Kembali ke Khittoh JKN - PERDESAAN SEHAT ke Khittoh JKN Hasbullah Thabrany Pusat Kajian Ekonomi dan...
Transcript of Kembali ke Khittoh JKN - PERDESAAN SEHAT ke Khittoh JKN Hasbullah Thabrany Pusat Kajian Ekonomi dan...
Kembali ke Khittoh JKN
Hasbullah ThabranyPusat Kajian Ekonomi dan Kebijakan Kesehatan, Universitas
Indonesia dan Konsultan Tenaga Ahli pada DJSNEmail: [email protected]
Kini Banyak yang Bertahan Pada
Posisinya
HT
Konsep UHC, Indikator Objektif JKN
71% penduduk terjaminB
iaya
OO
P, <
20
%
OOP 47%, Paksaan Urun Biaya. informal
Rp?? 14-17%
Benar semua dijamin?KUALITAS?
Diagnosis JKN: Anemi dan Malnutrisi Berat!!
• Rata-rata iuran per orang per bulan. Asuransi mana yang mamu dengan dana sebesar itu?
12/12/2017 Hasbullah Thabrany 4
2014 2015 2016
Rp 25,432 Rp 28,052 Rp 34,734
• Bayaran kapitasi ke dokter praktek dan klinik Pratama TIDAK NAIK EMPAT TAHUN. Puskesmas dapat anggaran tambahan dan gaji pegawai negeri naik.
• Bayaran ke RS swasta beda tipis, tetapi dana APBN & APBD terus mengucur ke RS milik pemerintah.
Ekonom mana yang bisa bilang JKN TIDAK SAKIT?
Pemerintah yang Menetapkan Iuran & Bayaran, Pemerintah HARUS
tanggungjawab terhadap defisit
12/12/2017 DJSN - Draft Solusi Defisit JKN 5
BELANJA JKN, Masih MINOR
Financing Agents (Rp Triliun) 2010 2011 2012 2013 2014 2015*
Belanja Kesehatan Publik (GGHE) 73.5 83.1 101.4 121.1 156.2 194.8
Kementerian Kesehatan 12.2 13.2 16.6 18.0 18.5 22.1
Kementerian/Lembaga Lainnya 3.7 3.9 4.0 4.9 4.4 4.5
Pemerintah Provinsi 14.5 16.1 19.4 22.7 26.5 32.2
Pemerintah Kab/Kota 31.6 35.2 43.9 51.5 57.8 71.3
Dana Jaminan Sosial 11.5 14.7 17.4 24.0 49.0 64.6
Belanja Kesehatan Swasta (PvtHE) 161.5 178.6 189.4 201.9 218.4 232.7
Asuransi Swasta 5.3 4.4 5.4 6.5 6.3 7.3
OOP 131.5 144.1 150.9 157.6 171.2 184.4
NPISH 1.7 1.9 2.0 2.1 2.3 2.3
BUMN 6.0 7.3 7.9 8.7 9.6 9.6
Perusahaan Swasta 16.9 21.0 23.3 26.9 29.0 29.0
ROW 2.2 2.5 2.7 2.9 3.2 3.2
Total Belanja Kesehatan (THE) 237.2 264.2 293.5 325.9 377.8 430.6
Belanja Kesehatan per kapita (Rp) 994,515 1,091,720 1,195,919 1,309,636 1,498,091 1,685,732
Belanja Kesehatan per kapita (US$) 109 124 127 125 126 126
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Potret belanja kesehatan Indonesia masih di dominasi oleh Sektor Swasta dan
daerah. Proporsi terbesar Sektor Swasta berasal dari OOP (Out of Pocket )
BPJS Tidak Transparan dan Gagal Prioritas
12/12/2017 Hasbullah Thabrany 7
Jenis Peserta 2014 2015 2016
PPU Pemerintah 71,968 72,423 71,314
PPU Badan Usaha 29,315 40,110 60,269 PBI Pusat (VALID?) 19,225 18,866 22,699 PBI daerah 12,852 17,631 19,809 PBPU 17,356 26,038 50,606 Pensiun PN 24,835 25,612 25,843 BP dll 71,752 50,917 37,760 Seluruh Peserta 25,432 28,052 34,734
PROPORSI PESERTA PPU MANDEG
8
- 20,000,00040,000,00060,000,00080,000,000100,000,000120,000,000140,000,000160,000,000180,000,000200,000,000
2014
2015
2016
25Agustus2017
Peserta Penerima
Bantuan Iuran (PBI)
Peserta yang
didaftarkan Pemda
Peserta Pekerja
Penerima Upah (PPU)
Pekerja bukan Penerima Upah
(PBPU) dan Bukan Pekerja (BP)
% PENDUDUK
Sumber data BPJS Kesehatan
65%
56%
53%
51% 10 %
9 %
7 %
7 %
24 %
24 %
24 %
18 %
15 %
14 %
13 %
10 % 133.423.653 Jiwa
156.790.287 jiwa
171.939.254 jiwa
180.735.289 jiwa 70,1%
66,7%
60,8%
51,8%
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
“TIDAK sanggup” tidak ada dana/fiskal?
• Salah Prioritas!!
– Subsidi Solar, LPG, dan Listrik tidak ada perintah UUD45
• PELANGGARAN UUD45, pasal 28H (1)
• Ekonomi masih tumbuh >5%
• Fakta OOP, masih >45%.
– Rakyat dan badan usaha masih punya potensi
12/12/2017 Hasbullah Thabrany 9
JANGAN PAKSA FASILITAS KESEHATAN SWASTA BEROPERASI “BELOW COST”. KUALITAS LAYANAN
JADI KORBAN
12/12/2017 Hasbullah Thabrany 10
JKN Sakit, Anemi dan
Malnutrisi berat
2015: >50% peserta JKN TIDAK gunakan haknya untuk RJTL (Kualitas buruk)
>20% peserta TIDAK gunakan haknya untuk Rawat Inap (Kualitas buruk)
R/ Transfusi dan Infus
KHITTOH UU SJSN
• Asuransi sosial: prinsip adeqacy. Iuran ditetapkan berbasis estimasi klaim. BUKAN POLITIS
• Bayaran ke fasilitas kesehatan: kesepakatan BPJS-Asosiasi fasilitas kesehatan di wilayah (pasar)
• DJSN (tripartit): kajian dan Kebijakan Umum, BUKAN Pemerintah/BPJS
12/12/2017 Hasbullah Thabrany 11