7/25/2019 KET YAP

http://slidepdf.com/reader/full/ket-yap 1/4

KET

Kepada :Yth Dr Ahli Kebidanan

Di RSMH

Dengan hormat

Bersama ini kami kirim pasien, C!n, "# tahn $%A& '(mr ) tahn* dengan n+eri pert

 bagian baah mendadak disertai perdarahan per-aginam sedikit.sedikit/ $enderita sempat

 pingsan dan hasil pemeriksaan Tensi 0&12& serta nadi %3&41menit/ Sementara kami lakkan

 pemberian in5s R6 saat ini botol ke."/ Mohon bantan penanganan selan7tn+a/

Terima kasih/

Hormat kami

Bidan Desa

RES(ME

"# tahn , $%A& '(mr ) tahn* dengan n+eri pert bagian baah mendadak disertai

 perdarahan per-aginam sedikit, pingsan '8*/

K9M$ETES; YA< D;;6A;

%/ Mengatasi emergen!+ kass dengan s+ok hipo-olemik/3/ Mengetahi 5aktor predisposisi kehamilan Ektopik Tergangg 'KET*

"/ Melakkan anamnesis dan pemeriksaan 5isik ntk menegakkan diagnosis klinis KET

serta komplikasin+a/

=/ Melakkan penatalaksanaan KET

2/ Mengetahi prognosis kehamilan beriktn+a/

$ERTEM(A : ; $ERA : B;DA $E<ATAR TEM$AT: ;RD

$eng7i :

Sa+a sebagai bidan pengantar pasien, sadara sebagai dokter Sp9< +ang bertgas di ;RD

kebidanan/ Selamat malam dokter, sa+a kirim penderita dengan n+eri pert bagian baah

mendadak sore tadi dan perdarahan per-aginam sedikit/ Saat sa+a periksa penderita

mengalami s+ok dengan Tensi 0&12& dan adi %3&41menit/ Telah kami berikan in5s Ringer 

6aktat tetesan !epat ini botol ketiga/ $enderita tampak gelisah, mohon bantan dokter/

Dokter 

Melihat kondisi pasien +ang lemah, gelisah dan tampak p!at diptskan ntk melakkan

anamnesis dan pemeriksaan 5isik sembari menangani kegaat darratan/

$rimar+ Sr-e+ dok>>>>

K(, SES >

Klit >

Tanda ?ital dok >$erdarahan per-aginam >

7/25/2019 KET YAP

http://slidepdf.com/reader/full/ket-yap 2/4

$E;6A;A A@A6 '$rimar+ Sr-e+*/

$enderita sadar, tampak gelisah, p!at, berkeringat, perna5asan !epat '"& 4 1menit*

Klit : dingin, basah, nadi !epat dan lemah/,

Tanda ?ital : T &1. mmHg / %3&41menit lemah R: "341menit t&: "),# & C

$erdarahan per-aginam '8* sedikit '5lek*

$emeriksaan 5isik kita lakkan bersamaan dengan penanganan keadaan s+ok :

Bebaskan 7alan na5as 'AAira+*

Berikan 9ksigen #. 61menit 'BBreathing*

' CCir!lations*

Rendahkan posisi kepala

$asang ;? line lagi sat, tk sampel darah dan !ontoh darah ntk trans5si/

Ressitasi dgn aCl &,2 ata R6 / Dig+r &,2 3 liter dalam %2.3& menit/

. $emasangan kateter/

. Fresh @hole Blood 'darah segar*

6al kita nilai kembali respons ressitasi !airan setelah 3&."& menit

Kesadaran > membaik 

Tekanan darah > sistolik meningkat

$rodksi rin >  32 !!17am

 Kass membaik 

Selan7tn+a adalah meren!anakan penanganan pen+ebab s+ok dengan penelsran diagnosis

dan persiapan tindakan de5initi5/

Kita 6akkan anamnesa

Kelar darah dari kemalan> Se7ak kpn> bagaimana darahn+a, hitam 1 merahsegar>

Mens terakhir kpn> teratr, ban+akn+a, laman+a>

Sdah periksa hamil>

Mal mntah> $a+dara tegang>

Sebelmn+a ib memakai KB apa>

Terakhir memakai KB kpn >

Anak brp>

Ada R1 keptihan >

"# tahn, $%A& '(mr ) tahn*, n+eri pert bagian baah tiba.tiba disertai perdarahan

 per-aginam sedikit arna !oklat kehitaman/ $ingsan '8*/ Ria+at telat haid '8* 3 blan

dengan hasil $$T '8* % mingg +ang lal/ Akseptor IUD se7ak anak pertama lahir dibka

