KOLESTEATOMA(1)
Transcript of KOLESTEATOMA(1)
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
1/22
BAGIAN ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG JANUARI 2016
TENGGOROK KEPALA LEHER REFERAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
KOLESTEATOMA
Oleh :
AZRIN NURFARAHIN BT ZAINAL ABIDIN C11111!"
NUR ATHIRAH BINTI ASHAARI C11111!0
Pe#$%#$%&':
()*RAIHANAH AZIZA
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG
TENGGOROK KEPALA LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
2016
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
2/22
LEMBAR PENGESAHAN
+,&' $e)-,&(, -,&',& (%$,.,h %&% #e&/,-,,& $,h., :
N,#, (,& N%#:
AZRIN NURFARAHIN BT ZAINAL ABIDIN C11111!"
NUR ATHIRAH BINTI ASHAARI C11111!0
Re,),- : KOLESTEATOMA
U&%e)3%-,3 : FK UNHAS
Tel,h #e&/ele3,%,& -4',3 (,l,# ),&', e5,&%-e),,& l%&% 5,(,
$,'%,& -e l%& ', h%(4& ' -e& '') e5,l, lehe)F,4l-,3 Ke(-e),& U&%e)3%-,3
H,3,&4((%& M,,33,)
M,,33,)7 J,&4,)% 2016
Pe#$%#$%&'7
()* R,%h,&,h A8%8,
2
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
3/22
DAFTAR ISI
Le#$,) Pe&'e3,h,&*************************************************************************************************************
D,-,) I3%******************************************************************************************************************************
Pe&(,h4l4,&*************************************************************************************************************************
A&,-#% Tel%&',*******************************************************************************************************************
Kolesteatoa
E5%(e#%l'%***********************************************************************************************************************
P,-'e&e3%3 (,& Kl,3%%,3% ***********************************************************************************************
S-,(%4# Kle3-e,-#,*******************************************************************************************************
Ge9,l, Kl%&%3**********************************************************************************************************************
Pe#e)%3,,& Pe&4&9,&'*****************************************************************************************************
Pe&,-,l,3,&,,& ****************************************************************************************************************
K#5l%,3% ************************************************************************************************************************
P)'&3%3 ***************************************************************************************************************************
Ke3%#54l,&************************************************************************************************************************
D,-,) P43-,,********************************************************************************************************************
3
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
4/22
PENDAHULUAN
Kle3-e,-#, -el,h (%,4% 3el,#, 54l4h,& -,h4& 3e$,',% le3% (e3-)4-% (,3,)
-e&'), /,&' $%3, #e&'%%3 (,& #e&'h,&4),& 3-)4-4) 5e&-%&' (,l,# -4l,&'
-e#5),l* Kle3-e,-#, $e)5-e&3% 4&-4 #e&/e$,$,& #5l%,3% 5,(, 3%3-e# 3,),
543,- ;#%3,l&/,7 ,$3e3 -,7#e&%&'%-%3< #e#$4,- le3% %&% $e)3%,- ,-,l*
Kle3-e,-#, 5e)-,#, ,l% (%9el,3,& 5,(, -,h4& 12= leh C)4e%lh%e)7
-e-,5% (%&,#,,& 5e)-,#, ,l% leh M4lle) 5,(, -,h4& 1>* Se5,&9,&' 5,)4h ,.,l
,$,( e?207 le3-e,-#, (%ell, (e&',& e3-e)%),3%* Sel 5&e4#,-%3,3% #,3-%(
(%e3e&-e),3%7 (%&(%&' 53-e)%) ,&,l%3 ,43-%43 e3-e)&43 (%h%l,&',&7 (,&
#e#$4, 3,l4),& -el%&', 3eh%&'', #e&'h,3%l,& )&'', /,&' (%5e)$e3,) 4&-4#e&9,#%& 5e)-4,),& 4(,), /,&' #e#,(,% (,& 4&-4 #e#4(,h,& #el,4,&
%&35e3% %34,l*1
P,(, -,h4& 1=>0?,& (,& 1=60?,&7 3e$4,h 5e&(e,-,& $,)4 (%5e)e&,l,& leh
@%ll%,# (,& H.,)( O-l'% DPR Me(%,l G)45* Be(,h ,&,-#% .,9,h
(%',#$,),& (,& (%9el,3,& leh @%ll%,# H43e7 MD7 3e),&' 5e)%&-%3 ,hl% 5e&/,%-
-el%&', (,)% ,$,( e?20* O5e),3% #el,l4% )e3e3 .,9,h #e&'h,3%l,& ,3e3 e -el%&',
-e&',h #el,l4% -4l,&' #,3-%( -,&5, #e&'h,543 (%&(%&' ,&,l 53-e)%)* De&',&
-e&% %&%7 le3-e,-#, (,5,- (%h%l,&',& -,&5, #e&'h,&4),& (%&(%&' ,&,l
53-e)%)*1
Se%)%&' .,-47 3e#,%& $,&/, ,hl% $e(,h $e)43,h, 4&-4 #e#$%,),& (,3,)?
