Konjungtivitis vernal ODS pada Anak usia 3 tahun

Nama: Selley KenangaNim: 112014102Konjungtivitis vernal ODS pada Anak usia 3 tahunNama: An. KIRTempat/Tanggal lahir: Bogor, 22 Agustus 2011Umur: 3 tahun 8 bulan 2 hariJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamAlamat: Graha kartika pratama, BogorTanggal Pemeriksaan : 24 April 2015; Jam: 12:45Dilakukan AlloanamnesisIdentitas Pasien

Keluhan Utama:Gatal pada kedua mata sejak 3 bulan yang lalu.Keluhan tambahan:Disertai dengan suka mengedip-ngedip mata dan mengucek-ngucek mata.

Riwayat imunisasi lengkap. Nyeri pada mata, demam, batuk serta pilek di sangkal. Kesulitan membuka kelopak mata atau terasa lengket pada kelopak mata di sangkal.Pasien datang dengan keluhan gatal pada mata sejak 3 bulan yang laluRiwayat Penyakit Sekarangadanya kebiasaan pasien terus mengedip-ngedipkan mata dan mengucek-ngucek mata. Jumlah produksi kotoran mata biasa saja, kadang mata merah karena di kucek-kucek. Ibu sempat mengobati dengan Insto, perbaikan hanya sebentar saja. Menurut ibu, keluhan ini muncul semenjak beberapa bulan ini, pasien senang duduk di depan saat ayahnya mengendarai motor dengan kondisi tanpa memakai penutup mata sehingga terpapar debu. Terdapat riwayat alergi, ayahnya memiliki alergi terhadap udang. Riwayat Penyakit DahuluUmumPasien sejak kecil sekitar umur 2 tahun sering menderita flu kadang juga disertai batuk yang sudah teratasi oleh dokter spesialis anak RS FMC.

MataRiwayat sakit mata sebelumnya: tidak adaRiwayat penggunaan kaca mata : tidak adaRiwayat operasi mata: tidak adaRiwayat trauma mata sebelumnya: tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga:Terdapat riwayat alergi terhadap udang pada Ayah pasien.STATUS GENERALISKeadaan Umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos MentisTanda Vital: Nadi: 86 x/menit Respirasi: 27 x/menit Suhu: 36.7oC

PemeriksaanODPEMERIKSAANOS1,0 (dengan 2 mata)Visus1,0 (dengan 2 mata)Tidak dinilaiTIOTidak dinilaiNormalPosisi Bola MataNormalNormalPalpebraNormalInjeksi konjungtiva pada konjungtiva bulbi, tidak hiperemisPada konjungtiva tarsal superior didapatkan adanya hipertrofi papilarKonjuntivaInjeksi konjungtiva pada konjungtiva bulbi, tidak hiperemisPada konjungtiva tarsal superior tampak adanya hipertrofi papilarJernihKorneaJernihNormalBilik mata depanNormalBerwarna hitamIrisBerwarna hitamBulat, sentral, diameter 2 mm, refleks pupil (+)PupilBulat, sentral, diameter 2 mm, refleks pupil (+)JernihLensaJernih-Funduskopi-Ke segala arahPergerakan Bola MataKe segala arahBaik pada ke 4 kuadranKonfrontasiBaik pada ke 4 kuadranSTATUS OPTHALMOLOGIS

Adanya injeksi konjungtiva tapi tidak hiperemis pada konjungtiva bulbi, sedangkan pada konjungtiva tarsal superior tampak adanya hipertrofi papiler

Slit LampPemeriksaan PenunjangODPemeriksaanOSInjeksi konjungtivaPada konjungtiva tarsal superior didapatkan adanya hipertrofi papilarKonjuntivaInjeksi konjungtivaPada konjungtiva tarsal superior tampak adanya hipertrofi papilarSeorang anak laki-laki berusia 3 tahun datang dengan keluhan gatal pada kedua bola mata sejak 3 bulan yang lalu. Karena gatal pasien sering mengedip dan mengucek mata. Pasien sering naik motor di bonceng ayahnya dengan kondisi tidak memakai pelindung mata. Saat berumur 2 tahunan, pasien memiliki riwayat ISPA yang sering kambuh. Terdapat riwayat alergi udang pada keluarga. Pada pemeriksaan oftalmologis didapatkan adanya injeksi konjungtiva pada kedua mata serta adanya papiler pada konjungtiva tarsal superior.RESUMEKonjungtivitis Vernal ODSDasar diagnosis:Dari keluhan pasien yaitu gatal yang dominan merupakan keluhan yang khas pada konjungtivitis alergi, dimana pada pemeriksaan oftalmologi di dapatkan adanya hipertrofi papilaris pada konjungtiva tarsal superior yang merupakan kekhasan pada konjungtivitis vernal. Diagnosis ini di dukung lagi dengan adanya riwayat penyakit keluarga yaitu alergi terhadap udang pada ayah pasien.DIAGNOSIS BANDINGKonjungtivitis AtopikPEMERIKSAAN ANJURANPemeriksaan anjuran kepada pasien berupa kerokan konjungtiva untuk pemeriksaan histopatologik, IgE serum dan air mata, IgE spesifik.

PENATALAKSANAAN Medika mentosa1. Cell mast stabilizer topikalR/ Lodoxamid tromethamine ED 1% fl No: IS 4 dd gtt I ODS2. Vasokonstriktor dan antihistamin topikalR/ Pheniramine maleat ED 0,3 % fl No: IS 4 dd gtt I ODS3. Artificial tearsEdukasi-. Menghindari faktor pencetus bila diketahui-. Kompres dingin pada mata dan menggunakan pelindung mata.-. Mengurangi kebiasaan mengosok-gosok mata-. Kontrol 1 minggu lagi untuk melihat perkembangan pengobatanPROGNOSIS(OD)(OS)Ad Vitam:Bonam BonamAd Fungsionam:BonamBonamAd Sanationam:Bonam Bonam