BAB IPENDAHULUAN

1.1Latar BelakangJatuh sering terjadi atau dialami oleh usia lanjut. Banyak faktor berperan di dalamnya, baik faktor intrinsic dalam diri lansia tersebut seperti gangguan gaya berjalan, kelemahan otot ekstremitas bawah, kekakuan sendi, sinkope dan dizzines, serta faktor ekstrinsik seperti lantai yang licin dan tidak rata, tersandung benda benda, penglihatan kurang karena cahaya kurang terang, dan sebagainya. Jatuh adalah suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi mata, yang melihat kejadian mengakibatkan seseorang mendadak terbaring/terduduk di lantai / tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka ( Reuben, 1996 ).Berdasar survai di masyarakat AS, Tinetti ( 1992 ) mendapatkan sekitar 30% lansia umur lebih dari 65 tahun jatuh setiap tahunnya, separuh dari angka tersebut mengalami jatuh berulang. Reuben dkk ( 1996 ) mendapatkan insiden jatuh di masyarakat AS pada umum lebih dari 65 tahun berkisar populasi lansia setiap tahun, dengan rata-rata jatuh 0,6/orang. Insiden di rumah rumah perawatan (nursing home) 3 kali lebih banyak ( Tinetti, 1992 ). 5 % dari penderita jatuh ini mengalami patah tulang atau memerlukan perawatan di rumah sakit. Kane dkk ( 1994 ) mendapatkan dari survai masyarakat di AS lansia umur lebih dari 65 tahun menderita jatuh setiap tahunnya dan sekitar 1/40 memerlukan perawatan rumah sakit. Sedangkan di rumah rumah perawatan sekitar 50% penghuninya mengalami jatuh dengan akibat antara 10 25%nya memerlukan perawatan di rumah sakit. Sedangkan di Indonesia, Diketahui jumlah korban kecelakaan lalu lintas di Indonesia pada tahun 2003-2007 mayoritas adalah usia dewasa. Namun korban kecelakaan lalu lintas usia 51-60 tahun yang di dalamnya terdapat golongan lansia, jumlahnya meningkat pesat dari tahun sebelumnya. Dapat dikatakan bahwa golongan usia tersebut masih banyak yang menjadi pengguna jalan raya. Pada usia 51-60 tahun pertumbuhan rata-rata korban kecelakaan lalu lintas mencapai 73,34 % dan jumlah korbannya lebih banyak dari usia anak-anak (5-15 tahun). Hasil penelitian Riyadina, dkk (2009) juga menunjukkan bahwa lansia berisiko cedera akibat kecelakaan lalu lintas 1,37 kali lebih besar daripada anak-anak. Diketahui jumlah korban kecelakaan lalu lintas di Indonesia pada tahun 2003-2007 mayoritas adalah usia dewasa. Namun korban kecelakaan lalu lintas usia 51-60 tahun yang di dalamnya terdapat golongan lansia, jumlahnya meningkat pesat dari tahun sebelumnya. Dapat dikatakan bahwa golongan usia tersebut masih banyak yang menjadi pengguna jalan raya. Pada usia 51-60 tahun pertumbuhan rata-rata korban kecelakaan lalu lintas mencapai 73,34 % dan jumlah korbannya lebih banyak dari usia anak-anak (5-15 tahun). Hasil penelitian Riyadina, dkk (2009) juga menunjukkan bahwa lansia berisiko cedera akibat kecelakaan lalu lintas 1,37 kali lebih besar daripada anak-anak.Penatalaksanaan secara umum pada lansia dengan resiko jatuh yaitu untuk mencegah terjadinya jatuh berulang dan menerapi komplikasi yang terjadi, mengembalikan fungsi AKS terbaik, mengembalikan kepercayaan diri penderita. Oleh karena itu penting bagi kita selaku tenaga kesehatan yaitu perawat komunitas untuk menciptakan keselamatan dan kesehatan bagi lansia, dalam makalah ini akan dibahas tanggung jawab serta peran serta dari perawat sesuai tugas dan kewajibannya sehingga diharapkan setelah mempelajari makalah ini kita dapat memberikan asuhan keperawatan bagi lansia dengan resiko jatuh.

