Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

7/26/2019 Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

1/26

Cranberry: Paradigma baru

dalam Profilaksis ISKdan ISK Rekuren

DR.dr.Budi Iman Santoso,SpOG (K)


2/26

POKOK BAHASAN

PENDAHULUAN CRANBERRY Data fisik dan

kimia

KLAIM KESEHATAN untuk

CRANBERRY

MEKANISME KERJA dan

MANFAAT CRANBERRY

SAFETY PROFILE CRANBERRY PENELITIAN BERBASIS BUKTI

untuk CRANBERRY

KESIMPULAN


3/26

Penggunaan herbal semakin banyak

AS, tahun 1990-1997 penggunaan obat

herbal sebagai obat alternatif telah meningkat

hingga 380%.

PENDAHULUAN


4/26

Pertimbangan umum yang perlu dipikirkan

sebelum memilih obat herbal sebagai

pengobatan alternatif: Keamanan

Kemungkinan toksisitas dari bahan herbal

Kontaminasi bahan

Potensi interaksi antara obat herbal dan

obat resep

Efektivitas

Standar pembuatan obat yang baik /good

manufacturing practice (GMP)


5/26


6/26


7/26

Dokter sebaiknya tidak merekomendasikan

obat herbal tanpa bukti penelitian yang jelas.Di Amerika Serikat, sediaan herbal perlu

memenuhi syarat yang dikeluarkan oleh Badan

Khusus di bidang herbal, yakni Dietary

Supplement and Health Education Act (DHEA)

Obat herbal dapat dipasarkan tanpa

persetujuan dari badan pengawasan obat dan

makanan atau BPOM AS (FDA approval) untuk

efektivitas maupun keamanannya


8/26

Cranberry Data Fisik

dan Struktur Kimia Cranberry merupakan buah

buni atau buah arbei yang

berasal dari Amerika Utara.

Nama latin: Vaccinium

marcrocarpon

Cranberrymerupakan tanaman

perdu yang tumbuh menjalar diatas permukaan tanah seperti

tanaman anggur

pH: 1.82.3


9/26

Cranberry Data Fisik

dan Struktur Kimia Senyawa aktif: Proanthocyanidins

(PACs)

PACs tipe-Amemiliki kemampuan

sebagai anti-adhesi bakteri. Cranberry yang telah

distandarisasi sebagai obat herbal

setidaknya mempunyai 7,2%konsentrasi PAC A-linked

Dosis efektifPAC A-linkedsebagai

anti adhesi bakteri adalah 36 mg

PACs chemical structureSource: Foo et al., Phytochemistry,2000


10/26

Klaim Kesehatan

Cranberry Tahun 2004,Agence Franaise de Scurit Sanitaire des Aliments

(NOW :ANSES, French Agency for Food Safetymenyetujui klaim

kesehatan bahwa North American Cranberry (Vaccinium

macrocarpon) dengan dosis PACs 36 mg: dapat membantu

mengurangi adhesi bakteri E. coli tertentu pada dindingsaluran kemih

Tahun 2009 ,Korean Food and Drug Administration (KFDA)

menyetujui klaim kesehatan sediaan extract cranberry dengan

brand (PACran) yaitu bahwa : dengan mengkonsumsi(PACran) 5001000 mg akan dapat membantu mengurangi

adhesi bacteri pada dinding saluran kemih sehingga dapat

mensupport kesehatan saluran kemih.


11/26

Mekanisme Kerja

CranberryProanthocyanidins (PACs)

mengasamkan urin efek

antibakteri

Mencegah bakteri

menempel ke sel uroepitel

di dinding kandung kemih

dengan menghambatekspresi molekul fimbrae

pada E. Coli
http://localhost/var/www/apps/References/Woman%20Health/Prive_UTI/Video/How%20Cranberry%20Juice%20Prevents%20Urinary%20Tract%20Infections.mp4


12/26

Manfaat CranberryKeuntungan utama penggunaan produk cranberry

terhadap kesehatan saluran kemih dibandingkanpenggunaan antibiotik profilaksis adalah produk ini

tidak menimbulkan resistensi antibiotika

Membantu mengurangi adhesi bakteri di dindingsaluran kemih, sehingga dapat memberikan

dukungan "kesehatan yang baik bagi saluran

kemih"

Manfaat lainnya :Mensupport kesehatan jantung, anti-diabetes,

kesehatan dalam pencernaan, sebagaiAntioxidant.


