KONTROL PLAK SECARA MEKANIS

Oleh: drg Ali Taqwim email: dentistalit@yahoo.co.id // weblog: www.dentosca.wordpress.com

BLOK CHEM 2( Community Health & Environmental Medicine)

Jurusan Kedokteran Gigi Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto-Jawa Tengah

website: www.dentistry.unsoed.ac.id

Acquired Pellicle (pelikel)

Material Alba

Debris Makanan

Plak Gigi

Dental Stain

Kalkulus

Warming Up!!

Ada yang tahu istilah ini ? Apa bedanya??

Warming Up!!

(Host + Substrat + Bacteria) x Time = CARIES

24 jam

2-4 hari

7 hari

PLAQUE CONTROL

“It is the removal of microbial

plaque and the prevention of its

accumulation on the teeth and

adjacent gingival tissues. It also

deals with the prevention of

calculus formation.”

Ideal requisites :

Should decrease plaque &

gingivitis

Prevent pathogenic growth

Should prevent development

of resistant bacteria

Should be biocompatible

Should not stain teeth or

alter taste

Should have good retentive

properties

Should be economic

Usaha mencegah dan mengontrol pembentukan plak :

1) Mengatur pola makan

2) Tindakan secara kimiawi

3) Tindakan secara mekanis

1. ALAT DAN BAHAN

KONTROL PLAK

SECARA MEKANIS

SIKAT GIGI

drg Ali Taqwim

Orang-orang Cina dipercaya menggunakan

sikat gigi untuk pertama kalinya pada tahun

1400-an.

Penemu sikat gigi modern adalah William Addis

(1780 A.D), dipatenkan pertama kali oleh H.N

Wadsworth pada tahun 1852 di Amerika.

Sikat gigi berbulu nilon diproduksi

pertamakalinya oleh sebuah perusahaan

Amerika bernama Du Pont tahun 1938

Sejarah Penemuan

drg Ali Taqwim

Evolusi Sikat Gigi

Macam Variasi Sikat Gigi

Berdasarkan cara menggerakkannya:

(1) sikat gigi manual;

(2) sikat gigi elektrik.

Berdasarkan fungsinya:

(1) sikat gigi untuk pemeliharaan kesehatan gigi sehari-hari;

(2) sikat gigi pemakai piranti ortodonti cekat;

(3) sikat gigi pemakai gigi tiruan sebagian/ jembatan; dan

(4) sikat gigi untuk perawatan periodonsia.

(Dewi, 2003)

Syarat Desain Sikat Gigi Ideal :

1. Tangkai nyaman dipegang dan stabil, pegangan

sikat cukup lebar dan cukup tebal.

2. Kepala sikat jangan terlalu besar, untuk dewasa

maksimal (25-29 mm x 10 mm); anak-anak (15-24

mm x 8 mm); dan balita (18 mm x 7 mm).

3. Tekstur bulu sikat gigi tidak merusak jaringan

lunak dan jaringan keras rongga mulut. Kekakuan

bergantung diameter dan panjang filamen serta

elastisitasnya Hard/Medium/Soft

Terdiri dari 1600 bulu, panjang 11 mm, diameter

0,008 mm tersusun menjadi 40 rangkaian bulu dlm 3

atau 4 deretan.

(Dewi, 2003; Putri et al., 2010)

Jenis bulu sikat : (1) alami,

misalnya bulu babi lunak,

elastisitas cepat hilang; (2) serat

artifisial (nilon); dan (3) PBT

(polybutilene terephthalate)

Terdiri dari 1600 bulu, panjang 11

mm, diameter 0,008 mm tersusun

menjadi 40 rangkaian bulu dlm 3

atau 4 deretan.

Diameter bulu sikat :

0,2 mm (soft brushes)

0,3 mm (medium brushes)

0,4 mm (hard brushes)

Desain Bulu Sikat Gigi

Permukaan bulu sikat gigi

Bentuk datar, cekung, cembung dan

zig-zag, berujung rucing, bentuk V,

saling silang (exceed) dan

progressive.

Rumpun bulu sikat gigi (tufted)

Rumpun tunggal (sigle tufted)

Rumpun banyak (multiple tufted)

Desain Kepala Sikat Gigi Bentuk kepala sikat gigi ada 4:

(1) segi empat; (2) oval; (3)

segitiga; dan (4) trapesium.

