KK Pratama R.a Infeksi (ISK)

7/23/2019 KK Pratama R.a Infeksi (ISK)

http://slidepdf.com/reader/full/kk-pratama-ra-infeksi-isk 1/14

STATUS

KEDOKTERAN KELUARGA

Disusun oleh:

Pratama Rizky Ardi

N!: "#$%"#&#$#$$#'#

Pembimbing:dr.Febri Endra M.Kes

(AKULTAS KEDOKTERAN

UN)ERSTAS !U*A!!AD+A* !ALANG

"#$,

RSM JOMBANG 2015



RSM JOMBANG 2015

STATUS KEDOKTERAN KELUARGA

I. IDENTITASA- PENDERTA

1. Nama (Inisial) : Ny. k

2. Umur : 48 thn

3. Jenis Kelamin : P

4. Agama : Islam

. Peker!aan : I"#$ %eternak ayam

&. 'tatus Perkainan : enikah

*. Jumlah Anak : 1 +rang

8. Pen,i,ikan terakhir : 'A

-. Alamat lengka% : Ka!angan

"# 2 "/ 1

Kelurahan Ke%uh Kan!angan Ka0u%aten !+m0ang

.- PASANGAN /.ila sudah menikah atau sudah 0ernah menikah1

1. Nama (Inisial) : 4&#n. P

2. umur : thn

3. Jenis Kelamin :

4. Agama : Islam

. Peker!aan : akelar se%e,a m+t+r

&. 'tatus Perkainan : enikah

*. Jumlah Anak : 1 +rang

8. Pen,i,ikan terakhir : 'A-. Alamat lengka% : Ka!angan

"# 2 "/ 1

Kelurahan Ke%uh Kan!angan

Ka0u%aten !+m0ang

2



RSM JOMBANG 2015

2- GENOGRA!/% 3enerasi1

D. INTERAKSI DALAM KELUARGA

No Nama /nisial1Se

4Usia

Peker5aan

/deskri0si len3ka01

*u6un3an Keluar3a

/S7 7 AK7 AA1

Status Perka8inan

/TK7 K7 97 D1

Keteran3an Domisili

Serumah

+a Tidak

1 #n. P 48 th akelar se%e,a m+t+r ' K

2 Ny. K (Pasien) P 4& th I"#$ %eternak ayam I K

3 ',ri. "K P 1 th Pela!ar 'A AK #K

3

73 6 68

45 46

4 4

70

15



RSM JOMBANG 2015

- DATA DASAR KESE*ATAN

A- STATUS !EDSKLNS

Nodentitas

/nisial1Status Present

1 Ny. K KU: nyeri saat kening

"P':• Pasien mengeluh merasa nyeri saat kening namun su,ah

0erkurang ,ari se0elumnya. na5su makan 0aik$minum le0ih

0anyak ,i0an,ing '"'$ rutin minum +0at ,ari rumah

sakit. 6AK lanar intensitas ti,ak sesering ,ulu.

• Keluhan aal masuk rumah sakit yaitu anyanganyangan

,an nyeri saat kening su,ah 1 minggu '"' ,isertai a,a

,emam naik turun terutama malam hari. Jika kening

arnanya merah se%erti ,arah saat 0erkemih$ mual ()$

muntah ()$ na5su makan ,alam 0atas n+rmal$ sehari 0isa

kening kurang le0ih 17.

"P:

• Pernah mengalami sakit yang sama 3 0ulan yang lalu

namun su,ah sem0uh

• 9# ,isangkal

• ,isangkal

• "i. Alergi ,isangkal

"i %eng+0atan:

•

"PK:

• Keluarga yang memiliki sakit yang sama ()

• ,isangkal$ 9# ,isangkal.

"iayat menstruasi:

• Pasien mestruasi rutin 1 0ulan sekali ,engan lama

menstruasi selama *8 hari

"i %ersalinan:

• Anak %ertama: %erem%uann+rmalaterm30i,an.

