KTI DHF 1

7/28/2019 KTI DHF 1

1/31

22

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Di beberapa negara di dunia, khususnya Indonesia Kejadian Luar

Biasa (KLB) terutama yang disebabkan penyakit menular seperti demam

berdarah (DHF), Malaria, Diare, dan lain-lain yang masih sering terjadi.

Angka motilitas dan morbilitas yang disebabkan oleh penyakit menular ini

masih tinggi, terutama yang disebabkan oleh wabah DHF.

Penyakit DHF ini merupakan masalah kesehatan yang memerlukan

pencegahan dan penanggulangan yang sungguh-sungguh, karena tidak sedikit

anggka kesakitan dan kematian terjadi akibat penyakit DHF ini.

Penyakit DHF ini tidak hanya menyerang orang dewasa dan remaja

tetapi juga telah menyerang anak-anak. Awal tahun 2004 yang lalu wabah ini

mencapai puncaknya, ribuan orang sakit dan ratusan orang meninggal akibat

penyakit ini. Beberapa kota besar terserang wabah ini malah wabah ini talah

memasuki daerah pedesaan.

Berdasarkan data diatas, maka diperlukan peran perawat sebagai

pelaksana Asuhan Keperawatan baik dari segi preventif, promotif, dan

rehabilitatif. Upaya yang dilaksanakan bersifat menyeluruh, terpadu dan

berkelanjutan untuk mencegah dan menanggulangi akibat yang terjadi dari

penderita DHF, bagaimana gejala, pencegahan serta pengobatannya.

1

7/28/2019 KTI DHF 1

2/31

22

Sehubungan dengan hal tersebut diatas, penulis merasa tertarik untuk

mengambil topik studi kasus ini mengenai Asuhan Keperawatan pada klien

dengan DHF di Instalasi rawat inaf penyakit dalam (Ruang Mutiara) RSU dr.

Slamet Garut.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mampu memberikan Asuhan Keperawatan pada klien dengan

DHF di Instalasi Rawat Inaf Penyakit Dalam RSU dr. Slamet Garut.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu melaksanakan pengkajian pada klien dengan DHF,

mengklasifikasikan dan menganalisa data yang dapat ditentukan dari

diagnosa keperawatan yang sesuai dengan prioritas masalah.

b. Mampu menyusun rencana Asuhan Keperawatan pada klien DHF.

c. Mampu menerapkan rencana Asuhan Keperawatan sesuai

perencanaan yang telah dibuat berdasarkan kesiapan ilmu dan

keterampilan yang dimiliki.

d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana yang

telah ditetapkan pada klien dengan DHF.

e. Mampu melaksanakan evaluasi terhadap Asuhan Keperawatan pada

klien DHF.

2

7/28/2019 KTI DHF 1

3/31

22

f. Mampu mendokumentasikan hasil pelaksanaan Asuhan Keperawatan

pada klien DHF.

C. Metode Penulisan

1. Rancangan Penulisan

Penulisan karya tulis mini ini menggunakan studi kasus dengan

pendekatan proses keperawatan yang tertuju pada pemecahan masalah

yang ada pada masa sekarang.

2. Teknik Pengumpulan Data

a. Wawancara

b. Wawancara dilakukan terhadap klien, keluarga, perawat atau tim

kesehatan yang mengetahui keadaan klien.

c. Observasi

d. Pengamatan langsung pada klien, dalam hal ini menggunakan

tekhnik inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi.

e. Studi Dokumenter

f. Yaitu tekhnik pengumpulan data yang di dapat dari pemeriksaan

diagnostik, labolatorium dan catatan kesehatan lainnya yang

bertujuan untuk mendukung data yang didapatkan dari hasil

wawancara.

g. Studi Kepustakaan

h. Yaitu dengan mencari data-data yang relevan terhadap masalah yang

dibahas baik tentang penyakit ataupun proses keperawatan.

3

7/28/2019 KTI DHF 1

4/31

22

i. Partisipasi akhir penulis

j. Penulis melakukan secara langsung Asuhan Keperawatan pada klien

dengan menggunakan proses keperawatan yang meliputi pengkajian,

perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

3. Sumber dan Jenis Data

a. Pada dasarnya sumber data terbagi dua, yaitu :

1) Sumber Primer

Diperoleh dari klien sendiri melalui wawancara dan

observasi langsung.

2) Sumber Sekunder

Diperoleh dengan melakukan wawancara dengan keluarga

klien atau anggota tim kesehatan lainnya yang mengetahui

kadaan klien, hasil pemeriksaan laboratorium dan data

penunjang lainnya.

b. Pada dasarnya jenis data terbagi dua, yaitu :

1) Data Subyektif

Data yang diproleh dari keluhan klien atau didapat dari

penuturan klien.

