Konsep etik keperawatan

Hak, peran dan fungsi perawat

Dosesn: Ns. Lili Fajria,S.Kep

Disusun oleh:

Kelompok IA

Irawati (1110324001)

Febri Wendari (1110324003)

Dian Rilawati (1110324004)

Riadhoh (1110324005)

Wisfi Desriyanti (1110324006)

Rini Heldina (1110324007)

Arini Elhuda (1110324008)

Armayanti (1110324009)

Silvia Handayani (1110324010)

Hafizatul Aini (1110324011)

Almira Ghandi (1110324012)

Maulida Rahmi (0810325060)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ANDALAS

TAHUN 2011

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP ETIK KEPERAWATAN

1. PENGERTIAN

Etik adalah peraturan atau norma yang dapat digunakan sebagai acuan

bagi perilaku seseorang yang berkaitan dengan tindakan yang baik dan buruk

yang dilakukan oleh seseorang dan merupakan suatu kewajiban dan tanggung

jawab moral.

Etik atau ethics berasal dari bahasa Yunani, yaitu etos yang artinya adat,

kebiasaan, perilaku atau karakter. Sedangkan menurut kamus Webster, etik

adalah suatu ilmu yang mempelajari tentang apa yang baik dan buruk secara

moral. Dari pengertian diatas, etika adalah ilmu tentang kesusilaan yang

menentukan bagaimana sepatutnya manusia hidup di dalam masyarakat yang

menyangkut aturan- aturan atau prinsip- prinsip yang menentukan tingkah laku

yang benar, yaitu baik dan buruk, kewajiban dan tanggung jawab. (Ismani:

2000)

2. KODE ETIK KEPERAWATAN

Kode etik keperawatan merupakan bagian dari etika kesehatan yang

menerapkan nilai etika terhadap bidang pemeliharaan atau pelayanan kesehatan

masyarakat. Kode etik keperawatan di Indonesia telah disusun oleh dewan

pimpinan pusat Perasatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) melalui

musyawarah nasional PPNI di Jakarta pada tanggal 29 November 1989.

Kode etik keperawatan Indonesia tersebut terdiri dari 4 bab dan 16 pasal.

a. Bab 1 terdiri dari 4 pasal, menjelaskan tentang tanggung jawab perawat

terhadap individu, keluarga dan masyarakat.

b. Bab 2 terdiri dari 5 pasal, menjelaskan tentang tanggung jawab perawat

terhadap tugasnya.

c. Bab 3 terdiri dari 2 pasal, menjelaskan tentang tanggung jawab perawat

terhadap sesama perawat dan profesi kesehatan lain.

d. Bab 4 terdiri dari 4 pasal, menjelaskan tentang tanggung jawab perawat

terhadapa profesi keperawatan.

e. Bab 5 terdiri dari 2 pasal, menejelaskan tentang tanggung jawab perawat

terhadap pemerintah, bangsa dan tanah air. (Ismani: 2000)

TANGGUNG JAWAB PERAWAT DALAM KODE ETIK KEPERAWATAN

1. Tanggung jawab perawat terhadap klien

a. Perawat dalam melaksanakan pengabdiannya, senantiasa berpedoman

pada tanggung jawab yang bersumber pada adanya kebutuhan terhadap

keperawatan individu, keluarga dan masyarakat.

b. Perawat dalam melaksanakan pengabdian dibidang keperawatan,

memelihara suasana lingkungan yang menghormati nilai-nilai budaya,

adat istiadat dan kelangsungan hidup beragama dari individu, keluarga

dan masyarakat.

c. Perawat dalam melaksanakan kewajibannyaterhadap individu, keluarga

dan masyarakat, senantiasa dilandasi rasa tulus ikhlas sesuai dengan

martabat dan tradisi luhur keperawatan.

d. Perawat menjalin hubungan kerjasama dengan individu, keluarga dan

masyarakat, khususnya dalam mengambil prakarsa dan mengadakan

upaya kesehatan, serta upaya kesejahteraan pada umumnya sebagai

bagian dari tugas dan kewajiban bagi kepentingan masyarakat.