"i K6:

"%'+s:

Pm7 ;isik:<=' : 4&

Kesa,aran: =+m%+smentis

66: 3 kg

#6: 1& m

>ital 'ign:

#: 11* mm9g

Na,i: 817m

"": 27m

#em%: 3&$*?=

Ke0alaLeher: AI=

4



RSM JOMBANG 2015

Thoraks: Ins%eksi: 6entuk ,a,a n+rmal$ <erak na5as simetris.

Pal%asi: <erak na5as simetris$ ;remitus simetris. Perkusi: '+n+r .

Auskultasi: @esikular $ "h+nki $ /heeing

2or: '1'2 tunggal$ 6ising ()

A6domen: Ins%eksi: 6entuk a0,+men n+rmal. Pal%asi: '+e%el ()$

he%at+s%len+megali ()$ Nyeri tekan (). Perkusi: #ym%hani ().Auskultasi: 6ising usus () kesan n+rmal

Ekstremitas: hangat$ kering$ merah.

Status neurolo3is:

<=' 4&$ ' ()

N=. P6I B 3mm3mm$ "=

N=. alam 0atas n+rmal

Kekuatan +t+t C

C

sens+rik hi%+estesi %e,is ,e7tra sinistra

"e5 ;isi+l+gis: 6P" 2C2 #P" 2C2

"e5 Pat+l+gis 6a0inski: =ha,,+k

La6 /#$$#"#$,1

<P : 118 mg,l

2 #n. P KU: ti,ak a,a keluhan

"P':

• 'aat ini ti,ak a,a keluhan

"P:

•

9# isangkal• ,isangkal


"i %eng+0atan:

"PK:

• 9# ,isangkal

• ,isangkal


"%'+s:

Pm7 ;isik:

<=' : 4&

Kesa,aran: =+m%+smentis

66: * kg

#6: 1* m

>ital 'ign:

#: 138 mm9g

Na,i: 817m

"": 27m

#em%: 3&$&?=



RSM JOMBANG 2015

nn. "

Ke0alaLeher: AI=

Thoraks: Ins%esksi: 6entuk ,a,a n+rmal$ <erak na5as simetris.

Pal%asi: <erak na5as simetris$ ;remitus simetris. Perkusi: '+n+r .


2or: '1'2 tunggal$ 6ising ()

A6domen: Ins%eksi: 6entuk a0,+men n+rmal. Pal%asi: '+e%el ()$he%at+s%len+megali ()$ Nyeri tekan (). Perkusi: #ym%hani ().

Auskultasi: 6ising usus () kesan n+rmal

Ekstremitas: hangat$ kering$ merah. "D ti,ak ter0atas nyeri

Status neurolo3is:

<=' 4&$ ' ()

N=. P6I B 3mm3mm$ "=

N=. alam 0atas n+rmal

Kekuatan +t+t C

C

sens+rik ,0n

"e5 ;isi+l+gis: 6P" 2C2 #P" 2C2"e5 Pat+l+gis 6a0inski: =ha,,+k

KU: #i,ak a,a keluhan

"P':

#i,ak a,a keluhan

"PK:

"'+s :

Pm7 ;isik:

Kea,aan Umum: 6aikE

Kesa,aran =+m%+smentis

>ital 'ign:

#: $ Na,i -87menit$ "" 27menit$ t: 3&$2+=

Ke0alaLeher: AI=

Thoraks:

Ins%eksi: 6entuk ,a,a simetris

Pal%asi: <erak na5as simetris

Perkusi: '+n+r .


2or:Ins%eksi: iktus k+r,is tam%ak

Pal%asi: thrill ()

Perkusi: 0atas !antung N

Auskultasi: '1'2 tunggal regular

A6domen:

Ins%eksi: 6entuk a0,+men n+rmal.

