29

Lampiran 3

KUESIONER

Jawablah pertanyaan dibawah ini degan baik dan benar sesuai dengan hati

nurani anda. Pertanyaan terdiri dari beberapa tipe, pilihlah salah satu

jawaban dari pilihan jawaban yang diberikan.

Sila tandakan X pada jawaban pilihan anda.

Identitas responden

1. Nama:

2. Alamat:

3. Umur:

4. Pendidikan terakhir:

5. Pekerjaan:

6. Pekerjaan suami:

8. Jumlah anak dalam keluarga:

9. Usia anak terakhir:

Pengetahuan Responden

1. Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan tubuh balita.

a. Ya

b. Tidak

30

2. Apa saja program imunisasi dasar lengkap yang ibu ketahui?

a. BCG

b. DPT dan Hepatitis B

c. Polio & Campak

d. Tidak tahu

e. Semua benar

3. Imunisasi adalah untuk mencegah penyakit bukan menyembuhkan penyakit.

a.Ya

b.Tidak

4. Penyakit apa yang dapat dicegah dengan imunisasi BCG?

a. TBC (Tuberculosis)

b. Polio

c. Campak

d. Hepatitis B

5. Berapa kali imunisasi BCG diberikan?

a. 1 kali

b. 2 kali

c. 3 kali

31

6. Kapan imunisasi BCG diberikan?

a. Saat bayi berumur di bawah 2 bulan

b. Saat bayi berumur 6 bulan

c. Saat bayi berumur 4 & 5 bulan

d. Saat bayi berumur 2, 3, & 4 bulan

7. Penyakit apa yang dapat dicegah dengan imunisasi Hepatitis B?

a. Difteri, Batuk 100 hari (Batuk rejan), Tetanus

b. Hepatitis

c. TBC (Tuberculosis)

d. Campak

8. Berapa kali imunisasi Hepatitis B diberikan?

a. 1 kali

b. 2 kali

c. 3 kali

d. 4 kali

9. Kapan imunisasi Hepatitis B pertama diberikan?

a. Segera setelah bayi lahir

b. Saat bayi berusia 1 & 2 bulan

c. Saat bayi berusia 2, 4, & 6 bulan

32

d. Saat bayi berusia 2, 4, 6 & 8 bulan

10. Penyakit apa yang dapat dicegah dengan imunisasi DPT?

a. Difteri, Batuk 100 hari (Batuk rejan), Tetanus

b. Hepatitis B

c. Campak

d. Polio

11. Penyakit apa yang dapat dicegah dengan imunisasi Polio?

a. TBC (Tuberculosis)

b. Poliomyelitis

c. Campak

d. Difteri, Batuk 100 hari (Batuk rejan), Tetanus

12. Berapa kali imunisasi Polio diberikan?

a. 1 kali

b. 2 kali

c. 3 kali

d. 4 kali

13. Kapan imunisasi Polio diberikan?

a. Saat bayi berumur 5 & 6 bulan

33

b. Saat bayi berumur 0, 2, 4 & 6 bulan

c. Saat bayi berumur 5, 6 & 7 bulan

d. Saat bayi berumur 9 bulan

14. Apakah kesan samping dari pemberian imunisasi Campak?

a. Demam

b. bercak kemerahan di kulit

c. batuk

d. Jawaban a. dan b. benar

15. Berapa kali imunisasi Campak diberikan?

a. 1 kali

b. 2 kali

c. 3 kali

d. 4 kali

16. Kapan imunisasi Campak diberikan?

a. Saat bayi berumur 2, 4, 6 & 8 bulan

b. Saat bayi berumur 6 & 7 bulan

c. Saat bayi berumur 9 bulan

d. Saat bayi berumur 3, 6 & 9 bulan

34

17. Untuk mengantisipasi agar bayi tidak demam setelah imunisasi sebaiknya

diberikan obat penurun panas setiba dirumah.

a.Ya

b.Tidak

18. Dimanakah ibu bisa mendapatkan imunisasi?

a. Kantor Kelurahan

b. Posyandu/Puskesmas

c. Dukun

19. Pemerintah menanggung biaya Imunisasi dasar lengkap sehingga imunisasi

dasar lengkap bisa didapati secara gratis.

a.Ya

b. Tidak

20. Siapa saja yang mendapatkan imunisasi dasar?

a. Orang dewasa

b. Bayi umur 0 11 bulan

c. Anak umur lebih dari 1 tahun