(,3,) 3-)4-4) ,&,-#% -el%&', (,& -4l,&' -e#5),l -e-,5 4-4h (e&',& #e&9,',
e4-4h,& (%&(%&' ,&,l* P,h,# /,&' $e)45,/, 4&-4 #e&9,', ,&,-#% (% (e,-
-el%&', -e-,5 &)#,l #e&'4&(,&' &-)e)3% $e3,)* P,), ,hl% $e(,h e&(e)4&' 4&-4
#e#%l%h ,&-,),-e&% l,#, canal wall-down,-,4 %l3% $,)4 /,%-47 canal wall-up.1
Sel,#, (4, (e,(e -e),h%)7 3e$,'%,& $e3,) ,hl% $e(,h -l'% #e&',#$%l
9,l,& -e&',h* Ke$,&/,,& ,hl% $e(,h -l'% (% A#e)%, Se)%,- 3e,),&' #el,4,&
e(4, -e&% -e)3e$4-7 #e#%l%h 3,-4 ,-,4 /,&' l,%& (,)% 5e),3% %&% -e)',&-4&' 5,(,
e,(,,& %&(%%(4,l 5,3%e& #,3%&'?#,3%&'*2
ANATOMI TELINGA
4
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
5/22
A4)%3 ;-el%&',< (%$e(,,& ,-,3 $,'%,& l4,)7 -e&',h7 (,& (,l,#* A4)%3 $e)4&'3%
',&(,: 4&-4 e3e%#$,&',& (,& 4&-4 5e&(e&',),&* Me#$),&, -/#5h,&%,
#e#%3,h,& ,4)%3 e-e)&, (,)% ,4)%3 #e(%, ,-,4 ,4# -/#5h,&%* Tuba auditiva
;-4$, E43-,h%43< #e&'h4$4&',& ,4)%3 (e&',& nasopharynx.2
G,#$,) 1* A&,-#% Tel%&',
Tel!"#a Te"#a$
A4)%3 #e(%, -e)le-, (% (,l,#pars petrosa ossis temporalis* A4)%3 #e(%,
-e)(%)% (,)% cavitas tymphanica7 /,&% )&'', /,&' -e)le-, l,&'34&' (% 3e$el,h
(,l,# membrana tymphanica7 (,& recessuss epitymphanicus* Ke (e5,& ,4)%3 #e(%,
$e)h4$4&',& (e&',& &,35h,)/& #el,l4% -4$, ,4(%-%,* Ke ,),h 5-e)345e)%)
cavitas tympanica$e)h4$4&',& (e&',& cellulae mastoidea#el,l4% antrum
mastoideum* Cavitas tympanica(%l,5%3% #e#$),& #43, /,&' $e)3%&,#$4&',&
(e&',& #e#$),& #43, 5el,5%3 tuba auditiva, cellulae mastoidea7 (,& antrum
mastoideum*
D% (,l,# ,4)%3 #e(%, -e)(,5,- 2:
O33%4l, ,4(%-)%3 ;#,lle437 %&437 3-,5e3< M434l43 3-,5e(%43 (,& #434l43 -e&3) -/#5,&%
5
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
6/22
Ch)(, -/#5,&%7 ,$,&' &e)43 ),&%,l%3 VII
Ple43 -/#5,&%43 5,(, 5)#&-)%4#
A4)%3 #e(%, /,&' $e)$e&-4 3e5e)-% -, 3e#5%-7 #e#%l%% 3e$4,h ,-,573e$4,h (,3,)7 (,& e#5,- (%&(%&'* A-,5&/, ;(%&(%&' -e'#e&-,l< (%$e&-4 leh
3ele#$,) -4l,&' /,&' -%5%37 /,%-4 -e'#e& -/#5,&%7 /,&' #e#%3,h,& ,4#
-/#5,&%, (,)% (4), 5,(, (,3,) 33, ),&%% #e(%,* D,3,)&/, ;(%&(%&' 94'4l,) -,h4&
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
11/22
;Te)% I&,'%&,3%
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
12/22
$* Kle3-e,-#, ,4%3%-,l 3e4&(e)
Me)45,,& le3-e,-#, /,&' -e)$e&-4 3e-el,h ,(,&/, 5e)),3% #e#$),&
-/#5,&%* Kle3-e,-# -e)$e&-4 3e$,',% ,%$,- #,34&/, e5%-el 4l%- (,)% l%,&'
-el%&', ,-,4 (,)% 5%&''%) 5e)),3% #e#$),& -/#5,&% e -el%&', -e&',h ;Te)%
M%'),3%< ,-,4 -e)9,(% ,%$,- #e-,5l,3% #43, ,4# -/#5h,&% ,)e&, %)%-,3% %&e3%
/,&' $e)l,&'34&' l,#, ; Te)% I#5l,&-,3%
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
13/22
P)3e3 &e)3%3 -4l,&' %&% #e#5e)#4(,h -%#$4l&/, #5l%,3% 3e5e)-% l,$%)%&-%-%37
#e&%&'%-%37 (,& ,$3e3 -,*"
$ranuloma %olesterol
G),&4l#, le3-e)l ,(,l,h %3-, 9%&, /,&' -e)(,5,- 5,(, 494&' 5,)3
5e-)3437 /,&' #e)45,,& $,'%,& (,)% -4l,&' -e&'), (,& $e)(e,-,& (e&',&
-el%&', -e&',h* G),&4l#, %&% #e)45,,& #,33, /,&' $e)%3% ,%),&7 l%5%(7 (,& )%3-,l?