Pal%asi: 9e%at+s%len+megali ()$ Nyeri tekan ()

Perkusi: #ym%hani ()$ %ekak he%ar ()

Auskultasi: 6ising usus () kesan n+rmalEkstremitas: akral hangat seluruh ekstremitas

&



RSM JOMBANG 2015

.- STATUS UPA+A KESE*ATAN ; PERLAKU KESE*ATAN

UPAFA G PH"IAKU KH'H9A#AN

ND KDPDNHN U"AIAN UPAFA G PH"IAKU

KH#H"AN<AN

("A'IDNA A#AU

I""A'IDNA)

1 Pr+m+ti5 'ekeluarga #i,ak mengikuti %eyuluhan

kesehatan ,i %ukesmas

Irrasi+nal

2 Pre@enti5 Ny.K !arang melakukan ek kesehatan.

6er+0at !ika sakit sa!a. Bero!" #e Klinik

,i,ekat rumah %asien

"asi+nal

3 Kurati5 'eluruh angg+ta keluarga 0iasanya

0er+0at ke ,+kter ,iklinik ,ekat rumah

%asien

"asi+nal

4 "eha0ilitati5 engurangi akti@itas 0erat ,an 0anyakistirahat

"asi+nal

STATUS SOSIAL

ND KDPDNHN KH#H"AN<AN

1 Akti5itas sehari

hari

Ny. K

• 6eker!a meng+ntr+l ternak ayamnya ,ari !am 4.3.$ setelah

itu melakukan %eker!aan rumah se%erti memasak menya%u ,an

menui. an s+re hari meng+ntr+l ternak lagi ,ari !am 1. 1*.

• I0a,ah: elakukan i0a,ah ,i rumah.

• Dlahraga: !arang 0er+lahraga hanya !alan kaki keliling ,esa.

• "ekreasi: !arang 0erekreasi.

• '+sial kemasyarakatan: mengikuti kegiatan masyarakat.

Interaksik+munikasi ,engan tetangga sekitar sangat 0aik

#n. P

• 6eker!a ,ari !am 8.1&.. mem0antu meng+ntr+l ternak ayam.

• I0a,ah: 'elalu melakukan i0a,ah ,i rumah ,an ,i tem%at ker!a

• Dlahraga: !alan kaki keliing ,esa.

• "ekreasi: !arang 0erekreasi

• '+sial kemasyarakatan: "utin mengikuti aara %enga!ian 0a%ak

0a%ak ,an kegiatan masyarakat lainnya.

nn."K

• 6erangkat sek+lah ,ari !am &.14.setelah itu mengkuti

kegiatan ekstra sek+lah.

• I0a,ah: 'elalu melakukan i0a,ah ,i rumah ,an ,i tem%at ker!a

*



RSM JOMBANG 2015

2 'tatus <ii Ny.K

• Kuantitas : 37hari E Kualitas: uku%

• Ke0iasaan makan : makan ,i rumah

• Kesesuaian aktu makan : ka,angka,ang sesuai aktu

• 'elera makan : Pe,asAsinmanis

• K+nsumsi makanan tertentu : 'uka makanan %e,as

• Alergi makanan : ti,ak

• akanan yang ,ihin,ari selama ini : ti,ak a,a

• ainlain : 0anyak mengk+nsumsi air %utih minimal 8 gelashari

#n. P

• Kuantitas : 37hari E Kualitas: uku%

• Ke0iasaan makan : makan ,i rumah$ makan siang ,i tem%at ker!a

ka,ang ,i rumah

• Kesesuaian aktu makan : ka,angka,ang sesuai aktu

• 'elera makan : Pe,asAsin

• K+nsumsi makanan tertentu : 'uka makanan %e,as

• Alergi makanan : ti,ak

• akanan yang ,ihin,ari selama ini : asin ,an 0erlemak

• ainlain : #i,ak a,a

3 Peker!aan #n. P : akelar se%e,a m+t+r

Ny K : %eternak ayam$ I"#

4 Jaminan

Kesehatan

'atu keluarga memiliki !aminan kesehatan 6PJ' (yang mem0ayar

0ulanan 42.) ,an su,ah akti5

2- STATUS (AKTOR RESKO LNGKUNGAN

(isik7 .iolo3i7 Kimia7 Sosial7 .udaya7 Psikolo3is7 Ekonomi7 Er3onomi7 Dll

No Kom0onen Lin3kun3an Keteran3an1 (SK

Perumahan G 5asilitas ilik sen,iri

uas 0angunan 2 m2

uas lantai 1-& m2

Jenis ,in,ing ter0anyak #em0+k

Jenis lantai terluas Keramik 'um0er %enerangan utama istrik

Per0an,ingan @entilasi >entilasi su,ah uku%.

