Komplikasi Ekstraksi Dan Penanganan

5/26/2018 Komplikasi Ekstraksi Dan Penanganan

1/22

5. KOMPLIKASI EKSTRAKSI GIGI DAN PENANGANANNYA

Komplikasi ekstraksi gigi baik yang terjadi selama intraoperasi maupun postoperasi yang

banyak ditemukan para dokter gigi pada prakteknya antara lain :

Komplikasi yang dapat terjadi:

Kegagalan :

Pemberian anastesi

Pencabutan gigi dengan tang atau elevator

Fraktur dari :

Mahkota gigi yang akan dicabut

Akar gigi yang akan dicabut

Tulang alveolar

Tuberositas maksila

Gigi antagonis atau sebelahnya

Mandibula

Dislokasi dari :

Gigi sebelahnya

Sendi temporomandibula

Berpindahnya akar gigi :

Ke jaringan lunak

Ke dalam sinus maksila

Pada anastesi umum di kursi gigi

Perdarahan berlebihan :


2/22

Selama mencabut gigi

Setelah pencabutan selesai

Pascaoperasi

Kerusakan dari :

Gusi

Bibir

Sara alveolaris inerior

Sara lingualis

!idah dan dasar mulut

Rasa sakit pascaoperasi karena :

Kerusakan dari jsringan keras dan lunak

Dry socket

"steomielitis akut dari mandibula

Artritis traumatik dari sendi temporomandibular

Pembengkakan pascaoperasi karena :

#dema

Terbentuknya hematoma

$neksi

Trismus terjadinya komunikasi oroantral

Sinkop

Terhentinya respirasi

Terhentinya jantung

Keadaan darurat akibat anastesia


3/22

Kegagalan pemberian anastesi biasanya berhubungan dengan teknik yang salah atau dosis

obat anastesi yang tidak cukup% Tidak mungkin mencabut gigi dengan baik bila operator

dan pasien tidak yakin benar terhadap anastesi yang digunakan selama operasi dilakukan%

&ntuk anastesi umum' kerjasama dari seorang ahli anastesi yang terampil sudah cukup

memberikan jaminan' tetapi apabila anastesi lokal yang diberikan maka eektivitasnya

harus diuji sebelum pencabutan dimulai% Setelah menjelaskan pada pasien bah(a meskipun

ia merasakan tekanan' ia tidak akan merasakan sakit' sebuah sonde tumpul ditekan masuk

ke dalam leher gingiva dari gigi yang akan dicabut% Bila tidak dirasakan apa)apa' egek

anastesi telah benar)benar bekerja% Bila pasien merasakan tekanan tapi tidak sakit' eek

analgesik telah diperoleh' tetapi rasa sakit menunjukkan bah(a diperlukan suntikan

anastesi lokal tambahan%

1. Fraktur Mahkota Gigi

*raktur mahkota gigi selama pencabutan mungkin tidak dapat dihindari bila gigi sudah

mengalami karies atau restorasi besar% +amun hal ini sering juga disebabkan oleh tidak tepatnya

aplikasi tang pada gigi' bilah tang diaplikasikan pada mahkota gigi bukan pada akar atau massa

akar gigi' atau dengan sumbu panjang tang yang tidak sejajar dengan sumbu panjang gigi% Bila

operator memilih tang dengan ujung terlalu lebar dan hanya memberikan ,kontak - titik, gigi

dapat pecah bila tang ditekan% Bila tangkai tang tidak dipegang dengan kuat' ujung tang mungkin

terlepas dari akar dan mematahkan mahkota gigi% Terburu)buru biasanya merupakan penyebab

dari semua kesalahan yang sebenarnya dapat dihindari bila operator bekerja sesuai metode%