1.2Tujuan1.2.1Tujuan UmumMahasiswa mampu memahami asuhan keperawatan lansia dengan resiko jatuh1.2.2Tujuan Khusus1.Mampu memahami konsep lansia dan jatuh2.Mampu memahami faktor-faktor resiko lansia dengan resiko jatuh3.Mampu memahami dan menerapkan peran perawat dalam upaya menangani masalah lansia dengan resiko jatuh.

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA

2.1DefinisiMenurut Depkes RI (1999), pengertian lansia adalah seseorang yang berusia 60 tahun keatas. Danish Med Bull (1987), mendefinisikan risiko jatuh sebagai suatu kejadian yang menyebabkan subyek yang sadar menjadi berada dipermukaan tanah tanpa disengaja. Dimana kita ketahui pada lansia mengalami perubahan secara fisiologis, seperti pada sistem muskuloskeletal, menurut makhudli (2009) pada sistem muskuloskeletal pada lansia yang terjadi adalah tulang kehilangan kepadatannya (density) dan semakin rapuh, kifosis, persentian membesar dan menjadi kaku, tendon mengerut dan mengalami sklerosis, atrofi serabut otot sehingga gerak seseorang menjadi lambat, otot-otot kram dan menjadi tremor.Jatuh merupakan suatu ketidakmampuan untuk mempertahankan pusat gravitasi diantara kedua kaki. Pada lansia kejadian jatuh lazim didahului oleh episoda instabilitas (sulit berjalan). Kejadian ini adalah pada pasien geriatri yang kerap kali muncul sebagai manifestasi penyakit akut lain dan juga dilatar-belakangi oleh perubahan fisiologik akibat proses penuaan. Gejala instabilitas dan jatuh sering terjadi namun acap kali lepas dari pengamatan dokter bahkan keluarga. Kejadian jatuh memiliki resiko besar untuk menimbulkan berbagai penyakit yang akan mengancam kualitas hidup pasien berusia lanjut ini bisa berupa jejas jaringan, nyeri, imobilisasi maupun fraktur.

2.2 EpidemiologiData di klinik layanan terpadu usia lanjut RSUPN CM tahun 2000 menunjukkan angka kejadian instabilitas sebesar 15,53% atau 285 kasus. Di ruang rawat akut geriatri RSUPN CM, pada tahun 2001 tercatat 15 pasien (dari 146 pasien) yang dirawat karena instabilitas dan sering jatuh. Di ruangan yang sama pada tahun, 1999, 2000 dan 2001 masing-masing tercatat sebanyak 25 pasien, 31 pasien dan 42 pasien yang dirawat karena fraktur femur akibat jatuh. Data di Amerika menunjukkan bahwa 35-40% dari penduduk diatas usia 65 tahun pernah mengalami jatuh setiap tahunnya.

2.3 Masalah seputar instabilitas dan jatuhSelain mengakibatkan berbagai penyulit pada lansia, instabilitas dan jatuh pada lansia kerap kali membawa gejala yang membawa lansia tersebut ke instalasi gawat darurat yang dalam pengamatan lebih lanjut ternyata mengidap penyakit lain sebagai kondisi penyakit primer. Penyakit pada lansia yang sering bermanifestasi kejadian jatuh antara lain pneumonia, infeksi saluran kencing, IMA, dll.Gejala instabilitas saja sebenarnya sudah harus diwaspadai dan mengarahkan untuk menelusuri lebih lanjut kemungkinan penyebab lain. Sayangnya, gejala instabilitas sering dianggap sebagai keluhan biasa pada warga usia lanjut sehingga kurang mendapatkan perhatian yang layak sampai terjadi kondisi patologik yang lebih parah. Pasien atau keluarganya sering tidak menyadari pentingnya keluhan tersebut sehingga tidak melaporkannya secara aktif. Disinilah pentingnya tenaga kesehatan secara proaktif menanyakan perihal adanya keluhan instabilitas sebelum berkembang pada kejadian jatuh