Penahayaan =uku% mema,ai

'arana =K Pri0a,i ter,a%at 1=K 1 se%titank

Jarak sumur ,engan kakus & meter 2. .OLOG

Pemeliharaan hean Ayam 1 ek+r

#anaman 3. K!A

'PA 'el+kan keil'um0er air minum Air sumur ( air 6D")

8



RSM JOMBANG 2015

ERGONO!

SOSAL<.UDA+A

No- Kom0onen Lin3kun3an Keteran3an

1. '+sial K+munikasi antar angg+ta keluarga 0aik

2 6u,aya 9u0ungan kemasyarakatan sekitar ter!alin 0aik

EKONO!No- Kom0onen Keteran3an

1 uas tanah rumah$ status

ke%emilikan

uas tanah 3 m2. luas rumah 2 meter 2.

'tatus ke%emilikan milik sen,iri.

2 ;asilitas G %emilikan 0arang rumah

tangga

Pera0+t rumah tangga milik %ri0a,i

3 #ingkat %en,a%atan keluarga :

a. Penghasilan utama (asal$

0esaran G kea!egan)

0. Penghasilan tam0ahan (asal$

0esaran G kea!egan)

. Penghasilan lain (asal G

0esaran)

a. Penghasilan makelar se%e,a

m+t+r "%. 3.. 4.

0. Penghasilan tam0ahan: ternak

ayam "% .

. Penghasilan lain :

4. Pengeluaran ratarata tia% 0ulan :

a. 6ahan makanan:

1) 6eras

2) auk%auk

3) 6uah

4) ainlain (k+%i$ gula$ teh$ air

gal+n ,ll)

0. iluar 0ahan makanan:

1) istrik

2) Air

3) #elek+munikasi

4) #rans%+rtasi

) '+sial

&) Pakaian

*) 'ek+lah anak

ainlain

1. "%. 1.

2. "%. 2.

3. "%. 1.

4. "%. 1.

1. "%. 3.

2. "%.

3. "%.3.

4. "%.2.

. "%.1.

&. "%. 2.

*. "%. 3.

"%. .

PSKOLOG

1. 9u0ungan rumah tangga harm+nis$ ti,ak a,a

%ermasalahan yang serius

- DAGNOSS *OLSTK

-



RSM JOMBANG 2015

Ny- K

a- As0ek $:

<nyeri 0erut 6a8ah dan saat ken=in3

<ken=in3 6er8arna merah 6er=am0ur darah6- As0ek ":

$ n>eksi Saluran Kemih

=- As0ek %:

$ Pola makan tidak sehat /tidak suka minum air 0utih1-

$ Serin3 menahan ken=in3-

$ 2ara mem6ersihkan kemaluan yan3 salah

$ Serin3 men33unakan =elana yan3 ketat

d- As0ek &:

$ Kuran3nya 0romosi kesehatan

e- As0ek ,: So=ial >un=tion s=ale $

1



RSM JOMBANG 2015

)- PENATALAKSANAAN KO!PRE*ENS(:Ny K7 &? tahun

A'PHK U"AIAN A'AA9 PHNA#AAK'ANAAN KDP"H9HN'I; (DPH"A'IDNA)

Pers+nal:

<nyeri %erut 0aah ,an saat

kening

kening 0erarna merah

0eram%ur ,arah

• Anyanganyangan ,an nyeri

saat kening su,ah 1 minggu

'"' ,isertai a,a ,emam naik

turun terutama malam hari. Jika

kening arnanya merah

0eram%ur ,arah saat 0erkemih$

na5su makan ,alam 0atas

n+rmal$ sehari 0isa kening

17

Pr+m+ti5 en!elaskan 0aha sakit yang ,i,erita %asien

a,alah !enis %enyakit yang ,i%engaruhi +leh %+la

hi,u% ,an sering ,ialami +leh anita. Penyakit ini

,a%at sem0uh sem%urna !ika ,i+0ati seara te%at

sesuai an!uran ,+ktetr

en!elaskan ke%a,a %asien 0aha ter,a%at

0anyak k+m%likasi ,ari I'K

Pre@enti5

Kurati5 • 'e5a,r+ksil 27mg

• Asam e5enamat 37mg

• K+ntr+l ke ,+kter '%. U

"eha0ilitati5 Istirahat yang uku%

Klinis:

=linial ,iagn+sis:

In5eksi 'aluran Kemih

• anyanganyangan ,an nyeri

saat kening su,ah 1 minggu

'"' ,isertai a,a ,emamnaik turun terutama malam

hari. Jika kening arnanyamerah 0eram%ur ,arah saat

0erkemih$ mual ()$ muntah

()$ na5su makan ,alam 0atas

n+rmal$ sehari 0isa kening

17.

Pr+m+ti5 $ engikuti kegiatan %enyuluhan ,i %uskesmas

terutama tentang I'K

Pre@enti5 minum air %utih minimal 8 gelas %erhari (2 air) menghilangkan ke0iasaan 0uruk yaitu menahan

kening ,alam eaktu lama ,an menggunakan

elana ketat saat kemana %un

mem0ersihkan kemaluan ,engan air mengalir ,an

,ari ,e%an ke 0elakang yang tentunya

menggunakan sa0un.

11



RSM JOMBANG 2015


Kurati5 • "'

• 'e5a,r+ksil 27mg

• Asam e5enamat 37mg

• K+ntr+l ke ,+kter '%. U

"eha0ilitati5 $ Istirahat yang uku%

Internal:

$ P+la makan ti,ak sehat

(ti,ak suka minum air

%utih).

$ 'ering menahan kening.

$ =ara mem0ersihkan

kemaluan yang salah

$ 'ering menggunakan

elana yang ketat

%asien yang ti,ak suka minum

air %utih karena ti,ak merasa

haus ,an %asien le0ih sering

menahan kening ,alam aktu

lama karena kesi0ukannya.

Pasien mem0ersihkan

kemaluannya ,ari 0elakang ke

,e%an ,an sering menggunakan

elana !eans saat 0e%ergian

Pr+m+ti5 engikuti kegiatan %enyuluhan ,i %uskesmas

terutama tentang I'K Pre@enti5 minum air %utih minimal 8 gelas %erhari (2 air)

menghilangkan ke0iasaan 0uruk yaitu menahan

kening ,alam eaktu lama ,an menggunakan

elana ketat saat kemana %un

mem0ersihkan kemaluan ,engan air mengalir ,an

,ari ,e%an ke 0elakang yang tentunya

menggunakan sa0un.

eningkatkan kesa,aran akan 0ahaya k+m%likasi

%enyakit yang ,i,eritanya ,engan rutin k+ntr+l ,an

minum +0at seara teratur sesuai an!uran ,+kter.

Kurati5

"eha0ilitati5

Hksternal:

$ Kurangnya %r+m+si

kesehatan

Kurangnya in5+rmasi ,an

%r+m+si ,ari ka,er atau tenaga

kesehatan ,an men,a%atkan

Pr+m+ti5 engikuti kegiatan %enyuluhan ,i %uskesmas

terutama tentang I'K

Pre@enti5 Petugas kesehatan hen,aknya le0ih akti5 Gkreati5

,alam kegiatan %r+m+si kesehatan$ misalnya

12



RSM JOMBANG 2015


in5+rmasi kesehatan yang lain

%enyuluhan menggunakan %am5let$ 0r+sur$ mau%un

%+ster tentang I'K yang ,ise0ar atau ,item%atkan

,i tem%at umum sehingga aku%an layanan ,an

%eningkatan kesehatan masyarakat le0ih luas

tera%ai

Kurati5 "eha0ilitati5

;ungsi '+sial

'+ial 5unti+n sale:

#ingkat 1

,alam akti@itas ,asar

kehi,u%annya mam%u melakukan

sen,iri

Pr+m+ti5 <

Pre@enti5

Kurati5

"eha0ilitati5

13



RSM JOMBANG 2015

Lam0iran

14

KK Pratama R.a Infeksi (ISK)

Documents

Transcript of KK Pratama R.a Infeksi (ISK)