)%3-,l le3-e)l /,&' (%el%l%&'% leh l,5%3,& %$)3,*6
D%(,l,# -4l,&' -e&'),7 -e)(,5,- $,&/, )4,&'?)4,&' /,&' $e)%3% 4(,),
/,&' (%3e$4- 94', air cells.Sel,#, %&% (%5e),/, $,h., '),&4l#, le3-e)l
-e)$e&-4 ,5,$%l, air cells /,&' -e)(,5,- (% 5,)3 5e-)343 #e&',l,#% $3-)43%*
O$3-)43% ,,& #e#$e&-4 34,-4 )4,&',& /,&' h,#5, 4(,), 3eh%&'', #e&/e$,$,&(,),h ,,& #e&',l%) e (,l,# air cells -e)3e$4-* Sel?3el (,),h #e),h %&% ,,&
#e#e,h7 3eh%&'', le3-e)l /,&' -e),&(4&' (% (,l,# he#'l$%& ,,& -e)$e$,3*
S%3-e# %#4& -4$4h ,,& $e)e,3% -e)h,(,5 le3-e)l %&% 3e$,',% $e&(, ,3%&'7
3eh%&'', #e&%#$4l,& )e,3% %&l,#,3%* Pe#$4l4h?5e#$4l4h (,),h e%l
(%3e%-,)&/, ,,& #e&',l,#% )45-4) 3e$,',% ,%$,- (,)% )e,3% %&l,#,3%* Pe)(,),h,&
/,&' $e)4l,&' ,,& #e&/e$,$,& #,33, '),&4l#, 3e#,%& #4(,h #el4,3*6
G),&4l#, (,5,- -e)$e&-4 (%#,&, 3,9, (% (,l,# -4$4h %-, ,5,$%l, ,(,
)e,3% -e)h,(,5 $e&(, ,3%&'7 (,& 5,(, 3e$,'%,& $e3,) ,343 $%,3,&/, -%(,
#e&%#$4l,& 'e9,l, ,-,454& ee /,&' 3e)%43* Me3%54& $e'%-47 '),&4l#,
le3-e)l 5,(, 5,)3 5e-)343 $e)$,h,/, ,)e&, e(e,-,&&/, (e&',& -el%&', (,&
$e$e),5, 3,), ),&%,l* A5,$%l, #,33, %&% (%$%,),& -,&5, (%-e),5% (,& 3e#,%&
#el4,37 -4l% 5e)#,&e& (,&,-,4 e)43,,& 3,), (,5,- -e)9,(%7 $e'%-4 94', (e3-)43%
-4l,&'*G),&4l#, le3-e)l -%#$4l 3e4&(e) (,)% &(%3%?&(%3% /,&'
#e&/e$,$,& $3-)43% (,)% air cells.Be$e),5, &(%3% -e)3e$4- -e)#,34 %&e3%
-el%&', )&%37 le3-e,-#,7 ,-,4 -),4#, e5,l, /,&' #e&/e$,$,& 5e)(,),h,& 5,(,
,)e, ,5e 5,)3 5e-)343*6
Ge9,l, l%&%3 (,)% '),&4l#, le3-e)l ,&-,), l,%& ',&''4,& 5e&(e&',),&
4&%l,-e),l7 -%&&%-437facial twitching7 e)-%'7 (,&facial numbness.6
P,(, 5e#e)%3,,& -el%&', (e&',& -357 (%-e#4,& #e#$),& -/#5,&%
$e).,)&, e$%)4,& ,-,4 -e)(,5,- $,/,&',& el,-,& (% $el,,&'&/,* Pe#e)%3,,&
5e&%-),,& ;MRI 7 CT< (,5,- #e#$,&-4 #e#$e(,,& '),&4l#, le3-e)l (e&',&
le3% l,%&&/,7 h4343&/, (e&',& le3-e,-#,* A4(%'),# (%'4&,,& 4&-4
#e&'e,l4,3% ',&''4,& 5e&(e&',),&*6
13
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
14/22
Sta&!* Kolesteatoa
Te)(,5,- $e$e),5, l,3%%,3% 3-,(%4# le3-e,-#, ,&-,), l,%&:
A* Be)(,3,),& S,leh (,& M%ll37 1===
S1 : B%l, le3-e,-#, -e)$,-,3 5,(, l,3% ,3,l
S2 : B%l, -el,h -e)9,(% 5e)l4,3,& l,lS" : B%l, #e&'e&,% -%', l,3%
S : B%l, #e&'e&,% e#5,- l,3%
S> : B%l, #e&'e&,% le$%h (,)% e#5,- l,3% Se34,% (e&',& #5l%,3% 3e$el4#
(%l,4,&&/, -%&(,,& 5e),3%
S,leh (,& M%ll3 #e&'l,3%%,3%,& OMSK (e&',& le3-e,-#, (e&',&:
C1 : B%l, -%(, -e)(,5,- #5l%,3%
C2 : B%l, -e)(,5,- #5l%,3%
C" : B%l, -e)(,5,- (4, #5l%,3% ,-,4 le$%h
B* Pe#$,'%,& 3-,(%4# le3-e,-#, $e)(,3,),& 5e#$,'%,& /,&' (%,94,& leh The
J,5,& O-l'%,l S%e-/ ;JOS< ) A--% Chle3-e,-#, S-,'%&' S/3-e# ;200< /,&'(%$,'% ,-,3:
S-,(%4# I : Kle3-e,-#, -%(, #el4,3 #ele$%h% ,-%
