KTI Skripsi No.6 Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan Hidramnion Di Rumah Sakit

http://kti-skripsi-kebidanan.blogspot.comhttp://kti-skripsi-keperawatan.blogspot.comhttp://kti-skripsi-kedokteran.blogspot.com

http://kti-skripsi-kesehatan-masyarakat.blogspot.com

Judul : Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan Hidramnion Di RumahSakit ........... Periode 2009-2011

Nama : -NIM : -Program : -

ABSTRAK

Menurut WHO angka kejadian hidramnion berkisar 1,1 – 2,8% dari seluruhkehamilan disebabkan oleh komplikasi pada kehamilan dan persalinan dan 8 – 18%dengan kelainan janin. Biggio dan kawan-kawan di University Of Alabamamelaporkan insidensi kelebihan air ketuban 1% diantara lebih dari 36.000 kehamilan.Hidramnion adalah pada wanita hamil dan bersalin merupakan masalah besar diNegara berkembang termasuk Indonesia. Cairan ketuban paling banyak dihasilkanoleh urinasi atau produksi air seni janin, si jabang bayi minum air ketuban dalamjumlah yang seimbang dengan air seni yang dikeluarkannya. Tujuan penelitian iniuntuk mengetahui Karakteristik Ibu Hamil Dengan Hidramnion di Rumah Sakit........... Periode 2009 – 2011. Populasi berjumlah 35 orang dan seluruh populasidijadikan sampel. Jenis penelitian ini bersifat deskriptif menggunakan data sekunderyang diperoleh dari rekam medik, pengolahan data secara editing dan tabulating,kemudian menganalisa data dengan melihat persentase yang terkumpul dan dijadikantabel kemudian membahas hasil penelitian dengan teori yang ada. hasil penelitianberdasarkan mayoritas pada umur 35-39 tahun sebanyak 13 orang (37,14%) danminoritas pada umur 40-44 tahun sebanyak 1 orang (2,85%), berdasarkan paritasmayoritas multipara sebanyak 24 orang (68,57%) dan minoritas Grandmultiparasebanyak 2 orang (5,71%) berdasarkan usia kehamilan mayoritas 28 – 31 minggusebanyak 18 orang (51,4%) dan minoritas 32-35 minggu sebanyak 2 orang (5,1%),berdasarkan faktor penyebab ibu mayoritas kehamilan Ganda sebanyak 13 orang(37,42%) dan minoritas penyebab Rhesus / inkompatibilitas sebanyak 6 orang(17,2%) dari hasil penelitian diharapkan kepada petugas kesehatan dapatmeningkatkan kualitas asuhan kebidanan pada ibu hamil, sehingga dapatmemperkecil kejadian hidramnion.

Kata Kunci : Hidramnion

Daftar Pustaka : 14 referensi (2001-2011)



2

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN Hal

ABTRAKS ........................................................................................................... iKATA PENGANTAR ......................................................................................... iiDAFTAR ISI ........................................................................................................ ivDAFTAR TABEL ................................................................................................ viDAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ vii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................. 11.2 Rumusan Masalah ............................................................................. 31.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................... 31.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 3

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 5

2.1 Defenisi Hidramnion ........................................................................ 52.2 Etiologi .............................................................................................. 52.3 Patofisologi Hidramnion ................................................................... 72.4 Dasar Diagnosa .................................................................................. 72.5 Kriteria Diagnosa .............................................................................. 10

2.5.1 Pemeriksaan Jantung ................................................................ 112.5.2 Pencegahan ............................................................................... 112.5.3 Penanganan Hidramnion .......................................................... 112.5.4 Penyebab Hidramnion ............................................................... 12

2.6 Terapy ................................................................................................ 132.7 Cara Menanggulangi Hidramnion ..................................................... 14

2.7.1 Cara Mengatasi Hidramnion ..................................................... 152.7.2 Tanda dan Gejala Hidramnion .................................................. 15

2.8 Hidramnion Berdasarkan Karakteristik Ibu ...................................... 162.8.1 Umur ........................................................................................ 162.8.2 Paritas ....................................................................................... 162.8.3 Usia Kehamilan ......................................................................... 172.8.4 Faktor Penyebab Hidramnion.................................................... 17

BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................... 18

3.1 Kerangka Konsep .............................................................................. 183.2 Defenisi Operasional ......................................................................... 19

3.2.1 Hidramnion .............................................................................. 19



3

3.2.2 Umur ........................................................................................ 193.2.3 Paritas ....................................................................................... 193.2.4 Usia Kehamilan ........................................................................ 203.2.5 Penyebab Hidramnion .............................................................. 20

3.3 Jenis Penelitian ................................................................................. 213.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 21

3.4.1 Lokasi Penelitian ...................................................................... 213.4.2 Waktu Penelitian ...................................................................... 21

3.5 Populasi dan Sampel ......................................................................... 213.5.1 Populasi .................................................................................... 213.5.2 Sampel ...................................................................................... 22

3.6 Metode Pengumpulan Data ............................................................... 223.7 Metode Pengolahan Data ................................................................... 22

3.7.1 Teknik Pengolahan Data ........................................................... 223.8 Analisa Data ....................................................................................... 23

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................... 23

4.1 Hasil Penelitian .................................................................................. 234.2 Pembahasan ....................................................................................... 25