2. Tanggung jawab perawat terhadap tugas

a. Perawat memelihara mutu pelayanan keperawatan yang tinggi disertai

kejujuran profesional dalam menerapkan pengetahuan serta ketrampilan

keperawatan sesuai dengan kebutuhan individu, keluarga dan

masyarakat.

b. Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya

sehubungan dengan tugas yang dipercayakan kepadanya, kecuali

diperlukan oleh pihak yang berwenangsesuai dengan ketentuan yang

belaku.

c. Perawat tidak akan menggunakan pengetahuan dan keterampilan

keperawatan yang dimilikinya dengan tujuan yang bertentangan dengan

norma-norma kemanusiaan.

d. Perawat dalam menunaikan tugas dan kewajibannya, senantiasa

berusaha dengan penuh kesadaran agar tidak terpengaruh oleh

pertimbangan kebangsaan, kesukuan, warna kulit, jenis kelamin, aliran

politik, agama yang dianut, dan kedudukan sosial.

e. Perawat mengutamakan perlindungan dan keselamatan pasien/klien

dalam melaksanakan tugas keperawatannya, serta matang dalam

mempertimbangkan kemampuan jika menerima atau mengalihtugaskan

tanggung jawab yang ada hubungannya dengan keperawatan.

3. Tanggung jawab perawat terhadap sejawat

a. Perawat memelihara hubungan baik antara sesama perawat dan tenaga

kesehatan lainnya, baik dalam memelihara keserasian suasana

lingkungan kerja maupun dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan

secaramenyeluruh.

b. Perawat menyebarluaskan pengetahuan, keterampilan dan

pengalamannya kepada sesama perawat, serta menerima pengetahuan

dan pengalaman dari profesi dalam rangka meningkatkan kemampuan

dalam bidang keperawatan.

4. Tanggung jawab perawat terhadap profesi

a. Perawat berupaya meningkatkan kemampuan profesionalnya secara

sendiri-sendiri dan atau bersama-sama dengan jalan menambah ilmu

pengetahuan, ketrampilan dan pengalaman yang bermanfaat bagi

perkembangan keperawatan.

b. Perawat menjungjung tinggi nama baik profesi keperawatan dengan

menunjukkan perilaku dan sifat-sifat pribadi yang luhur.

c. Perawat berperan dalam menentukan pembakuan pendidikan dan

pelayanan keperawatan, serta menerapkannya dalam kegiatan

pelayanan dan pendidikan keperawatan.

d. Perawat secara bersama-sama membina dan memelihara mutu

organisasi profesi keperawatan sebagai sarana pengabdiannya.

5. Tanggung jawab perawat terhadap negara

a. Perawat melaksanakan ketentuan-ketentuan sebagai kebijaksanaan yang

telah digariskan oleh pemerintah dalam bidang kesehatan dan

keperawatan.

b. Perawat berperan secara aktif dalam menyumbangkan pikiran kepada

pemerintah dalam meningkatkan pelayanan kesehatan dan keperawatan

kepada masyarakat. (Ismani: 2000)

3. TUJUAN KODE ETIK KEPERAWATAN

1. Merupakan dasar dalam mengatur hubungan antar perawat, klien atau

pasien, teman sebaya, masyarakat dan unsur profesi, baik dalam profesi

keperawatan sendiri maupun hubungannya dengan profesi lain diluar profesi

keperawatan.

2. Merupakan standar untuk mengatasi masalah yang dilakukan oleh praktisi

keperawatan yang tidak mengindahkan dedikasi moral dalam pelaksanaan

tugasnya.

3. Untuk memepertahankan bila praktisi yang dalam menjalankan tugasnya

diperlakukan secara tidak adil oleh institusi ataupun masyarakat.

4. Merupakan dasar dalam menyusun kurikulum pendidikan keperawatan agar

dapat menghasilkan lulusan yang berorientasi pada sikap profesional

keperawatan.

5. Memberikan pemahaman kepada masyarakat pemakai atau pengguna tenaga

keperawatan akan pentingnya sikap profesional dalam melaksanakan tugas

praktik keperawatan. (Ismani: 2000)

4. KODE ETIK KEPERAWATAN MENURUT AMERICAN NURSING

ASSOCITION (ANA)

1. Perawat memberikan pelayanan dengan penuh hormat bagi martabat

kemanusiaan dan keunikan klien yang tidak dibatasi oleh pertimbangan-

pertimbangan status sosial atau ekonomi, atribut personal, atau corak

masalah kesehatannya.

2. Perawat melindungi hak klien akan privasi dengan memegang teguh

informasi yang bersifat rahasia.

3. Perawat melindungi klien dan publik bila kesehatan dan keselamatannya

terancam oleh praktek seseorang yang tidak berkompeten, tidak etis atau

legal.

4. Perawat memikul tanggung jawab atas pertimbangan dan tindakan

perawatan yang dijalankan masing- masing individu.

5. Perawat memelihara kompetensi keperawatan

6. Perawat melaksanakan pertimbangan yang beralasan dan menggunakan

kompetensi dan kualifikasi individu sebagai kriteria dalam mengusahakan

konsultasi, menerima tanggung jawab, dan melimpahkan kegiatan

keperawatan kepada orang lain.