S-,(%4# II : Kle3-e,-#, #el4,3 #ele$%h% ,-%
S-,(%4# III : Kle3-e,-#, #e&/e$,$,& 3,-4 ,-,4 le$%h #5l%,3% :
1* Kel4#54h,& 3,), ,3%,l%3
2* K#5l%,3% I&-),),&%,l
"* F%3-4l, L,$%)%&
* Ke)43,,& /,&' l4,3 5,(, -4l,&' l%,&' -el%&', l4,)*
>* Se&3)%&e4),l he,)%&' l33 $e),-
6* A(he3% --,l #e#$),& -%#5,&%*
C* Be)(,3,),& 5e#$,'%,& /,&' (%,94,& leh K48.3% e- ,l ;2011
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
15/22
543,-&/,7 ,,& -e-,5%7 5,(, le3-,-#, -e)%&e3% /,&' $e3,) $%,3,&/, )e3%3-e&
-e)h,(,5 3e#4, 9e&%3 -e),5% ,&-%#%)$,* A%$,-&/,7 otorrhea,,& -e-,5 -%#$4l
,-,454& $e)4l,&' #e3%54& (e&',& 5e&'$,-,& ,&-%$%-% /,&' ,')e3%* 17"77=
G,&''4,& 5e&(e&',),& 94', #e)45,,& 'e9,l, /,&' 4#4# 5,(,
le3-e,-#,* Kle3-e,-#, /,&' $e3,) ,,& #e&'%3% )4,&' -el%&', -e&',h (e&',&
e5%-el (e34,#,3% (e&',& ,-,4 -,&5, 3e)e- #454)4le& 3eh%&'', #e&/e$,$,&
e)43,,& 3%4l,) /,&' ,h%)&/, #e&/e$,$,& -e)9,(%&/, -4l% &(4-% /,&' $e),-*
17"77=
P43%&' ,(,l,h 'e9,l, 4#4# )el,-% 5,(, le3-e,-#,7 -e-,5% -%(, ,,&
-e)9,(% ,5,$%l, -%(, ,(, %3-4l, l,$%)%& ,%$,- e)3% -4l,&' ,-,4 9%, le3-e,-#,
#e&(e3, l,&'34&' 5,(,stapes footplate* P43%&' ,(,l,h 'e9,l, /,&'
#e&'h,.,-%),& ,)e&, #e)45,,& 5e)-,&(, (,)% 5e)e#$,&',& #5l%,3% /,&'
le$%h 3e)%43*17"77=
P,(, 5e#e)%3,,& %3%7 -,&(, /,&' 5,l%&' 4#4# (,)% le3-e,-#, ,(,l,h
(),%&,3e (,& 9,)%&',& '),&4l,3% (% l%,&' -el%&', (,& -el%&', -e&',h -%(, )e35&3%
-e)h,(,5 -e),5% ,&-%#%)$,* S4,-4 5e)),3% #e#$),& -%#5,&% (%-e#4,& 5,(, le$%h
(,)% =0 ,343* Kle3-e,-#, &'e&%-,l #e)45,,& 5e&'e4,l%,&7 ,)e&, 3e)%&',l%
'e&(,&' -el%&', -e-,5 4-4h 3,#5,% #5&e& -el%&', -e&',h 445 $e3,)*
Kle3-e,-#, /,&' $e),3,l (,)% %#5l,&-,3% e5%-el 34,#3, ,(,&',l,
$e)#,&%e3-,3% 3e$el4# ,(,&/, ',&''4,& 5,(, #e#$),& -/#5,&%* A,& -e-,5%7 5,(,
,343?,343 3e5e)-% %&%7 ;le3-e,-#, &'e&%-,l7 le3-e,-#, %#5l,&-,3%< 5,(,
,h%)&/, le3-e,-#, -e-,5 3,9, ,,& #e&/e$,$,& 5e)),3% 5,(, #e#$),&
-/#5,&%*17"77=
Se)%&',l% 3,-4?3,-4&/, -e#4,& 5,(, 5e#e)%3,,& %3% ,(,l,h 3e$4,h ,&,l%3
,43-%43 e3-e)&43 /,&' 5e&4h -e)%3% 543 #454)4le& (,& 9,)%&',& '),&4l,3%*
K,(,&',l, #e&'h%l,&',& %&e3% (,& 5e)$,%,& 9,)%&',& '),&4l,3% $,% (e&',&
,&-%$%-% 3%3-e#% #,454& -e-e3 ,&-%$%-% --5%,l 3,&',- 34l%- (%l,4,&* A5,$%l,
-e),5% --5%,l $e)h,3%l7 #,, ,,& -,#5, )e-),3% 5,(, #e#$),& -/#5,&% 5,(,
5,)3 l,3%(, ,-,4 4,(,),& 53-e)%)*17"77=
P,(, ,343 /,&' ,#,- 9,),&'7 le3-e,-#, (%%(e&-%%,3% $e)(,3,),& 3,l,h
3,-4 #l%,3%&/,7 h,l %&% ,(,&',l, (%-e#4,& 5,(, ,&,?,&,* I&e3% /,&'
-e),%- (e&',& le3-e,-#, (,5,- #e&e#$43 )-e3 #,3-%( %&e)%) (,&
$e)#,&%e3-,3% 3e$,',% ,$3e3 (% lehe)* K,(,&',l,7 le3-e,-#, $e)#,&%e3-,3%
5e)-,#, ,l% (e&',& -,&(,?-,&(, (,& 'e9,l, #5l%,3% 5,(, 3434&,& 3,), 543,-7
/,%-4 : -)#$3%3 3%&43 3%'#%(7 ,$3e3 e5%(4),l7 ,-,4 #e&%&'%-%3* 17"77=
15