4.2.1 Berdasarkan Umur........................................................................ 264.2.2 Berdasarkan Paritas ...................................................................... 264.2.3 Berdasarkan Usia Kehamilan ....................................................... 274.2.4 Berdasarkan Faktor Penyebab ...................................................... 27

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 295.1 Kesimpulan ........................................................................................ 295.2 Saran .................................................................................................. 30

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN



4

DAFTAR TABEL

Tabel IV.1 Distribusi Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan Hidramnion

Berdasarkan umur di Rumah Sakit ........... Periode 2009 – 2011 ...... 23


Berdasarkan paritas di Rumah Sakit ........... Periode 2009 – 2011 .... 24


Berdasarkan usia kehamilan di Rumah Sakit ........... Periode 2009 –

2011 .................................................................................................... 24


Berdasarkan faktor penyebab di Rumah Sakit ........... Periode 2009

– 2011 ................................................................................................. 25



5

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Izin Penelitian dari Akademi Kebidanan Harapan Mama

Kabupaten Deli Serdang.

Lampiran 2 : Surat balasan izin penelitian dari Rumah Sakit ...........

Lampiran 3 : Surat selesai riset penelitian dari Rumah Sakit ...........

Lampiran 4 : Tabel Rekapitulasi

Lampiran 5 : Lembaran Konsul



6

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hidramnion pada wanita hamil dan bersalin merupakan masalah besar di

Negara berkembang termasuk Indonesia. Cairan ketuban paling banyak dihasilkan

oleh proses urinasi atau produksi air seni janin. Si jabang bayi minum air ketuban

dalam jumlah yang seimbang dengan air seni yang dihasilkannya. Volume air

ketuban tidak persis dari waktu ke waktu. Volume ini mengalami dari puncak di umur

kehamilan 33 minggu, yakni sekitar 1 – 1,5 liter yang berangsur berkurang mendekati

kehamilan cukup bulan (40 minggu) (Rachmuddin, 2006).

Menurut salah satu jurnal yang diterbitkan dalam Pubmed, insiden terjadinya

hidramnion adalah 0,4% dan berkaitan dengan prematur, kehamilan kembar, diabetes

dan kelainan pada janin. Berdasarkan penelitian, yang diterbitkan oleh British

Medical Journal hidramnion akut dapat diatasi dengan cara parasintensis uteri (rahim)

(Manuaba, 2008).

Menurut WHO angka kejadian hidramnion berkisar 1,1 – 2,8% dari seluruh

kehamilan disebabkan oleh komplikasi pada kehamilan dan persalinan dan 8 – 18%

dengan kelainan janin. Biggio dan kawan-kawan di University Of Alabama

melaporkan insidensi kelebihan air ketuban 1% diantara lebih dari 36.000 kehamilan.

Sampai sekarang penyebab hidramnion masih belum jelas, banyak kasus hidramnion

berhubungan dengan kelainan janin (Rachmuddin, 2006).



7

Dalam penelitian oleh Hill dan kawan-kawan dari Maya Clinic lebih dari 9000

persen pasien prenatal menjalani evaluasi USG rutin menjelang awal trimester III

insidensi hidramnion yaitu 0,1% dari seluruh kehamilan dengan kelebihan air ketuban

ringan atau kantung yang berkurang 8-11 cm dan 80% cairan yang berlebihan

hidramnion sedang 12-15 cm terdapat pada 15% sedangkan yang berat 16 cm

terdapat 5% atau yang sering dijumpai hidramnion pada kongential animaly sebesar

17,7-29%. (Dr. Hilmansyah).

Di Bandung ditemukan hampir 65% dinyatakan hidramnion. Damata dan

koleganya melaporkan bahwa 105 wanita yang diteliti mengalami kelebihan air

ketuban, sedangkan di Rumah Sakit Martha Friska Medan ditemukan frekuensi 20%

dan di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung 4-6% (Rachmuddin, 2006).

Hidramnion juga dapat berkembang mendadak bila terjadi peningkatan air

ketuban dalam waktu 14 hari. Hidramnion juga menimbulkan gejala pada ibu hamil

yang meliputi dispnea (sesak napas), kaki tungkai bawah membengkak dan perut

membesar dan tampak mengilat dan ini terjadi dalam waktu yang sedikit / yang tidak

lama dan diperlukan tindakan untuk meringankan ibu hamil. (Manuaba, 2008).

Oleh karena angka kejadian hidramnion ibu dan janin yang cukup tinggi maka

ibu hamil dengan kelebihan air ketuban lebih sering dipantau sehinga dapat diambil

sikap untuk melakukan obeservasi dan penanganan yang tepat.

Hasil survey awal tanggal 18-02-2010 yang dilakukan di Rekam Medik Rumah Sakit

........... ibu yang mengalami kelebihan air ketuban sebanyak 35 orang yakni



8

tahun 2009 sebanyak 10 orang, tahun 2008 sebanyak 11 orang, tahun 2011 sebanyak

14 orang.

Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang “Gambaran Karakteristik Ibu Hamil dengan Hidramnion di Rumah

Sakit ........... Periode 2009 – 2011”.

1.2 Rumusan Masalah

Perumusan masalah dalam Penelitian ini adalah "Bagaimanakah Gambaran

Karakteristik Ibu Hamil Dengan Hidramnion di Rumah Sakit ........... Periode 2009 –

2011.”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui Karakteristik ibu hamil dengan hidramnion di Rumah Sakit

........... Periode 2009 – 2011.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui distribusi ibu hamil dengan hidramnion berdasarkan

umur di Rumah Sakit ........... Periode 2009 – 2011.


paritas di Rumah Sakit ........... Periode 2009 – 2011.


usia kehamilan di Rumah Sakit ........... Periode 2009 – 2011.