13/26

Safety Profile Cranberry


14/26

Safety Profile Cranberry


15/26

Safety Study JAFC

Long-Term Effects of ThreeCommercial Cranberry

Products on the Antioxidative

Status in Rats: A Pilot Study,

2010 (J. Agric. Food Chemistry)

No adverse effects reported

Hematological parameters,

body weight, foodconsumptionunaffected


16/26

Penelitian Berbasis Bukti

untuk Cranberry

Source : K. Sengupta, K.V. A lluri, T. Golakoti, G.V. Gottumukkala, J. Raavi, L. Kotchrlakota, S.C. Sigalan, D.

Dey, S. Gosh and A. Chatterjee, A Randomized, Double Blind, Controlled Dose Dependent Clinical Trial to

Evaluate the Efficacy of a Proanthocyandines Standardized Whole Cranberry (Vaccinium Macrocarpon)

Powder on Infections of the Urinary Tract. Current Bioactive Compounds, Volume 7, Number 1, March

2011 pp. 39-46.

Sengupta, et al (2011) Penurunan Infeksi E.colisampai hari ke-90 pada

penggunaan

Proanthocianidin

Membuktikan bahwa

penggunaan PAC dapat

membantu mensupport

kesehatan Saluran Kemih

Hasil: PAC (Proanthocianidin)

efektif mencegah terjadinya

Infeksi Saluran Kemih (ISK)

berulang


17/26


untuk Cranberry

10 studi dengan 1049 partisipan menunjukkanpemberian jus cranberry dan derivatnya dapat

menurunkan jumlah gejala ISK selama periode > 12

bulan, terutama pada wanita denganISK berulang.

Sebuah meta-analisis dari 4 RCT (randomized clinicaltrial) menunjukkan bahwa produkcranberry secara

signifikan mengurangi insiden ISK jika dibandingkan

dengan plasebo.


18/26


untuk Cranberry


19/26


untuk Cranberry


20/26


untuk Cranberry


21/26


untuk Cranberry


22/26


untuk Cranberry Cochrane 2008: konsumsi jus cranberry dapat

menurunkan gejala ISK pada wanita setelah

penggunaan selama 12 bulan

Drop out : rasa yang asam, kalori, biayaCochrane 2012: konsumsi jus cranberry hanya

memberikan perlindungan yang sedikit terhadap

ISK.

Trustwell: penelitian berbasis bukti untuk bahan

nutrisi tidak dapat dinilai begitu saja dengan meta-

analisis Cochrane


23/26

Clinical Guideline Sejumlah petunjuk klinis

(clinical guidelines)di

sejumlah negara sudah

merekomendasikan

cranberrybersama dengan

antibiotiksebagai

pengobatan profilaksisuntuk ISK berulang

Dean : penelitian yang

disponsori oleh industri

karena dapatmempengaruhi interpretasi

hasil penelitian - bias dan

konflik kepentingan


24/26

KESIMPULAN

Obat herbal mempunyai kelebihan dan

kekurangan

Peranan sponsor pihak industri untuk

penelitian dan uji klinis berbasis bukti masih

cukup besar dan sangat pentingPraktisi kesehatan dapat memilah milah obat

herbal yang mana yang aman dan baik

berdasarkan dari uji klinis yang teruji danterpercayauntuk diberikan kepada pasien.


25/26

KESIMPULAN

Adanya obat obatan herbal justru dapat

meningkatkan kualitas kesehatan masyarakatdan dapat dikembangkan sebagai terapi

tambahan untuk pengobatan.

Ektrak Cranberry dengan kandungan 36 mgPAC (Proanthocyanidin) dapat dijadikan pilihan

sebagai profilaksis ISK dan ISK berulang

sehingga dapat mengurangi kejadian resistensiantibiotika


26/26
http://www.google.co.id/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=imgres&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjGwJOH2IvLAhVPno4KHRocDl0QjRwIBw&url=http://www.charleebrown.co.uk/home/thank-you/&psig=AFQjCNGrjCT1rbyGKsd2ReX-6Eg177eSfw&ust=1456241388401889

Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren

Documents

Transcript of Paradigma Baru Dalam Profilaksis Isk Dan Isk Rekuren