4/22

Pemberian tekanan berlebihan dalam upaya mengatasi perla(anan dari gigi tidak dianjurkan dan

bisa menyebabkan raktur mahkota gigi%

Bila raktur mahkota gigi terjadi' metode yang digunakan untuk mengambil sisa dari gigi

bergantung pada banyaknya gigi yang tersisa serta penyebab kegagalan tadi% Terkadang

diperlukan aplikasi tang atau elevator tambahan untuk mengungkit gigi dan terkadang diperlukan

metode pencabutan transalveolar%

Apeks akar gigi dapat dianggap sebagai ragmen akar gigi bila kurang dari . mm dalam dimensi

terbesarnya% Pemotongan sejumlah besar tulang mungkin diperlukan untuk menemukan lokasi

serta mengeluarkan apeks semacam itu% Pada pasien yang sehat' sisa apeks dari gigi sehat jarang

menimbulkan masalah dan dalam kebanyakan kasus ragmen akar tersebut boleh ditinggalkan

kecuali bila posisinya memungkinkan untuk terlihat setelah gigi tiruan dipakai atau gejala

berkurang% Pencabutan dari -/0 apikal akar palatal molar atas mengikutsertakan pembuangan

sejumlah besar tulang alveolar dan mungkin dipersulit oleh terdorongnya ragmen ke dalam

sinus maksilaris atau terbentuknya komunikasi oro)antral% *ragmen seperti itu dalam kebanyakan

kasus lebih baik ditinggalkan% 1ika diindikasikan untuk dikeluarkan' sebaiknya didahulukan

dengan pemeriksaan radiograis dan dilakukan oleh operator yang berpengalaman dengan

menggunakan metode transalveolar% Bila diputuskan untuk meninggalkan ragmen akar pada

tempatnya' pasien harus diberitahu dan sisa akar yang tertinggal itu dicatat pada kartu pasien%

Bila gigi raktur selama pencabutan' dokter gigi harus mencoba mencari penyebab secara klinis

dan pada beberapa kasus dengan bantuan radiograi% Pemeriksaan bagian dari gigi yang telah

dicabut terkadang memberikan petunjuk yang berguna mengenai ukuran dan posisi ragmen gigi

yang tertinggal% Selanjutnya' operator harus memperkirakan (aktu dan peralatan yang

dibutuhkan untuk menyelesaikan pencabutan% Bila satu atau kedua hal tersebut tidak tersedia'


5/22

operator jangan mencoba mengeluarkan akar gigi yang tertinggal' tapi harus mengambil semua

jaringan pulpa yang terbuka dan menutup ragmen akar dengan oksida seng dan kapas yang

dicelup eugenol% Kemudian dibuat persiapan untuk pencabutan ragmen oleh dokter gigi% 2asa

sakit setelah pencabutan jarang terjadi setelah insiden seperti tadi bila tindakan ini diikuti dan

jaringan penunjang tidak terluka karena terburu)buru' kikuk' ataupun tindakan yang tidak eekti

dalam menyelesaikan operasi%

2. Fraktur Tulag Al!"olar

*raktur tulang alveolar merupakan komplikasi yang biasa terjadi pada pencabutan gigi dan

pemeriksaan dari gigi yang telah tercabut dapat menunjukkan adanya ragmen alveolar yang

menempel pada akar gigi tersebut% $ni mungkin berhubungan dengan terjepitnya tulang alveolar

secara tidak disengaja di antara ujung tang pencabut gigi atau konigurasi dari akar gigi itu

sendiri' bentuk dari tulang alveolar' atau adanya perubahan patologis dalam tulang itu sendiri%

Pencabutan dari gigi kaninus terkadang disertai komplikasi rakturnya sebelah labial' khususnya

bila tulang alveolar diperlemah dengan pencabutan dari gigi incisivus kedua' dan atau dari gigi

premolar pertama sebelum pencabutan gigi kaninus% Bila ketiga gigi ini hendak dicabut pada satu

kali kunjungan' insidens raktur tulang alveolar sebelah labial dapat dikurangi bila gigi kaninus

dicabut lebih dahulu%

3isarankan untuk membuang ragmen alveolar yang telah kehilangan lebih dari setengah

perlekatan periostealnya dengan menjepitnya menggunakan tang hemostatik dan

memindahkannya dari jaringan lunak dengan elevator periosteal' trimmer Mitchell' atau skeler