9


faktor penyebab di Rumah Sakit ........... Periode 2009 – 2011.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Pihak Rumah Sakit Haji

Bagi pihak Rumah Sakit ........... dapat menjadi bahan masukan dan

informasi dalam meningkatkan pelayanan berdasarkan kebidanan

khususnya yang berhubungan dengan kasus hidramnion.

1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan perbandingan dengan penelitian selanjutnya dan sebagai

bahan informasi dan bahan bacaan di perpustakaan Akademi Harapan

Mama tentang kelebihan air ketuban.

1.4.3 Bagi Peneliti

Untuk menambah wawasan dan pengetahuan penulis khususnya tentang

hal-hal yang berkaitan dengan hidramnion.



10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Defenisi Hidramnion

Hidramnion adalah meningkatnya air ketuban melebihi 2000 cc. Normalnya, air

ketuban akan meningkat jumlahnya sehingga mencapai antara 800-1000 cc pada usia

kehamilan 34-36 minggu. Dan akan sedikit menurun dengan rata-rata 800-900 cc

pada bayi aterm. Air ketuban paling banyak pada minggu ke- 38 ialah 1030 cc pada

akhir kehamilan tinggal 790 cc menurut dr. Hasan Sadikin. Pada akhir kehamilan

seluruh air ketuban diganti dalam 2 jam dan bila melebihi 2000 cc disebut

hidramnion (Manuaba, 2008).

2.2 Etiologi

Etiologi hidramnion belum jelas secara teori dapat dibagi menjadi beberapa

faktor yaitu :

1. Faktor produksi air ketuban bertambah



11

Diduga menghasilkan air ketuban ialah epitel amnion, tetapi air ketuban dapat

juga bertambah karena cairan lain masuk ke dalam ruangan amnion, missal air

kencing anak atau cairan otak pada anensefat.

2. Faktor pengaliran air ketuban terganggu

Air ketuban yang telah dibuat dialirkan dan diganti dengan yang baru. Salah

satu jalan pengaliran ialah ditelan oleh janin, diabsorbsi oleh usus dan

dialirkan ke plasenta, akhirnya masuk kedalam peredaran darah ibu. Jalan

kurang terbuka bila anak tidak menelan, seperti pada atersia esophagus,

anensefat atau tumor-tumor plasenta.

3. Faktor ibu

a. Status sosial ekomoni yang rendah

b. Tingkat pengetahuan ibu yang rendah

c. Ada proses infeksi

d. Paritas 1 dan 5 atau lebih

e. Kehamilan tanpa pengawasan antenatal

f. Gangguan gizi dan anemia dalam kehamilan

g. Gagal jantung kongestif

4. Faktor pada janin

a. Kelainan infeksi

b. Proses infeksi

c. Cacat bawaan

d. Proplapsus tali pusat



12

e. Kelainan kongential prematuritas

Sebagian faktor itu dapat dicegah dengan pengawasan antenatal yang baik.

Usaha yang dapat dilaksanakan untuk mengurangi kelebihan air ketuban dapat dicegh

dengan :

1. Kerjsama yang erat dengan tenaga kesehatan

2. Perbaikan kesehatan ibu dengan pengawasan antenatal yang baik

3. Pencegahan proses infeksi dengan sungguh-sungguh

4. Perbaikan teknis diagnosa hidramnion (Wikjoesastro, 2005).

2.3 Patofisiologi Hidramnion

Hidramnion dapat terjadi akibat gangguan pertumbuhan janin dan kelainan

janin atau akibat infeksi yang tidak terdiagnosa sebelumnya sehingga tidak diobati.

Hidramnion timbul karena hipertensi, diabetes mellitus pada ibu dan komplikasi

kehamilan (Manuaba, 2008).

2.4 Dasar Diagnosa

1. Anamnesis

a. Hidramnion terjadi dengan perut terasa lebih besar dan lebih berat dari

biasa.

b. Suara denyut jantung janin terdengar jauh.

c. Ibu sangt sulit merasakan gerakan janin dalam beberapa hari atau gerakan

janin sangat berkurang.



13

d. Ibu mengalami sesak nafas berat pada kasus ekstrim ibu hanya bias bernafas

bila berdiri tegak.

e. Ibu merasakan nyeri ulu hati dan sianosis.

f. Ibu merasakan perutnya nyeri karena tegangnya uterus mual dan muntah.

g. Ibu merasakan perutnya membesar dan melebihi batas normal.

(Manuaba, 2008).

Menurut Wikjoesastro diagnosis kehamilan kembar yaitu :

a. Besarnya uterus melebihi lamanya amenorea.

b. Uterus tumbuh lebih cepat dari pada biasanya dari pemeriksaan

berulang.

c. Penambahan berat badan ibu yang mencolok tidak disebabkan oleh

odema obesitas.

d. Pada proses akut perut besar sekali, bias syok, berkeringat dingin dan

sesak (Winkjoesastro, 2005).

