ifurkasi A. ilia)a)ommunis di se$elah ventral arti)ulatio)ommunis di se$elah ventral arti)ulatiosa)roilia)a. Turun ke $a+ah* di se$elah ventral A.sa)roilia)a. Turun ke $a+ah* di se$elah ventral A.ilia)a interna dan di se$elah dorsal ovarium*ilia)a interna dan di se$elah dorsal ovarium*selanjutnya di se$elah ventral in)isura is)hiadi)aselanjutnya di se$elah ventral in)isura is)hiadi)amajor sampai spina is)hiadi)um* ke ventralmajor sampai spina is)hiadi)um* ke ventralmen)apai dasar lig. latum. &i sini disilang dimen)apai dasar lig. latum. &i sini disilang di

se$elah superior* dari sisi lateral ke medial* oleh A.se$elah superior* dari sisi lateral ke medial* oleh A.uterina. ada $agian terminalnya* $erada diuterina. ada $agian terminalnya* $erada dise$elah lateral )ervi@ dan )ranio"lateral forni@se$elah lateral )ervi@ dan )ranio"lateral forni@lateralis vaginae.lateralis vaginae.



Ureter perempuanUreter perempuan

&orsal fossa ovari)a&orsal fossa ovari)a

aldeyer aldeyer

BB a. uterinaBB a. uterina

,ateral )ervi@ uteri #,ateral )ervi@ uteri #

forni@ lateralis vaginaeforni@ lateralis vaginae



Ureter perempuan dalam ronggaUreter perempuan dalam rongga

panggulpanggul pandangan superior1pandangan superior1



Syntopi ureter Syntopi ureter

Anterior ureter kanan% duodenum pars des)endens* ileum Anterior ureter kanan% duodenum pars des)endens* ileumterminale* aBv )oli)a de@tra* aBv ileo)oli)a* mesostenium.terminale* aBv )oli)a de@tra* aBv ileo)oli)a* mesostenium.

&orsal ureter kanan% m. psoas< $ifur)atio a. ilia)a )omm.&orsal ureter kanan% m. psoas< $ifur)atio a. ilia)a )omm.

kanan.kanan.

Anterior ureter kiri% )olon sigmoideum< aBv )oli)a sinistra* aBv. Anterior ureter kiri% )olon sigmoideum< aBv )oli)a sinistra* aBv.testi)ularis B ovari)a.testi)ularis B ovari)a.

&i panggul melintas di $a+ah lig. um$ili)ale laterale dan&i panggul melintas di $a+ah lig. um$ili)ale laterale dandu)tus deferen pria1< pada +anita% sepanjang sisi )ervi@du)tus deferen pria1< pada +anita% sepanjang sisi )ervi@uteri dan $agian atas vagina.uteri dan $agian atas vagina.



royeksi ureter royeksi ureter

Sesuai dengan garis vertikal dari titik 3 )mSesuai dengan garis vertikal dari titik 3 )m

terhadap garis tengah pada $idangterhadap garis tengah pada $idang

transpilorik ke tu$er)ulum pu$i)um depan1transpilorik ke tu$er)ulum pu$i)um depan1

atau melalui spina ilia)a posterior superioratau melalui spina ilia)a posterior superior

$elakang1$elakang1



royeksi ureter royeksi ureter



endarahan ureter endarahan ureter

=a$ang A. renalis<=a$ang A. renalis<

=a$ang aorta a$dominalis<=a$ang aorta a$dominalis<

=a$ang A. testi)ularisBA. ovari)a<=a$ang A. testi)ularisBA. ovari)a<=a$ang A. ilia)a )ommunis<=a$ang A. ilia)a )ommunis<

=a$ang A. vesi)alis inferior =a$ang A. vesi)alis inferior



/esi)a Urinaria/esi)a Urinaria

!rgan muskular $erongga!rgan muskular $erongga

,okasi%,okasi%

(elakang simfisis pu$is*di depan rektum(elakang simfisis pu$is*di depan rektumlaki01laki01

(a+ah uterus* di depan vagina erempuan1(a+ah uterus* di depan vagina erempuan1



/esi)a urinaria/esi)a urinaria

i



?u)osa v. urinaria laki"laki1?u)osa v. urinaria laki"laki1



?u)osa vesi)a urinaria perempuan1?u)osa vesi)a urinaria perempuan1



Struktur /esi)a UrinariaStruktur /esi)a Urinaria

DindingDinding /esi)a Urinaria/esi)a Urinaria > lapisan%> lapisan%serosa* otot detrusor*su$mukosa*mukosaserosa* otot detrusor*su$mukosa*mukosa

TrigonumTrigonum area halus*area halus*triangular#terletak se)ara internal di dasartriangular#terletak se)ara internal di dasarvesi)a urinaria. Sudut0nya ter$entuk darivesi)a urinaria. Sudut0nya ter$entuk dari

tiga lu$ang. Sudut atas trigonumtiga lu$ang. Sudut atas trigonum muaramuaradua ureter dua ureter

apeks trigonumapeks trigonum tempat uretra keluar tempat uretra keluar



Trigonum vesi)ae dan $angunanTrigonum vesi)ae dan $angunan

pada urethra p. prostati)apada urethra p. prostati)a

verumonta

num



Syntopi vesi)a urinariaSyntopi vesi)a urinaria

/erte@% lig. um$ili)./erte@% lig. um$ili).?ed.?ed.