4umine%


6/22

#. Fraktur Tu$"r Mak%ilari%

Terkadang' selama pencabutan gigi molar atas' tulang pendukung dan tuber maksilaris terasa

goyang bersama dengan gigi% Kejadian ini biasanya berhubungan dengan dekatnya letak

tuberositas terhadap sinus' yang biasa terjadi bila terdapat gigi molar atas yang terisolasi%

Geminasi patologis antara gigi molar kedua atas yang telah erupsi dengan gigi molar ketiga atas

yang tidak erupsi adalah aktor predisposisi yang jarang terjadi% Bila terjadi raktur' tang harus

diletakkan dan dibuat lap mukoperiosteal bukal yang besar% Tuber yang raktur dan gigi tersebut

kemudian dibebaskan dari jaringan lunak palatal dengan alat tumpul dan diangkat dari soketnya%

*lap jaringan lunak kemudian didekatkan satu sama lain dan dijahit untuk menyatukan tepinya

dan jahitan dibiarkan sedikitnya -5 hari%

1ika komplikasi ini terjadi pada suatu maksila' pasien harus diingatkan bah(a komplikasi yang

sama dapat terjadi bila dilakukan pencabutan pada sisi lain dari mulut% 6anya bila gambaran

radiograi praoperasi menunjukkan kemungkinan komplikasi' resiko raktur tuber ini dapat

dikurangi dengan mencabut secara pembelahan%

&. Fraktur Gigi 'ag ("r%"$"laha atau Gigi Atagoi%

Pemeriksaan praoperasi secara cermat dapat menunjukkan apakah gigi yang berdekatan dengan

gigi yang akan dicabut telah mengalami karies' restorasi besar' atau terletak pada arah

pencabutan% Bila gigi yang akan dicabut adalah gigi penjangkaran' mahkota jembatan harus

dibelah dengan disk vulkarbo atau intan sebelum pencabutan% Bila gigi sebelahnya terkena

karies dan tambalannya goyang atau overhanging, maka harus diambil dan ditambal dengan

tambalan sementara sebelum dilakukan pencabutan% Tidak boleh diaplikasikan tekanan pada gigi


7/22

yang berdekatan selama pencabutan' dan gigi lain tidak boleh digunakan sebagai ulkrum untuk

elevator kecuali bila gigi tersebut juga akan dicabut pada kunjungan yang sama%

Gigi antagonis bisa pecah atau raktur bila gigi yang akan dicabut tiba)tiba diberikan tekanan

yang tidak terkendali dan tang membentur gigi tersebut% Teknik pencabutan yang terkontrol

secara cermat dapat mencegah kejadian ini%

3i ba(ah anastesi umum' gigi lain selain yang akan dicabut dapat rusak oleh penggunaan gags

dan pengganjal gigi yang tidak bijaksana% Adanya gigi dengan restorasi besar atau gigi goyang'

mahkota tiruan atau mahkota jembatan harus dicatat dan diperhatikan oleh ahli anastesi% Gigi)

gigi tersebut harus dihindari bila pengganjal gigi dangagsakan dipasang% Bila mungkin'mouth

gagssebaiknya tidak digunakan% Gagsdanpropsharus ditempatkan pada tempat yang langsung

terlihat' atau bila dipasangkan oleh ahli anestesi yang berdiri di belakang pasien harus diarahkan

ke tempatnya oleh operator%

5. Fraktur Ma)i$ula

*raktur mandibula dapat mempersulit pencabutan gigi bila tekanan berlebihan atau tidak tepat

diaplikasikan' atau perubahan patologis memperlemah rahang% Tekanan berlebihan tidak boleh

digunakan untuk mencabut gigi% Bila tidak dapat dicabut dengan tekanan sedang penyebabnya

harus dicari dan diatasi%

Mandibula mungkin melemah oleh osteoporosis dan atroi' osteomielitis' terapi radiasi akhir)

akhir ini' atau osteodistroi seperti osteitis deormans' displasia ibros' atau ragilitas osteum%