2. Pemeriksaan

a. Fisik

1. Rahim semakin mengecil

2. Perus semakin membesar melebihi batas normal

3. Rahim lunak

4. Gerakan janin kadang-kadang hilang

5. Nyeri perut karena tegangnya uterus.

b. Infeksi



14

1. Terlihat perut sangat buncit dan tegang, kulit perut mengkilat dan retak-

retak kulit jelas dan kadang umbilicus mendatar.

2. Terlihat ibu sesak nafas dan sianosis serta terlihat susah karena

kehamilannya dan edema pada kedua tungkai, vulva dan abdomen

karena uterus terlalu besar.

3. Jika akut, ibu akan terlihat sesak dan sianosis serta terlihat susah

membawa kandungannya.

c. Palpasi

1. TFU lebih tinggi dari usia kehamilan sesungguhnya, bagian-bagian janin

sukar dikenali.

2. Dengan palpasi yang diteliti perut tegang dan nyeri tekan serta terjadi

oedema pada dinding perut, vulva dan tungkai bila pada letak kepala

janin teraba ballottement yang jelas.

3. Karena bebasnya janin bergerak dan tidak berpikir maka terjadi

kesalahan-kesalahan letak janin.

d. Auskultasi

Auskultasi yang dilakukan baik dengan menggunakan stetoskop

monorail doptone sukar didengar denyut jantung janin dan jika didengar

hanya sekali (Hilman Hilmansyah, 2006).

e. Rontgent Foto Abdomen

1. Terlihatnya bayangan terselubung kabut karena banyaknya cairan

kadang bayangan janin tidak jelas.



15

2. Pada foto rontgent, kelebihan air ketuban berguna untuk diagnostik dan

etiologi.

3. Tanda spalding, over lopping tulang-tulang kepala (satura) janin.

4. Disentergrasi tulang janin bila ibu berdiri tegak.

5. Kepala janin kehilangan seperti kanting berisi benda padat.

f. USG

Tindakan USG merupakan sarana penunjang diagnostik yang baik untuk

memastikan hidramnion, dimana gambarnya menunjukkan janin berupa

tanda kehidupan denyut jantung janin ada cairan berlebihan / melebihi

batar normal sukar didengar.

Dari pemeriksaan USG terbagi menjadi :

1. Mild hydramnion (hidramnion ringan), bila kantung amnion

mencapai 8-11 cm dalam dimensi vertical insiden 80%.

2. Moderate hydramnion (hidramnion sedang), bila kantun amnion

mencapai 12-15 cm dalamnya insiden 15%.

3. Severe hydramnion (hidramnion berat), bila janin ditemukan

berenang dengan bebas dalam kantung amnion yang mencapai 16

cm atau lebih besar insiden 5%.

(Rachmudin, 2006)).

g. Laboratorium

1. Hasil test kehamilan (+)

2. Dapat ditemukan kelainan air ketuban (hidramnion)



16

h. Amnioskopi

Warna hijau tua menunjukkan bahwa bayi dalam keadaan bahaya

(distress)

2.5 Kriteria Diagnosa

1. Rahim ibu hamil sangat cepat bertambah besar.

2. Sukar didengar denyut jantung janin (DJJ).

3. Susah dirasakan ibu gerakan janin.

4. Uterus terlalu besar sebagaimana melebihi dari batas normal.

(Archadiat, 2004).

2.5.1 Pemeriksaan Jantung

1. Foto rontgent (bahaya radiasi) abdomen buncit dan tegang dan kulit perut

mengkilat ditemukan spalding (tulang-tulang tengkorak ovellaping) dan

tulang punggung melengkung posisi janin abnormal.

2. Ultrasonografi sukat ditemukannya DJJ dan gerakan janin, sering kali

tulang-tulang letaknya tidak teratur atau tidak tegas, khususnya tulang

tengkorak bagian belakang (Archadiat, 2004).

2.5.2 Pencegahan

Hal-hal yang dapat dicegah terjadinya kelebihan air ketuban pada janin adalah

pemeriksaan antenatal minimal 4x untuk mengetahui pertumbuhan dan



17

perkembangan dalam rahim, hal ini dapat dilihat melalu TFU dan terdengar atau

tidaknya DJJ (Syaifuddin, 2002.

2.5.3 Penanganan Hidramnion

a. Penanganan Berat (akut)

Biasanya terjadi pada trimester kedua dan kehamilan sering berakhir pada

kehamilan 38 minggu dan penambahan air ketuban bisa mendadak dalam

beberapa hari.

b. Penanganan Kronis (sedang)

Terjadinya perlahan-lahan dan pada kehamilan yang lebih tua.

Keluhannya tidak hebat dan beberapa ketidaknyamanan biasanya dapat

diatasi berangsur-angsur.

c. Penanganan Ringan

Tidak perlu dalam pengobatan khusus, cukup dengan sedative dan diet

pantang garam tetapi bila telah memberikan gangguan mekanik. Penderita

harus dirawat di rumah sakit bila keluhan terlalu hebat.

Winkjoesastro, 2005).

2.6 Terapi

Terapi hidramnion dibagi 3 fase yaitu :

1. Waktu hamil



18

a. Hidramnion ringan jarang diberikan terapi klinis yang cukup diobservasi

dan diberikan terapi simpotomatis.

b. Pada hidramnion berat dan keluhan harus dibawa dan dirawat di rumah

sakit dan bed rest.