2) Data Obyektif

Data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan fisik, pada

klien dengan inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi.

4

7/28/2019 KTI DHF 1

5/31

22

D. Sistematika Penulisan

Untuk memberikan gambaran yang jelas dalam penyusunan

Karya Tulis mini ini maka penulis uraikan sistematikanya, yaitu sebagai

berikut :

BAB I PENDAHULUAN

Yang berisi latar belakang, tujuan penulis, metoda penulisan dan sistenatika

penulisan.

BAB II TINJAUAN TEORITIS

Membahas tentang konsep dasar dan proses keperawatan secra teoritis pada

klien dengan DHF.

BAB III TINJAUAN KASUS

Yang berisi pelaksanaan asuhan keperawatan dengan pendekatan proses

keperawatan yang meliputi pengkajian, analisa masalah (diagnosa

keperawatan), perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

BAB IV KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

Yang berisi kesimpulan penulis setelah melaksanakan keperawatan dan

rekomendasi untuk perbaikan.

5

7/28/2019 KTI DHF 1

6/31

22

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Pengertian

Demam (fever, febris) adalah kenaikan suhu tubuh diatas variasi

sirkadian yang normal sebagai akibat dari perubahan pada pusat

termoregulasi yang terletak dalan hipotalamus anterior. Demam Dengue

(dengue fever, disningkat DD) adalah penyakit yang terutama terdapat pada

anak dan remaja atau orang dewasa dengan tanda-tanda klinis berupa demam,

nyeri otot dan atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, dengan atau tanpa

ruam, limfaclenopati, demam bifasik, sakit kepala yang hebat, nyeri pada

pergerakan bola mata, gangguan rasa mengecap, trombositopenia ringan dan

ptekie spontan. Demam Berdarah Dengue (Dengue Hoemorrhagic Fever,

disingkat DHF) adalah penyakit yang terdapat pada anak-anak dan dewasa

dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi, yang biasanya memburuk

setelah dua hari pertama. Sindrom Renjatan Dengue (Dengue Shock

Syndrom, disingkat DSS) adalag penyakit DBD yang disertai renjatan.

6

7/28/2019 KTI DHF 1

7/31

22

B. Patogenesis

Virus dengue dibawa oleh nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes

Albopictus sebagai vector di tibuh manusia melalui gigitan nyamuk tersebut.

Inspeksi yang pertama kali dapat memberi gejala sebagai DD. Apabila orang

tersebut mendapat infeksi berulang oleh tipe virus dengue yang berlainan

akan menimbulkan reaksi yang berbeda. DBD dapat terjadi bila seseorang

yang telah terinfeksi dengue pertama kali, mendapat infeksi berulang virus

dengue lainnya. Virus akan berefleksi di nodus limfatikus regionaldan

menyebar kejaringan lain, terutama ke sistem retikulooendoteliadan kulit

secara bronkogen maupun hematogen. Tubuh akan membentuk kompleks

virus antibodi dalam sirkulasi darah sehingga akan mengaktifkan sistem

komplemen yang berakibat dilepaskannya anafilatoksin C3a dan C5a sehingga

permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat. Akan terjadi juga agregasi

trombosit yang melepaskan ADP, trombosit melepaskan vasoaktif yang

bersifat meningkat permeabilitas kapiler dan melepaskan tronbosit faktor 3

yang merangsang intravaskuler. Terjadinya aktivasi faktor Hageman (faktor

XII) akan menyebabkan pembekuan intravaskuler yang meluas dan

meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah.

C. Manifestasi Klinis

Gambaran klinis amat bevariasi, dari yang ringan, sedang seperti DD,

sampai ke DBD dengan manifestasi demam akut, perdarahan, serta

7

7/28/2019 KTI DHF 1

8/31

22

kecenderungan terjadi renjatan yang dapat berakibat fatal. Masa inkubasi

dengue antara 3-15 hari, rata-rata 5-8 hari.

Pada DD terdapat peningkatan suhu secara tiba-tiba, disertai sakit

kepala, nyeri yang hebat pada otot dan tulang, mual, kadang muntah dan

batuk ringan.

Sakit kepala dapat menyeluruh atau berpusat pada supraorbital dan

retroorbital. Nyeri dibagian otot terutama dirasakan bila tendodn dan otot

peru ditekan. Pada mata dapat ditemukan pembengkakan, infeksi konjungtiva,

lakrimasi dan fotofobia. Otot-otot sekitar mata terasa pegal. Eksanten dapat

muncul pada awal demam yang terlihat jelas di muka dan dada, berlangsung

beberapa jam lalu akan muncul kembali pada hari ke 3-6 berupa bercak-

bercak petekie di lengan dan kaki lalu keseluruh tubuh. Pada saat suhu turun

ke normal, ruam berkurang dan cepat menghilang, berkas-berkasnya kadang

terasa gatal. Pada sebagian pasien dapat ditemukan kuva suhu yang bifasik.

