LEMBAR KUISIONER PENELITIAN

GAMBARAN PENDIDIKAN, PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU TERHADAP

KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI RUANG INSTALASI RAWAT INAP

ANAK RUMAH SAKIT BUKIT ASAM TANJUNG ENIM

KABUPATEN MUARA ENIM

TAHUN 2009

Petunjuk Pengisian :

1. Bacalah petunjuk pengisian sebelum anda mengisi lembar

kuisioner.

2. Isilah lembar kuisioner ini dengan singkat dan jelas, lingkari

pilihan yang tersedia yang anda anggap sesuai dengan jawaban anda.

3. Isilah lembar kuis ini tanpa meminta bantuan dari orang lain

kecuali peneliti, dan diharapkan tidak mencontek jawaban dari responden

lainnya.

4. Data dari kuisioner ini akan dirahasiakan.

No. Responden :

Tanggal :

I. IDENTITAS RESPONDEN

1. Pendidikan

a. SD

b. SLTP

c. SMU

d. PERGURUAN TINGGI

II. PENGETAHUAN

1. Apakah yang dimaksud dengan diare ?

a. Diare adalah penyakit buang air besar > 3 kali dalam sehari,

berbentuk cairan

b. Diare adalah buang air besar pada bayi dalam bentuk cair.

c. Diare adalah berak darah atau lendir.

2. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan diare ?

a. Kurangnya penyediaan air bersih

b. Kurangnya sosial ekonomi

c. Faktor musim hujan

3. Apa penyebab diare ?

a. makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi kuman.

b. Cacing.

c. Nyamuk

4. Bagaimana cara penularan diare ?

a. melalui makanan dan miniman yang sudah terkontaminasi dan

penggunaan air yang tercemar dan tidak dimasak dengan baik.

b. Melalui gigitan serangga

c. Melalui cipratan air liur.

5. Bagaimana cara pencegahan diare ?

a. Berikan susu formula

b. Perhatikan kebersihan dan gizi yang seimbang, menjaga kebersihan

tangan dan lingkungan.

c. Jangan berikan makanan dalam kemasan.

6. Bagaimana pengobatan Diare pertamakali yang dapat ibu lakukan pada

balita ?

a. Diberi pil hitam di warung

b. Diberi minum larutan gula garam atau oralit

c. Diberikan makanan dan minuman yang banyak

7. Bagaimana cara membuat Oralit dirumah apabila tidak ada Oralit yang

langsung dalam kemasan.

a. Air masak 1 gelas ditambah ¼ sendok garam dan 1 sendok makan

gula pasir.

b. Air masak 1 gelas ditambah ¼ sendok makan gula dan 1 sendok

makan garam.

c. Air masak 1 gelas ditambah 1 sendok gula dan seujung sendok

garam.

8. Keadaan yang bagaimana yang meningkatkan resiko diare.

a. Lingkungan yang bersih, dan gizi yang kurang.

b. Perilaku masyarakat yang menggunakan air sumur.

c. Gizi yang buruk dan lingkungan yang kotor

9. Penggunaan botol susu yang tidak steril dapat menyebabkan diare, maka

botol susu harus ...

a. Setelah dicuci bersih, kemudian direbus

b. Sekali pakai, lalu dibuang

c. Sering diganti

10. Apa saja tanda bahaya bila balita mengalami diare ?.

a. Diare tidak berhenti setelah 2 hari dengan BAB > 3 kali dalam sehari

b. Badan lemas dan mata menjadi cekung

c. Badan panas (demam)

III. PERTANYAAN SIKAP

Petunjuk pengisian :

Berilah tanda silang pada jawaban yang menurut anda benar, jika :

SS : Sangat Setuju

S : Setuju

R : Ragu-ragu

TS : Tidak Setuju

STS : Sangat Tidak Setuju

No Pernyataan SikapJawaban

JumlahSS S R TS STS

1 Diare adalah buang air besar lembek/ cair bahkan dapat berupa air sebanyak 3 kali atau lebih dalam 1 hari

2 Diare pada balita tidak berbahaya karena dapat sembuh sendiri

3 Kurangnya persediaan air bersih dapat menyebabkan diare.

4 Buang air besar lembek/cair lebih dari 3 kali dalam 1 hari tidak termasuk diare.

5 Sebelum memberikan makan pada anak sebaiknya mencuci tangan terlebih dahulu

6 Diare hanya disebabkan oleh faktor makanan yang terkontaminasi kuman

7 Jika terjadi diare tindakan pertama adalah minum oralit

8 Membuang tinza bayi disembarang tempat karena tinza tersebut tidak berbahaya

9 Sebaiknya menggunakan botol susu yang dibersihkan dan direbus untuk mencegah diare.

10 Mencuci tangan setelah selesai buang air besar tidak perlu menggunakan

sabun