Gigi yang tidak erupsi' kista' hiperparatiroidisme atau tumor' juga rentan terhadap raktur% Bila

ada salah satu keadaan tersebut' pencabutan hanya boleh dilakukan setelah pemeriksaan klinis


8/22

dan radiograis yang cermat serta dibuatkan splint sebelum operasi% Bila raktur mandibula

terjadi' pendukung ekstraoral harus diaplikasikan dan pasien dirujuk ke rumah sakit%

*. Di%loka%i )ari Gigi 'ag ("r)"kata

Penyebabnya serupa dengan penyebab raktur gigi yang berdekatan% Meskipun digunakan

elevator yang tepat' sebagian tekanan dapat diteruskan pada gigi yang berdekatan melalui septum

interdental% &ntuk alasan ini' elevator tidak boleh diaplikasikan pada permukaan mesial dari gigi

molar pertama tetap' karena gigi premolarkedua yang lebih kecil dapat terungkit dari soketnya%

Selama penggunaan elevator' jari harus diletakkan pada gigi yang berdekatan untuk menyokong

gigi tadi dan memungkinkan tekanan yang diteruskan padanya terdeteksi%

+. Di%loka%i )ari %")i t",-oro,a)i$ula

Komplikasi ini pada pencabutan di rahang ba(ah dapat dicegah bila rahang ba(ah

dipegang selama pencabutan% 3islokasi dapat pula disebabkan oleh penggunaan gags yang

ceroboh% "perator menempatkan ibu jarinya ke dalam mulut pada krista obli7ua eksterna di

lateral gigi molar ba(ah dan jari)jari lainnya berada di tepi ba(ah mandibula secara ekstraoral%

Tekanan ke ba(ah dari ibu jari dan tekanan ke atas dari jari)jari lain dapat mengurangi dislokasi%

Bila pera(atan terlambat' spasme otot dapat menyebabkan sulitnya pengembalian mandibula'

kecuali di ba(ah anastesi umum% Pasien harus diingatkan untuk tidak membuka mulutnya terlalu

lebar selama beberapa hari pascaoperasi%

. ("r-i)ah'a Akar Gigi k" )ala, /ariga Luak


9/22

6al tersebut terjadi karena usaha memegang akar gigi secara tidak eekti pada keadaan

lapang pandang yang tidak cukup% Komplikasi ini dapat dihindari bila operator mencoba untuk

memegang akar hanya dengan pandangan langsung

0. Ma%uk'a Gigi k" )ala, Siu%

Biasa terjadi pada akar gigi palatal dari premolar atau molar atas% Adanya sinus yang

besar merupakan aktor predisposisi' tetapi insidens dari komplikasi ini dapat dikurangi bila

petunjuk sederhana di ba(ah ini diperhatikan :

-% 1angan mengaplikasikan tang pada gigi atau akar posterior atas kecuali bila panjang gigi

atau akar gigi cukup besar dalam arah palatal dan bukal sehingga ujung tang dapat

diaplikasikan dengan pandangan langsung%

8% Tinggalkan -/0 apeks akar palatal gigi molar atas bila tertinggal selama pencabutan dengan

tang kecuali bila ada indikasi positi untuk mengeluarkannya%

0% 1angan mencoba mencabut akar gigi atas yang patah dengan memasukkan instrumen ke

dalam soket% Bila diindikasikan pencabutan' buat lap mukoperiosteal yang besar dan buang

tulang secukupnya sehingga elevator dapat dimasukkan di atas permukaan akar yang patah

dan semua tekanan yang diaplikasikan pada akar gigi cenderung menggerakkannya ke

ba(ah dan jauh dari sinus%

Adanya ri(ayat terbukanya sinus dari pencabutan sebelumnya tidak boleh diabaikan'

karena kemungkinan pasien memililki sinus maksilaris yang besar% Bila satu akar masuk ke

dalam sinus' pasien harus dirujuk ke spesialis bedah mulut atau spesialis T6T%

Masuknya sebuah akar gigi ke sinus atau jaringan lunak terjadi lebih sering dengan

penggunaan anastesi umum pada kursi dokter gigi daripada anastesi lokal% Bila satu akar hilang


