Kelompok 3 Konsep Kesehatan Pedesaan

7/26/2019 Kelompok 3 Konsep Kesehatan Pedesaan

1/66

MAKALAH KEPERAWATAN KOMUNITAS

KESEHATAN PEDESAAN

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Community Health Nursing

(CHN)

Oleh :

KELOMPOK 3

REGULER 2 2012

Betris Dian Kavalo 125070200111030

Lisa Theana 125070201111012

Sang Made Firsto Mogi W G 125070201111034

Sahrul Aini 125070201111008

Octavya Aji Permatasari 125070200111028

Amirullah 125070207111010

Riyan Aji Anggana 125070207111012

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2015


2/66

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut Rifhi Siddiq,desa merupakan suatu wilayah yang

mempunyai tingkat kepadatan rendah yang dihuni oleh penduduk dengan

interaksi sosial yang bersifat homogen, bermatapencaharian dibidang

agraris serta mampu berinteraksi dengan wilayah lain di sekitarnya.

Masyarakat desa selalu memiliki ciri-ciri dalam hidup bermasyarakat, yang

biasa nampak dalam perilaku keseharian mereka. Mata pencaharian

mereka dari bercocok tanam atau pun melaut, yang jelas memanfaatkan

hasil alam. Masyarakat desa adalah sosok yang sederhana dan juga

masih memegang teguh kebiasaan adat yang diajarkan leluhur mereka

secara turun temurun dan Menjunjung tinggi norma-norma yang berlaku

didaerahnya. Sehingga terkadang mereka mudah curiga apalagi dengan

orang asing, mempunyai sifat kekeluargaan yang erat. Lugas atau

berbicara apa adanya dan jauh lebih bisa menghargai orang lain juga

memiliki kehidupan beragama atau religius yang kuat.

Mengenai lingkungan sebagai faktor penentu karakteristik desa-

kota, Smith dan Zopf membedakan 3 jenis lingkungan yaitu lingkungan

fisik/unorganik, lingkungan biologik/organik, lingkungan sosio kultural.

Lingkungan sosial-kultural dibagi lagi menjadi tiga kategori, yakni fisik,

biososial dan psikososial (dalam Rahadjo, 1999).Secara garis besarnya

dalam hal lingkungan fisik, masyarakat desa lebih langsung berhadapan

dan dipengaruhi oleh lingkungan fisik dibandingkan dengan masyarakat

kota. Tanah dan kekotoran yang untuk orang kota sinonim dengan bakteri,

untuk orang desa bergumul dengan kekotoran (lumpur) itu justru menjadi

kehidupan bagi mereka (Rahadjo, 1999). Dalam hal lingkungan sosio-

kultural, perbedaan antara kehidupan masyarakat desa dan kota juga


3/66

terlihat jelas pada ketiga katagori lingkungan sosiokultur dalam lingkungan

psikososial, kota lebih memperlihatkan bangunan-bangunan fisik yang

lebih banyak dan bervariasi.Berdasarkan lingkungan biososial, kota lebih

memperhatikan komposisi ras atau kebangsaan yang beragam dibanding

dengan masyarakat desa. Dalam lingkungan psikososial, lingkungan

perkotaan jauh lebih kompleks dibanding dengan perdesaan. Desa tidak

jarang memberikan asosiasi yang romantik. Bagi penduduk kota yang

tidak mengurangi hiruk pikuk, udara bercampur asap knalpot, siang yang

membakar serta hidup yang sangat individualistis, desa merupakan

firdaus yang menawarkan ketenangan, udara bersih, pohon yang rindang

dan kehidupan yang sangat kekeluargaan.Tetapi asosiasi yang romantik

itu akan perlahan lenyap apabila seseorang mendapat kesempatan untuk

tinggal beberapa waktu didesa. Akan segera nampak bahwa sebagian

besar penduduk desa di Indonesia dililit masalah yang sangat parah yakni

kemiskinan (Hagul, 1992).

Biro Pusat Statistik (BPS) mengungkap Maret 2012, 63 persen dari29.13 juta penduduk miskin di Indonesia tingal di pedesaan, hal ini secara

otomatis dipahami bahwa itu adalah petani dan buruh tani.Profesor

Sajogyo mengungkap bahwa kepemilikan lahan petani gurem di Indonesia

adalah rata-rata kurang dari 0.5 hektar, dan setiap tahun meningkat

sebesar 1.5% per tahun, dan jumlah buruh tani meningkat dengan laju 5%

per tahun. Penguasaan lahan oleh Pemerintah lebih banyak diberikan

kepada masyarakat kota dibanding kepada masyarakat pedesaan.