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
16/22
H,#5%) 3e#4, le3-e,-#, h,)43 (%$e)3%h,&* K,(,&',l, (%l,4,&
5e&'e4,l%,& ,5,$%,l e,(,,& 4#4# 5,3%e& 3,&',- $4)4 3eh%&'', #e#$4,-
5)3e(4) 5e#$e(,h,& -e)l,l4 $e)%3%* Be$e),5, 5,3%e& /,&' #e#%l%% le3-e,-#,
(% 3,-4?3,-4&/, -el%&', /,&' (,5,- #e&(e&',)7 (e&',& ,l,3,& /,&' ),3%&,l7 e&'',&
4&-4 #e&9,l,&% 5e),3%* R%3% eh%l,&',& 5e&(e&',),& ,%$,- (,)% 5e),3%
5e&',&',-,& 4#4#&/, le$%h e%l (,)%5,(, )%3% /,&' $e)h4$4&',& (e&',&
#e#$%,),& le3-e,-#, %& 3%-4* G,&''4,& 5e&(e&',),& (% -el%&', &-),l,-e),l
,(,l,h &-),%&(%,3% )el,-% 4&-4 5e#$e(,h,&* Se)%&',l%7 le3-e,-#,
#e&/e$,$,& )%3% le$%h $e3,) 4&-4 3%3, 5e&(e&',),& (,)%5,(, 5e#$e(,h,& %-4
3e&(%)%7 (,&7 le$%h 3e)%&' (,)%5,(, -%(,7 5e),3% 5e&',&',-,& ,(,l,h 5%l%h,& /,&'
$,% $,h,& e-%, le3-e,-#, $e),(, (% 3,-4?3,-4&/, -el%&', /,&' (,5,-
#e&(e&',)* 1
Pee,!(saa" Pe"*"+a"#
CT 3,& #e)45,,& #(,l%-,3 5e&%-),,& 5%l%h,& ,)e&, CT 3,& (,5,-
#e&(e-e3% ,,- -4l,&' /,&' h,l43 3e,l%54&* N,#4&7 CT 3,& -%(, 3el,l4 $%3,
#e#$e(,,& ,&-,), 9,)%&',& '),&4l,3% (,& le3-e,-#,* De&3%-,3 le3-e,-#,
(e&',& ,%),& 3e)e$)35%&,l h,#5%) 3,#,7 /,%-4 4),&'?le$%h ?2 3,#5,% 10
&ounsfield 'nit7 3eh%&'', ee (,)% (e3,,& #,33, %-4 3e&(%)%l,h /,&' le$%h 5e&-%&'
(,l,# #e&(%,'&3%3 le3-e,-#,*!G,4),& ;200< -el,h #e&4&94,& $,h.,
5e)l4,3,& ,&-)4# #,3-%( (,5,- (%l%h,- 5,(, =2 (,)% le3-e,-#, -el%&', -e&',h
(,& =2 54l,l,h h,3%l CT 3,& /,&' #e#$4-%,& e)3% h,l43 -4l,&'?-4l,&'
5e&(e&',),&*Dee /,&' (,5,- (%(e-e3% (e&',& #e&''4&,,& CT 3,& ,(,l,h
3e$,',% $e)%4- :
,* e)3% 34-4#
$* %3-4l, l,$%)%&
* ,,- (% -e'#e&(* e-e)l%$,-,& -4l,&'?-4l,&' 5e&(e&',),&
e* e)3% -4l,&'?-4l,&' 5e&(e&',),&,-,4 (%3&-%&4%-,3
* ,,l% ,-,4 %&,3% (,)% 3,l4),& -4$,
16
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
17/22
G,#$,) >* CT 3,& /,&' #e&'',#$,),& e)3% -4l,&' (,& le3-e,-#,
MRI (%'4&,,& ,5,$%l, ,(, #,3,l,h 3,&',- 35e3%% /,&' (%5e)%),, (,5,-
#el%$,-,& 9,)%&',& l4&, 3e%-,)&/,* M,3,l,h?#,3,l,h %&% -e)#,34 /,&' $e)%4-:
,* e-e)l%$,-,& ,-,4 %&,3% (4),l
$* ,$3e3 e5%(4),l ,-,4 34$(4),l
* He)&%,3% -, e )&'', #,3-%(
(* Pe),(,&',& 5,(, l,$%)%& #e#$),& ,-,4 3,), ,3%,l%3
e* -)#$3%3 3%&43 3%'#%(
Pe"atala(sa"aa"
Terapi (edis
Te),5% #e(%3 $4,&l,h 5e&'$,-,& /,&' 3e34,% 4&-4 le3-e,-#,* P,3%e&
/,&' #e&l, 5e#$e(,h,& ,-,4 ,)e&, &(%3% #e(%3 /,&' -%(, #e#4&'%&,&
4&-4 ,&e3-e3% 4#4# h,)43 #e#$e)3%h,& -el%&', #e)e, 3e,), -e),-4)*
Pe#$e)3%h,& 3e,), -e),-4) (,5,- #e#$,&-4 #e&'&-)l %&e3% (,& (,5,-
#e#5e)l,#$,- 5e)-4#$4h,& le3-e,-#7 -,5% -%(, (,5,- #e&'he&-%,& e35,&3%
le$%h l,&94- (,& -%(, #e&'h%l,&',& )%3% #5l%,3%* Te),5% ,&-%#%)$, /,&'
4-,#, ,(,l,h -e),5% -5%,l7 ,,& -e-,5% -e),5% 3%3-e#% 94', (,5,- #e#$,&-4 3e$,',%
-e),5% -,#$,h,&*7!
