KONSEP PENGELOLAAN KEUANGAN FKTP

YANG BEKERJA DAN YANG TIDAK BEKERJA

SAMA DENGAN BPJS KESEHATAN

Oleh :

Rachmat Suyanto, Drs. MARS.

Disampaikan pada : Seminar Pendirian & Pengelolaan Klinik

21-22 Juli 2018, RS Pendidikan Unpad

Jln. Prof. Eyckman No.38 Bandung

PENGELOMPOKAN FASILITAS KESEHATAN 1. FKTP meliputi :

a. Puskesmas ;

b. Praktik dokter;

c. Praktik dokter gigi;

d. Praktik dokter layanan primer;

e. Klinik pratama;

f. Rumah sakit kelas D pratama

2. FKTL meliputi :

a. Klinik Utama

b. Rumah Sakit Khusus

c. Rumah Sakit Umum

TARIF PELAYANAN KESEHATAN

PEMBAYARAK KE PPK

DIBELAKANG

(Contoh FFS)

TARIF

TARIF

RETROSPECTIVE

TARIF

PROSPECTIVE

PEMBAYARAN KE PPK

DIMUKA

(Contoh Kapitasi, paket,

anggara)

PEMBAYARAKE PPK DI

BELAKANG

(Contoh INA-CBGs)

TARIF PROSPECTIVE DAN RETROSPECTIVE

Tarif Prospective : Sistem pembayaran kpd PPK yg

besarannya sudah ditetapkan sebelum suatu pelayanan

medik diberikan, tanpa melihat tidakan medik dan lamanya

perawatan yang dilakukan. Contohnya : ( Indonesia- Case

Base Groups (INA-CBGs dan kapitasi)

Tarif Retrospective : Sistem pembayaran Kpd PPK yg

besarannya ditetapkan sesudah suatu pelayanan medik

diberikan, berdasarkan jumlah dan jenis pelayanan yang

diberikan. Contohnya tarif Fee For Service (FFS)

Prepayment System :

1. Sistem Kapitasi

Membayar PPK dimuka berdasarkan per anggota perbulan, untuk mengatasi semua

biaya institusi untuk melayani populasi .

Sistem kapitasi adalah suatu sistem pembayaran dg sejumlah uang yg merupakan

pertanggungjawaban pelayanan kes yg diterima secara tetap dan periodik sesuai dg

jumlah atau cakupan pasien.

3. Sistem Paket

Sistem paket yaitu sistem pembayaran di muka, berdasarkan paket pelayanan kes yg

dipertanggungkan tanpa melihat jenis penyakit yg diderita oleh pasien dan atas

kesepakatan harga antara Bapel dengan PPK.

3. Sistem anggaran

Sistem anggaran yaitu sistem pembayaran di muka dg besaran uang sesuai dg yg

diajukan oleh PPK.

Keberhasilan Bapel sangat tergantung dari kemampuan perencanaan PPK serta

kejelian dari perhitungan sendiri (owner estimate) dari Bapel sehingga kedua belah

pihak sama-sama diuntungkan.

f.

Reimbursment System :

Pembayaran oleh pembayar (payer) kepada penyelenggara pelayanan kesehatan (PPK)

dilakukan setelah selesai proses pelayanan kesehatan pasien (contohnya INA-CBGs,

FFS).

Ada proses yang harus dilalui :

1. Proses pelayanan kesehatan pasien oleh PPK dinyatakan selesai

2. PPK menghitung/menetapkan jumlah klaim dan dokumen pendukungnya

3. PPK melakukan klaim kepada payer

4. Payer melakukan verifikasi ( konfirmasi bila diperlukan)

5. Payer menetapkan jumlah klaim yang disetujui (mungkin sama dg jumlah

klaim atau lebih kecil karena ada faktor koreksi).

6. Payer melakukan pembayaran

AKSES MASYARAKAT KE FAS-KES (PERSPEKTIF KEUANGAN )

1. Pelayanan Kesehatan dg Asuransi

a. Pola Tripartied : Pelayanan

Premi Bayar Klaim

b. Pola Bipartied : Pelayanan

Premi

2. Yankes Tanpa Asuransi

Pelayanan

Biaya pelayanan (FFS)

PesertaPPK

Bapel

Peserta

PPK

Bapel

Peserta PPK

POLA TRIPARTIED DG KAPITASI

(Asumsi Pelayanan PPK seluruhnya dikontrak dg kapitasi)

Pelayanan

Premi pembayaran Klaim

Pelayanan

Premi Kapitasi

Peserta PPK

BapelPrinsip

Asuransi

Peserta

PPK

Bapel

Prinsip

Asuransi

PRINSIP DASAR ASURANSI

Jika akses masyarakat ke Faskes dg asuransi, maka berlaku

prinsip dasar asuransi antara lain :

a. Risiko (risk)

Risiko (risk) adalah peristiwa yg tidak pasti (uncertainty) yg berpotensi

menimbulkan kerugian finansial.