7. Perawat turut serta beraktifitas dalam membantu pengembangan

pengetahuan profesi.

8. Perawat turut serta dalam upaya- upaya profesi untuk melaksanakan dan

meningkatkan standar keperawatan

9. Perawat turut serta dalam upaya- upaya profesi untuk membentuk dan

membina kondisi kerja yang mendukung pelayanan keperawatan yang

berkualitas.

10. Perawat turut serta dalam upaya- upaya profesi untuk melindungi publik

terhadao informasi dan gambaran yang salah serta mempertahankan

integritas perawat.

11. Perawat bekerja sama dengan anggota profesi kesehatan atau warga

masyarakat lainnya dalam meningkatkan upaya- upaya masyarakat dan

nasional untuk memenuhi kebutuhan kesehatan tersebut. (Ismani: 2000)

5. KODE ETIK KEPERAWATAN MENURUT INTERNATIONAL COUNCIL

OF NURSES (ICN)

1. Tanggung jawab utama perawat

Adalah meningkatkan kesehatan, mencegah timbulnya penyakit,

memelihara kesehatan, dan mengurangi penderitaan.

2. Perawat, individu dan anggota kelompok masyarakat

Tanggung jawab utama perawat adalah melaksanakan asuhan

keperawatan sesuai dengan kebutuhan masyarakat. Oleh karena itu, dalam

menjalankan tugas perawat perlu meningkatkan keadaan lingkungan

kesehatan dengan menghargai nilai- nilai yang ada di masyarakat,

menghargai adat kebiasaan serta kepercayaan individu, keluarga, kelompok,

dan masyarakat yang menjadi klien atau pasiennya.

3. Perawat dan pelaksanaan praktik keperawatan

Perawat memegang peranan penting dalam menentukan dan

melaksanakan standar praktik keperawatan untuk mencapaai kemampuan

yang sesuai dengan standar pendidikan keperawatan.

4. Perawat dan lingkungan masyarakat

Perawat dapat memprakarsai pembaharuan, tanggap, mempunyai

inisiatif, dan dapat berperan serta secara aktif dalam menemukan masalah

kesehatan dan masalah sosial yang terjadi di masyarakat.

5. Perawat dan sejawat

Perawat dapat menopang hubungan kerjasama dengan teman sekerja,

baik tenaga keperawatan maupun tenaga profesi lain di luar keperawatan.

6. Perawat dan profesi keperawatan

Perawat memainkan peran yang besar dalam menentukan pelaksanaan

standar praktik keperawatan dan pendidikan keperawatan. (Ismani: 2000)

B. HAK- HAK

1. PENGERTIAN

Hak adalah tuntutan seseorang terhadap sesuatu yang merupakan

kebutuhan pribadinya sesuai dengan keadilan, moralitas dan legalitas.

Hak menurut C. Fagin (1975) merupakan tuntutan terhadap sesuatu,

dimana seseorang mempunyai hak terhadapnya, seperti kekuasaan dan hak-

hak istemewa yang berupa tuntutan yang berdasarkan keadilan, moralitas atau

legalitas. Hak dapat dipandang dari sudut hukum dan pribadi. (Ismani: 2000)

2. HAK- HAK PASIEN

Pasal 25 The United nations Universal Declaration Of Human Rights

1948; pasal 1 The United Nations International Convention Civil and Political

Rights 1966 yaitu:

1. Hak memperoleh pemeliharaan kesehatan (the right to health care)

2. Hak menentukan nasib sendiri (the right to self determination)

3. Hak untuk memperoleh informasi (the right to information)

Pernyataan hak- hak pasien (patients bill of rights) dikeluarkan oleh

The American Hospital Association (AHA) pada tahun 1973 dengan tujuan

untuk meningkatkan kesadaran tentang pentingnya pemahaman hak- hak

pasien yang akan dirawat di rumah sakit.

1. Pasien mempunyai hak untuk mempertimbangkan dan menghargai asuhan

keperawatan yang akan diterimanya.

2. Pasien berhak memperoleh informasi lengkap dari dokter yang memeriksanya

berkaitan dengan diagnosis, pengobatan, prognosis dalam arti pasien layak

untuk mengerti masalah yang dihadapinya.

3. Pasien berhak untuk menerima informasi penting dan memberikan suatu

persetujuan tentang dimulainya suatu prosedur pengobatan, serta resiko penting

yang kemungkinan akan dialaminya kecuali dalam situasi darurat.

4. Pasien berhak menolak pengobatan sejauh diizinkan oleh hukum dan

diinformasikan tentang konsekuensi tindakan yang akan diterimanya.