2 tahn +ang lal karena keputihan banyak dan berbau/ Se7ak saat it tidak 

menggnakan kotrasepsi dan bar hamil ini/

Tanda ?italn+a dok> sesuai pemeriksaan awal dan dalam observasi 30menit mebaik $emeriksaan 5isik mm :

Kesadaran > CM

Mata,anemis>  tampak anemis Mammae> membesar dan tegang, hiperpigmentasi areola/

7/25/2019 KET YAP

http://slidepdf.com/reader/full/ket-yap 3/4

Cor1plmo> tidak ditemkan kelainan

Bagaimana dgn $4/ 9bstetri dok> 

Abdomen  : n+eri pert bagian baah, tanda !airan bebas  '8*, de5ans mskler   '8*,

slit melakkan e-alasi 5nds teri 

$emeriksaan -l-a dan perinem : tampak 5lek bekas darah sedikit, !oklat kehitaman/ $emeriksaan -agina : 5lek bekas darah, !oklat kehitaman

;nspiklo : ?1? 5lor '.*, 5lkss'8* !oklat kehitaman

$embkaan porsio'.*, li-ide '8*

$eriksa dalam -agina : ?1? 5lor'.*, 5lkss'8* !oklat kehitaman

$embkaan porsio '.* ,n+eri go+ang portio '8*

Korps teri b1k normal

$emeriksaan adneksa : teraba massa lnak, elastis batas tidak 7elas, n+eri tekan'8*

$emeriksaan Ca-m Doglas : Menon7ol, n+eri'8*/

$emeriksaan penn7ang > Hb >: #, gr H!t : 3"

Kldosintesis > '8*

KES;M$(6A : KEHAM;6A EKT9$;K TER<A<<(

  Dgn komplikasi S+ok dan anemia  berat 

;n5ormed !onsent dgn kelarga dan pasien diagnosa KET, dgn 5!/predisposisin+a penggnaan

;(D dan kemngkinan $en+akit Radang $anggl dari R1 keptihan +g berba, oleh karena

Kehamilan Ektopikn+a sdah tergangg dgn komplikasi Sho!k dan perdarahan, sehingga

tindakan terbaikn+a adalah 6aparatomi !ito dengan persiapan darah/

Tindakan :

6aparotomi C;T9

Antibiotik 

Analgetik 

Tran5si @B

$eserta 7ian diharapkan :

%/ Mamp meren!anakan tindakan selan7tn+a

3/ Mamp melakkan peraatan pas!a operasi/

;ntra 9perati5 n+a dok > :

Drante operasi ditemkan Rptr tba pars amplaris dektra/

9-arim dan tba sinistra perlengketan '8*

Maka kita lakkan parsial salpingektomi dekstra dan pemeriksaan patologi anatomi

$ERTEM(A: ;; $ERA: $AS;E TEM$AT : R/ RA@AT <;EK969<;

$asien diraat di rangan selama = hari dan membaik//

$asien bertan+a pada dokter : apakah sa+a bisa hamil lagi dokter>

7/25/2019 KET YAP

http://slidepdf.com/reader/full/ket-yap 4/4

;b masih bisa hamil lg tetapi 5ngsi reprodksin+a sdah krang baik o/k ada

 perlengketan pada tba dan o-arim kontralateral, dan ada kemngkinan t7dn+a

resiko kehamilan ektopik berlang/

Ria+at kehamilan ektopik sebelmn+a meningkatkan pre-alensi ter7adin+a

kehamilan ektopik berlang ;nsiden ter7adin+a dapat men!apai 3&, dan =.2

dapat ter7adi di sisi tba laann+a/. Kapan sebaikn+a sa+a mlai hamil1apakah perl menggnakan KB>

Boleh segera hamil 'tidak perl menggnakan alat kontrasepsi*

$eraatan dan kapan sebaikn+a kontrol lang>

An7ran ashan mandiri selama di rmah

Kontrol ) hari pas!a operasi/ 

@assalam,

dr/ Yan $ermadi