Dalam pemeriksaan fisik pasien DD hampir tidak ditemukan kelainannadi

pasien mula-mula cepat kemudian menjadi normal atau lebih lambat pada

hari ke 4 dan ke-5. Bradikardi dapat menetap beberapa hari dalam masa

penyembuhan. Dapat ditemukan lidah kotor dan kesulitan buang air besar.

Pada pasien DBD dapat terjadi gejala perdarahan pada hari ke-3 atau ke-5

berupa ptekie, purpura, ekimosis, hematemesis, melena dan epistaksis. Hati

umumnya membesar dan terdapat nyeri tekan yang tidak sesuai dengan

beratnya penyakit. Pada pasien DSS, gejala renjatan ditandai dengan kulit

yang terasa lembab dan dingin, sianosis perifer yang terutama tampak pada

8

7/28/2019 KTI DHF 1

9/31

22

ujung hidung, jari-jari tangan dan kaki, serta dijumpai penurunan tekanan

darah hari ke-3 dan hari ke-7 penyakit.

D. Diagnosis

Kriteria klinis DD, adalah :

1. Suhu badan yang tiba-tiba meninggi,

2. Demam yang berlangsung hanya beberapa hari,

3. Kurva demam yang menyerupai pelana kuda,

4. Nyeri tekan yang terutama di otot-otot dan persendian,

5. Adanya ruam-ruam pada kulit,

6. Leukopenia,

Kriteia klinis DBD menurut WHO 1986, adalah :

1. Demam akut, yang tetap tinggi selama 2-7 hari, kemudian turun secara

lisis. Demam disertai gejala tidak spesifik, seperti anorexia, malaise,

nyeri pada punggung, tulang, persendian dan kepala.

2. Pembesaran hati dan nyeri tekan tanpa ikterus.

3. Dengan atau tanpa renjatan. Renjatan yang terjadi pada saat demam

biasanya mempunyai prognosis yang buruk.

4. Kenaikan nilai Ht atau hemokonsentrasi, yaitu sedikitnya 20%.

Derajat beratnya DBD secara klinis dibagi sebagai berikut :

1. Derajat I (ringan), terdapat demam mendadak selama 2-7 hari disertai

gejala klinis lain dengan manifestasi perdarahan teringan, yaitu uji

turniket positif.

9

7/28/2019 KTI DHF 1

10/31

22

2. Derajat II (sedang), ditemukan pula perdarahan kulit dan manifestasi

perdarahan lain.

3. Derajat III, ditemukan tanda-tanda dini renjatan.

4. Derajat IV, terdapat DDS dengan nadi dan tekanan darah yang tak

teratur.

E. Pemeriksaan Penunjang

1. Darah. Pada DD terdapat leukopenia pada hari ke-2 atau hari ke-3. Pada

DBD dijumpai trombositopenia dan hemokonsentrasi. Masa pembekuan

masih normal, masa perdarahan biasanya memanjang, dapat ditemukan

penurunan faktor II, V, VII, IX dan XII. Pada pemeriksaan kimia darah

tampak hipoprolenemia, hiponatremia, hipokloremia, SGOT, serum

glutamik privat transaminase (SGPY), ureum dah Ph darah mungkin

meningkat, reverse alkali menurun.

2. Air seni. Mungkin ditemukan albuminuria ringan.

3. Sumsum tulang. Pada awal sakit biasanya hiposeluler, kamudian menjadi

hiperselular pada hari ke-5 dengan gangguan maturasi dan pada hari ke-

10 sudah kembali normal untuk semua sistem.

4. Uji serologi.

a. Uji serologi memakai serum ganda, yaitu serum diambil pada masa

akut da konvalesen, yaitu uji pengikat komplemen (PK), uji

netralisasi (NT), dan uji dengue blot. Pada uji ini dicari kenaikan

antibody antidengue sebanyak minimal empat kali.

10

7/28/2019 KTI DHF 1

11/31

22

b. Uji serologi memakai serum tunggal, yaitu uji dengue blot yang

mengukur antibody antidengue tanpa memandang kelas antibodinya,

uji IgM antidengue yang mengukur hanya antibodi antidengue dari

kelas IgM. Pada uji ini yang dicari adalah ada tidaknya atau titer

tertentu antibodi antidengue.

5. Isolasi virus, yang diperiksa adalah darah pasien dan jaringan.

F. Diagnosis Banding

1. adanya demam pada awal penyakit dapat dibandingkan dengan infeksi

bakteri, maupun virus, seperti bronkopneumonia, kolesistitis,

pielonefritis, demam tifoid, malaria dan sebagainya.