A&-%$%-% ),l $e)3,#, 5e#$e)3%h,& -el%&', ,-,4 $e)3,#, (e&',& -e-e3
-el%&', le$%h $,% h,3%l&/, (,)%5,(, #,3%&'?#,3%&' (%$e)%,& -e)3e&(%)%* D%5e)l4,&
,&-%$%-% 5,(, 3e-%,5 ,3e ,-% (,& (,5,- (%3e34,%,& (e&',& 4#,& 5e&/e$,$*
A&-%$%-% 3%3-e#% 5e)-,#, (,5,- l,&'34&' (%5%l%h /,&' 3e34,% (e&',& e,(,,&
l%&%37 5e&,#5%l,& 3e)e- /,&' el4,) 3e)-, )%.,/,- 5e&'$,-,& 3e$el4#&/,* Se)e-
h%9,4 e$%)4,& #e&,&(,,&Pseudomonas7 3e)e- 4&%&' 5e,- 3e)%&',l%
17
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
18/22
(%3e$,$,& leh !taphylococcus7 3e)e- $e)$,4 $434 3e)%&',l% (%3e$,$,& leh
'l&',& ,&,e)$*>
K-)%#,3,8l7 S%5)l3,3%& ,-,4 ,#5%3%l%&?34l$,-,# (,5,- (%5,,%
,5,$%l, 4)%',Pseudomonas 3e$,',% 4#,& 5e&/e$,$* B%l, ,(, e4)%',,& -e)h,(,5
4#,& ,&,e)$7 (,5,- (%5,,% #e-)&%(,8l7 l%&(,#%3%&7 ,-,4 l),#e&%l* B%l,
34,) #e&-4,& 4#,& 5e&/e$,$7 (,5,- (%5,,% ,#54),& -)%#e-5)%#?
34l,#e-3,8l ,-,4 ,#3%3%ll%&?l,4l,&,-* A&-%$%--% -5%,l /,&' ,#,& (%5,,%
,(,l,h 'l&',& 4%&l&* K,)e&, ee 3,#5%&' -e)h,(,5 5e)-4#$4h,& -4l,&' 43%,
,&, $el4# (,5,- (%3%&'%),&7 5e&''4&,,& l3,3%& h,)43 3,&',- h,-%?h,-% 5,(,
,&, 4),&' (,)% 12 -,h4&*>
Pe#$e)3%h,& l%,&' -el%&', (,5,- #e&''4&,,& l,)4-,& ,&-%3e5-% 3e5e)-%
A3,# A3e-,- 1?27 h%()'e& 5e)3%3, "7 5%(&?%(%&e >7 ,-,4 l,)4-,& ',),#
%3%l'%3* L,)4-,& h,)43 (%h,&',-,& (4l4 3e34,% (e&',& 34h4 -4$4h ,',) -%(,
#e&'%)%-,3% l,$%)%& 3e-el,h %-4 (%e)%&',& (e&',& l%(% ,5,3*>
Terapi Pembedahan
Te),5% 5e#$e(,h,& $e)-494,& 4&-4 #e&'el4,),& le3-e,-#,* D,l,#
e,(,,& -e)-e&-47 ,hl% $e(,h (,5,- #e#$4,- e54-43,& 4&-4 #e&''4&,,& -e&%
canal wall up ,-,4 canal wall down* J%, 5,3%e& #e#%l%% $e$e),5, e5%3(e
e,#$4h,& (,)% le3-e,-#, (,& e%&'%&,& 4&-4 #e&'h%&(,)% 5e),3% #,3,
(e5,&7 -e&% canal wall down ,(,l,h /,&' 5,l%&' 3e34,%*
Be$e),5, 5,3%e& -%(, (,5,- #e&e)%#, -%&(,,& canal-wall down*P,3%e&
-e)3e$4- (,5,- (%$,-% (e&',& -e)-4-45 ;canal wall-up
(astoide)tomi radi)al dengan timpanoplasti dinding runtuh
M,3-%(e-#% ),(%,l l,3% ,(,l,h -%&(,,& #e#$4,&' 3el4)4h 3el?3el
#,3-%( (% )&'', #,3-%(7 #e)4&-4h,& 3el4)4h (%&(%&' ,&,l%3 ,43-%43 e3-e)&43
53-e)%)7 5e#$e)3%h,& --,l 3el?3el #,3-%( /,&' #e#%l%% (),%&,3e e ,4#
-%#5,&%* I&43 (,& #,lle43 (%$4,&'7 h,&/, 3-,5e3 /,&' (%5e)-,h,&,&* Be'%-4 54l,
3el4)4h #43, ,4# -/#5,&%*
18
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
19/22
T%#5,&5l,3-% (%&(%&' )4&-4h #e)45,,& #(%%,3% (,)% #,3-%(e-#%
),(%,l7 $e(,&/, ,(,l,h #43, ,4# -%#5,&% (,& 3%3, -4l,&'?-4l,&' 5e&(e&',),&
(%5e)-,h,&,& 3e-el,h 5)3e3 5,-l'%3 (%$e)3%h,&* T4$, e43-,h%43 -e-,5
(%5e)-,h,&,& (,& (%$e)3%h,& ,',) -e)$4,* Ke#4(%,& ,%-,3 5e),3% (%-4-45
(e&',& ,3%, #*-e#5),l%3 $,% $e)45,free fascia graft#,454& $e)45, 9,$%) ,3%,
#*-e#5),l%37 (%l,4,& 94', )e&3-)43% -4l,&'?-4l,&' 5e&(e&',),&*
T,$el 2* Ke4&''4l,& (,& ele#,h,& -%#5,&5l,3-% (%&(%&' 4-4h (,& (%&(%&' )4&-4h>
Te("!( O%e,as! T!%a"o%last! D!"&!"# Ut*$ D!"&!"# R*"t*$
F!s!olo#!( Le$%h %3%l'% K4),&' %3%l'%
Res!&!-!tas Le$%h -%&''% Le$%h )e&(,h
Kes*l!ta" Le$%h -%&''% Le$%h )e&(,h
Ko%l!(as! .!at,o#e"!(/ Le$%h -%&''% Le$%h )e&(,h
Pe,a!(a" %e"&e"#a,a" Le$%h -%&''% Le$%h )e&(,h
Ke%e,l*a" o%e,as! (e&*a +, T%(,
Pee,s!$a" s%o"ta" ,o"##a
oo%e,as! .self cleansing/
Le$%h $,% Me#e)l4,& le$%h 3e)%&' &-)l
Hearing aid Le$%h #4(,h S4,)
Ko%l!(as!