2. Waktu partus

a. Bila tidak ada hal-hal yang mendesak sikap kita menunggu.

b. Apabila keluhan hebat, seperti sesak dan sianosis maka dilakukannya

transvaginal melalui serviks bila sudah ada pembukaan.

c. Sewaktu pemeriksaan dalam, ketuban tiba-tiba pecah dan masukan jari

tangan ke dalam vagina sebagai tampan beberapa lama air ketuban

keluar pelan-pelan.

3. Postpartum

a. Dilakukan pemeriksaan Hb

b. Pemasangan infuse

c. Diberikan antibiotik

( Rachmuddin, 2006)

2.7 Cara Menanggulangi Hidramnion

Secara umum kelebihan air ketuban menyebabkan peregangan rahim dan

menggembung. Keadaan yang demikian memungkinkan terjadinya kelahiran bayi

lebih awal (premature) karena kondisi rahim yang luas dan ada kemungkinan posisi

janin sungsang atau melintang. Setelah melahirkan otot rahim yang sudah terlalu

merenggang sulit mengerat dengan hal ini terjadinya pendarahan yang berat. Pada



19

kehamilan sampai kurang dari 32 minggu karena hidramnion sebagian tergolong

ringan, dokter menganjurkan ibu hamil berpantang garam karena dokter juga akan

memonitoring jumlah air ketuban yang terlalu banyak (Winkjoesastro 2005).

2.7.1 Cara Mengatasi Hidramnion

Cara yang biasanya ditempuh adalah dengan menyedot atau mengeluarkan

sebagian cairan ketuban melalui jarum yang khusus dan dimasukkan dari permukaan

perut disebut amniosentesis. Cairan tersebut akan diperiksa sel kecemasannya untuk

ditelusuri apakah ada kelainan. Tindakan ini dapat juga dilakukan secara berulang

kali sampai kehamilan cukup bulan dan dapat mengurangi rasa sesak ibu yang kadang

tidak tertahankan.

Air ketuban yang berlebihan berdampak buruk biasanya ibu hamil merasa

kandungannya cepat sekali membesar. Pada hidramnion ektrem, pembesaran perut

biasanya berlebih sehingga dinding perut ibu menjadi tipis dan pembuluh darah di

bawah kulit terllihat jelas dan lapisan kulit pecah, sehingga guratan-guratan nyata

pada permukaan perut. Bila diukur, pertambahan lingkaran perut terlihat cepat dan

tinggi rahim.

2.7.2 Tanda dan Gejala Hidramnion antara lain :

a. Perut ibu hamil sangat besar

Misalnya pada usia 6 minggu perut ibu seperti menginjak usia kehamilan

8 minggu sampai 9 bulan.

b. Tulang punggung ibu semasa hamil terasa nyeri

c. Ibu merasa perut kembung dan kencang



20

d. Kulit perut tampak mengkilap

e. Terkadang ibu merasakan sakit pada perut ketika berjalan

f. Rahim ibu tumbuh lebih cepat dari pada yang seharusnya, tekanan

diafragma menyebabkan ibu sesak nafas

2.8 Hidramnion Berdasarkan Karakteristik Ibu

2.8.1 Umur

Umur adalah usia individu yang terhitung sejak lahir hingga ulang tahun

terakhir. Adapun pembagian umur antara lain :

a. 17 – 27 tahun

b. 28 – 38 tahun

c. 39 – 49 tahun

d. 50 – 60 tahun

(Hidayat, 2007).

variabel yang selalu diperhatikan di dalam penyelidikan-penyelidikan

epidemiologi. Angka-angka kesakitan maupun kelebihan air ketuban di dalam

kehamilan hampir semua keadaan menunjukkan hubungan dengan umur

(Notoatmodjo, 2007).

2.8.2 Paritas

Paritas adalah banyaknya kehamilan yang pernah dialami sampai kehamilan

yang sekarang, dengan kriteria :

a. Primipara : dengan paritas 1 kali

b. Multipara : dengan paritas 2 – 4 kali



21

c. Grande mulitipara : dengan paritas 5 kali atau lebih

(Glossary, 2008).

Terdapat kecenderungan kesehatan ibu yang berparitas rendah lebih baik dari

yang berparitas tinggi, terdapat asosiasi antar tingkat paritas dan penyakit-penyakit

tertentu (Notoatmodjo, 2007).

Paritas 2 - 4 merupakan paritas paling aman terhadap ancaman hidramnion

baik pada ibu maupun pada janin. Ibu hamil yang telah melahirkan lebih dari 5 kali

atau grande multipara mempunyai resiko tinggi dalam kehamilan. makin tinggi

paritas lebih tinggi resiko kehamilan.

2.8.3 Usia Kehamilan

Usia kehamilan adalah yang dialami ibu yang dihitung dari haid terakhir

sampai saat ini, dengan kriteria :

a. 24 – 27 minggu

b. 28 – 31 minggu

c. 32 – 35 minggu

(Manuaba, 2008)

Lama kehamilan normal 280 hari atau 40 minggu dan dari pertama haid

terkahir, kadang kehamilan berakhir sebelum waktunya, dan ada yang melebihi batas

normal. (Sastrawinata, 2005).

2.8.4 Faktor Penyebab Hidramnion

1. Kehamilan kembar

2. Diabetes Mellitus



22

3. Hidrosepalus

4. Infeksi dalam kehamilan

5. Rhesus / Inkompatibilitas

(Winkjosastro, 2005)

Menurut Sarwono, 2002 bahwa penyebab yang sering terjadi pada kelebihan

air ketuban adalah kehamilan kembar / ganda, hidrosefalus, diabetes mellitus, proses

infeksi, susunan saraf pusat, kelainan plasenta, gemeli, kehamilan dan tumor

(Sarwono, 2002).