Varendra Darakh menganjurkan

bentuk kepala sikat gigi yang baik

adalah yang berbentuk

segiempat dan bulat.

Bulat memberikan kenyaman

dan kemudahan menjangkau gigi

posterior.

Keempat bentuk kepala sikat gigi

sama baiknya, belum dibuktikan

ada yang lebih baik .

1. Tangkai lurus

2. Tangkai sedikit membengkok

meningkatkan akses ke posterior.

3. Tangkai 2 sudut pd leher sikat

efektif menghilangkan plak pada

permukaan bukal & lingual gigi

posterior.

Desain Pegangan Sikat Gigi

Sikat gigi anak-anak dan

dewasa berbeda, jadi

dianjurkan untuk tiap individu

memiliki sikat gigi masing-

masing.

Sikat gigi perlu diganti scr

periodik ± 3 bln sekali.

Sikat gigi yang perlu diganti

adalah sikat gigi yang

bulunya sudah tidak teratur

lagi.

Sikat Gigi Elektrik

Sikat gigi elektrik dg gerakan menyerupai teknik menyikat maju-mundur ditemukan pd th 1939.

Model selanjutnya menggunakan gerakan sirkular atau elips, dan kombinasi.

Saat ini terdapat gerakan osilasi dan rotasi, serta sikat gigi berfrekuensi rendah utk meningkatkan kemampuan membersihkan.

Getaran sikat mengganggu ikatan bakteri pd permukaan oral.

Kekuatan gesekan hidrodinamik menghancurkan plak gigi.

Direkomendasikan bagi :

1. anak-anak maupun org dewasa

2. anak2 dg keterbatasan fisik & gangguan mental

3. pasien rawat inap (terutama manula)

4. pasien orthodonti

Interdental Cleaning Aids Sikat gigi maupun metode menyikat tdk dpt

menghilangkan plak interdental gigi scr menyeluruh.

Bbrp alat tersedia utk membersihkan area interproksimal :

1. dental floss

2. interdental cleaners (wooden or rubber tips & sikat interdental)

Penggunaan disesuaikan dg :

1. Arsitektur interdental, mis ukuran ruang interdental

2. Adanya furkasi

3. Susunan gigi

4. Penggunaan alat ortodonsi atau gigi tiruan cekat

Dental floss paling sering direkomendasikan utk

menghilangkan plak pd permukaan proksimal gigi

Floss tersedia : berupa benang nilon monofilamen maupun

multifilamen.

Faktor yg mempengaruhi pemilihan floss :

1. kerapatan kontak gigi

2. kekasaran permukaan proksimal

3. ketrampilan pasien

DENTAL FLOSS

Teknik :

floss harus menyentuh area proksimal dr line angle

mesio/disto bukal ke line angle mesio/disto lingual.

Sikat interdental

khususnya digunakan

utk membersihkan

permukaan gigi yg luas,

irregular, & konkaf dg

ruang interdental lebar.

Teknik : dimasukkan pd

ruang interdental dan

digerakkan maju-

mundur pendek.

Sikat Interdental

Toothpicks

Bahan : kayu, karet, & plastik

Wooden & plastic tips tdk dpt

mencapai area posterior atau

lingual dg baik

Rubber tips >> adaptif thd

permukaan lingual gerakan

sirkular

Dapat digunakan dengan atau

tanpa pegangan akses dr

bukal

Teknik : gerakan berulang keluar-masuk embrasur

Dentifrices membantu cleaning & polishing permukaan gigi

Bentuk : pasta, serbuk, gel

Kandungan pasta gigi:

a. Bahan abrasif f. Bahan pewarna/ perasa

b. Pelembab g. Bahan terapeutik

c. Bahan pengikat (Fluoride)

d. Deterjen i. Bahan desensitasi

e. Bahan pengawet j. Bahan antiplak dst ...

DENTIFRICES

a. Bahan abrasif Natrium bikarbonat, Kalsium sulfat, Partikel silica

b. Pelembab Gliserin, sorbitol, Air

c. Bahan pengikat Selulose, selulose gum

d. Deterjen Natrium lauryl sulfat (SLS)

e. Bahan pengawet Alkohol, formalin, natrium benzoat

f. Bahan pewarna/ perasa Pepermint, menthol, eucalyptus, sakharin

h. Bahan terapeutik natrium monoflurofosfate, natrium fluoride

i. Bahan desensitasi Strontium kloride, Strontium asetat, kalium

nitrat, kalium sitrat

j. Bahan antiplak Triklosan

Zat atau bahan yang dapat

memperlihatkan plak agar lebih jelas

terlihat oleh mata.