2.4 Faktor resikoa. Faktor intristik Jatuh bisa merupakan manifestasi dari penyakit lain yang dialami oleh lansia, biasanya terjadi karena adanya penyakit sistemik seperti gagal jantung, infark miokad, pneumonia, infeksi saluran kencing, penyakit neurologis, hipoglikemia hiperglikemi, hiponatremi, hipoksia dan gangguan keseimbangan asam basa. Hiperkoagulasi atau hiperagregasi trombosit juga merupakan faktor yang berperan besar. Hiperkoagulasi akan menurunkan kecepatan aliran darah serebral sehingga mengganggu vaskularisasi neuron di otak dengan akibat gangguan metabolisme serebral yang pada gilirannya menimbulkan serangan gangguan aliran darah otak yang bersifat sementara. Gejala TIA (Transient ischaemic attack) bisa bermanifestasi sebagai instabilitas. Faktor lain bisa berupa gangguan penglihatan, pendengaran serta gangguan pada alat keseimbangan yang muncul dalam bentuk vertigo. Vertigo juga bisa diakibatkan oleh tidak seimbangnya aliran darah ke otak karena berbagai sebab; salah satunya adalah hiperkoagulasi hiperagregasi trombosit. Spondilo-atrosis servikalis juga potensial menimbulkan keluhan seperti vertigo dan memanjankan pasien pada instabilitas. Kondisi lainnya misalnya nyeri akibat berbagai gangguan muskuloskeletal di tungkai atau kaki seperti osteoartrosis talokrukal serta fasciitis plantar. Kelemahan otot quadriceps femoris juga merupakan faktor predisposisi untuk jatuh karena pasien tak mampu mengangkat tungkainya secara optimal saat berjalan. Selain itu kejadian jatuh juga bisa diakibatkan oleh penyakit parkinson serta keadaan postur tubuh lansia.

Gambar 1. Efek penuaan pada postur tubuh dan pengontrolan.b. Faktor ekstrinsikLebih dititik beratkan pada faktor-faktor yang terdapat di lingkungan pasien. Contohnya adalah lampu yang kurang terang, lantai yang licin atau permukaannya yang tidak rata, tangga atau jalan yang menurun yang memiliki warna yang tidak kontras, karpet yang terlipat, adanya barang- barang kecil yang dilantai yang sulit terlihat juga merupakan hal yang bisa berbahaya untuk pasien berusia lanjut, tali sepatu yang tidak terikat dengan baik atau ujung celana piyama maupun kain yang tersangkut saat berjalan juga bisa mengakibatkan jatuh. Beberapa obat juga besar perannya dalam instabilitas, contohnya adalah clonidin dan diuretik yang potensial mengakibatkan hipotensi ortostatik.

2.5 Manifestasi klinisJatuh dapat mengakibatkan berbagai jenis cendera fisik maupun psikologis. Cedera fisik akibat jatuh bisa berupa cidera jaringan lunak sekitar bokong, panggul, cidera lutut, fraktur, cidera belakang kepala, cidera frontal kepala, dikubitus akibat imobilisasi. Kerusakan psikologis yang diakibatkan dari jatuh, syok setelah jatuh dan rasa takut akan jatuh lagi dapat memiliki banyak konsekuensi, termasuk ansietas, hilangnya rasa percaya diri, menarik diri dari kegiatan sosial, pembatasan dalam aktifitas sehari-hari, sindrom setelah jatuh (menggenggam dan mencengkram), falafobia (fobia jatuh), hilangnya kemandirian dan pengendalian, depresi, perasaan rentan dan rapuh, dan perhatian tentang kematian dan keadaan menjelang ajal, menjadi beban keluarga dan teman-teman, atau memerlukan institusionalisasi. Menurut penelitihan, di Amerika terdapat kejadian sekitar 1% kejadian terjatuh pada lansia mengakibatkan fraktur femure, 25% kejadian jatuh mengakibatkan kematian, 60% dari kejadian jatuh mengakibatkan imobilisasi. 2.6Peran PerawatFenomena yang menjadi bidang garap keperawatan gerontik adalah tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia (KDM) lanjut usia sebagai akibat proses penuaan. Dalam praktek keperawatan gerontik, perawat mempunyai peran dan fungsi, yaitu sebagai berikut:1. Sebagai care giver atau pemberi asuhan langsung.2. Sebagai pendidik klien lansia.3. Sebagai motivator4. Sebagai advokasi5. Sebagai konselorDalam memenuhi peran dan tanggung jawabnya sebagai seorang perawat gerontik, adapun sifat pelayanan dalam melakukan asuhan keperawatan gerontik, meliputi independent (layanan tidak tergantung pada profesi lain/mandiri), interdependent, humanistik (secara manusiawi), dan holistik (secara keseluruhan).