5. Pasien berhak mengetahui setiap perkembangan dari privasinya yang

menyangkut program asuhan medis, konsultasi dan pengobatan yang dilakukan

dengan cermat dan dirahasiakan.

6. Pasien berhak atas kerahasiaan semua bentuk komunikasi dan catatan tentang

asuhan kesehatan yang diberikan kepadanya.

7. Pasien berhak untuk mengerti bila diperlukan rujukan ketempat lain yang lebih

lengkap dan memperoleh informasi yang lengkap tentang alasan rujukan

tersebut dan RS yang ditunjuk dapat menerimanya.

8. Pasien berhak untuk memperoleh informasi tentang hubungan RS dengan

instansi lain seperti instansi pendidikan atau instansi terkait lainnya sehubungan

dengan asuhan yang diterimanya.

9. Pasien berhak untuk memberi pendapat atau menolak bila diikutsertakan

sebagai suatu eksperimen yang berhubungan dengan asuhan atau

pengobatannya.

10. Pasien berhak untuk memperoleh informasi tentang pemberian delegasi dari

dokternya ke dokter lain bila dibutuhkan dalam rangka asuhannya.

11. Pasien berhak untuk mengetahui dan menerima penjelasan tentang biaya yang

diperlukan untuk asuhan kesehatannya.

12. Pasien berhak untuk mengetahui peraturan atau ketentuan RS yang harus

dipatuhinya sebagai pasien dirawat. (Ismani: 2000)

Pendapat lain tentang beberapa hak pasien yaitu:

1. Hak memberikan consent (persetujuan)

Consent mengandung arti suatu tindakan atau aksi beralasan yang diberikan

tanpa paksaan oleh sesorang yang memiliki pengatahuan yang cukup tentang

keputusan yang ia berikan, dimana secara hukum orang tersebut mampu

memberikan consent. Consent diterapkan pada prinsip bahwa setiap manusia

dewasa mempunyai hak untuk menentukan apa yang harus dilakukan

terhadapnya. Kriteria consent yang sah :

a. Tertulis

b. Ditandatangani oleh pasien atau orang lain yang bertanggung jawab

terhadapnya

c. Hanya ada salah satu prosedur yang tepat dilakukan

d. Memenuhi beberapa elemen penting mengenai penjelasan kondisi, prosedur

dan konsekuensinya, penanganan atau prosedur alternatif, manfaat yang

diharapkan, tawaran diberikan oleh pasien dewasa yang secara fisik dan

mental mampu membuat keputusan.

2. Hak untuk memilih mati

Dibuat berdasarkan standar medis oleh dokter. Hak untuk memilih mati sering

bertolak belakang dengan hak untuk hidup.

3. Hak perlindungan bagi orang yang tidak berdaya

Yang dimasukkan dalam golongan ini adalah orang dengan gangguan mental

dan anak- anak dibawah umur serta remaja dimana secara hukum mereka tidak

dapat membuat keputusan tentang nasibnya sendiri.

4. Hak pasien dalam penelitian

Sering dilakukan dengan melibatkan pasien. Penggunaan obat atau cara

penanganan baru yang melibatkan pasien harus memperhatikan aspek hak

pasien.

Hak- hak yang dinyatakan dalam fasilitas asuhan keperawatan (Annas dan Healey)

terdiri dari 4 kategori:

1. Hak kebenaran secara menyeluruh

2. Hak privasi dan martabat pribadi (kerhasiaan dan keamanannya)

3. Hak untuk memelihara pengambilan keputusan untuk diri sendiri sehubungan

dengan kesehatan

4. Hak untuk memperoleh catatan medis baik selama dan sesudah perawatan di

rumah sakit. (Priharjo: 2008)

3. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI HAK PASIEN

1. Meningkatnya kesadaran para konsumen terhadap asuhan kesehatan dan lebih

besar partisipasi meraka dalam perencanaan asuhan

2. Meningkatnya jumlah malpraktek yang terjadi di masyarakat

3. Adanya legislasi (pengesahan) yang diterapkan untuk melindungi hak- hak asasi

pasien.

4. Konsumen menyadari tentanga peningkatan jumlah pendidikan dalam bidang

kesehatan dan penggunaan pasien sebagai objek atau tujuan pendidikan dan bila

pasien tidak berpartisipasi apakah akan mempengaruhi mutu asuhan kesehatan

atau tidak. (Ismani: 2000)

C. PERAN DAN FUNGSI PERAWAT

1. PENGERTIAN

Peran adalah seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain

terhadap seseorang sesuai kedudukannya dalam suatu sistem. Peran dipengaruhi

oleh keadaan sosial baik dari dalam maupun dari luar dan bersifat stabil. Peran

adalah bentuk dari perilaku yang diharapkan dari seesorang pada situasi sosial

tertentu (Kozier Barbara, 1995:21).