Setiap tahun puluhan ribu hektar lahan sawah berubah fungsi menjadi

pemukiman, kawasan industri/pabrik-pabrik, kota mandiri, dan bahkan

tempat bermain golf.

Selain kemiskinan masih terdapat beberapa masalah pada

masyarakat perdesaan. Masalah ini dapat disederhanakan menjadi 3

bagian yaitu pendapatan yang rendah, adanya kesenjangan yang dalam

antara yang kaya dan yang miskin, dimana yang miskin adalah mayoritas,


4/66

pastisipasi rakyat yang minim dalam usaha-usaha pembangunan yang

dilakukan oleh pemerintah. Keadaan yang demikian itu mempunyai sebab

yang kompleks, namun kalau disederhanakan, maka sebab-sebab pokok

adalah kurangnya pengembangan sumber daya alam, kurangnya

pengembangan sumber daya manusia, kurangnya lapangan kerja dan

adanya struktur masyarakat yang menghambat (Hagul, 1992). Data BPS

berdasarkan Sensus Pertanian 2003 mengungkap bahwa 80 persen dari

petani kita hanya menamatkan pendidikan paling tinggi setingkat sekolah

dasar (SD).

Masalah pokok dalam pedesaan tidak hanya mencakup pada 3

bagian sebagaimana yang telah disebut diatas masalah kesehatan juga

terjadi pada masyarakat pedesaan. Masalah kesehatan dipedesaan dapat

ditinjau dari dua segi, yakni hal kesehatan sendiri (substantial) dan hal

penyelenggaraannya (management. Masalah kesehatan (substantial)

dapat berupa berbagai jenis penyakit sedangkan masalah

penyelenggaraan kesehatan meliputi masalah peningkatan, perlindungan,penemuan masalah, pengobatan dan pemulihan kesehatan pada

perseorangan maupun pada kesehatan masyarakat. Dari hasil penelitian

masalah kesehatan yang paling sering muncul adalah penyakit-penyakit

infeksi (pernafasan, perut, kulit, dan lain-lain). Penyakit-penyakit infeksi,

yang satu sama lain berbeda sifat mempunyai hubungan erat dengan

lingkungan hidup yang kurang sehat dan daya tahan tubuh rendah. Daya

tahan tubuh yang rendah dapat terjadi karena ketidakseimbangan

pemenuhan gizi dan kebutuhannya, kemajuan ekonomi dapat mendorong

perbaikan gizi sehingga dapat memperkuat daya tahan. Kemajuan

ekonomi juga akan mendorong perbaikan lingkungan hidup yang

mengurangi kejangkitan penyakit. Rendahnya kejangkitan penyakit dan

tingginya daya tahan ini dapat meningkatkan taraf kesehatan pada

masyarakat (O.M.S dalam Hagul, 1999).


5/66

Masalah kesehatan yang menonjol di daerah pedesaan adalah

tingginya angka kejadian penyakit menular, kurangnya pengertian

masyarakat tentang syarat hidup sehat, gizi yang buruk dan keadaan

hygiene dan sanitasi yang kurang memuaskan (Hagul, 1992). Fasilitas

pelayanan kesehatan yang kurang didaerah pedesaan menyebabkan

sebagian besar masyarakat masih sulit mendapatkan atau memperoleh

pengobatan, selain itu hal penting yang mempersulit usaha pertolongan

terhadap masalah kesehatan pada masyarakat desa adalah kenyataan

yang sering terjadi dimana penderita atau keluarga penderita tidak dengan

segera mencari pertolongan pengobatan. Perilaku yang menunda untuk

memperoleh pengobatan dari praktisi kesehatan ini disebut dengan

treatment Delay (Sarafino, 2006).Keadaan seperti ini merupakan keadaan

yang umum di jumpai di negara-negara yang sedang berkembang

khususnya di daerah pedesaan dimana tingkat pendidikan rendah dan

kemiskinan merupakan keadaan yang umum dijumpai. Lebih dari separuh

kematian anak terjadi karena penyakit-penyakit diare, saluran nafas dan

kurang gizi merupakan keadaan-keadaan yang saling memperkuat satu

dengan yang lain, kondisi seperti ini tidak hanya ditimbulkan oleh fasilitas

kesehatan yang kurang, tetapi juga karena penderita atau keluarga

penderita tidak segera mencari pertolongan pengobatan atau disebut

sebagai treatment delay (Hagul, 1992). Hal ini didukung penelitian Michael

A Koenig (2007), yang menyatakan bahwa dinegara yang sedang

berkembang seperti India (Bangladesh) hanya 1/3 wanita yang dengan

segera mencari pertolongan praksiti kesehatan dalam menangani

masalah kehamilannya dan level memperoleh perawatan kesehatan ibu

hamil lebih tinggi didaerah perkotaan daripada daerah pedesaan.