2.7Program Pemerintah dalam Meningkatkan Kesehatan Komunitas LansiaSeiring dengan semakin meningkatnya populasi lansia, pemerintah telah merumuskan berbagai kebijakan pelayanan kesehatan usia lanjut ditujukan untuk meningkatkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan lansia untuk mencapai masa tua bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai dengan keberadaannya.Di Indonesia sendiri, sebagai wujud nyata pelayanan sosial dan kesehatan pada kelompok usia lanjut ini, pemerintah telah mencanangkan program JPKM dan pelayanan pada lansia melalui beberapa jenjang. Pelayanan kesehatan di tingkat masyarakat adalah Posyandu lansia, pelayanan kesehatan lansia tingkat dasar adalah Puskesmas, dan pelayanan kesehatan tingkat lanjutan adalah Rumah Sakit.

1. JPKMJPKM yang merupakan salah satu program pokok perawatan kesehatan masyarakat yang ada di puskesmas sasarannya adalah yang didalamnya ada keluarga lansia. Perkembangan jumlah keluarga yang terus menerus meningkat dan banyaknya keluarga yang berisiko tentunya menurut perawat memberikan pelayanan pada keluarga secara professional. Tuntutan ini tentunya membangun Indonesia Sehat 2015 yang salah satu strateginya adalah Jaminan Pemeliharan Kesehatan Masyarakat (JPKM).2. Posyandu LansiaPosyandu lansia adalah pos pelayanan terpadu untuk masyarakat usia lanjut di suatu wilayah tertentu yang sudah disepakati, yang digerakkan oleh masyarakat dimana mereka bisa mendapatkan pelayanan kesehatan Posyandu lansia merupakan pengembangan dari kebijakan pemerintah melalui pelayanan kesehatan bagi lansia yang penyelenggaraannya melalui program Puskesmas dengan melibatkan peran serta para lansia, keluarga, tokoh masyarakat dan organisasi sosial dalam penyelenggaraannya.

BAB 3ASUHAN KEPERAWATAN

Kasus SemuDi kelurahan Sidomulyo terdapat lansia (usia >60 tahun) berjumlah 120 orang yang terdiri dari 50 laki-laki dan 70 perempuan. Kelurahan tersebut terletak di daerah pegunungan, tipe perumahan mayoritas tidak permanen, jarak antara satu rumah yang satu dengan lainnya sangat berdekatan dan dinding kayu tidak dicat. Mayoritas penduduk kelurahan Sidomulyo bekerja sebagai petani. Layanan kesehatan yang ada hanya puskesmas. Transportasi yang digunakan penduduk adalah transportasi umum.Asuhan keperawatan lansia risiko jatuh yang dilakukan di Kelurahan Sidomulyo menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian status kesehatan lansia risiko jatuh, perumusan diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Pemberian asuhan keperawatan melibatkan kader kesehatan, tokoh masyarakat, tim kesehatan, tokoh agama, kelompok pengajian, pimpinan wilayah setempat. 3.1 PengkajianPengkajian pada lansia risiko jatuh menggunakan pendekatan Community as partner meliputi : data inti komunitas dan subsystem.3.1.1 Data inti komunitas, terdiri dari:1. Demografi : Jumlah lansia keseluruhan menurut data Monografi kelurahan untuk usia >60 tahun + 120 orang, jumlah lansia menurut jenis kelamin dan golongan umur tergambar pada grafik di bawah ini.Diagram 1 : Karakteristik Lansia Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di Kelurahan Sidomulyo bulan April tahun 2013

Ungu : perempuanAbu-abu : laki-laki2. Status perkawinan 97% dari lansia kawin, 3% dari lansia belum kawin.3. Nilai, kepercayaan dan agama : Agama yang dianut oleh lansia tergambar pada diagram di bawah ini :Diagram 2 : Karakteristik lansia Berdasarkan Agama di Kelurahan Sidomulyo bulan April tahun 2013