Mendorong upaya melaui UKP yaitu promotif dan preventif, dan

pengendalian moral hazard dan fraud.

b. Hukum Jumlah bilangan besar ( Law of large numbers)

Artinya pola kejadian tidak dapat diprediksi pd populasi kecil, ttp dpt

diprediksi pd populasi besar. Agar risiko dpt disebarkan secara luas dan

direduksi dg efektif, maka asuransi membutuhkan jumlah perserta yg

banyak. Dg kata lain makin banyak jumlah peserta, makin besar risiko

kerugian yg dpt direduksi.

Cara ini dg : Pergeseran risiko (risk shifting) melalui Perangkuman

risiko (pooling risk) dan penyebaran risiko (spreading risk)

PENGELOLAAN KEUANGAN PPK

MENURUT TAHAPAN FUNGSI

Pengelolaan keuangan secara garis besar ada 3 fase :

1. Fase Planning (P)

Fase ini melakukan penyusunan program baik Jk pangang

maupun jk. Pendek. Hasil analisis terlihat pendapatan, biaya, arus

kas dan posisi keuangan PPK.

2. Fese implementaion (I)

Fase ini terkait dg mendapatkan dan memanfaatkan sumber dana

kas dan sumber dana lainnya kemudian penggunaannya secara

efektif dan efisien.

3. Fase Evaluation (E)

Pertanggungjawaban & pelaporan

Karena luasnya raung lingkup pengelolaan keuangan PPK dan

adanya keterbatasan waktu, maka pembahasannya dibatasi pd

fase implentasi (pelaksanaan )

TUJUAN PPK

(Perspektif Keuangan )

Tujuan utama PPK tidak lain adalah kesinambungan (kontinuitas)

pelayanan kesehatan kpd masy.

Untuk kontinuitas tsb. diperlukan jumlah dana yg diperlukan (Total

Financial Requirements/TFR) untuk operasional dan

pengembangan serta kesejahteraan pemilik.

Artinya PPK dlm operasinya harus memperoleh laba usaha.

PPK yang dikontrak dg sistem kapitasi :

a. Pendapatan (revenue) = tetap

b. Biaya (expenses) = bervariasi

PPK yg Non Kapitasi (FFS)

a. Pendapatan (revenue) = bervariasi

b. Biaya (expenses) = bervariasi

PELAYANAN

P I U -

TANG

UPAH BIAYA

ADMI-NISTRASI

+ BIAYA

LAINNYA

AKTIVA

TETAP

(Neto)

PEMILIKK A SHUTANG

BAHAN

MENTAH

AMHP

/BMHP

depresiasi

1

2

3

4

c

ab

5

ed

Aliran kas

KETERANGAN CASH FLOW

ALIRAN KAS KETERANGAN

ARUS KAS MASUK

1. Penerimaan kas dari Pelayanan secara tunai

2. Penerimaan kas dari pelayanan secara piutang

3. Penerimaan kas dari hasil penjualan aset tetap

4. Penerimaan kas dari pinjaman

5. Penerimaan kas dari pemilik

-

-

-

-

-

ARUS KAS KELUAR

a. Pengeluaran kas untuk biaya SDM & lainnya

b. Pengeluaran kas untuk belanja AMHP/BMHP

c. Pengeluaran kas untuk membeli aset tetap

d. Pengeluaran kas untuk membayar utang

e. Pengeluaran kas untuk pemilik

Catatan : Arus kas masuk dari payer diterima

diawal sejumlah tertentu.

ya

ya

ya

-

-

KETERANGAN CASH FLOW

ALIRAN KAS Kapitasi Non

Kapitasi

ARUS KAS MASUK

1. Penerimaan kas dari Pelayanan secara tunai

2. Penerimaan kas dari pelayanan secara piutang

3. Penerimaan kas dari hasil penjualan aset tetap

4. Penerimaan kas dari pinjaman

5. Penerimaan kas dari pemilik

-

-

-/+

-

-

+

+

-/+

+

-

ARUS KAS KELUAR

a. Pengeluaran kas untuk biaya SDM & lainnya

b. Pengeluaran kas untuk belanja AMHP/BMHP

c. Pengeluaran kas untuk membeli aset tetap

d. Pengeluaran kas untuk membayar utang

e. Pengeluaran kas untuk pemilik

+

+

-/+

-

-

+

+

-/+

+

-

PENGAKUAN DANA KAPITASI

(MENURUT AKUNTANSI)

Dana kapitasi yg dierima di muka dlm jumlah tertentu dpt dikategorikan sbg utang

jk pendek atau sumber pembiayaan jk pendek spontan seperti halnya utang

usaha, kewajiban yg masih hrs dibayar dan pendapatan yg diterima dimuka

(contoh uang muka pasien, dana kapitasi).

