koma honk soca

7/25/2019 koma honk soca

1/8

KHHNK

1. Ketuk pintu dan 5 S (Senyum,Salam,Sapa,Sopan,Santun)2. Baca dan interpretasi kasus (jelaskan patologi gejala)

. !injauan "ustaka #$ %&' N S #

Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik adalah merupakan komplikasi akutatau emergency DM.

- natomi , *aal, +istologi #

Anatomi Faal histologikelenjar adrenal /supra renal

Dibagi 2:Mineralkortikoid (aldosteron)

Fungsi: mereabsorbsi Na di tub. Distaldan koligen ginjal, mereabsorbsi Na dikelenjar keringat, saliva dan lambung.Pengaturan sekresi:

1. Peningkatan sistem renin angio2. Peningkatan konsentrasi kalium

plasma

GlukokortikoidFungsi:

1. Terhadap metabolisme:- Meningkatkan

glukoneogenesis- Meningkatkan asam amino

darah- Meningkatkan lipolisis

2. !ek permisive:- "gar katekolamin dpt

vasokontriksi#. Menghilangkan stress$. "nti in!lamasi dan

imunosuprresivePengaturan sekresi:

1. "%th

2. &tress3. 'rama diurnal( %i%ardian

Memiliki jar. 'kat!ibrosa disebutkapsula !ibrosaterdiri dari korte)dan medula.

a.kortek :

*+ona glomerulosabulat (poligonal, di

antara kelompok selterdapat sinusoid-

*+ona !asikulata sel poligonal, radier,sinusoid, mengarahke medula, didlm

sitoplasma vakuolshg seln/a disebutspongiosit0selbusa,-

*+ona retikularispigmen lipo!usinrn kuning %oklat ,

sinusoid-

Medula adrenal ormon /ang disekresi: katekolamin,dibagi 2:Efinefrin 345 rangsang reseptor al!adan beta 1. ksitasi vasokontriksi.&erta beta 2 inhibisi vasodilatasi-Fungsi :

- 6asodilator - Penghambat pengosongan

air kemih- 7lukoneogenesis dan

glikogenolisis dihati danotot rangka

sel tdk beraturan,sel kroma!in

bentuk poligonalgranula %oklat8* sel ganglion6ena medularis


2/8

- Menghambat insulin danmema%u glikkagon

$ 9ipolisis

Non efinefrin merangsang resepotor al!a dan beta 1 -

Pankrea

s

Fungsi:

1. ksokrin en+im pen%ernaan2. ndokrin:

- "l!a mesekresi hormonglukagon

- eta mesekressi insulin- Delta mesekresi

somatostatina. 'nsulin:

F):- Meningkatkan glukosa

kedalam sel- ;angsang glikogenesisdihati dan otot rangka

- ambat glikogenolisis danglukoneogenesis

- Menurunkan asam lemak dan asam amino darah

- Meningkatkan sintesis protein

- Meningkatkan timbunan

bahan bakar b. 7lukagon:F):

- Meningkatkan kadar guladarah dengan %ara:1. Menurunkan

glikogenesis2. Meningkatkan

glikogenolisis#. Merangsang

glukoneogenesis-


3/8

$ eta-olisme glukosa1. likolisis

Glukosa masuk kedalam tubuh melalui proses anareon yang disebut sbgai prosesGLIKOLI I . !ada proses ini glukosa akan dipecah men"adi # molekul piru$at% #molekul &'!% # N&DH oleh serangkaian reaksi. Kemudian piru$at akan melan"utkanreaksi ke dalam respirasi selular pada kondisi aerob dengan menggunakan oksigenbila tidak ada oksigen molekul piru$at akan di kon$ersikan men"adi asam laktat.

'ahapan respirasi seluler (). !roduksi acetyl coa dari piru$at oleh en*im piru$at dehidrogenase#. Oksidasi acetyl coa dengan proses siklus krebs+. ,antai trans er elektron o orilasi oksidati adalah proses kon$ersi N&DH dan

/&DH # men"adi &'! kemudian di pindahkan kedalam aseptor utama yaitu oksigen.

