KONSEP SEHAT-SAKIT KONSEP TIMBULNYA PENYAKIT Dr. Yanti Harjono, MKM

Untuk mengetahui terjadinya suatu penyakit kita hrs mengetahui faktor-faktor yg berhubungan dg terjadi nya penyakit, diantaranya adl:Konsep sehatKonsep sakitKonsep terjadinya penyakit

KONSEP SEHATKonsep sehat ditinjau dari sudut pandang beda:Konsep sehat dilihat dari sudut fisik secara individu seseorang dikatakan sehat bila semua organ tubuh dapat berfungsi dalam batas-batas normal sesuai dengan umur,jenis klamin Batas normal disini belum dapat dibakukanKonsep sehat dilihat dari sudut ekologi sehat berarti proses penyesuaian antara individu dengan lingkungannya. Proses ini berjalan terus menerus dan berubah-ubah sesuai dengan perubahan lingkungan yang mengubah keseimbangan ekologi dan untuk mempertahankan kesehatannya orang dituntut untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan**

KONSEP SEHATKonsep sehat menurut WHO (1948):

Health is stage of complete physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity

**DETERMINAN KESEHATANUntuk mewujudkan keadaan sehat, ada empat determinan utama yang perlu diperhatikan (Blum, 1974):

PerilakuKebiasaan atau gaya hidup sehari-hari yang diperlihatkan seseorangLingkunganKeadaan sekitar dalam bentuk lingkungan fisik dan lingkungan non fisik yang berinteraksi dan mempengaruhi kesehatan seseorang*

**DETERMINAN KESEHATANPelayanan kesehatanAkses, keterjangkauan dan mutu pelayanan kesehatan yang tersedia di masyarakat

KeturunanKualitas dan kuantitas genetik yang bersifat diturunkan*

***SEHATKETURUNANPELAYANANKESEHATAN

PERILAKULINGKUNGAN

**PENGARUH TERHADAP KESEHATANPengaruh masing-masing determinan terhadap kesehatan bersifat komplekLangsungTidak langsung (melalui determinan lain)

Untuk pelayanan kesehatan, pengaruh tersebut sbb:lingkunganperilakuPelayananKesehatanketurunansehatPromosi kesehatanKesehatan lingkunganKonseling & rekayasa genetikPencegahanPengobatan*

KONSEP SAKITKonsep sakit merupakan proses yang dinamis dan bersifat relatif atau penyimpangan dari keadaan optimal, belum ada batasan jelas. Misalnya ada 2 orang terkena infeksi sama, seorang dapat menjadi sakit, timbul gejala dan membutuhkan pengobatan, yang seorang lagi tidak menjadi sakit

Batasan tentang Penyakitadalah kegagalan dari mekanisme adaptasi suatu organisme untuk bereaksi secara cepat thd rangsang atau tek shg timbul gangg pd fs atau struktur dr bag,organ atau sistem dr tubuh (Gold Medical Dictionary)

**

KONSEP SAKITPenyakit adalah suatu keadaan dimana proses kehidupan tidak lagi teratur atau terganggu perjalanannya (Van Dales Groot Woorden boek der Nederlandse Tall)

Penyakit adalah kegagalan mekanisme adaptasi suatu organisme untuk bereaksi secara tepat terhadap rangsangan atau tekanan sehingga timbul gangguan pada fungsi atau struktur organ atau sistem tubuh

Penyakit adalah suatu keadaan terdapat gangguan terhadap bentuk dan fungsi tubuh sehingga berada dalam keadaan tidak normal

Secara biologis : Penyakit adalah gangguan faal tubuh serta /atau gangguan psikis /mental atau gangguan tingkah laku.

PENYAKITPOSITIFNEGATIFRASA SAKITPOSITIFKASUS KLASIKPSIKOSOMATISNEGATIFKASUS KESEHATAN MASYARAKATSEHAT

KONSEP TERJADINYA PENYAKITHipocrates timbulnya penyakit disebabkan oleh pengaruh lingkungan yang meliputi air, udara, tanah, cuaca dsb

Terjadinya penyakit berdasarkan sisa-sisa makhluk hidup yang mengalami pembusukan, sehingga menyebakab pengotoran udara dan lingkungan sekitar

Terjadinya penyakit karena jasad renik

Teori imunitas dan hormonal

KONSEP TERJADINYA PENYAKITPenyakit tidak menular berkaitan dengan faktor seperti faal tubuh, proses degenerasi, faktor genetika dsb

Faktor penyebab penyakit tidak dapat dilepaskan dengan adanya berbagai faktor penyakit yang saling berkaitan dan berperan dalam proses terjadinya penyakit

MODEL TIMBULNYA PENYAKITSingle Causation (penyebab tunggal)Multiple Causation (penyebab majemuk)

Dengan perkembangan penyakit : single causation Multiple Causation

MODEL TIMBULNYA PENYAKIT

MODEL MULTIPLE CAUSATION

Model segitiga epidemiologi (Gordon dan Le Rich, 1950)

Model jaring-jaring sebab akibat (MacMahon dan Pugh,1970)

Model Roda (Mausner dan Kramer,1985)

Model Kausal Pie (Rothman)