2. Adanya ruam yang akut seperti pada morbili perlu dibedakan denagan

DBD.

3. Adanya pembesaran hati perlu dibedakan dengan hepatitis akut dan

leptospirosis.

4. Pada meningitis meningkat dan sepsis terdapat perdarahan di kulit.

5. Penyakit-penyakit darah seperti idiophatik thrombocytopenic purpurae,

leukemia pada stadium lanjut, dan anemia aplastik.

6. Renjatan endotoksik

7. Demam chikungunya.

G. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan DD atau DBD tanpa penyulit adalah :

1. Tirah baring

11

7/28/2019 KTI DHF 1

12/31

22

2. Makanan lunak dan bila belum nafsu makan diberi minum 1,5-2 liter

dalam 24 jam (susu, air dengan gula atau sirop) atau air tawar ditambah

garam.

3. Medika mentosa yang bersifat simtomatis. Untuk hiperpireksia dapat

diberi kopres, antipiretik golongan asetaminofen, eukinin atau dipiron

dan jangan diberikan asetosal karena bahaya perdarahan.

4. Antibiotik diberikan bila terdapat kemungkinan terjadi infeksi sekunder.

Pada pasien dengan tanda renjatan dilakukan :

a. Pemasangan infus dan dipertahankan selama 12-48 jam setelah renjatan

diatasi.

b. Observasi keadaan umum, nadi, tekanan darah, suhu dan pernafasan tiap

jam, serta Hb dan Ht tiap 4-6 jam pada hari pertama selanjutnya tiap 24

jam.

Pada pasien DDS diberi cairan intravena yang diberikan dengan

guyur, seperti NaCl, ringer laktat yang dipertahankan selama 12-48 jam

setelah ronjatan teratasi. Bila tak tampak perbaikan dapat diberikan plasma

atau plasma expander atau dekstran atau preparat hemasol sejumlah 15-29

ml/kg berat badan dan dipertahankan selama 12-48 jam setelah ronjatan

teratasi. Bila pada pemeriksaan didapatkan penurunan kadar Hb dan Ht maka

diberi transfusi darah.

12

7/28/2019 KTI DHF 1

13/31

22

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN

1. Biodata

a. Biodata klien

Nama : Tn.F

Umur : 16 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : islam

Pendidikan : SMU

Pekerjaan : Siswa

Alamat : Perumahan Cempaka

No CM : 457329

Tgl masuk : 10 November 2003

Tgl pengkajian : 11 November 2003

13

7/28/2019 KTI DHF 1

14/31

22

b. Biodata Penanggung Jawab

Nama : Tn.D

Umur : 42 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Peerjaan : PNS

Pendidikan : S1

Agama : Islam

Alamat : Perumahan Cempaka

Hub dengan klien : Ayah

2. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan Utama

Klien mengeluh panas badan dan merasa lemah

b. Riwayat Kesehatan Sekarang

Menurut penuturan klien satu hari sebelum klien masuk ke RSU

dr Slamet Garut, Klien mengalami demam yang sangat tinggi, demam

ini di sertai dengan rasa nyeri di selluruh persendian tubuh, demam ini

mucul terutama malam hari. Klien juga mengalami mual.muntah dan

napsu makan menurun. Karena merasa khawatir dengan kondisi klien

maka keluarga klien memutuskan untuk membawa klien berobat ke

RSU dr Slamet Garut dan dokter mengharuskan klien dirawat saat itu

juga. Pada saat pengkajian, klien masih tampak lemah, suhu tubuh klien

masih teraba tinggi yaitu 400C, klien pun masih mengeluh nyeri

14

7/28/2019 KTI DHF 1

15/31

22

persendian,panas badan klien meningkat ketika menjelang malam hari,

napsu makan klien juga masih tampak menurun.

c. Riwayat Kesehatan Dahalu

Menurut penuturan klien dan keluarga klien, sebelumnya klien

belum pernah menderita penyakit seperti yang di derita leh klien saat ini

kecuali batuk-batuk dan panas badan biasa. Klien mengobati

penyakitnya dengan berobet ke puskemas atau mengkonsumsi obat-obat

dari warung.

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Menurut penuturan klien dan keluarga klien , di antara

anggota keluarganya belum pernah ada yang mengalami penyakit

seperti yang di derita oleh klien sekarang ini.

3. Pemriksaan Fisik

Tanggal : 11 November 2003

a. Keadaan Umum

Kesadaran : Lemah

Penampilan umum : Compos menthis

b. Tanda-tanda Vital

T : 100/80 mmHg

P : 90 x/menit

R : 24x/menit

S : 400C

c. Sistem Integumen

15

7/28/2019 KTI DHF 1

16/31

22

1) Kulit

Warna sawo matang, lembab, berkeringat banyak, halus, apabila

di cubit dapat kembali pada keadaan semula dalam waktu +2

detik, tidak tampak adanya kotoran.