10/22

sementara gigi dicabut dengan anastesi umum' anastesi harus segera dihentikan dan kepala

pasien dikedepankan% Setelah terjadi releks batuk' mulut diperiksa dan pack dengan cermat

dikeluarkan dan diamati% Bila telah dilakukan persiapan pengamanan secukupnya' akar gigi

kebanyakan dapat ditemukan pada pack. +amun apabila tidak ditemukan pada pack, maka

lakukanlah pemeriksaan radiograi dada% Maksud pemeriksaan radiograi dada adalah untuk

meyakinkan bah(a akar tidak masuk ke dalam bronkus% Bila akar ditemukan dalam bronkus'

pasien segera dirujuk ke rumah sakit untuk dilakukan bronkoskopi sebelum terjadi abses paru

atau atelektasis supernerve%

1. Trau,a ariga luak 3la%"ra%i4 )a gigi %"kitar'a

Trauma pada jaringan lunak yang paling sering adalah robeknya mukosa atau tiap selama

ekstraksi gigi% 6al ini dapat dicegah dengan cara membuat ukuran lap yang adekuat untuk

mencegah tegangan yang berlebih pada lap serta pemakaian tenaga yang secukupnya saat

manipulasi gigi dan lap% Trauma pada jaringan lunak yang sering terjadi lainnya adalah

tertusuknya jaringan lunak oleh instrumen% Seperti elevator lurus atau elevator periosteal yang

terpeleset dari daerah operasi dan memasuki atau merobek jaringan lunak sekitarnya%

Pencegahan terbaik adalah dengan menggunakan tenaga yang terkendali dan perhatian khusus

pada jari)jari tangan sebelahnya yang menopang untuk mengantisipasi terpelesetnya alat% 1ika

instrumen terpeleset dari gigi atau tulang' jari)jari akan menahannya sebelum trauma terjadi% Bila

trauma telah terjadi' terapi ditujukan terutama untuk mencegah timbulnya ineksi% 1ika trauma

mengeluarkan darah yang banyak' dapat dikontrol dengan melakukan penekanan langsung

dengan jari%


11/22

Abrasi atau luka pada bibir dan sudut mulut' umumnya karena gesekan alat pada jaringan

lunak% 1ika abrasi terjadi' dokter harus menginormasikan pasien untuk melapisi luka dengan

vaselin atau salep antibiotik% Pertahankan salep agar menempel di daerah luka% Abrasi biasanya

akan sembuh dalam (aktu .)-5 hari%

Sedangkan trauma pada gigi tetangga dapat juga terjadi pada saat dilakukan ekstraksi%

3okter gigi biasanya terlalu okus pada gigi yang akan di cabut sehingga tidak memperhatikan

gigi sekitarnya yang mengalami trauma seperti menjadi goyang karena menjadi tumpuan

elevator' tambalam lepas' dan kadang giginya dapat avulsi% Bila terjadi' segera lakukan

penanganan seperti penambalan dan memiksasi gigi goyang atau yang avulsi%

11. Fraktur ,a)i$ula

*raktur mandibula ini sering disebabkan antara lain karena :

Penggunaan tenaga yang berlebihan pada pengangkatan molar ketiga tanpa melakukan

iksasi pada mandibula

Teknik pencabutan yang buruk dan terlalu banyak membuang tulang

Bila terjadi komplikasi raktur mandibula' segera lakukan reposisi dan iksasi sementara

atau dilakukan *iksasi $ntra Maksilaris% Kemudian pasien segera dirujuk ke spesialis atau rumah

sakit untuk dilakukan pera(atan deiniti%

12. P"r)araha -ri,"r 3itrao-"ra%i4 )a %"ku)"r 3-o%to-"ra%i4

Perdarahan primer yaitu suatu perdarahan yang timbul selama tindakan pembedahan

dilakukan% Biasanya karena trauma yang berlebihan' adanya jaringan yang terineksi atau

perdarahan yang timbul berhubungan dengan keadaan pasien tersebut seperti sedang terapi