Menurut Sastra Winata, 2004 bahwa penyebab yang sering terjadi pada

kelebihan air ketuban adalah hidrosefalus, kelainan pada janin, proses infeksi,

kelainan ginjal dan saluran kencing kongential, diabetes mellitus, inkompatibilitas

(Sastra Winata, 2004).



23

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian ini terdiri dari variabel independent (bebas) dan

variabel dependen (terikat) adapun kerangka konsep dengan judul “Gambaran

Karakteristik Ibu Hamil Dengan Hidramnion di Rumah Sakit ........... Periode 2009 –

2011” dapat dilihat pada bagan sebagai berikut :

Bagan 3.1

Kerangka kosnep

Variabel Independent Variabel Dependent

3.2 Defenisi Operasional

3.2.1 Hidramnion

Hidramnion adalah salah satu sub tipe dan hidramnion dimana cairan amnion

secara cepat berakumulasi dan menghasilkan pada ibu.cairan ketuban terjadi pada

sindroma dimana salah satu janin mendapatkan suplai darah yang lebih besar

dibandingkan kembarannya

Karakterstik Ibu :- Umur- Paritas- Usia kehamilan- Penyebab Hidramnion

Hidramnion



24

3.2.2 Umur

Umur adalah usia ibu saat ini mengalami hidramnion yang berdasarkan

medical record dengan kategori :

a. 25 – 29 tahun

b. 30 – 34 tahun

c. 35 – 39 tahun

d. 40 – 44 tahun

3.2.3 Paritas

Paritas adalah jumlah persalinnan yang pernah dialami berdasarkan medical

record dengan paritas kategori :

a. Primipara : dengan paritas 1 kali

a. Multipara : dengan paritas 2 – 4 kali

b. Grande multipara : dengan paritas 5 - > 5

3.2.4 Usia Kehamilan

Usia kehamilan adalah usia kehamilan yang dialami ibu berdasarkan medical

record dengan usia kehamilan :

a. 24 - 27 minggu

b. 28 - 31 minggu

c. 32 – 35 minggu

3.2.5 Penyebab Hidramnion



25

Hidramnion adalah yang menyebabkan janin memproduksi cairan amnion

ketuban di dalam rahim, akibatnya air ketuban berlimpah yang dikategorikan

a. Kehamilan kembar

b. Diabetes mellitus

c. Infeksi dalam kehamilan

d. Hidrosefalus

e. Rhesus / inkompatibilitas

3.3 Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah bersifat deskriptif yaitu untuk mengetahui gambaran

karakteristik ibu hamil dengan hidramnion di Rumah Sakit ........... Periode 2009 –

2011.

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.4.1 Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian yang dipilih menjadi tempat penelitian tentang gambaran

karakteristik ibu hamil dengan hidramnion adalah di Rumah Sakit ............ Dengan

alasan bahwa Rumah Sakit ........... merupakan rumah sakit rujukan dan memenuhi

jumlah populasi yang dibutuhkan peneliti. Selain itu data yang dibutuhkan oleh

penulis ada dan mencukupi sampel.

3.4.2 Waktu Penelitian



26

Waktu penelitian dilakukan mulai Bulan Februari s/d Juli 2010 yakni dimulai

dari pengajuan judul, penelusuran pustaka, konsultasi dengan dosen pembimbing

melakukan survey dan penelitian, pengumpulan data penelitian, pelaksanaan

penelitian dan hasil penelitian.

3.5 Populasi dan Sampel Penelitian

3.5.1 Populasi Penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil dengan kasus

hidramnion di Rumah Sakit ........... Periode 2009 – 2011 sebanyak 35 orang.

3.5.2 Sampel Penelitian

Sampel dalam penelitian ini adalah total sampling diman semua populasi

dijadikan sampel yaitu sebanyak 35 orang ibu hamil dengan Hidramnion yang

diperoleh di Rumah Sakit ...........

3.6 Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data ini adalah data sekunder yang diambil dari Rekam

Medik di Rumah Sakit ........... Periode 2009 – 2011.

3.7 Metode Pengolahan Data

3.7.1 Teknik Pengolahan Data



27

Data yang sudah dikumpulkan kemudian diolah dengan langkah – langkah

sebagai berikut :

a. Editing

Melakukan pengecekan kelengkapan data yang telah terkumpul bila terdapat

kesalahan dalam mengumpulkan data dan diperbaiki dengan memeriksanya

dan dilakukan pengecekan ulang.

b. Tabulating

Data yang telah lengkap sesuai dengan variabel yang dilakukan dimasukkan

kedalam tabel – tabel distribusi frekuensi.

3.8 Analisa Data

Analisa data dilakukan secara deskriptif dengan melihat persentase data yang

terkumpul, dilakukan dengan membahas hasil penelitian dengan

menggunakan teori dan kepustakaan yang ada.



28

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti mengenai

Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan hidramnion di Rumah Sakit ...........