2) Kuku

Transparan, halus, cembung +1600, bila di tekan pengisian kapiler

dapat kembali ke keadaan semula dalam waktu +2 detik, tidak

tampak adanya kotoran.

3) Rambut dan Kulit Kepala

Hitam berkilau, halus, merata, tidak tampak adanya lesi dan

kotoran.

d. Sistem Penglihatan

Simetris antara bola mata kiri dan kanan, konjungtiva merah muda,

sklera putih, pada saat diberi rangsangan cahaya spontan pupil

mengecil, bola mata dapat bergerak kesegala arah, klien dapat

membaca papan nama perawat pada jarak + 30 cm, tidak tampak

aanya kotoran.

e. Sistem Penghidu

Simetris antara lubang hidung kiri dan kanan, halus, warna selaras

dengan kulit disekitarnya, klien dapat membedakan bau lisol dan kayu

putih, tidak adanya kotoran.

16

7/28/2019 KTI DHF 1

17/31

22

f. Sistem Pendengaran

Simetris antara telinga kiri dan kanan, halus, warna selaras dengan

kulit disekitarnya, klien dapat menjawab pertanyaan yang diajukan

perawat dengan tepat dan benar, tidak tampak adanya serume.

g. Sistem pencernaan

Tidak tampak adanya stomatitis dan sisa makanan, jenis makanan BN

TKTP, frekuensi makan 3x/ hari, porsi habis porsi, jenis air

minum air putih, frekunsi + 6-7 gelas / hari cara mandiri.

h. Sistem pernafasan

Simetris antara dada kiri dan kanan, respirasi 24x/mnt, bunyi jantung

reguler, bunyi pernafasan tidak terdapat wheezing, tidak tampak

adanya kotoran.

i. Sistem perkemihan dan eliminasi

Frekuensi BAB 1x/hari, konsistensi padat, bau khas feces, frekuensi

BAK 3-4x/hari, warna kuning jernih, bau khas urine, cara mandiri.

j. Sistem muskuloskeletal

Tangan kanan terpasang infus RL 20 tetes/mnt dan tangan kiri dapat

digerakan ke segala arah.

Kaki kiri dan kanan dapat digerakan dengan bebas ke segala arah.

k. Pola istirahat tidur

17

7/28/2019 KTI DHF 1

18/31

22

Tidur malam +6-7 jam/hari, tidur siang tidak tentu, kwalitas tidur

nyenyak.

4. Data psikologis, sosial, dan spiritual

a. Data psikologis

Klien selalu menanyakan tentang penyakitnya, ekspresi wajah klien

tampak cemas, tapi klien masih tampak tenang.

b. Data sosial

Klien dapat berhubungan baik dengan tim kesehatan dan dapat diajak

kerja sama dalam hal pengobatan dan perawatan.

Klien dapat berhubungan baik dengan anggota keluarganya, hal ini

terbukti dengan adanya anggota keluarga yang datang menjenguk.

c. Data spiritual

Klien beragama islam, klien tampak selalu berdoa dan tabah akan

kesembuhan penyakitnya.

5. Data penunjang

a. Pemeriksaan laboratorium.

Tanggal 10 November 2003

NO JENIS PEMERIKSAAN HASIL

1 Hb 14,4 gr %

2 Leukosit 3.800 /mm3

3 LED 98/112 mm/jam

4 Trombosit 120.000/mm3

5 Hematokrit 41 %

6 Creatini 1,22 mg/dl

7 SGOT 12,4 u/lt

8 SGPT 100 u/lt

Tanggal 11 November 2003

18

7/28/2019 KTI DHF 1

19/31

22

NO JENIS PEMERIKSAAN HASIL

1 Hb 15,4 %

2 Leukosit 4.900 /mm3

3 Trombosit 79.000/mm3

4 Hematokrit 43 %

b. Diagnosa Medis : Dengue Haemoragic Fever (DHF)

c. Therapy :

- Infus RL 20 tts/mnt

- Ragin 2x1

- Paracetamol 3x1

- Lamboost 3x1

- Alganak 1x1/2/malam

B. ANALISA DATA

NO SYMPTOM ETIOLOGI PRABLEM1 Ds :

- Klien mengeluh panas

badan dan tersa lemahDo :