2. PERAN PERAWAT

a. Care Giver (Pelaksana)

Peran ini dapat dilakukan perawat dengan memperhatikan keadaan

kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan

keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan sehingga dapat

ditentukan diagnosis keperawatan agar bisa direncanakan dan dilaksanakan

tindakan yang tepat sesuai dengan tingkat kebutuhan dasar manusia,

kemudian dapat dievaluasi tingkat perkembangannya.

Pada peran ini perawat diharapkan mampu:

1. Memberikan pelayanan keperawatan kepada individu, keluarga, kelompok

atau masyarakat sesuai diagnosis masalah yang terjadi mulai dari masalah

yang bersifat sederhana sampai pada masalah yang kompleks.

2. Memperhatikan individu dalam konteks sesuai kehidupan klien, perawat

harus memperhatikan klien berdasarkan kebutuhan signifikan dari klien.

Perawat menggunakan proses keperawatan untuk mengidentifikasi diagnosis

keperawatan mulai dari masalah fisik sampai pada masalah psikologis.

b. Teacher (Pendidik)

Peran ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan

tingkat pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang

diberikan sehingga terjadi perubahan perilaku dari klien setelah dilakukan

pendidikan kesehatan.

c. Counselor

Peran perawat disini adalah sebagai tempat konsultasi terhadap

masalah atau tindakan keperawatan yang tepat untuk diberikan. Peran ini

dilakukan atas permintaan klien terhadap informasi tentang tujuan pelayanan

keperawatan yang diberikan.

d. Coordinator

Peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta

mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga pemberian

pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai dengan kebutuhan klien.

Tujuan Perawat sebagai coordinator adalah :

1) Untuk memenuhi asuhan kesehatan secara efektif, efisien dan

menguntungkan klien.

2) Pengaturan waktu dan seluruh aktifitas atau penanganan pada klien.

3) Menggunakan keterampilan perawat untuk :

- Merencanakan

- Mengorganisasikan

- Mengarahkan

- Mengontrol

e. Leader (Pemimpin)

Kepemimpinan dalam keperawatan menuntut seorang perawat agar

memiliki peran sebagai pemimpin formal atau informal dimana ia dikenal

memiliki keahlian dalam praktik keperawatan, memberikan asuhan

keperawatan prima, dipercaya oleh rekan sejawat dan memberikan harapan

bagi yang lainnya, serta dapat menjelaskan visi dan misinya sebagai tenaga

keperawatan.

Perawat yang memiliki kepemimpinan juga harus dapat

mengkondisikan lingkungan kerja yang kondusif dan dinamis serta

merencanakan pengembangan karier perawat yang jelas dengan cara aktif

memberikan dukungan untuk pengembangan diri perawat. Seorang pemimpin

juga harus dapat memotivasi perawat menjadi pekerja yang ulet, dan

mempunyai pandangan ke depan sehingga meningkatkan profesionalisme

mereka. Dalam perkembangan sistem kesehatan yang progresif, investasi

pada pengembangan kepemimpinan akan memberikan hasil (return) yang

signifikan pada pengembangan organisasi yang efektif. (Palestin: 2006).

f. Role Model (Contoh)

Peran perawat sebagai role model adalah segala perilaku yang

ditampilkan perawat semestinya dapat dijadikan panutan, panutan ini

digunakan pada semua tingkat pencegahan terutama perilaku hidup bersih dn

sehat, menampilkan profesionalisme dalam bekerja.

g. Administrator

Perawat sebagai administrator berfungsi untuk pengaturan dana,

tenaga kerja, program perencanaan strategi dan pelayanan, evaluasi pegawai

dan pengembangan pegawai (Joe: 2009)

h. Decision Maker (Pembuat Keputusan)

Peran perawat sebagai pembuat keputusan adalah untuk memberikan

perawatan yang efektif, perawat menggunakan keahliannya berpikir kritis

melalui proses keperawatan. Sebelum mengambil tindakan keperawatan, baik

dalam pengkajian kondisi pasien, pemberian perawatan dan mengevaluasi

hasil, perawat menyusun rencana tindakan dengan menetapkan pendekatan

terbaik bagi tiap klien. Perawat membuat keputusan itu sendiri atau

berkolaborasi dengan klien, keluarga dan berkonsultasi dengan profesi

kesehatan yang lainnya (Palestin: 2006)

i. Protector

Pada peran ini perawat lebih terfokus pada kemampuan perawat

melindungi dan menjamin agar hak dan kewajiban klien terlaksana dengan

seimbang dalam memperoleh asuhan keperawatan.

j. Client Advocate

Peran perawat sebagai client advocat yaitu:

1. Bertanggung jawab membantu klien dan keluarga dalam

menginterpretasikan informasi dari berbagai pemberi pelayanan dan

dalam memberikan informasi lain yang diperlukan untuk mengambil

persetujuan (inform concern) atas tindakan keperawatan yang diberikan

kepadanya.