K#5l%,3% 5e),3% 5,(, #,3-%(e-#% (,& -%#5,&5l,3-% (%$,'%
$e)(,3,),& #5l%,3% 3e'e), (,& #5l%,3% l,#$,-* K#5l%,3% 3e'e), -e)#,34
5,)e3e &e)43 ,3%,l%37 e)43,,& )(, -%#5,&%7 -4l% 3,),7 ',&''4,& e3e%#$,&',&7
%3-el l,$%)%&7 -),4#, 5,(, 3%&43 3%'#%(7 $4l$43 94'4l,)%37 l%4) 3e)e$)35%&,l*
I&e3% 5,3,?5e),3% 94', (,5,- (%#,34,& 3e$,',% #5l%,3% 3e'e),* >
K#5l%,3% l,#$,- -e)#,34 le3-e,-#, )e4)e&7 )e5e)),3%7 l,-e),l%3,3%
-,&(4)7 3-e&3%3 l%,&'' -el%&', l4,)7 (%35l,3% ,-,4 le5,3&/, 5)3-e3%3 -4l,&'
5e&(e&',),& /,&' (%5,3,&'* P,(, e$,&/,,&7 ,343 -),4#, &e)43 ,3%,l%3 -%(,
(%3,(,)% 5,(, .,-4 5e),3%* T),4#, &e)43 ,3%,l%3 /,&' 5,l%&' 3e)%&' -e)9,(% ,(,l,h
5,(, 5,)3 e)-%,l%3 .,-4 #el,4,& #,3-%(e-#%7 $%3, 94', -e)9,(% 5,(, 5,)3
h)%8&-,l .,-4 #,&%54l,3% (,e),h (% (e,- 3-,5e3 ,-,4 #e&')e (,e),h $,.,h
%&43 $,% (,)% ,),h #,3-%( ,-,454& (,)% ,),h ,4# -%#5,&%* T),4#, (,5,- le$%h
19
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
20/22
#4(,h -e)9,(% $%l, -5'),% (,e),h 3e%-,)&/, 34(,h -%(, (%e&,l% (e&',& $,%7
#%3,l&/, 5,(, el,%&,& le-, &'e&%-,l7 9,)%&',& 5,)4- ,)e&, 5e),3% 3e$el4#&/,7
(e3-)43% ,&,l%3 ,3%,l%3 ,)e,& le3-e,-#,* >
De),9,- 5,)e3e h,)43 (%-e&-4,&7 5,l%&' 3e(e)h,&, ,(,l,h #e&4)4- l,3%%,3%
H43e?B)e'#,&&* Se$,%&/, (%l,4,& 5e#e)%3,,& EMG 4&-4 #el%h,- (e),9,-
e)43,,& 5,(, 3,), (,& #e&e&-4,& 5)'&3%3 5e&/e#$4h,& 35&-,&*>
T),4#, 5e),3% -e)h,(,5 l,$%)%& 34,) (%e-,h4% (e&',& 3e'e),7 3e$,$ e)-%'
5,3,?5e),3% (,5,- -e)9,(% h,&/, ,)e&, %)%-,3% 3el,# 5e),3%7 $el4# -e&-4 ,)e&,
e(e), 5e),3%* T),4#, -e)h,(,5 l,$%)%& $%3, #e&/e$,$,& -4l% 3,), --,l*
M,&%54l,3% (% (,e),h ,(%-43 ,( ,&-)4# (,& 3e%-,)&/, 5,(, l,5,&',& 5e),3% /,&'
(%-4-45% leh 9,)%&', le3-e,-#, (,& #,-)%3 le-e,-#, (,5,- #e&/e$,$,&
%3-el l,$%)%&*>
T),4#, -e)h,(,5 -4l,&' 5e&(e&',),& (%5e)%),,& ,,& #e#5e)$44 3%3-e#
&(43% -el%&', -e&',h 3e(,5,- #4&'%& l,&'34&' )e&3-)43%* T),4#, -e)h,(,5
(%&(%&' 3%&43 (,& (4),#,-e) 3eh%&'', -e)9,(% 5e)(,),h,& (,& $)&/, ,%),& -,7
$%l, -%(, l4,3 (,5,- (%-4&'''4 3e$e&-,) (,& l,&'34&' (%-4-45 (e&',& -,&(4 #53%-
3,#5,% e$),& $e)he&-%* T),4#, 5,(, 3%&43 l,-e),l%37 3%&43 3%'#%(7 $4l$43
94'4l,)%37 (,& e&, e#%33,)% (,5,- #e&/e$,$,& 5e)(,),h,& $e3,)*>
P,o#"os!s
