KONSEP DASAR NYERI

DEFINISINYERI adalah perasaan yg tidak nyaman yg sangat subjektif dan hanya org yg mengalaminya yg dpt menjelaskan dan mengevaluasi perasaan tersebut (Long, 1996).Secara umum nyeri dpt didefinisikan sebagai perasaan tidak nyaman, baik ringan maupun berat (Priharjo, 1992).

FISIOLOGI NYERINOSISEPSI adalah proses fisiologi terkait nyeriReseptor yg menyalurkan sensari nyeri disebut NOSISEPTOREmpat proses nosisepsi: TRANSDUKSI, TRANSMISI, PERSEPSI, MODULASI

TRANSDUKSIAdanya rangsangan membahayakan (kimia, listrik, suhu, mekanis) memicu pelepasan mediator biokimia (prostaglandin, bradikinin, histamin, substansi P) yg mengsensitisasi nosiseptor. Obat nyeri biasanya menghambat kerja mediator biokimia ini

TRANSMISI, ada 3 fasePertama : nyeri merambat dr serabut saraf perifer ke medula spinalisKedua : transmisi nyeri dr medula spinalis menuju batang otak dan talamus.Ketiga : sinyal tersebut di teruskan ke korteks sensorik somatik, tempat nyeri dipersepsikan,

PERSEPSIIndividu mulai menyadari nyeri.

MODULASISerabut desendens di medula spinalis melepaskan zat opoid, serotonin, norepineprin yg dpt menghambat naiknya impuls nyeri

TEORI GATE CONTROLMenurut Melzack dan Wall (1965) serabut saraf perifer yg membawa nyeri ke medula spinalis dpt memodifikasi inputnya di tingkat medula spinalis sebelum input tersebut ditransmisikan ke otak.

FAKTOR YG MEMPENGARUHI REAKSI NYERIMakna nyeri bagi individuTingkat persepsi nyeriPengalaman masa laluNilai budayaHarapan sosialKesehatan fisik dan mentalSikap orang tua terhadap nyeriLokasi nyeriPerasaan takut , cemasUpaya utk mengurangi respons terhadap stresorUsia

TIPE NYERI

KARAKTERISTIKNYERI AKUTNYERI KRONISPengalaman Baru pertama kali atau sebelumnya sudah pernahMuncul berulang-ulang, telah lama dirasakanSumberEksternal atau penyakit. Cidera ringanNyeri sukar ditentukan, nyeri sdh lbh dalam. Penyakit lanjutanSeranganMendadakBisa mendadak, bertahap atau tersembunyiDurasi Sampai 6 bulan Lebih dari 6 bulanPernyataan nyeri Melaporkan nyeriSeringkali diam, kecuali ditanya

KARAKTERISTIKNYERI AKUTNYERI KRONISGejala klinisRespon khas, gelaja jelasRespon bervariasi. Perjalanan nyeriMelaporkan berkurangnya nyeri setelah beberapa waktuBerlangsung terus-menerus, dan semakin parah/meluasPrognosis Baik dan mudah dihilanghkanPenyembuhan yg sempurna biasanyab tdk mungkin

JENIS NYERI1. NYERI PERIFER : Nyeri superfisial (nyeri akibat rangrang kulit dan mukosa)Nyeri viseral (nyeri muncul akibat stimulasi pd abdomen, kranium, toraks)Nyeri alih (nyeri yg dirasakan pd daerah lain yg jauh dr penyebab nyeri)

2. NYERI SENTRALNyeri akibat stimulasi pd medula spinalis, batang otak, dan talamus

3. NYEERI PSIKOGENIKNyeri yg timbul akibat pikiran si penderita

PENGKAJIAN NYERIPengkaian nyeri dengan cara PQRSTP = PROVOKING (Pemicu), faktor yg memicu timbulnya nyeriQ = QUALITY (Kualitas nyeri)R = REGION (Daerah), daerah nyeriS = SAVERITY/SKALA (Keparahan/Tingkat nyeri)T = TIME (Waktu), lamanya serangan, frekuensi

RIWAYAT NYERI SAAT WAWANCARALOKASI. Di mana nyeri Anda?INTENSITAS NYERI. Dgn skala 0-5 atau 0-10 berapa nilai yg Anda berikan utk nyeri yg dirasakan.POLA. Kapan nyeri muncul? Berapa lama? Kapan periode bebas nyeri? Sewaktu-waktu, sering, menetap?KUALITAS. Katakan bagaimana rasanya nyeri Anda?

KUALITAS NYERIRasa terbakar/menghanguskanRasa tertusukMenjalarTajamTumpulMemelintirMeremukkanMenembus Rasa tertekan

RIWAYAT NYERI SAAT WAWANCARAFAKTOR PENCETUS. Apa yg menyebabkan nyeri atau memperburuknya? FAKTOR PEREDA. Apa upaya atau metoda utk meredakan nyeri?GEJALA PENYERTA. Apakah ada mula, muntah, pusing, kabur, sesak dll?

RIWAYAT NYERI SAAT WAWANCARAEFEK PD AKTIFITAS SEHARI2. Bagaimana aktifitas sehari2, apakah terganggu? PENGALAMAN NYERI MASA LALU. Apakah pernah merasakan nyeri seperti ini sblmnya? Bagaimana nyerinya?MAKNA NYERI. Apa yg paling Anda takutkan pd nyeri ini?

RIWAYAT NYERI SAAT WAWANCARASUMBER KOPING. Apa yg anda lakukan untuk mengurangi nyeri?RESPON AFEKTIF. Rasa nyeri membuat Anda merasa seperti apa? Cemas? Takut? Letih? Terbebani?

SKALA NYERISKALA 0-5

0TIDAK NYERI1NYERI RINGAN2NYERI SEDANG3NYERI BERAT4NYERI SANGAT BERAT5NYERI TAK TERTAHANKAN

SKALA 0-10

PENATALAKSANAAN NYERIPENATALAKSANAAN NYERI SECARA FARMAKOLOGIMenggunakan obat-obatan ANALGESIK (ANTINYERI)ANALGESIK OPOID (NARKOTIK) : opium, morfin, kodein

ANALGESIK NONOPOID/NASAIDs : ibuprofen, aspirin, natrium dikolofenak (voltaren), piroksikam, asetaminofenANALGESIK PENYERTA : diazepam, klorpromazin, amitripilin

PENATALAKSANAAN NYERI SECARA NONFARMAKOLOGITeknik relaksasi (tarik nafas dalam)Teknik distraksi (pengalihan perhatian, menonton tivi, mendengarkan musik, membaca)Teknik imajinasi terbimbing (membayangkan hal yg menyenangkan/menenangkan)Masase/pijatAplikasi panas/dingin (kompres hangat/dingin)

TERIMA KASIH