- T : 100/80 mmHg

- P : 90x/mnt

- R : 24x/mnt

- S : 40 0c

Adanya infasi virus

melalui gigitan nyamuk

aedes aegyphty tubuhmemengadakan reaksi

terhadap proses radang

reaksi dihantarkan

kehipotalamus suhu

tubuh meningkat

Gangguan

pengaturan suhu

tubuh hipertermi

2 Ds :

- Klien mengatakan

panas badan dan selalu

merasa haus

Do :- Klien tampak

berkeringat

- Klien tampak lemah

- Suhu 400c

Adanya infasi virus

melalui gigitan nyamuk

aedes aegyphty tubuh

memengadakan reaksi

terhadap proses radangreaksi dihantarkan

kehipotalamus suhu

tubuh meningkat

pengeluaran cairan

berlebihan potensial

kekurangan cairan

elektrolit

potensial

kekurangan cairan

elektrolit

19

7/28/2019 KTI DHF 1

20/31

22

3 Ds :

- Klien mengeluh tidak

ada nafsu makan mualdan muntah

Do :

- Makan habis porsi


Respon peningkatan suhu

tubuh merangsang

medula vomiting centreHCL lambung

meningkat masukan

nutrisi kurang

Ganguan

pemenuhan

kebutuhan nutrisi

4 Ds :

- Klien selalu bertanya

tentang penyakitnya

- Klien merasa cemas

denagn keadaan

penyakitanya

Do :

- Klien tampak cemas

- Klien tampak gelisah

Kurangnya pengetahuan

tentang keberadaan yang

dialami klien

meningkatkan rasa

kahwatir

rasa cemas

Gangguan rasa

aman cemas

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS

1. Gangguan pengaturan suhu tubuh hipertermi sehubungan denagn infasi

virus denguemelalui gigitan nyamuk aedes ayghipty yang ditandai dengan

Ds :

- Klien mengeluh panas badan dan tersa lemah

Do :

- T : 100/80 mmHg

- P : 90x/mnt

- R : 24x/mnt

- S : 40 0c

2. Potensial kekurangan cairan elektrolit sehubungan denagn pengeluaran

caiaran akibat peningkatan suhu tubuh yang ditandai dengan :

Ds :

- Klien mengatakan panas badan dan selalu merasa haus

20

7/28/2019 KTI DHF 1

21/31

22

Do :

- Klien tampak berkeringat


- Suhu 400c

3. Ganguan pemenuhan kebutuhan nutrisi sehubungan dengan adanya

anorexia yang ditandai dengan :

Ds :

- Klien mengeluh tidak ada nafsu makan mual dan muntah

Do :

- Makan habis porsi

-Klien tampak lemah

4. Gangguan rasa aman cemas sehubngan dengan ketidah tahuan klien

tentang penyakitnya yang ditandai dengan :

Ds :

- Klien selalu bertanya tentang penyakitnya

- Klien merasa cemas denagn keadaan penyakitanya

Do :


- Klien tanpak gelisah

21

7/28/2019 KTI DHF 1

22/31

22

22

7/28/2019 KTI DHF 1

23/31

22

D. PROSES KEPERWATAN

NO DIAGNOSA PEENCANAAN IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI

1 Gangguan pengaturan suhu tubuhhipertermi sehubungan denagn

infasi virus denguemelalui gigitan

nyamuk aedes ayghipty yangditandai denganDs :

- Klien mengeluh panas badandan tersa lemah

Do :

- T : 100/80 mmHg

- P : 90x/mnt

- R : 24x/mnt

- S : 40 0c

Gangguanpengaturan suhu

tubuh teratasi dengan

kriteria :

- kien tidak

mengeluh panas

- Suhu tubuh klienantara 39-370C.

Berikan kompresdingin pada dahi,

kehak, lipatan

paha

Anjurkan klien

untuk istirahat

Berikan therapy

parenteral

Dengan memberikankompres dingin akan

terjadi konduksi antara

benda dingin dengansuhu tubuh yang panas

sehingga suhu tubuh

sedikit demi sedikit akan

turun. Kehak dan lipatanpaha banyak pembuluh

darah.

Dengan menganjurkan

klien istirahat, makapengeluaran kalori bisa

diminimalkan sehingga

klien tidak akan

kehilangan banyak

panas. Dengan memberikan

terapi parenteral untuk

mengganti cairan tubuhyang hilang akibat

peningkatan suhu tubuh.

Tanggal 11-11-2003 jam 17.00

wib.

Memberikankompres dingin

pada dahi,

kehak, lipatanpaha

Menganjurkan

klien untukistirahat

Memberikan

therapy

parenteral yaituinfus RL 20

tetes/mnt.

Tanggal 11-11-2003 jam 21.00

wib.