Syarat bahan disklosing:

warnanya kontras, tidak mudah hilang,

rasanya cukup enak (atau tidak berasa),

tidak menimbulkan alergi.

Bentuk sediaan : tablet, larutan

Fuchsin, larutan yodium, merkurohrom,

eritrosin, Na-fluoresensi, disclosing

agent 3 D

DICLOSING AGENT

Penggunaan

Disclosing Agent

2. TEKNIK DAN METODE

MENYIKAT GIGI

Berdasarkan macam gerakan, tehnik menyikat dibagi menjadi :

Teknik Vertikal (Leonard technic)

Gerakan ke atas dan ke bawah (vertikal) pada gigi geligi RA-RB posisi gigi

edge to edge (rahang tertutup).

Teknik Horizontal (Scrub technique)

Permukaan oklusal maju mundur (scrub brush technic) , permukaan bukal/

lingual gerakan ke depan dan ke belakang. Paling simpel & umum,

direkomendasikan bagi anak-anak (usia s.d. 9 th).

Tehnik Roll (Stillman modification/ ADA-roll technic)

Ujung sikat mengarah ke apeks, sangat dianjurkan karena sederhana dan

efisien, pemijatan gusi dan pembersihan sisa makanan di interproksimal.

Teknik Vibratori (Bass, Stillman-Mc Call, Charter)

Metode bass untuk penyikatan sehari-hari tanpa kelainan periodontal, Metode

Stillman untuk pembersihan pada daerah resesi gingiva parah, Metode Charter

pada pasien penyembuhan post bedah periodontal.

Teknik Sirkuler (Fones)

Bulu sikat tegak lurus pada pemukaan bukal dan labilal dengan gigi dlm

keadaan oklusi, digerakkan scr sirkular/ melingkar luas pada gigi-geligi RA -RB

yg dikatupkan.

Dianjurkan untuk anak kecil karena mudah.

Teknik Fisiologik

Menggunakan bulu yang lunak, tangkai dipegang horizontal dan bulu sikat

tegak lurus dgn permukaan gigi, seperti fisiologi jalannya makanan (gerakan dari

mahkota ke arah gusi).

Sistematika urutan menyikat gigi

Rateitschak et al., 1985.

drg Ali Taqwim

BASS method

Place the toothbrush so that the

bristles are angled approximately 45° from the tooth surfaces, which could

permit slight subgingival penetration of

the bristle tips.

Start at the most distal tooth in

the arch and use a vibrating,

back-and-forth motion

to brush.

(Newman et al., 2010)

BASS method The correct palatal position on

molars and premolars is with

the bristle tips at the gingival

margin.

Adjusting the palatal position of

the toothbrush on incisors.

(Newman et al., 2010)

Requires placement of the sides of the

bristles against the teeth and gingiva

while moving the brush with short,

back-and-forth strokes in a coronal

direction.

This brush position on occlusal

surfaces of the teeth is

used with any technique, including

the Bass, Stillman, or Charters

method

Stillman Mc-Call method

(Newman et al., 2010)

Para ahli telah memodifikasi metode Stillman yaitu ditambah gerakan

ke oklusal dari ujung-ujung bulu sikat, tetap mengarah ke apikal.

Dengan demikian setiap gerakan berakhir di bawah insisal/ oklusal

dari mahkota, sedangkan pada metode yang asli, penyikatan hanya

terbatas pada daerah servikal gigi dan gusi.

Metode Stillman Modifikasi

Rateitschak et al., 1985.

Putri et al., 2010.

The Charters method requires that

the bristles be pressed against the

sides of the teeth and gingiva.

The brush is moved with short

circular or back-and-forth strokes.

CHARTERS method

(Newman et al., 2010)

There are several different acceptable tooth

brushing methods because each patient has

different needs.

Not one method is perfect for all patients. Some

patients may use more than one method.

The important thing is to brush thoroughly for at

least two minutes each time and two times a

day.

3. KONTROL PLAK PADA

ANAK-ANAK

Usia 0-1 tahun

Teknik :

Membalut sebatang kayu berbentuk persegi

atau lonjong dengan kain yang dibasahi.

