LAMPIRAN 1

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

KUESIONER PENELITIAN

PERKENALAN

Selamat pagi/ siang bapak/ibu, kami Mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana, yang sedang bertugas di Puskesmas Gianyar I. Saat ini kami

sedang mengadakan penelitian yang berkaitan dengan, GAMBARAN TINGKAT

PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU MASYARAKAT TERHADAP

PENCEGAHAN RABIES PADA PENDUDUK WILAYAH DESA TULIKUP

KECAMATAN GIANYAR KABUPATEN GIANYAR, oleh karena itu kami

membutuhkan waktu dan perhatian bapak/ibu selama beberapa menit untuk menjawab

pertanyaan. Semua jawaban yang bapak/ibu sampaikan dan identitas bapak/ibu akan

sangat dirahasiakan. Kami sangat mengharapkan bantuan dari bapak/ibu untuk

memberikan keterangan yang cermat dan jujur, namun bapak/ibu berhak menolak

berpartisipasi dalam penelitian ini jika memang tidak berkenan. Baiklah bapak/ibu,

Terima kasih atas waktunya. Sekarang akan kami mulai wawancaranya.

A. KARAKTERISTIK RESPONDEN

IDENTITAS RESPONDEN

1. No Responden : ______________________________________

2. Tanggal Wawancara : ______________________________________

3. Nama Responden : ______________________________________

4. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

5. Umur : ______________________________________

6. Tanggal/ Bulan/ Tahun Lahir : ______________________________________

7. Alamat

a. Banjar : ______________________________________

b. Desa/ Kelurahan : ______________________________________

c. Kecamatan : ______________________________________

8. Apakah anda pernah mendapat penyuluhan mengenai anjing gila sebelumnya?

Pernah Tidak pernah

9. Apakah keluarga anda memelihara anjing di rumah?

Ya Tidak

10. Cara pemeliharaan anjing oleh keluarga anda:

Dikandangkan Diikat di pekarangan rumah Dilepas di pekarangan rumah (dikebun) Dibebaskan ke mana saja melebihi pekarangan rumah Lain- lain, sebutkan………………………………………………..

11. Apakah anjing peliharaan anda pernah mendapat pemeriksaan / vaksinasi dari

dinas setempat?

Ya

Tidak

BERILAH TANDA SILANG (X) PADA JAWABAN YANG DIPILIH

B. PENGETAHUAN RESPONDEN

1. Apakah penyebab penyakit rabies?

a. Penyakit yang dapat disebabkan oleh virus

b. Penyakit yang dapat disebabkan oleh bakteri

c. Penyakit yang dapat disebabkan oleh jamur

d. Penyakit yang dapat disebabkan oleh alergi

2. Bagaimana cara penularan rabies?

a. Melalui gigitan ular

b. Melalui gigitan nyamuk

c. Melalui gigitan anjing gila

d. Melalui gigitan burung

3. Selain anjing, hewan apa saja yang dapat menularkan rabies?

a. Kucing dan kera

b. Nyamuk dan lalat

c. Ikan dan udang

d. Semut dan cacing

4. Sistem apa yang diserang oleh kuman rabies?

a. Sistem Otot dan Tulang

b. Sistem Saraf

c. Sistem Pencernaan

d. Sistem Saluran kemih

5. Bagaimana gejala anjing yang sudah terkena penyakit rabies?

a. Takut terhadap kegelapan

b. Takut terhadap anjing lain

c. Takut terhadap majikannya

d. Takut terhadap air dan cahaya

6. Di antara berikut, yang mana bukan gejala awal orang terkena rabies?

a. Demam

b. Kurang nafsu makan

c. Sakit kepala

d. Bersin

7. Apa pertolongan pertama yang dilakukan jika digigit anjing?

a. Mencuci bekas gigitan dengan air yang sudah dihangatkan

b. Mencuci bekas gigitan dengan air mengalir

c. Mencuci bekas gigitan dengan air mengalir dan deterjen (sabun cuci)

d. Mencuci bekas gigitan dengan air dingin

8. Siapa saja yang perlu diberikan Vaksin Anti Rabies?

a. Anjing liar

b. Anjing berkelakuan aneh

c. Manusia yang digigit anjing

d. Pada semua anjing serta manusia yang digigit anjing

9. Bagaimana cara agar anjing peliharaan tidak terkena rabies?

a. Melakukan vaksin terhadap anjing dan tidak membiarkan lepas di jalan.

b. Memandikan anjing peliharaan secara teratur

c. Memberi makanan kepada anjing peliharaan secara teratur

d. Memberikan vitamin secara rutin pada anjing peliharaan.

10. Di antara jawaban berikut, yang mana merupakan cara menghentikan

penyebaran rabies?

a. Memberi vitamin pada anjng liar

b. Membunuh anjing liar

c. Memelihara anjing liar

d. Memberi makan anjing liar

C. SIKAP RESPONDEN

No Soal Sangat

Setuju

Setuju Ragu-

ragu

Tidak

setuju

Sangat

Tidak

Setuju

1. Jika anda digigit anjing, apakah anda

setuju untuk mencuci luka tersebut

dengan air mengalir dan deterjen

selama 15 menit

2. Jika anda sudah mencuci luka gigitan

anjing dengan air mengalir dan

deterjen selama 15 menit, apakah

perlu diusap dengan obat merah?

3. Jika anda sudah mencuci luka gigitan

anjing dengan air mengalir dan

deterjen selama 15 menit, apakah anda

setuju tidak perlu lagi dibawa ke

puskesmas/Rumah Sakit untuk

mendapatkan vaksin anti rabies?

4. Jika anda memiliki anjing peliharaan,

apakah anda setuju untuk diberikan

vaksin anti rabies secara teratur?

5. Jika anda memiliki anjing peliharaan,

apakah anda setuju jika anjing

peliharaan anda diikat atau dikandang

supaya tidak terkena penyakit rabies?

6. Seperti yang dianjurkan oleh

pemerintah, jika ada anjing yang

sedang tertidur jangan diganggu,

apakah anda setuju?

7. Seperti yang dianjurkan oleh

pemerintah, kita tidak boleh

melemparkan batu atau benda lain

pada anjing agar kita tidak digigit,

apakah anda setuju?

8. Seperti yang dianjurkan oleh

pemerintah, kita tidak harus

mengadakan kontak dengan hewan

asing meskipun mereka sudah mati,

apakah anda setuju?

9. Jika anda melihat anjing yang

berkelakuan aneh, apakah anda setuju

untuk melaporkan kepada Dinas

Kesehatan?

10. Sesuai kebijakkan pemerintah, apakah

anda setuju agar anjing liar

dieliminasi?

D. KETERANGAN PEWAWANCARA

1. Nama Pewawancara : ______________________________________

2. Hasil Wawancara : 1) Wawancara selesai

2) Responden tidak masuk sekolah

3) Wawancara ditolak

4) Lainnya, Jelaskan _____________________

3. Wawancara dimulai jam : _______________________________ wita

4. Wawancara selesai jam : _______________________________ wita

5. Lama wawancara : _______________________________ menit

6. Catatan tentang jalannya wawancara : (DIISI SETELAH WAWANCARA

SELESAI)

b. Wawancara berjalan dengan baik dan lancar

c. Wawancara berjalan tersendat-sendat

d. Kerjasama dari responden kurang baik

e. Wawancara terganggu karena kehadiran pihak ketiga

f. Daya tangkap responden terhadap pertanyaan kurang

g. Catatan lain yang perlu ditambahkan,

TULIS PADA TEMPAT BERIKUT:_______________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________