Dari diagram di atas mayoritas lansia beragama Islam yaitu 64 %.Berdasarkan winshield survey dan data dari monografi didapatkan fasilitas ibadah yang tersedia di wilayah Sidomulyo adalah 4 masjid yang tersebar di 20 RW.3.1.2 Data subsistemDelapan subsitem yang dikaji sebagai berikut :3.1.2.1 Lingkungan FisikInspeksi : Tipe perumahan mayoritas tidak permanen, jarak antara satu rumah yang satu dengan lainnya sangat berdekatan. Dinding kayu tidak dicat, tidak ada degradasi warna pada anak tangga untuk rumah yang bertingkat, tidak ada pegangan pada dinding rumah yang digunakan untuk lansia dalam bermobilisasi. Kebersihan lingkungan terjaga dengan baik, status kepemilikan sebagian besar rumah sendiri. Tidak ada aktivitas di luar rumah selain bercocok tanam. Batas wilayah kelurahan Sidomulyo yaitu sungai C, sawah dan desa lainyaAuskultasi : Hasil wawancara dengan kepala desa, ketua RW, tidak ada kegiatan atau organisasi untuk para lansia. Lansia hanya beraktivitas bercocoktanam seperti yang dilakukan oleh orang dewasa muda. Angket :1. Angket Riwayat Kesehatan Lansia Angket disebarkan kepada keluarga yang mempunyai anggota keluarga lansia. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut :Riwayat Kesehatan LansiaJumlah (orang)

1. Gangguan Penglihatan79

2. Gangguan Pengdengaran32

3. Gangguan Urologi34

4. Penyakit Kronis (Diabetes Mellitus, Hipertensi)28

5. Gangguan Mobilisasi25

6. Gangguan Efek Obat Risiko Jatuh22

7. Riwayat Jatuh a. Karena gangguan penglihatanb. Karena gangguan pendengaranc. karena gangguan urologid. karena penyakit kronise. Karena gangguan mobilisasif. karena gangguan efek obat risiko jatuh87/12023/5010/502/5011/5022/5019/50

8. Riwayat jatuh berulang15

Pada tabel di atas disebutkan oleh lansia bahwa riwayat kesehatan lansia pada Kelurahan Sidomulyo sebagian besar mengalami riwayat jatuh sejumlah 87 orang dan untuk riwayat jatuh berulang sebanyak 15 orang.Seksualitas:Jenis KelaminAktivitas SeksualAndropauseMenopause

Laki-Laki1535

Perempuan1456

Dari hasil angket yang terkumpul, kami menyimpulkan bahawa lansia di kelurahan Sidomulyo rata rata cenderung masih memiliki dorongan melakukan hubungan seksual yang tetap, tetapi Frekwensi melakukan hubungan sexual cenderung menurun, tetapi kapasitas untuk melakukan hubungan dan tetap menikmatinya. Dari jumlah lansia laki-laki dan perempuan, sekitar 80% mengalami menopause dan sekitar 70% mengalami andropause.2. Angket Fasilitas di Kelurahan SidomulyoFasilitasKetersediaanKeteranganHarapanRealisasi

Fasilitas KesehatanTerdapat PuskesmasSebanyak 100/120 keluarga yang mengharapkan terdapatnya fasilitas kesehatan yang lebih lengkap dan memadai Tidak memungkinkan untuk merealisasikan fasilitas kesehatan yang lebih lengkap dan memadai karena SDM tidak ada.

Transportasi Angkutan UmumSebanyak 98/120 keluarga yang mengharapkan terdapatnya fasilitas berupa transportasi yang dapat mengantar lansia ke pelayanan kesehatanKendaraan umum ada tetapi belum ada koordinasi untuk para lansia menuju tempat pelayanan kesehatan

Posyandu Lansia--Sebanyak 110/120 keluarga yang mengharapkan terdapatnya posyandu lansia untuk memonitoring kesehatan lansiaKurangnya pengetahuan warga kelurahan Sidomulyo tentang manfaat dari posyandu lansia dan penggunaan fasilitas yang ada untuk digunakan sebagai posyandu lansia