$ "engaturan kadar gulu dara+


4/8

$ &" %& /0/ KHHNK )0%1 )22.222 penduduk di & .Insiden lebih tinggi dari K&D

Lebih sering pada lan"ut usia pada dekade ke 0Mortalitas tinggi )2-#23

$ &! /0/Komplikasi K ! % ! "& 2


5/8

$ ' K!/3 3&S K/o Orang tua dengan DM yang pny penyerta sehingga t"d penurunan asupan

makanan

" !/' S /0/ KHHNK

&indrome iperglikemia iperosmolar Non


6/8

Tinggin/a kadar glukosa serum akan dikeluarkan melalui ginjal, sehingga timbul gl/%osuria /ang dapat

mengakibatkan diuresis osmotik se%ara berlebihan poliuria -. Dampak dari poliuria akan men/ebabkan

kehilangan %airan berlebihan dan diikuti hilangn/a potasium, sodium dan phospat.

"kibat kekurangan insulin maka glukosa tidak dapat diubah menjadi glikogen sehingga kadar gula darah

meningkat dan terjadi hiperglikemi. 7injal tidak dapat menahan hiperglikemi ini, karena ambang batas

untuk gula darah adalah 134 mg5 sehingga apabila terjadi hiperglikemi maka ginjal tidak bisa men/aringdan mengabsorbsi sejumlah glukosa dalam darah. &ehubungan dengan si!at gula /ang men/erap air maka

semua kelebihan dikeluarkan bersama urine /ang disebut glukosuria. ersamaan keadaan glukosuria maka

sejumlah air hilang dalam urine /ang disebut poliuria. Poliuria mengakibatkan dehidrasi intra selluler, hal ini

akan merangsang pusat haus sehingga pasien akan merasakan haus terus menerus sehingga pasien akan

minum terus /ang disebut polidipsi. Per!usi ginjal menurun mengakibatkan sekresi hormon lebih meningkat

lagi dan timbul hiperosmolar hiperglikemik.

Produksi insulin /ang kurang akan men/ebabkan menurunn/a transport glukosa ke sel*sel sehingga sel*sel kekurangan makanan dan simpanan karbohidrat, lemak dan protein menjadi menipis.


7/8

?. ipernatremia.

3.


8/8

- Aika pasien mengalami syok hipo$olemik berikan plasma eBpanders- Aika pasien syok kardiogenik monitor hemodinamik

#. !enggantian elektrolit- Koreksi konsentrasi natrium "ika kadar glukosa sangat meningkat .

+. !emeberian insulin i$- etelah rehidrasi yang adekuat karena "ika diberikan sebelum rehidrasi yg

adekuat cairan akan berpidah ke intrasel dan menyebabkan perburukanhipotensi% kolaps $askular kematian.

- Insulin di berikan bolus a4al 2%)1 > kgbb I? ; drip 2%) > kgbb per "amsampai kadar glukosa turu #12 6 +22 mg dl

- ebaikanya di berikan deBtrose secara i$ dan dosis insulin di titrasi scrsliding scale samapai pulih kesadaran dan keadaan hiperosmolar.

C. Diagnosis dan mana"emen aktor pencetus dan penyakit penyerta- Aika ada peningkatan =,! dan IL-: merupakan indikator sepsis pd KHHNK

$ K/ "0 K SDari terapi yg tidak adekuat (). Oklusi $askular#. M=I

+. DI=C. O$erhidrasi &,D dan edema serebri 7"arang ter"adi namun atal bagi bayi dananak muda8

$ "&N & H N). !enyuluhan tentang pentingnya pemantauan kadar glukosa darah#. >ntuk pera4atan harus di berikan edukasi tentang tanda dan ge"ala KHHNK dan

edukasi tentang pentingnya pemberian cairan

koma honk soca

Documents

Transcript of koma honk soca