2. Mempertahankan dan melindungi hak-hak klien, harus dilakukan karena

klien yang sakit dan dirawat di rumah sakit akan berinteraksi dengan

banyak petugas kesehatan. Perawat adalah anggota tim kesehatan yang

paling lama kontak dengan klien, sehingga diharapkan perawat harus

mampu membela hak-hak klien.

Seorang pembela klien adalah pembela dari hak-hak klien. Pembelaan

termasuk didalamnya peningkatan apa yang terbaik untuk klien, memastikan

kebutuhan klien terpenuhi dan melindungi hak-hak klien (Disparty, 1998

:140).

Hak-Hak Klien antara lain :

1. Hak atas pelayanan yang sebaik-baiknya

2. Hak atas informasi tentang penyakitnya

3. Hak atas privacy

4. Hak untuk menentukan nasibnya sendiri

5. Hak untuk menerima ganti rugi akibat kelalaian tindakan.

Hak-Hak Tenaga Kesehatan antara lain :

1. Hak atas informasi yang benar

2. Hak untuk bekerja sesuai standart

3. Hak untuk mengakhiri hubungan dengan klien

4. Hak untuk menolak tindakan yang kurang cocok

5. Hak atas rahasia pribadi

6. Hak atas balas jasa

k. Manager

Menerapkan keterampilan manajemen dalam keperawatan klien

secara menyeluruh. Dalam hal ini perawat mempunyai peran dan tanggung

jawab dalam mengelola pelayanan maupun pendidikan keperawatan yang

berada di bawah tanggung jawabnya sesuai dengan konsep yaitu :

1. Tingkat atas / top manajer

2. Tingkat menengah / middle manajer

3. Tingkat dasar / Supper pacial manajer

l. Rehabilitator

Peran perawat sebagai rehabilitator yaitu mengajar dan

melaksanakan keperawatan bila tindakan peningkatan kesehatan, pencegahan,

penyembuhan dan pengobatan tidak berhasil.

Perawat mengembangkan fungsi organ/bagian tubuh agar sembuh

dan dapat berfungsi normal.

m. Comforter

Peran perawat sebagai comforter yaitu berusaha memberi

kenyamanan dan rasa aman pada klien.

n. Communicator

Menciptakan komunikasi yang efektif baik dengan tim keperawatan

maupun dengan tim kesehatan lainnya. Perawat bertindak sebagai mediator

antara klien dengan tim kesehatan lainnya. Perawat berperan dalam memberikan

penjelasan dengan komunikasi kepada pasien dalam upaya meningkatkan

kesehatannya. Sehingga keluhan pasien terhadap kebutuhan fisik, jasmani,

emosional dan spiritual dapat segera terpenuhi yang secara langsung akan

mempercepat kesembuhan pasein.

3. FUNGSI PERAWAT

a. Fungsi Independen

Dalam fungsi ini, tindakan perawat tidak memerlukan perintah dokter.

Tindakan perawat bersifat mandiri, berdasarkan pada ilmu keperawatan. Oleh

karena itu, perawat bertanggung jawab terhadap akibat yang timbul dari tindakan

yang diambil. Contoh tindakan perawat dalam menjalankan fungsi independen

adalah:

1) Pengkajian seluruh sejarah kesehatan pasien/keluarganya dan menguji secara

fisik untuk menentukan status kesehatan.

2) Mengidentifikasi tindakan keperawatan yang mungkin dilakukan untuk

memelihara atau memperbaiki kesehatan.

3) Membantu pasien dalam melakukan kegiatan sehari-hari.