Periode 2009 – 2011

4.1.1 Berdasarkan Umur

Tabel 4.1.1Distribusi Ibu Hamil Dengan Hidramnion Berdasarkan Umur

Di Rumah Sakit ........... Periode 2009 – 2011

No Umur Frekuensi Persentase (%)

1 25 - 29 12 34,28

2 30 – 34 9 25,71

3 35 – 39 13 37,14

4 40 - 44 1 2,85

Jumlah 35 100%

Berdasarkan tabel 4.1.1 di atas dapat dilihat bahwa dari 35 ibu hamil dengan

hidramnion mayoritas terjadi pada ibu berumur 35 – 39 tahun yaitu sebanyak 13

orang (37,14%), dan minoritas terjadi pada ibu berumur 40 – 44 tahun sebanyak 1

orang (2,85%).



29

4.1.2 Berdasarkan Paritas

Tabel 4.1.2Distribusi Ibu Hamil Dengan Hidramnion Berdasarkan Paritas


No Paritas Frekuensi Persentase (%)

1 Primipara 9 25,71

2 Multipara 24 68,57

3 Grande multipara 2 5,71

Jumlah 35 100%

Berdasarkan tabel 4.1.2 di atas dapat dilihat bahwa dari 35 orang ibu hamil

mayoritas terjadi pada multipara yaitu sebanyak 24 orang (68,57%) dan minoritas

terjadi pada Grande Multipara sebanyak 2 orang (5,71%).

4.1.3 Berdasarkan Usia Kehamilan

Tabel 4.1.3Distribusi Ibu Hamil Dengan Hidramnion Berdasarkan Usia Kehamilan


No Usia kehamilan Frekuensi Persentase (%)

1 24 – 27 minggu 11 31,4

2 28 – 31 minggu 18 51,4

3 32 – 35 minggu 6 17,2

Jumlah 35 100%


hidramnion mayoritas terjadi pada usia kehamilan 28 – 31 minggu sebanyak 18

orang (51,4%) dan minoritas terjadi pada usia kehamilan 32 - 35 minggu sebanyak 6

orang (17,2%).



30

4.1.4 Berdasarkan Faktor Penyebab

Tabel 4.1.4Distribusi Ibu Hamil Dengan Hidramnion Berdasarkan Faktor Penyebab


No Faktor Penyebab Jumlah Persentase (%)

1 Kehamilan Ganda 13 37,14

2 Diabetes 6 17,14

3 Hidrosefalus 7 20

4 Rhesus / Inkompatibilitas 4 11,42

5 Infeksi Kehamilan 5 14,28

Jumlah 35 100%


hidramnion mayoritas disebabkan oleh faktor penyebab kehamilan ganda sebanyak

13 orang (37.14%) dan minoritas disebabkan oleh rhesus / inkompatibilitas sebanyak

4 orang (11,42%).

4.2 Pembahasan

Dari hasil penelitian tentang Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan

Hidramnion di Rumah Sakit ........... Periode 2011-2011 dapat dibahas hasil sebagai

berikut :



31

4.2.1 Berdasarkan Umur

Dari hasil penelitian Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan Hidramnion

di Rumah Sakit ........... Periode 2009 – 2011 bahwa mayoritas berdasarkan umur 26 –

31 tahun sebanyak 16 orang (45,1%) dan minorits 20-25 tahun sebanyak 1 orang

(2,1%).

Menurut Manuaba (2008), umur < 20 tahun memiliki resiko kelebihan air

ketuban dalam kandungan lebih tinggi dibandingkan kurun waktu reproduksi sehat

antara 20-30 tahun.

Menurut peneliti hidramnion bisa terjadi pada seluruh usia baik itu umur

dalam waktu reproduksi maupun umur sebelum dan sesudah umur tersebut.

4.2.2 Berdasarkan Paritas

Dari hasil penelitian Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan hidramnion

di Rumah Sakit ........... Periode 2009 – 2011 berdasarkan paritas ibu mayoritas pada

multipara sebanyak 24 orang (68,57%) dan minoritas pada paritas Grande multipara

sebanyak 2 orang (5,74%).

Menurut winkjoesastro(2005), bahwa paritas 2-3 merupakan paritas paling

aman terhadap ancaman hidramnion baik pada ibu maupun pada janin,ibu hamil yang

telah melahirkan lebih dari 3 kali atau grandemultipara dan mempunyai resiko tinggi

dalam kehamilan.

Menurut peneliti hal ini tidak sesuai dengan teori diatas yaitu paritas 2-3

merupakan paritas paling aman terhadap ancaman hidramnion baik pada ibu maupun

janin.



32

4.2.3 Berdasarkan Usia Kehamilan

Dari hasil penelitian Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan

polihidramnion di Rumah Sakit ........... Periode 2009 – 2011 berdasarkan usia

kehamilan ibu mayoritas pada usia kehamilan 28 – 30 minggu sebanyak 16 orang

(45,1%), dan minoritas usia kehamilan 20 – 24 minggu sebanyak 2 orang (5,1%).

Menurut Hilmansyah (2005), mengatakan terjadinya hidramnion sering terjadi

pada usia kehamilan 33 minggu dan kehamilan cukup bulan 40 minggu.

Menurut peneliti hidramnion lebih sering terjadi pada usia kehamilan 28 – 31

minggu sebanyak 18 orang ( 51,4 % ).