Gangguanpengaturansuhu tubuh

belum teratasi

ditandai dengan

:

Klien

masihmengeluh

panas

badan

S : 40,20 C

22

7/28/2019 KTI DHF 1

24/31

22

2 Potensial kekurangan cairanelektrolit sehubungan denagn

pengeluaran caiaran akibat

peningkatan suhu tubuh yangditandai dengan :

Ds :

- Klien mengatakan panas badandan selalu merasa haus

Do :

- Klien tampak berkeringat


- Suhu 400c

Potensial kekurangan

elektrolit dan cairanteratasi dengan

kriteria :

- Klien tidak

merasa haus

- Klien tidak berkeringat

- Klien tidak

lemah

- S : 36-370 C

Anjurkan klien

untuk minum air

yang banyak

Ganti pakaian

yang mudah

menyerap

keringt

Dengan menganjurkan

klien untuk minum air

yang banyak maka

keadaan cairan dalam

tubuh tetap simbang,sehingga kulit tidak

kering dan turgor tetap

baik.

Dengan mengganti

pakaian yang menyerap

keringat maka dapat

mempercepat penguapanpanas pada tubuh.

Tanggal 11-11-

2003 jam 15.00

Menganjurkan

klien untuk

minum air yang

banyak

mengganti

pakaian yang

mudah

menyerapkeringt

Tanggal 11-11-

2003 jam 21.00wib.

Potensialkekurangan

cairan dam

elektrolit belumteratasi yangditandai :

klien masihmengeluh

panas dan

selalu haus

klientampak

berkeringat

klien

tampaklemah

S : 40,20 C

3 Ganguan pemenuhan kebutuhannutrisi sehubungan dengan adanya

anorexia yang ditandai dengan :Ds :

- Klien mengeluh tidak ada nafsu

makan mual dan muntah

Do :

- Makan habis porsi


Gangguan

pemenuhan

kebutuhan nutrisiterpenuhi dengankriteria :

- nafsu makan

klien bertambah

- porsi habis porsi 1 porsi

- klien secara

Berikan diitTKTP

Berikan

makanan yang

bervariasi pada

Dengan memberikan diitTKTP dapatmemulihkan tenaga

selama sakit dan

mempercepat proses

penyembuhan.

Dengan memberikan

makanan yang bervariasi

akan menumbuhkan

Tanggal 11-11-

2003 jam 16.00

Memberikandiit TKTP

Memberikan

makanan yang

bervariasi pada

Tanggal 11-11-

2003 jam 21.00

wib.Gangguan

pemenuhan

nutrisi belum

teratasi yang

ditandai dengan:

klien masih

mengeluh

23

7/28/2019 KTI DHF 1

25/31

22

verbal tidak mengeluh mual

dan muntah.

klien

Berikan

makanan dalam

porsi sedikit tapisering.

Anjurkan minum

air hangat

sebelum makan

selera makan klien.

Dengan memberikan

makan sedikit tapi sering

maka akan mengurangikelelahan dalam

menghabiskan makanan

juga tidak akan membuatlambung cepat penuhdan tidak terjadi

penekanan pada rongga

abdomen yang

menimbulkan rasa nyeri.

Dengan memberikan air

hangat sebelum makan

akan menurunkan HCl

lambung sehingga mualhilang.

klien

memberikan

makanan dalam

porsi sedikittapi sering.

menganjurkan

minum air

hangat sebelum

makan

tidak adanafsu

makan

klien masih

tampaklemah

porsi habis

porsi

4 Gangguan rasa aman cemassehubngan dengan ketidah tahuan

klien tentang penyakitnya yang

ditandai dengan :

Ds :

-Klien selalu bertanya tentangpenyakitnya

- Klien merasa cemas denagn

keadaan penyakitanyaDo :


- Klien tanpak gelisah

Setelah diberikanpenjelasan

diharapkan rasa

aman cemas dapat

teratasi dengan

kriteria :- secara verbal

klien tidak

bertanya-tanyalagi mengenai

penyakitnya

- klien dapat

mengetahuikeadaan

berikan

penjelasan pada

klien tentang

penyakitnya

anjurkan klienuntuk selalu

Dengan memberikan

penjelasa tentang

penyakitnya maka klien

akan engerti danmemahami hal-hal yang

berkaitan dengan

penyakitnya sehinggakekhawatiran klien

terhadap penyakitnya

dapat dihilangkan.

Dengan menganjurkanklien untuk berdoa klien

Tanggal 11-11-2003 jam 18.00

Memberikan

penjelasan pada

klien tentang

penyakitnya

Menganjurkanklien untuk

Tanggal 11-11-2003 jam 21.00

wib.

Gangguan rasa

aman cemas

teratasi yangditandai dengan

:

Klien tidakbertanya-

tanya

tentang

penyakitnya.

24

7/28/2019 KTI DHF 1

26/31

22

penyakitnya

- klien tampak

tenang

berdoa

libatkan keluarga

klien dalamupaya untukmengurangi rasa

cemas klien

libatkan perawat

untuk

mengurangi rasa

cemas klien.

akan percaya bahwapenyembhan

penyakitnya ada

ditangan allo dan akan

membuat perasaan klientenang.

