RESUSITASI CAIRAN

Ns. Herlina S.Kep

PENDAHULUAN

Tubuh terdiri atas kira-kira 60% air, sementara 40% sisanya merupakan zat padat seperti protein, lemak dan mineral. Air dalam tubuh disebut cairan tubuh. Volume cairan tubuh bervariasi m enurut usia, jenis kelamin dan persentasi lemak tubuh.

Proporsi cairan tubuh menurun dengan pertambahan usia, dan pada wanita lebih rendah dibandingkan pria kareana jaringan lemak mengandung sedikit air. Pada neonatus atau bayi sangat rentan terhadap kehilangan air. Pada kasus dehidrasi akut karena diare berat atau sengatan matahari, sangat penting untuk memasok air dan elektrolit kedalam tubuh.

Resusitasi cairan

Pengertian Resusitasi cairan adalah pemberian cairan intravena secara adekuat dalam waktu relatif cepat atau segera pada penderita gawat akibat kekurangan cairan.

Distribusi cairan tubuh

Air merupakan 60 % dari berat tubuh, dipisahkan oleh membran sel menjadi cairan intraseluler yang berjumlah 40 % dan cairan ekstraseluler yang berjumlah 20 % dari berat tubuh.Cairan ekstraseluler terdiri atas cairan intertstisial (antar sel) sebesar 15% dan plasma darah 5%.

Volume cairan intraseluler dua kali lebih banyak daripada cairan ekstraseluler. Perubahan- perubahan dalam volume darah sirkulasi mengurangi cairan ekstraseluler, namun dikompensasi oleh cairan intraseluler.

Fungsi cairan tubuh Cairan intraseluler terlibat dalam proses-proses metabolik yang mengubah nutrien menjadi energi, Sementara cairan ekstraseluler mempertahankan sistem sirkulasi,mengangkut nutrien kedalam sel, dan membuang zat sisa.

Konsentrasi elektrolit didalam dan diluar sel berbeda karena membran sel mengatur transport elektrolit. Cairan intraseluler mengandung elektrolit terutama Kalium (K+), magnesium (Mg++),fosfat (Hpo4-). Cairan ekstraseluler mengandung jumlah besar ion natrium (Na+) dan Klorida (Cl-).

Cairan interstisial dan plasma darah keduanya merupakan cairan ekstraseluler, namun memiliki konsentrasi protein berbeda.Protein-protein plasma darah tidak bisa melintasi dinding kapiler tetap berada dalam pembuluk darah.

Pergerakan air diatur oleh tekanan osmotik

Tekanan osmotik adalah tekanan yang dibutuhkan untuk mencegah difusi (perembesan) cairan melalui membran semipermeabel kedalam cairan lain yang yang konsentrasinya lebih tinggi. Makin banyak partikel (termasuk ion-ion) yang terkandung larutan, makin tinggi tekanan osmotiknya. Larutan infus memiliki tekanan osmotik karena berisi elektrolit dan zat-zat lain.

Larutan isotonik, hipotonik, dan hipertonik

Larutan isotonik : Cairan infus dengan tekanan osmolaritas sama seperti cairan tubuh normal Contoh : Normal Salin (Nacl 0,9%), Ringer Laktat (RL), Ringer Asetat (Asering).Larutan hipotonik : Cairan infus dengan tekanan osmolaritas lebih rendah dari cairan tubuh Contoh : Dextrose 5 %, N (0,45% Nacl)Larutan hipertonik : Cairan infus dengan tekanan osmolaritas lebih tinggi dari plasma darah Contoh : D5 N/S, Nacl 3%.

Fungsi cairan tubuh :

Reaksi metabolismeNutrientIntegritas sirkulasiOsmolaritas tubuhTermoregulasi

Cairan masuk sama dengan cairan keluar dalam 24 jam

Cairan masuk : air minum = 1250 ml , makanan =1000 , air yg dihasilkan dari metabolisme = 250 ml, total cairan = 2500 ml.Cairan keluar : urin = 1300 ml, saluran nafas = 250 ml, feces = 200, IWL = 750 ml

Metode pemberian cairan :

OralEnteralParenteral

PRINSIP-PRINSIP DASARPenggantianRumatan Memperbaiki defisit Kehilangan tidak normal: GIT, rongga ke3, kehilangan yang sedang terjadi, shock septik dan hipovolemikIWL + urine Ketidak seimbangan asam basa, elektrolit

Tanda klinik yang berhubungan dengan berbagai derajat dehidrasi :

Dehidrasi (%)Observasi klinik5-6Heart rate (10 % sampai 15 % diatas nilai asal) Selaput lendir agak kering, haus, Urin pekat Produksi air mata kurang

7-8Keparahan tanda diatas bertambah :Turgor kulit berkurangOliguriaMata cekung>9Keparahan tanda-tanda diatas mencolok :Tekanan darah menurun Pengisian kapiler terlambat (>2 detik) Asidosis (defisit basa)

Laboratorium

Dapat dilihat dari tekanan vena sentral, cardiac output, oxygen consumption, pH darah, mixed venous oxygen saturation dan serum laktat.

Ada tiga macam cairan yang perlu diberikanpada penderita mengalami kekurangan cairanmendadak yaitu :Kristaloid : Nacl 0,9 % , Ringer laktat, Ringer asetatKoloid : Gelafusin, Gelafundin, HAES, Expafusin, Hemacel, Dextrans 40, Albumin.Whole blood