12/22

aspirin/(ararin' hipertensi' leukemia' hemoili dll% Bila perdarahan telah terjadi dapat dilakukan

suction atau pembersihan daerah dengan perdarahan dengan hati)hati untuk menemukan sumber

perdarahan tersebut% Bila sumber perdarahannya telah ditemukan dapat dilakukan hemostatik

lokal seperti penekanan langsung dengan menggigit tampon 9bisa dibasahi dengan cairan

vasokonstriktor selama 85menit' penjahitan atau aplikasi surgicel' geloam' bone (a; dll% 3apat

juga dilakukan hemostatik dengan diathermi

Perdarahan sekunder adalah perdarahan yang timbul setelah tindakan

ekstraksi/pembedahan selesai dilakukan% 6al ini biasanya terjadi karena adanya trauma pada

socket atau terlepasnya gumpalan darah dari socket karena ineksi atau berkumur' dan kebiasaan

menghisap daerah bekas ekstraksi% Penanganannya hampir sama dengan perdarahan primer'

hanya di lakukan anestesi lokal agar mudah untuk memanipulasi socket serta pembuangan

gumpalan darah yang tersisa dan pembersihan luka dengan larutan saline' untuk mencari sumber

perdarahan dan melakukan tindakan penanggulangan%

6ematoma atau perdarahan diba(ah kulit yang disebut ekimosis juga dapat terjadi%

6ematom atau ekimosis akan hilang dengan sendirinya atau di kompres dingin' atau di beri salep

yang mengandung heparin untuk mempercepat hilangnya hematoma%

-0% 3isplacement gigi atau ragmennya

Gigi atau ragmennya dapat terdorong masuk kedalam suatu rongga atau kavitas%

Tindakan yang dilakukan jika terjadi komplikasi ini :

6entikan tindakan dengan segera untuk mencegah gigi masuk lebih jauh kedalam

jaringan

!akukan oto rontgen paling sedikit dari 8 arah untuk menentukan posisi gigi


13/22

Beritahukan ke pasien masalah yang sedang terjadi

"bservasi pasien akan adanya gejala inlamasi' gangguan sensori atau ineksi yang

berhubungan dengan displacement gigi tersebut

2ujuk ke spesialis untuk dilakukan pengangkatan dengan segera%

-


14/22

Pasien dilarang untuk meniup udara dengan menutup hidung' hindari bersin' batuk dan

inluen>a' menghisap sedotan dan merokok

Pemberian antibiotik' anagesik dan dekongestan minimal hari%

-.% 3islokasi Temporo Mandibular 1oint

Komplikasi ini mengakibatkan pasien tidak dapat menutupkan mulutnya kembali%

Keadaan ini di sebabkan oleh :

Penggunaan tenaga yang berlebihan ketika melakukan ekstraksi gigi rahang ba(ah tanpa

melakukan dukungan atau iksasi pada mandibula

Pada pasien yang memiliki ri(ayat dislokasi yang sering karena lemahnya ligamen sendi

mandibula

Pasien yang sedang melakukan terapi obat yang memiliki eek samping tran>7uilaser

Penanganan :

Manipulasi digital untuk mengembalikan sendi mandibula pada tempatnya dengan cara

meletakkan kedua ibu jari pada permukaan oklusal gigi rahang ba(ah dan menekan

kearah ba(ah

Perangsangan releks muntah pada daerah palatum molle' dapat mengembalikan dislokasi

sendi temporo mandibula tanpa melakukan tindakan lain%

-?% #mphysema

#mphysema adalah akumulasi udara pada jaringan lunak% 3isebabkan oleh:

Penggunaan handpiece kecepatan tinggi tanpa disertai air yang cukup

Peningkatan tekanan intraoral


15/22

Penggunaan hidrogen peroksida pada daerah operasi

Penanganan :

Pera(atan isik dengan kompres panas dan dingin secara bergantian

Penekanan dengan dressing alkohol yang mengarah ke socket dan udara yang

terperangkap tersebut dikeluarkan dengan menusukkan jarum suntik pada daerah

krepitasi

Berikan antibiotik' analgesik dan ruburontia

-% Trauma pada syara

Sering terjadi pada rahang ba(ah yaitu pada nevus alveolaris inerior' lingualis' dan

mentalis% 3isebabkan oleh :

Trauma langsung dari jarum suntik

Pemakaian tang dengan tenaga besar Scalpel yang meleset kearah lingual

&jung akar yang mencapai kanalis hingga merobek kanalis

Trauma nevus mentalis karena manipulasi pada gigi premolar%

Penanganan :

$normasikan pada pasien akan ada perbaikan bersamaan dengan (aktu

1ika ?minggu tidak ada perbaikan rujuk ke spesialis untuk terapi melalui

dekompresi'eksisi'anastomosis dengan gra%

Bisa juga diberikan obat)obatan neurotropik selama masa terapi

-% Sinkop dan syok anailaksis


16/22

Sinkop adalah suatu keadaan ketidaksadaran yang relati tidak berbahaya' sebagai akibat

reaksi psikis% Gejalanya lemah'pusing'pucat pada hidung dan bibir atas' kulit dingin dan

basah'nadi cepat dan lemah dll%

Penanganan :

!etakkan posisi pasien terlentang dengan kaki lebih tinggi

2angsang pernaasan pasien

Periksa tanda)tanda vital hingga kembali kesadaranya

1ika belum sadar juga lakukan resusitasi%

Syok anailaksis adalah reaksi hypersensitivitas tk%- karena gangguan metabolic dan

hemodinamik ditandai dengan kegagalan sistem sirkulasi karena penyuntikan antibiotik%

Gejalanya tekanan darah cepat'nadi cepat'pucat'dll%

Penanganan :

Baringkan pasien kaki lebih tinggi dari kepala

!akukan 4P2

Beri injeksi epinerin -: -555 sebanyak 5'0)5'. ml secara $M diulang setiap . menit% Beri

jua kortikosteroid dan antihistamin%

-C% 3ry socket

Socket pada rongga mulut disertai rasa sakit karena hilangnya gumpalan darah sehingga

menyebabkan terbukanya tulang'mudah terpapar udara'makanan dan cairan disertai bau

mulut'dan biasanya timbul pada hari ke 8 setelah ekstraksi% Sering terjadi di mandibula sakitnya

bersiat menyebar'sakit pada telinga dari 2B'jika dari 2A menyebarnya ke pelipis dan inraorbita

*aktor resiko dry socket :


17/22

#kstraksi yang sulit dan traumatik

"ral hygiene dan plak kontrol yang buruk

Perokok

2i(ayat dry socket

Danita'yang sedang memakai kontrasepsi oral

Adanya gingivitis

Pemakaian obat kumur pada hari pertama postoperasi

Penanganan :

Socket diirigasi dengan larutan chlorhe;idin 5'-8E atau saline hangat% 1ika sangat sakit

dilakukan anestesi blok%

Socket diisi dengan dressing

Analgesik diberikan untuk mengurangi rasa sakit

Perkembangan pasien harus diikuti

Tahap - dan 8 dapat diulangi seperlunya%

85% $neksi dan penyembuhan luka yang lambat

$neksi postoperasi dapat disebabkan oleh beberapa hal antara lain :

Trauma yang berlebihan dan pemakaian alat yang tidak steril

Pembedahan pada jaringan yang terineksi

Keadaan sistemik pasien seperti leukemia dan pembentuka hematoma

"ral hygiene yang buruk%


18/22

Penanganan :