Dengan melibatkan

keluarga klien akanmerasa lebih tenang danklientidak merasa

sendiri.

Klien akan lebih percaya

dan lebih yakin akan

kesembuhannya.

selalu berdoa

Melilibatkan

keluarga kliendalam upayauntuk

mengurangi

rasa cemas

klien

Melibatkan

perawat untuk

mengurangi

rasa cemasklien.

Kientampak

tenang

Klien tidak

gelisahlagi.

25

7/28/2019 KTI DHF 1

27/31

22

E. CATATAN PERKEMBANGAN

NO TANGGAL DP CATATAN

PERKEMBANGAN

PELAKSANA

1.

2.

12-11-2003 I S :

- Klien masih mengeluh badanya

terasa panas

O :

- T110/80 mmHg

- P88 x/mnt

- R20 x/mnt

- S39,40 C

A :

- Gangguan pengaturan suhu

tubuh belum terpenuhi

P/I :

- Lanjutkan intervensi

E :

- Suhu tubuh klien masih panas

Mahasiswa

II S :

- Klien mengatakan masih

merasa haus

O :

- Klien masih berkeringat

- Klien masih lemah- S : 39,40 C

A :

- Potensial kekurangan cairan

dan elektrolis sebagian teratasi

P/I :


E :


dan elektrolit dapat dicegah

Mahasiswa

26

7/28/2019 KTI DHF 1

28/31

22

III S :

- Klien mengatakan mualberkurang dan nafsu makan

mulai timbul

O :

- Klien tampak sedang makan

- Porsi habis porsi

A :

- gangguan pemenuhan

kebutuhan nutrisi sebagian

teratasi

P/I :


E :

- Gangguan pemenuhan

kebutuhan nutrisi sebagian

teratasi

Mahasiswa

IV Masalah teratasi Mahasiswa

2. 13-11-2003 I S :

- Klien mengatakan panas

badanya berangsur turun

O :

- T110/70 mmHg

- P90 x/mnt

- R20 x/mnt

- S38,80 C

A :

- Gangguan pengaturan suhu

tubung sebagian teratasi

P/I :


E :

- teratasi sebagian

Mahasiswa

27

7/28/2019 KTI DHF 1

29/31

22

II S :

- Klien mengatakan rasa haus

berkurangO :

- Keringat klien berkurang

- Klien tidak tampak lemah

- S : 38,80 C

A :


dan elektrolit sebagian teratasi

P/I :


E :

-Teratasi sebagian

-

Mahasiswa

III Masalah teratasi Mahasiswa

IV Teratasi Mahasiswa

3. 14-11-2003 I Masalah teratasi Mahasiswa

II Masalah teratasi Mahasiswa

Catatan :

Sesuai dengan izin dokter pada tanggal 13 November 2003

pukul 11.00 wib klien diperbolehkan pulang dengan harus

melakukan kontrol dua hari setelah kepulangannya ke rumah.

28

7/28/2019 KTI DHF 1

30/31

22

BAB VKESIMPULAN DAN REKOMENDASI

A. Kesimpulan

Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada Tn. S dengan

CRF, maka penulis mendapatkan kesimpulan sebagai berikut :

1. Dalam tahap pengkajian, penulis dengan klien serta keluarga klien perlu

ada kesepakatan dan kerja sama untuk membahas penyakit yang klien

derita dan mencari pemecahannya.

2. Pada tahap perencanaan, penulis perlu bekerja sama dengan klien serta

keluarga klien untuk menyusun rencana sesuai dengan masalah yang klien

hadapi.

3. Dalam tahap pelaksanaan, penulis perlu kerjasama dari klien dan keluarga

klien untuk mencapai tujuan yang diinginkan yaitu kesembuhan kien.

4. Dalam tahap evaluasi, menunjukan hasil yang dicapai diantaranya :

a. Penurunan rasa aman cemas

b. Pengobatan dan perawatan yang berjalan sesuai dengan prosedur dan

ketentuan.

B. Rekomendasi

1. Bagi keluarga

a. Memperhatikan dan menjaga kebersihan rumah sesuai denan syarat

kesehatan

29

7/28/2019 KTI DHF 1

31/31

22

b. Keluarga mengetahui cara merawat klien dengan CRF dan mengerti

cara mengatasi rasa nyeri pada klien.

2. Bagi perawat

a. tenaga kesehatan lebih mengutamakan pelayanan dalam melaksanakan

tindakan keperawatan

b. tenaga kesehatan memberi perhatian yang lebih bagi klien dan

keluarga.

KTI DHF 1

Documents

Transcript of KTI DHF 1