3.1.2.2 Pelayanan kesehatan dan pelayanan sosialPelayanan kesehatan khusus lansia di wilayah kelurahan Sidomulyo berupa Puskesmas.3.1.2.3 Ekonomi Berdasarkan hasil wawancara mendapatkan hasio bahwa mayoritas lansia di kelurahan ini tidak produktif, mereka hanya mengantungkan perekonomian dari hasil bercocok tanam, dan penghasil utama para lansia bergantung pada anak mereka sebagai tulang punggung keluarga.3.1.2.4 Keamanan dan transportasi. a. Keamanan : Menurut informasi dari kepala desa sidomulyo, bahwa di keluarhan ini secara rutin digalakkan kegiatan ronda malam di setiao pos penjagaan masing masing RT.b. TransportasiMayoritas penduduk kelurahan Sidomulyo menggunakan transportasi umum, karena lokasi kelurahan terletak di pegunungan dan jalan setempat curam, yang hanya aktif beroperasi pada pukul 05.00 pagi sampai 17.00 sore. Tidak ada akses lain selain angkutan umum dan kondisi jalan yang curam dan berkelok-kelok.3.1.2.5 Politik dan pemerintahan Pada subsystem politik dan pemerintahan peran lansia di kelurahan Sidomulyo masih berpengaruh besar terhadap pengambilan keputusan atau musyawarah desa3.1.2.6 Komunikasi 1. FormalMedia komunikasi yang digunakan oleh warga kelurahan Sidomulyo untuk memperoleh informasi mengenai acara kelurahan setempat, resepsi, rapat dan lain lain menggunakan media berupa surat undangan tertulis.2. InformalPada umumnya masyarakat masih menggunakan fasilitas megaphone mushola setempat untuk menyiarkan kabar kepada penduduk, seperti kabar adanya rapat yang akan dilakukan di balai desa, kabar duka, pengajian dll. 3.1.2.7 Pendidikan Diagram 28 : Karakteristik lansia Berdasarkan Pendidikan di Kelurahan Sidomulyo bulan April tahun 2013

Pendidikan lansia terbanyak adalah Tidak sekolah sebanyak 97 orang dan yang bersekolah sampai pada tingkat SMA sebanyak 2 orang3.1.2.8 Rekreasi Rekresi yang umunya dilakukan lansiahanya berkebun, mendengarkan radio, dan menonton televisi. Jarang lansia yang pergi ke pusat kota untuk mengunjungi mal mal dan pusat perbelanjaan atau liburan keluarga. 3.2 Analisis Data NOPENGELOMPOKAN DATAKEMUNGKINAN PENYEBABMASALAH

1. DS:1. Keluarga mengatakan para lansia tidak dapat menjangkau tempat pelayanan kesehatan apabila tidak diantar keluarga2. Keluarga lansia tidak mengetahui tentang manfaat posyandu lansia3. Banyak lansia mengalami riwayat jatuh4. Sebagian besar keluarga mengatakan lansia jatuh di rumah pada saat naik atau turun tangga, ke kamar mandi dan teras rumahDO:1. Dari hasil angket, sebanyak 87 lansia mengalami riwayat jatuh dan riwayat jatuh berulang 15 orang2. Bangunan rumah yang tidak disesuaikan untuk kondisi lansia3. Tidak adanya posyandu lansia di kelurahan Sidomulyo4. Tidak adanya transportasi yang melewati tempat pelayanan kesehatan selain kendaraan pribadi1. Tidak ada pewarnaan cat pada rumah yang dapat membedakan antara satu dengan yang lain2. Kurangnya pengetahuan keluarga yang mempunyai lansia untuk memenuhi kebutuhan dan menjaga kesehatan lansia3. Masyarakat kurang memikirkan alternatif kendaraan lain untuk menjangkau tempat pelayanan kesehatan. Ketidakefektifan koping komunitas

3.2 Diagnosa Keperawatan komunitas1. Ketidakefektifan koping komunitas wilayah Kelurahan Sidomulyo berhubungan dengan ketidakadekuatan pemecahan masalah sekunder akibat kurangnya pengetahuan tentang sumberdaya. 3.3 IntervensiKetidakefektifan koping komunitas wilayah Kelurahan Sidomulyo berhubungan dengan ketidakadekuatan pemecahan masalah sekunder akibat kurangnya pengetahuan tentang sumberdaya. Tujuan : Komunitas melaksanakan pemecahan masalah efektif. Kriteria hasil : 1. Dapat mengidentifikasi masalah yang terjadi. 2. Pasien dapat mencari informasi unutk meningkatkan koping. 3. Menggunakan saluran komunikasi untuk mengakses bantuan.