4) Mendorong untuk berperilaku secara wajar.

b. Fungsi Dependen

Perawat membantu dokter memberikan pelayanan pengobatan dan tindakan

khusus yang menjadi wewenang dokter dan seharusnya dilakukan dokter, seperti

pemasangan infus, pemberian obat, dan melakukan suntikan. Oleh karena itu, setiap

kegagalan tindakan medis menjadi tanggung jawab dokter. Setiap tindakan perawat

yang berdasarkan perintah dokter, dengan menghormati hak pasien tidak termasuk

dalam tanggung jawab perawat.

c. Fungsi Interdependen

Tindakan perawat berdasarkan pada kerjasama dengan tim perawatan atau

tim kesehatan. Fungsi ini tampak ketika perawat bersama tenaga kesehatan lainnya

berkolaborasi mengupayakan kesembuhan pasien. Mereka biasanya tergabung

dalam sebuah tim yang dipimpin oleh seorang dokter. Sebagai sesama tenaga

kesehatan, masing-masing tenaga kesehatan mempunyai kewajiban untuk

memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien sesuai dengan bidang ilmunya.

Dalam kolaborasi ini, pasien menjadi fokus upaya pelayanan kesehatan. Contohnya,

untuk menangani ibu hamil yang menderita diabetes, perawat bersama tenaga gizi

berkolaborasi membuat rencana untuk menentukan kebutuhan makanan yang

diperlukan bagi ibu dan perkembangan janin. Ahli gizi memberikan kontribusi

dalam perencanaan makanan dan perawat mengajarkan pasien memilih makan

sehari-hari. Dalam fungsi ini, perawat bertanggung jawab secara bersama-sama

dengan tenaga kesehatan lain terhadap kegagalan pelayanan kesehatan terutama

untuk bidang keperawatannya.

PEMBAHASAN

SKENARIO I

Seorang ibu Ny.T, umur 36 tahun, diantar oleh tenaga kesehatan ke RS. C, klien

melahirkan anak pertama, ibu dilakukan tindakan operasi ceaser oleh dokter. Pada saat

operasi tiba-tiba TD menurun, dokter memberikan obat untuk meningkatkan TD, tapi

kondisi klien malah sebaliknya, kesadaran menurun, keadaan umum memburuk dan

akhirnya klien dirawat di ruangan ICU, bayi klien selamat. Saat ini sudah lebih 1 bulan

klien di ICU dengan diagnosa Braindeath. Keluarga tidak sanggup membayar biaya

perawatan dan keluarga meminta tindakan euthanasia saja.

PERTANYAAN:

1. Apakah ada unsur kelalaian dalam kasus euthanasia?

2. Apakah ada tindakan malpraktek?

3. Bagaimana tindakan yang professional?

JAWABAN:

- Tidak ada unsur kelalaian dan malpraktek karena karena selama operasi

berlangsung sudah sesuai dengan standar operasional prosedur SC, tenaga

kesehatan sudah melakukan tindakan medis yang benar pada saat kondisi pasien

menurun dengan memberikan obat untuk menaikkan tekanan darah. Tetapi kondisi

pasien tidak juga membaik dan akhirnya pasien di kirim ke ICU.

- Dalam kasus ini perawat mempunyai peran dalam memberikan asuhan

keperawatan. Peran advokat (pelindung) serta sebagai counselor yaitu membela dan

melindungi pasien tersebut untuk hidup dan menyelamatkan jiwanya dari ancaman

kematian.

- Perawat diharapkan mampu memberikan pengarahan dan penjelasan kepada

keluarga pasien bahwa pasien berhak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan

yang optimal dan tidak melakukan euthanasia.

- Perawat hendaknya menyarankan kepada keluarga untuk mencari alternative

jalan keluar dalam hal mencari sumber biaya yang lain seperti melalui BAZDA,

DINAS SOSIAL, JAMKESDA, JAMKESMAS dll.

- Perawat berusaha menjadi jembatan penghubung diantara dokter, tenaga

kesehatan lain dan keluarga sehingga keluarga akan mendapatkan informasi

yang sejelas- jelasnya tentang kondisi pasien, seberapa besar kemungkinan

untuk sembuh dan berapa besar biaya yang telah dan akan dikeluarkan.

- Perawat memberikan pertimbangan- pertimbangan yang positif pada keluarga

dalam hal pengambilan keputusan untuk membawa pulang pasien Ny. T atau

dilakukannya euthanasia pasif.

- Perawat tetap memberikan perawatan pada pasien, pemenuhan kebutuhan dasar

pasien selama perawatan di ICU.

- Membantu keluarga dalam hal permohonan atau peringanan biaya perawatan

Rumah Sakit.

KONSEP PROFESIONAL DAN HAK- HAK PASIEN DIKAITKAN DENGAN

KASUS SKENARIO 1 (EUTHANASIA)

Konsep profesional perawat sebagai advokat terhadap pasien:

1. Pemenuhan kebutuhan dasar pasien selama perawatan

2. Hak untuk hidup, melindungi nyawa pasien terhadap tindakan sewenang-

wenang yaitu dengan mendapatkan perawatan dan pengobatan yang terbaik.