3apat dilakukan secara lokal maupun sistemik

Melakukan insisi dan pemasangan drain pada daerah yang mengandung pus

$rigasi debris yang nekrotik

Kumur dengan air saline dan istirahat yang cukup%

8-% +ekrosis jaringan pulpa

3isebabkan oleh teknik penyuntikan yang buruk' prosedur pembedahan yang tidak benar

dan diabaikannya pera(atan setelah operasi oleh pasien%

Penanganan :

3ilakukan pera(atan lokal

Pembersihan dengan larutan hydrogen peroksida'obat kumur dan jika perlu salep

kortikosteroid 9kenalog

1ika terjadi nekrotik spontan dan luas'pertimbangkan kelainan sistemik seperti 3iabetes

melitus'leukemia' dll%

88% Pembengkakan postoperasi dan trismus

Pembengkakan postoperasi atau edema setelah ekstraksi gigi atau tindakan minor

merupakan hal biasa yang sering ditemukan% Pembengkakan ini akan mencapai puncaknya dalam


19/22

3isebabkan oleh :

+euroma traumatik'

4ausalgia 9phantom tooth pain

Sakit psikogenik

Penanganan :

Tetapkan kembali diagnosis yang benar dan tiliti kembali apakah telah dilakukan

ekstraksi gigi yang benar

Tetapkan ri(ayat rasa sakit dengan akurat

#liminir kemungkinan penyebab isik yang menimbulkan rasa sakit seperti penyakit yang

menyertainya

Tentukan respon terhadap rasa sakit dengan melakukan iniltrasi anastesi lokal dan

pemakaian analgesik yang umum

1ika sakit terus berlangsung hingga diatas 8)0minggu'segera rujuk ke spesialis untuk

dilakukan pera(atan lebih lanjut%

8


20/22

akut terhadap antibiotic dapat mematikan% Apabila diperkirakan obat berpotensi merangsang

reaksi alergi' pasien dianjurkan untuk menghentikan pemakaian obat sesegera mungkin% 2espon

alergi sejati dapat diatasi dengan antihistamin' epinerin' dan steroid%

8.% Alveolitis

Biasanya dimulai pada hari ke 0). sesudah operasi% Keluhan utamanya adalah rasa sakit yang

sangat hebat% Pada pemeriksaan terlihat alveolus yang terbuka' terselimuti kotoran dan dikelilingi

berbagai tingkatang peradangan dari gingigiva% Kebersihan mulut kurang atau buruk% 2egio

molar ba(ah adalah daerah yang sering terkena' khususnya alveolus molar ketiga%

Penatalaksanaan: Bagian yang mengalami alveolitis diirigasi dengan larutan saline yang hangat

dan diperiksa% Palpasi yang hati)hati dengan menggunakan aplikator kapas membantu dalam

menentukan sensitivitas% Apabila pasien tidak tahan terhadap hal tersebut' maka dilakukan

anestesi topikal atau lokal sebelum melakukan packing% Pembalut obat)obatan dimasukkan ke

dalam alveolus% Pembalut diganti sesudah 8


21/22

Aspirasi atau tertelannya gigi atau akar mungkin terjadi terutama di ba(ah anestesi umum

dengan mulut yang terbuka% Kecelakaan ini dapat dihindari dengan mengontrol tekanan pada

pegangan tang dan dapat juga dengan menggunakan sponge


22/22

-% Antibiotic' yang paling baik digunakan adalah penisilin' jika pasien sensitive terhadap

penisilin dapat diberikan eritromisin% Selain itu harus diperhatikan agar pasien tidak

mengalami dehidrasi

8% Pemberian makanan yang kaya vitamin B' 4 dan protein

3A*TA2 P&STAKA

ho(e' georey !% -CCC% pencabutan gigi geligi edisi $$% 1akarta%

.digilib.ui.ac.id!"ontar!#ile$#ile%digital!&'()*)+R&+B-...pd#

Komplikasi Ekstraksi Dan Penanganan

Documents

Transcript of Komplikasi Ekstraksi Dan Penanganan