IntervensiRasional

1. Menggunakan fasilitas yang ada di kelurahan Sidomulyo untuk dijadikan sebagai tempat posyandu lansia misanya balai desa, rumah dari perangkat desa atau rumah penduduk yang mempunyai halaman luasMenggunakan sumberdaya yang ada agar dapat menunjang keseahatan lansia

2. Membentuk dan melatih kader-kader dari warga kelurahan sidomulyo untuk membantu memperlancar kegiatan posyandu lansiaSupaya kegiatan dapat berkelanjutan dan tidak mengandalkan pada petugas kesehatan

3. Memberikan pengetahuan kepada keluarga yang mempunyai lansia tentang manfaat dari posyandu lansia misalnya untuk menjaga kebugaran lansia yaitu dengan senam lansia, memantau kesehatan lansia dengan mengukur tekanan darah.

Menambah pengetahuan keluarga yang mempunyai lansia untuk mempertahankan kesehatan para lansia

4. Mendampingi para kader saat dilaksanakannya posyandu lansia, dan memonitoring pelayanan dan melakukan konsultasi atau bahkan pengobatan gratis.Tenaga kesehatan yang ada di posyandu lansia bisa memberikan pelayan yang maksimal untuk kondisi kesehatan para lansia.

5. Memberikan informasi kepada keluarga yang mempunyai lansia agar menyesuaikan pewarnaan cat rumah dengan kondisi lansia yaitu warna yang terang dan perbedaan warna yang mencolok, hindari warna pastel atau soft misalnya pada tangga rumah, kamarmandiPewarnaan yang terang dan mencolok dapat mempermudah lansia untuk membedakan satu tempat dengan tempat yang lainnya .

6. Mengkoordinir transportasi khusus untuk mempermudah lansia menjangkau pelayanan kesehatanMempermudah lansia untuk mengikuti kegiatan posyandu lansia

BAB IVPENUTUP4.1Kesimpulan Lansia adalah seseorang yang berusia 60 tahun keatas. Sedangkan risiko jatuh adalah suatu kejadian yang menyebabkan subyek yang sadar menjadi berada dipermukaan tanah tanpa disengaja. Pada lansia kejadian jatuh lazim didahului oleh episoda instabilitas (sulit berjalan). Kejadian ini adalah pada pasien geriatri yang kerap kali muncul sebagai manifestasi penyakit akut lain dan juga dilatar-belakangi oleh perubahan fisiologik akibat proses penuaan. Peran perawat gerontik yaitu sebagai care giver atau pemberi asuhan langsung, sebagai pendidik klien lansia, sebagai motivator, sebagai advokasi, sebagai konselor dengan sifat pelayanan yang independent, interdependent, dan humanistik. Intervensi asuhan keperawatan pada lansia dengan resiko jatuh yaitu yang utama memberikan informasi faktor-faktor yang meningkatkan resiko cedera, rasionalnya yaitu supaya dapat mengantisipasi timbulnya cedera.4.2Saran Setelah memahami paparan makalah diatas, seorang perawat komunitas yang profesional diharapkan mampu melaksanakan asuhan keperawatan gerontik secara maksimal, terutama masalah KDM lansia yang sering terbengkalai.

DAFTAR PUSTAKA

Maryam, R Siti. 2008. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatanya. Jakarta: Salemba MedikaCarpenito Moyet,L.J.2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi 10. Jakarta : EGCJeffrey B. Halter,dkk.2009.Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 6thEdition. USA: McGraw-Hill CompaniesPatricia Gauntlett Beare. RN, Phd. 2007. Gerontological Nursing : A Health Promotion Protection Approach. Jakarta : EGCSupartono, Siti Setiati, dkk. 2003. Penatalaksanaan Pasien Geriatri dengan Pendekatan Interdisiplin. Jakarta : Pusat Informasi dan Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Indonesia18