3. Hak untuk memilih mati, menjadi permasalahan jika pasien dalam keadaan tidak

sadar atau koma dan tidak mampu membuat keputusan sendiri tentang hidup dan

matinya. Dalam situasi ini pasien hanya mampu mempertahankan hidup jika

dibantu dengan pemasangan peralatan mekanik.

4. Hak untuk didampingi anggota keluarga dalam keadaan kritis.

5. Hak atas keamanan dan keselamatan selama perawatan.

Konsep professional perawat sebagai advokat terhadap keluarga:

1. Hak untuk mendapat informasi yang jelas dan benar tentang penyakit pasien,

prognosa, tindakan medis serta perkembangan pasien yang dilakukan oleh

perawat dan tenaga kesehatan lain.

2. Hak memberikan persetujuan atau penolakan tindakan medis

Keluarga berhak menolak menyetujui ataupun menolak tindakan medis seperti

CT scan ulang,dll.

3. Hak untuk menghentikan pengobatan

4. Hak atas rahasia kedokteran atau data penyakit, status, diagnose dll

5. Hak atas isi rekaman medis/ data medis sepert hasil labor, rontgen.

6. Hak untuk memeriksa dan menerima penjelasan tentang biaya yang dikenakan,

dokumen pembayaran, bon, dll

7. Hak untuk mencari pendapat kedua, pendapat dari dokter lain, rumah sakit lain.

PERAN PERAWAT DALAM KASUS NY.T (SKENARIO 1)

1. Care Giver (Pelaksana)

- Memberikan pelayanan keperawatan kepada pasien Ny. T

- Memenuhi kebutuhan dasar pasien

- Memberikan asuhan keperawatan

2. Counselor

Perawat sebagai tempat konsultasi terhadap masalah atau tindakan

keperawatan yang tepat untuk diberikan. Pengambilan keputusan tindakan medis

dan mencari alternatif biaya pengobatan selama perawatan pasien.

3. Client Advocate

Peran dalam memberikan asuhan keperawatan. Peran advokat (pelindung)

serta sebagai counselor yaitu membela dan melindungi pasien tersebut untuk

hidup dan menyelamatkan jiwanya dari ancaman kematian.

4. Pengambil keputusan

Peran perawat sebagai saksi dalam pengambilan keputusan dengan

persetujuan informed consent, dengan catatan pasien atau keluarga pasien sudah

mengetahui jelas tentang keputusan yang diambil.

5. Comforter

Peran perawat sebagai comforter yaitu berusaha memberi kenyamanan dan

rasa aman pada klien selama perawatan.

6. Communicator

Perawat bertindak sebagai mediator antara klien, keluarga dengan tim

kesehatan lainnya. Perawat berperan dalam memberikan penjelasan dengan

komunikasi kepada pasien dan keluarga dalam upaya meningkatkan

kesehatannya

3. Fungsi Perawat

a. Fungsi Independen

Membantu pasien dalam melakukan kegiatan sehari-hari atau pemenuhan

kebutuhan dasar klien sehari- hari, memberikan rasa aman dan nyaman, cinta dan

mencintai dengan mendampingi pasien, membantu kebutuhan spiritual dengan cara

selalu mengingatkan kepada yang Maha Kuasa.

b. Fungsi Dependen

Perawat menerima instruksi dari dokter untuk memberikan tindakan medis

misalnya pemasangan infuse, pemberian obat, suction dan tindakan invasif lainnya.

c. Fungsi Interdependen

Tindakan perawat berdasarkan pada kerjasama dengan tim perawatan atau

tim kesehatan. Perawat kolaborasi dengan tim kesehatan lain (gizi) dalam

pemberian diet pasien.

DAFTAR PUSTAKA

Ismani, Mila. 2001. Etika Keperawatan. Widya Medika: Jakarta

Kozier, Barbara. 2000. Fundamental of Nursing. Red Wood. Adison Wesley.

Palestin. Bondan. 2006. Jurnal Keperawatan dan Penelitian Kesehatan. Fungsi

Perawat Spesialis agar Terhindar dari Masalah Etik maupun Hukum.

Tersedia: http://www.dw-world.indonesia. Diakses tanggal 14 Oktober 2011

Priharjo, Robert. 2008. Konsep dan Perspektif Praktik Keperawatan Profesional. Edisi

2. Buku Kedokteran EGC: Jakarta

Joe. 2009. Peran dan Fungsi Perawat. Tersedia: http//www.ppni.itgo.com. diakses

tanggal 14 Oktober 2011