Selain itu dapat pula dengan menggunakan jari

telunjuk yang dibalut kain atau handuk basah

kemudian digosokkan pada gigi yang sedang

erupsi dan secara lembut melakukan pemijatan

gusi. (Riyanti, 2005)

Ukuran sikat gigi disesuaikan dengan ukuran

mulut anak. Sikat gigi yang dapat digunakan

adalah sikat gigi manual maupun elektrik.

Bagi anak di bawah usia tiga tahun

hendaknya penyikatan gigi masih dilakukan

oleh orang tua.

Anak di atas usia dua tahun sudah dapat

diajarkan cara menyikat gigi.

Pada tahap pertama hendaknya orang tua

memberikan contoh pada anak cara

melakukan penyikatan setelah itu anak

diminta untuk mengikuti.

Pemakaian pasta gigi sudah dapat dimulai

pada usia dua tahun.

Usia 1-3 tahun

(Riyanti, 2005)

Cara berkumur yang benar :

Pengenalan pasta gigi dapat dilakukan tetapi

harus diawasi dan si kecil sudah dapat

berkumur dengan baik.

Teknik :

Cara berkumur, yaitu menggerakan kumuran

dengan keras dan mengeluarkannya dengan

keras pula, tidak hanya sekedar dikeluarkan

dari mulut. Tindakan berkumur-kumur dalam

keadaan tertutup (gigi beroklusi), selama

waktu yang cukup (sekitar 30 detik).

Usia 1-3 tahun

Posisi yang mudah untuk melakukan

penyikatan gigi pada usia ini adalah posisi

lap to lap. Pada posisi ini dua orang duduk

saling berhadapan dengan lutut saling

bertemu. Anak diletakkan di atasnya

dengan posisi menghadap ke atas.

Gerakan tangan dan tubuh ditahan oleh

tangan orang yang memangku, sementara

orang yang satu lagi melakukan penyikatan

gigi.

(Riyanti, 2005)

Cara melakukan penyikatan gigi yang mudah

dan dapat dilakukan sendiri oleh anak adalah

metode Fones. Penyikatan gigi dilakukan

dengan gerakan memutar pada gigi anterior

maupun posterior.

Teknik :

Posisi yang mudah saat mengajarkan cara

menyikat gigi yaitu orang tua berdiri saling

berdampingan di depan cermin.

Kepala anak disandarkan pada tangan orang

tua. Dagu anak ditarik ke bawah dengan

menggunakan tangan tempat bersandarnya

kepala anak.

Sedangkan tangan orang tua yang satu lagi

memandu tangan anak untuk melakukan

penyikatan gigi.

Usia 3-6 tahun

(Riyanti, 2005)

Posisi lain yang juga dapat dilakukan

adalah orang tua dan anak berdiri

salingberhadapan. Kemudian tangan

orang tua memandu tangan anak untuk

melakukan penyikatan gigi.

Kerugian posisi ini adalah kurangnya

pengendalian gerakan terhadap posisi

anak

Usia 3-6 tahun

(Riyanti, 2005)

Usia 6-12 tahun

Teknik penyikatan gigi yang dapat diterapkan pada anak usia ini adalah

teknik roll.

Bantuan orang tua dibutuhkan apabila anak mendapatkan kesulitan saat

melakukan penyikatan pada posisi gigi yang sulit, misal bagian bukal

rahang atas dan rahang bawah.

MOI for kids, GABA International, 2009

REFERENSI

drg Ali Taqwim

Dewi, O. 2003. Pemilihan Sikat Gigi Individual.

Dentika Dental Journal. 8(1): 54-60.

Newman MG., Takei HH., Carranza FA. 2010.

Carranza’s Clinical Periodontology. 10th Ed.

Philadelphia: WB. Saunders Co.

Putri MH., Herijulianti E., Nurjannah N. 2010.

Ilmu Pencegahan Penyakit Jaringan Keras dan

Jaringan Pendukung Gigi. Editor Lilian Juwono.

Jakarta: EGC.

Rateitschak EM., Wolf HF., Hassel TM. 1985.

Color Atlas of Periodontology. New York: Thieme

Inc.

Riyanti, E. 2005. Pengenalan dan Perawatan

Kesehatan Gigi Anak Sejak Dini. Seminar Sehari

Kesehatan-Psikologi Anak. Bandung.

REVIEW

1 2 3 4

Terima kasih

drg Ali Taqwim