4nferolateral% os pu$is<4nferolateral% os pu$is<

m. o$t int< m. lev anim. o$t int< m. lev aniSuperior% )olon sigm<Superior% )olon sigm<

ileum laki"laki1ileum laki"laki1

fundus")orpus uteri<fundus")orpus uteri<

C@)av. /esi)outerinaC@)av. /esi)outerinaperempuan1perempuan1

4nfero"osterior laki"laki1<4nfero"osterior laki"laki1<

gl. vesi)ulosa<gl. vesi)ulosa<

Ampula du)t deferens Ampula du)t deferens

Re)tum<Re)tum<

4nfero"posterior perempuan1%4nfero"posterior perempuan1%

=orpus")ervi@ uteri< vagina=orpus")ervi@ uteri< vagina



endarahan vesi)a urinariaendarahan vesi)a urinaria

A. vesi)alis superior mensuplai $anyak )a$ang A. vesi)alis superior mensuplai $anyak )a$ang

menuju fundus vesi)ae< )a$angnya menuju du)tusmenuju fundus vesi)ae< )a$angnya menuju du)tus

deferens dan testis serta ureter. angkal A.deferens dan testis serta ureter. angkal A.

vesi)alis superior% $agian paten A. um$ili)alisvesi)alis superior% $agian paten A. um$ili)alis janin. janin.

A. vesi)alis inferior seringkali mun)ul $ersama A. A. vesi)alis inferior seringkali mun)ul $ersama A.

re)talis media* mendarahi fundus vesi)ae* gl.re)talis media* mendarahi fundus vesi)ae* gl.

prostate* gl. vesi)ulosa dan $agian $a+ah ureter.prostate* gl. vesi)ulosa dan $agian $a+ah ureter.

Kadang"kadang memper)a$angkan A.Kadang"kadang memper)a$angkan A.

deferentialis.deferentialis.



A. /esi)alis inferior perempuan A. /esi)alis inferior perempuan

se$agai A. vaginalis* seringkali $erjumlah 0se$agai A. vaginalis* seringkali $erjumlah 0

atau tiga* turun pada vagina* mendarahiatau tiga* turun pada vagina* mendarahi

mem$rana mukosa dan mengirimkanmem$rana mukosa dan mengirimkan

)a$ang")a$angnya menuju $ul$us vesti$uli*)a$ang")a$angnya menuju $ul$us vesti$uli*

fundus vesi)aefundus vesi)ae dan $agian"$agiandan $agian"$agian

$erdekatan dari re)tum.$erdekatan dari re)tum.



em$uluh darah panggulem$uluh darah panggul

perempuanperempuan



Saraf"saraf otonom pada pelvisSaraf"saraf otonom pada pelvis



ersarafan vesi)a urinariaersarafan vesi)a urinaria



ersarafan vesi)a urinariaersarafan vesi)a urinaria

Simpatik dari ple@us hypogastri)us $ersifatSimpatik dari ple@us hypogastri)us $ersifatvasomotorik pem$uluh darah vesi)a urinaria Dvasomotorik pem$uluh darah vesi)a urinaria Dmotorik otot trigonum vesi)ae # orifi)ium urethraemotorik otot trigonum vesi)ae # orifi)ium urethrae

internuminternum

menutup aliran $alik semen ke vesi)amenutup aliran $alik semen ke vesi)aurinariaurinaria

arasimpatik N. splan)hni)us pelvi)us S0">1arasimpatik N. splan)hni)us pelvi)us S0">1 kontraksi ?. detrusorkontraksi ?. detrusor air kemih keluar air kemih keluar

Rasa penuh sensorik1 dan motorik% le+at N.Rasa penuh sensorik1 dan motorik% le+at N.splan)hni)us pelvi)ussplan)hni)us pelvi)us

Se)ara sadar menahan refleks% N. pudendusSe)ara sadar menahan refleks% N. pudendus



UretraUretra

?engalirkan urine dari vesi)a urinaria keluar?engalirkan urine dari vesi)a urinaria keluar

tu$uhtu$uh

Laki2Laki2 ±20 cm,melalui kelenjar±20 cm,melalui kelenjar

prostat&penis memba!a cairanprostat&penis memba!a cairan

semen&urine t"k pa"a !aktu #gsemen&urine t"k pa"a !aktu #g

bersamaanbersamaan

PerempuanPerempuan ±$,75 cm, saluran keluar±$,75 cm, saluran keluar

melalui ori%sim uretra eksternal(antaramelalui ori%sim uretra eksternal(antara

klitoris&introitus agina)klitoris&introitus agina)



Urethra pada priaUrethra pada pria



Urethra pars prostati)a danUrethra pars prostati)a dan

mem$rana)eamem$rana)ea



Urethra perempuan padaUrethra perempuan pada

penampang sagital panggulpenampang sagital panggul



Alhamdulillah Selesai Alhamdulillah Selesai

Semoga (ermanfaatSemoga (ermanfaat

&r.Syarifah Nurul Yanti R.S.A.

Kuliah Anatomi Sistem Urinaria 26-3-2012 (2)

Documents

Transcript of Kuliah Anatomi Sistem Urinaria 26-3-2012 (2)