Pencatatan : a. Kas = debet

b. Utang = Kredit

Dana kapitasi tsb diakui sbg pendapatan (revenue) PPK setelah selesai periode

pelayanan (akhir bulan) atau dilakukan perhitungannya setiap selesai pelayanan

(setiap pasien).

Pencatatan : a. Utang = Debet

b. Pendapatan = Kredit

PENGAKUAN NON KAPITASI (FFS)

(MENURUT AKUNTANSI)

Pendapatan hasil pelayanan kesehatan diterima secara tunai atau melalui piutang

setelah proses pelayanan dinyatakan selesai.

Diterima tunai

Pencatatan : a. Kas = debet

b. Pendapatan (revenue) = Kredit

Melalui piutang :

Pencatatan : a. Piutang = Debet

b. Pendapatan = Kredit

Setelah piutang dibayar oleh payer :

a. Kas = Debet

b. Piutang = Kredit

MANAJEMEN MODAL KERJA

DANA KAPITASI

Silkus Modal Kerja

Pengelolaan Kas

Pengelolaan Persediaan

Kas

Persediaan

Pelayanan

Piutang

Bapel

MANAJEMEN MODAL KERJA

NON KAPITASI (FFS)

Silkus Modal Kerja

Pengelolaan Kas

Pengelolaan Piutang

Pengelolaan Persediaan

Kas

Persediaan

Pelayanan

Piutang

Bapel

ARUS KAS DAN SALDO KAS

(Kapitasi)

Awal bulan s.d Akhir bulan akan terjadi saldo kas yang tinggi

ARUS KAS AWAL BULAN MENYEBAR AKHIR BULAN

A. PENERIMAAN

1. Dana kapitasi

2. Sewa2 (bila ada)

3. Apotik (bila ada)

4. Parkir (bila ada)

5. Bunga bank (giro)

v

v

v

V

v

B. PENGELUARAN

a. SDM

b. Daya (listrik, air, telepon)

c. Pemeliharaan

d. Bahan (Obat,AMHP,BMHP)

e. Adm & Umum

v

v

v

V

V

Saldo kas

UPAYA PPK DLM MENINGKATKAN REVENUE

Jumlah revenue = Jumlah peserta x kapitasi (per peserta)

Jumlah peserta dpt ditingkatkan melalui peningkatan mutu

pelayanan , agar peserta kapitasi merasa puas dan pd

gilirannya peserta akan loyal memanfaatkan fasilitas

kesehatan PPK.

Peningkatan jumlah peserta menjadi penting krn sejalan dg

Law of large numbers. Makin banyak jumlah peserta,

makin besar risiko kerugian yg dpt direduksi.

Pengelolaan Saldo Kas

Saldo kas terlalu tinggi akan meningkatkan likuiditas, ttp

rentabilitasnya rendah.

Saldo kas terlalu rendah akan kesulitas likuiditas, ttp

meningkatkan rentabilitas.

Jadi PPK harus menyediakan saldo kas yg cukup untuk

memenuhi kewajiban dan pengeluaran operasional,

kelebihannya digunakan untuk investasi kan (jangka pendek )

agar menghasilkan pendapatan.

Pengelolaan Belanja Bahan

Bahan hrs diadakan diawal bulan, dengan cara kredit atau

tunai.

Tersedianya dana kas tunai, maka PPK dpt kesempatan

mendapatkan diskon tunai. Artinya pembelian bahan dengan

tunai akan lebih murah dibandingkan dg cara kredit (utang

usaha).

Bagi PPK yg dana kas awalnya kurang cukup, maka untuk

pengadaan bahan dialkukan dg kredit , sehingga tdk

mengambil diskon tunai.

ARUS KAS DAN SALDO KAS

( Non Kapitasi)

ARUS KAS AWAL BULAN MENYEBAR AKHIR BULAN

A. PENERIMAAN

1. Pelayanan

2. Sewa2 (bila ada)

3. Apotik (bila ada)

4. Parkir (bila ada)

5. Bunga bank (giro)

v

v

v

V

v

B. PENGELUARAN

a. SDM

b. Daya (listrik, air, telepon)

c. Pemeliharaan

d. Bahan (Obat,AMHP,BMHP)

e. Adm & Umum

v

v

v

V

V

Saldo kas

Rujukan :

1. Rachmat Suyanto dkk. , 2018. Manajemen Keuangan Rumah Sakit

,Konsep dan Analisis . Bandung : PT. Refika Aditama.

2. Bhisma Murti, 2000. Dasar-Dasar Asuransi Kesehatan. Yogyakarta

:Penerbit Kanisius.

TERIMA KASIH