4.2.4 Berdasarkan Faktor Penyebab

Dari hasil penelitian Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan hidramnion

di Rumah Sakit ........... Periode 2009 – 2011 yang di dapat dari 35 orang dapat

diketahui bahwa ibu hamil dengan hidramnion berdasarkan penyebab ibu mayoritas

adalah kehamilan ganda sebanyak 13 orang (37,14%) dan minoritas penyebabnya

adalah rheses inkompatibilitas sebanyak 4 orang (11,42%).

Menurut Syaifuddin, 2009 penyebab utama hidramnion yaitu khusus dari ibu

ialah :

a. Obstruksi / sumbatan dari saluran pencernaan

b. Gangguan menelan janin

c. Poliuria janin (janin terlalu banyak berkemih)

d. Infeksi kehamilan / congenital



33

e. Preeklamsi dan hamil ganda

Menurut Dr. Firman, 2005 penyebab utama kelebihan air ketuban yaitu

khusus pada janin adalah :

a. Hidrosefalus

b. Persalinan kurang bulan

c. Prolapsus tali pusat

d. Rhesus inkompatibilitas

Dari hasil penelitian, diketahui bahwa kehamilan ganda merupakan

penyebab yang paling banyak ditemui, sedangkan menurut Sarwono bahwa penyebab

yang sering terjadi adalah kehamilan kembar / ganda, hidrosefalus, dan diabetes

mellitus akan merusak metabolisme janin, tranfortasi oksigen dari ibu ke janin

melalui plasenta juga terganggu, sehingga janin banyak minum air ketuban atau

disebut kelebihan air ketuban, dapat menyebabkan peregangan rahim dan penulis

mengambil kesimpulan bahwa kasus hidramnion ini sering terjadi pada ibu yang

mengalami suatu penyakit tertentu



34

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Setelah dilakukan penelitian mengenai Gambaran Karakteristik Ibu Hamil

Dengan Hidramnion di Rumah Sakit ........... periode 2009-2011 dapat diambil

kesimpulan sebagai berikut :

5.1.1 Berdasarkan umur ditemukan ibu hamil dan hidramnion mayoritas pada umur

35 – 39 tahun sebanyak 13 orang (37,14%) dan minoritas pada umur 40-44

tahun sebanyak 1 orang (2,85%).

5.1.2 Berdasarkan paritas ditemukan ibu hamil dengan hidramnion mayoritas

multipara sebanyak 24 orang (68,57%) dan minoritas Grande multipara

sebanyak 2 orang (5,71%)

5.1.3 Berdasarkan usia kehamilan ditemukan ibu hamil dengan hidramnion

mayoritas 28 – 31 minggu sebanyak 18 orang (51,4%) dan minoritas 32-35

minggu sebanyak 6 orang (17,2%).

5.1.4 Berdasarkan faktor penyebab ibu ditemukan ibu hamil dengan hidramnion

mayoritas kehamilan Ganda sebanyak 13 orang (37,14%) dan minoritas

Rhesus / Inkompatibilitas sebanyak 4 orang (11,42%).

5.2 Saran

5.2.1 Bagi Rumah Sakit ...........



35

Diharapkan pada petugas kesehatan pihak Rumah Sakit ........... agar

senantiasa meningkatkan mutu pelayanan dan memberikan penyuluhan pada

ibu hamil tentang tanda dan gejala yang dapat timbul akibat hidramnion

meningkatkan kesehatan untuk menghindari terjadinya angka kematian ibu

(AKI).

5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan penelitian ini dapat menjadi bahan bacaan di perpustakaan

Harapan Mama serta untuk meningkatkan ilmu pengetahuan dan sumber

informasi.

5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya

Dianjurkan kepada peneliti selanjutnya untuk mengoservasi hal-hal yang

sangat penting pada ibu hamil dengan hidramnion dan melanjutkan penelitian

yang lebih jelas dengan menggunakan metode yang disempurnakan.



36

DAFTAR PUSTAKA

Arch hadiat.c.m.2004, Prosedur Tetap Obstetri dan Ginekologi, EGC , Jakarta

Arikunto,S.2002, Presentase Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Rineka Cipta ,Jakarta

Hidayat, Alimul aziz, 2009,Teknik Penelitian dan Analisa Data, Salemba Medika,Jakarta

Liewellyn,J.D.2001, Dasar-dasar Obstetri Ginekologi, Hipokrates , Jakarta

Manuaba.2008, Obstetri Ginekologi Gawat Darurat, FK.UI , Jakarta

Notoadmodjo, Soekidjo. 2002, Metodologi Penelitian Kesehatan .Rineka Cipta ,Jakarta

Notoadmodjo, Soekidjo, 2007. Ilmu Kesehatan Masyarakat,Rineka Cipta:j

Prawihardjo, Sarwono. 2005, Ilmu Kebidanan,PT Bina Pustaka , Jakarta

Prawihardjo, Sarwono, 2002, Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal danNeonatal , Jakarta

Saifuddin,B.2001. Acuan Nasional Peelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal ,Jakarta.

JNPKR POGI,Jakarta

Sastrawinata. 2004, Obstetri Patologi, FKUIP,Bandung

Setiadi.2007, Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan, Graha Ilmu , Yogyakarta

Hilmansyah, Hilman. 2006, Hidramnion: www. Oktinikilah. Blogspot. Com

Rachmuddin,2006, Hidramnion:www.Teguh Subianto Blogspot.Com

KTI Skripsi No.6 Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan Hidramnion Di Rumah Sakit

Documents

Transcript of KTI Skripsi No.6 Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan Hidramnion Di Rumah Sakit