Me&'el%#%&,3% le3-e,-#, h,#5%) 3el,l4 $e)h,3%l7 &,#4& #4&'%&
#e#e)l4,& $e$e),5, ,l% 5e#$e(,h,&* K,)e&, 5,(, 4#4#&/, 5e#$e(,h,&
$e)h,3%l7 #5l%,3% (,)% 5e)-4#$4h,& -%(, -e)e&(,l% (,)% le3-e,-#, 3e,),&'
%&% 9,),&' -e)9,(%* T%#5,&5l,3-% (%&(%&' )4&-4h #e&9,&9%,& -%&',- e,#$4h,&
/,&' 3,&',- )e&(,h (,)% le3-e,-#,* Pe#$e(,h,& 4l,&' 5,(, le3-e,-#, -e)9,(%
5,(, > ,3437 /,&' 445 #e&'4&-4&',& $%l, (%$,&(%&',& -%&',- e,#$4h,&
-%#5,&5l,3-% (%&(%&' 4-4h /,&' 20?0*
Me3%54& (e#%%,&7 ,)e&, ),&-,% 3%4l,)(,&,-,4 #e#$),& -/#5,&% -%(, 3el,l4 (,5,- 3e5e&4h&/, (%)e3-),3% e#$,l%
&)#,l7 #,, le3-e,-#, -e-,5l,h #e&9,(% 5e&/e$,$ 4#4# )el,-% -4l% &(4-%
5e)#,&e&*177!
KESIMPULAN
D,)% 3e#4, 5e&9,$,),& #e&'e&,% le3-e,-# 5,(, $,$ 3e$el4#&/,7 #,,
(,5,- (%-,)% e3%#54l,& $,h., #e3%54& $,&/, -e)% /,&' $e)43,h, #e&9el,3,&
20
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
21/22
#e&'e&,% -e)$e&-4&/, le3-e,-#,7 5,-'e&e3%3 (,)% -e)$e&-4&/, le3-e,-#,
3e$e&,)&/, #,3%h $el4# 5,3-% h%&'', 3,,- %&%* S,&',- 5e&-%&' 4&-4 #e#%l%%
5e&'e-,h4,& (,3,) /,&' #e#,(,% #e&'e&,% ,)-e)%3-% ,&,-#% (,& 4&'3%&,l (,)%
-el%&', -e&',h 4&-4 #e&,5,% 5e&,-,l,3,&,,& /,&' #e#4,3,& 4&-4
le3-e,-#,* K4&% (,)% (%(,5,-,&&/, (%,'&3%3 (%&% (,& 5e&,-,l,3,&,,& 3e'e),
/,&' -e5,- 4&-4 le3-,-#, ,(,l,h e,l4,% /,&' h,-%?h,-% (,& #e&/el4)4h
#e&'e&,% 5)e3e&-,3% l%&%3 h%&'', e 5e&%-),,&&/,* Pe&,-,l,3,&,,& /,&' 5,l%&'
3e34,% ,(,l,h 5e#$e(,h,& (e&',& -494,& 4&-4 #e&'e),(%,3% 5e&/,%- (,& 4&-4
#e&,5,%&(%3% -el%&', /,&' e)%&' (,& ,#,& (,)% %&e3% $e)4l,&'* Pe&(e,-,&
3e,), $e(,h h,)43 (%3e34,%,& 5,(, #,3%&'?#,3%&' 5,3%e& 3e34,% (e&',& e,(,,&
4#4# (,& l4,3&/, 5e&/e$,),& le3-e,-#, %-4 3e&(%)%* Ahl% $e(,h h,)43 3,&',-
.,35,(, -e)h,(,5 #5l%,3% 5,3,?5e#$e(,h,& /,&' #e&',&,# &/,., ,-,454&
#e&/e$,$,& &(%3% 3e)%43 -e)h,(,5 5,3%e& 3e5e)-% e(e), &e)43 ,3%,l%3*
DAFTAR PUSTAKA
1* Rl,&( PS* M%((le E,)7 Chle3-e,-#,* E#e(%%&e* J4&e 2=7 200= ;%-e( A4'43- 2>7
200=
-
7/24/2019 KOLESTEATOMA(1)
22/22
* @,%8el S* Te#5),l B&e7 A4%)e( Chle3-e,-#,* E#e(%%&e* M,/ 17 200! ;%-e(
A4'43- 2!7 200=:="* A,%l,$le )#:
h--5:...*95'#&l%&e*#-e-*,351==">2=">!02
* M,%3h%#, T7 H,45-#,& G* Chle3-e,-#,* U&%e)3%-/ Te,3 Me(%,l B),&hDe5,)-#e&- O-l,)/&'l'/* J,&4,)/ 2>7 2006 ;%-e( A4'43- 2>7 200=