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

Timbulnya penyakit pada manusia dipengaruhi oleh :Pejamu (host)Bibit penyakit (agent)Lingkungan (enviroment)

Gordon berpendapat Penyakit timbul karena ketidakseimbangan antara agent dan hostKeadaan keseimbangan bergantung pada sifat alami dan karakteristik agent dan host (baik individu atau kelompok)Karakteristik agent dan host akan mengadakan interaksi, dalam interaksi tersebut akan berhubungan langsung pada keadaan alami dari lingkungan

THE EPIDEMIOLOGIC TRIAD OF A DISEASE**HostVectorAgentEnviron-mentSource: adapted from Gordis (1996)

Host :Faktor keturunan, mekanisme kekebalan tubuh, usia, jenis kelamin, ras, sosial ekonomi, status perkawinan, penyakit terdahulu, gaya hidup, herediter dan nutrisi

Karakteristik host (pejamu) :Resistensi :ImunitasInfektifnes

AgentFaktor agentBiotisMetazoa Protozoa Bakteri Fungi (jamur)VirusRickettsia

Non BiotisKimiawiFisikMekanikFaktor Nutrisi

Karateristik agentInfektivitasPatogenitasVirulensiToksisitasInvasitasAntigenisitas

Enviroment (lingkungan)Faktor LingkunganLingkungan fisikLingkungan biologisLingkungan sosialKarakteristik lingkunganTopografiGeografis

MODEL JARING-JARING SEBAB AKIBATDalam menimbulkan penyakit peranan faktor-faktor dalam menimbulkan suatu penyakit tidak pernah tergantung pada suatu faktor penyebab saja tetapi tergantung kepada sejumlah faktor dalam rangkaian kausalitas sebelumnya bagaikan jaring penyebab

FaktorFaktorFaktorFaktorFaktorFaktorFaktorFaktorFaktorFaktorJARING-JARING

MODEL RODAModel ini menggambarkan hubungan manusia dan lingkungan ibarat roda. Digambarkan sebuah roda yang terdiri dari manusia dengan substansi genetik pada intinya, dan lingkungan biologi, sosial, fisik tergantung problem spesifik penyakit yang bersangkutan Faktor agent tidak terlalu diperhitungkan

RODA

Lingkungan sosialPejamuInti genetikLingkungan fisikLingkungan biologik

MODEL KAUSAL PIEPenyakit disebabkan oleh lebih dari sebuah penyebab penyakitPenyebab penyakit :Necessary causa (kausa diperlukan)Sufficient causa (kausa mencukupi) Kausa komponen mencukupi terdiri dari beberapa komponen dan tidaj satupun dari komponen-komponen tersebet secara sendiri mencukupi untuk terjadinya penyakit tetapi pada saat semua komponen ada maka terbentuklah mekanisme kausal yang mencukupi

KAUSAL PIEBACADKasus SuffientMekanisme 1Kasus SuffientMekanisme 2A,B,C dan D adalah kausa komponenA adalah sebuah kausa komponen necessary (diperlukan)

KETERPAPARAN DAN KERENTANANPeralihan dari keadaan sehatsakit melalui proses yang didahului dengan kondisi keterpaparan / exposured terhadap unsur tertentu, disertai dengan keadaan host dalam kondisi kerentanan tertentu untuk menjadi sakit.

Keterpaparan adalah keadaan dimana host berinteraksi dengan unsur agent atau lingkungan terjadi penyakit. Faktor yang berhubungan dengan agent adl:Lingkungan dimana host dan agent berinteraksiSifat dan jenis dari unsur agent tersebutUnsur sifat host a.l sifat karakter host perseorangan & kelompok sosial tertentu

Kerentanan adalah keadaan dimana host mempunyai kondisi yang mudah berinteraksi dengan unsur agent timbul penyakit

Peran kerentanan sangat berpengaruh terhadap hasil akhir proses kejadian penyakitsakit, meninggal, tidak ada perubahan jelas dapat menimbulkan fenomena gunung es (penyakit akut, kronis, sosial)

1. Hasil akhir pada proses kejadian penyakit menularPenderita meninggalPenderita dengan gejala klinis jelasPenderita dengan gejala klinis ringan, tidak jelas / spesifikTerjadi proses infeksi tanpa gejala sama sekali

Hasil akhir pada proses terjadi penyakit non infeksiPenderita meninggalPenderita sakit berat /dengan gejala berat sampai cacatPenderita dengan gejala ringan, mampu bekerja sehari-hariPenderita tanpa gejala sama sekali dan tidak mengalami perubahan secara struktural / anatomis, secara faal / fisiologis

**

Hasil akhir pada penyakit berhubungan dengan perilaku sosialPenderita meninggal karena gangguan jiwaPenderita bertingkah laku anti sosial / gejala psikopatologiPenderita dengan gejala sangat ringanPenderita mengalami penurunan hubungan / keadaan sosial tidak jelas**

Hubungan antara derajat keterpaparan dengan kerentanan dalam proses terjadi penyakit

KONDISIKETERPAPARANKEADAAN KERENTANANRENTANKEBALPOSITIFSAKITTIDAK SAKITNEGATIFTIDAK SAKITTIDAK SAKIT

*