Rendahnya penggunaan fasilitas kesehatan ini, seringkali

kesalahan dan penyebabnya dikarenakan faktor jarak antara fasilitas

tersebut dengan masyarakat yang terlalu jauh, tarif yang tinggi, pelayanan

yang tidak memuaskan dan sebagainya. Faktor persepsi atau konsep


6/66

masyarakat itu tentang sakit sering kali terabaikan, pada kenyataannya

dalam masyarakat sendiri terdapat beraneka ragam konsep sehat-sakit

yang tidak sejalan dan bahkan bertentangan dengan konsep sehat sakit

yang diberikan oleh pihak provider atau penyelenggara pelayanan

kesehatan. Timbulnya perbedaan konsep sehat sakit yang dialami

masyarakat dengan konsep sehat-sakit yang diberikan oleh pihak

penyelenggara pelayanan kesehatan karena adanya persepsi sakit yang

berbeda antara masyarakat dan praktisi kesehatan. Perbedaan persepsi

ini berkisar antara penyakit (disease) dengan illness (rasa sakit)

(Notoatmodjo, 1993).

Kesehatan menurut WHO diartikan sebagai keadaan baik secara

menyeluruh termasuk kondisi fisik, mental dan sosialnya, tidak sekedar

ketiadaan suatu penyakit atau kecacatan. Dalam pengertian kesehatan

seperti inilah setiap kondisi lingkungan yang berpengaruh kepada

gangguan fisik, mental, dan sosial seseorang pada dasarnya adalah

pengaruh lingkungan terhadap kesehatan (Amsyari, 1996). Sedangkanmenurut UU Kesehatan No 23 tahun 1992, sehat adalah keadaan

sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang

hidup produktif secara sosial dan ekonomis.

Berdasarkan hal di atas penulis akan mengulas konsep mengenai

kesehatan pedasaan.

1.2 Rumusan Masalah

1. Menjelaskan definisi kesehatan pedesaan

2. Mendeskripsikan karakteristik pedesaan

3. Mendeskripsikan Isu populasi pedesaan

4. Mendeskripsikan perawatan populasi pedesaan


7/66

1.3 Manfaat Penelitian

1. Manfaat Praktis

Memberikan informasi bagi praktisi kesehatan bagaimana

konsep kesehatan pedesaan

Memberikan informasi bagi masyarakat supaya mengetahui

lebih jauh mengenai konsep kesehatan pedesaan

Memberikan masukan bagi penyelenggaraan kesehatan di

desa, agar tidak hanya fokus pada fasilitas kesehatan tetapi juga

memperhatikan konsep kesehatan masyarakat khususnya di daerah

pedesaan dalam melakukan intervensi kesehatan.

2. Manfaat Teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dalam

bidang Psikologi khususnya psikologi klinis.


8/66

BAB II

TEORI DAN KONSEP

2.1 Definisi kesehatan pedesaan

Desa dalam pengertian secara umum adalah sebagai suatu gejala

yang bersifat universal, terdapat dimanapun didunia ini. Sebagai suatu

komunitas kecil, yang terikat pada lokalitas tertentu baik sebagai tempat

tinggal (secara menetap) maupun bagi pemenuhan kebutuhannya, dan

terutama yang tergantung kepada pertanian, desa-desa dimanapun

cenderung memiliki karakteristik-karakteristik tertentu yang sama.

(Rahadjo, 2006).

Desa dalam pengertian umum seperti yang didefiniskan dalam

Undang0undang nomer 32 tahun 2004 adalah kesatuan masyarakat

umum yang memiliki batas-batas wilayah, berwenang untuk mengatur dan

mengurus kepentingan masyarakat setempa, berdasarkan asal usul dan

adat istiadat setempat yang diakui dan dihormati dalam sistempemerintahan Negara kesatuan republic Indonesia (Rahayu, 2009). Ciri

utama yang terlekat pada desa adalah fungsinya sebagai tempat tinggal

(menetap) dari suatu kelompok masyarakat yang relatif kecil. Dengan kata

lain suatu desa ditandai oleh keterikatan warganya terhadap suatu wilayah

tertentu. Keterikatan terhadap wilayah ini di samping terutama untuk

tempat tinggal, juga untuk menyangga kehidupan mereka. (Rahadjo,

2006).

Masalah kesehatan adalah suatu masalah yang sangat kompleks,

yang saling berkaitan dengan masalah-masalah lain di luar kesehatan itu

sendiri. Demikian pula pemecahan masalah kesehatan masyarakat, tidak

hanya dilihat dari segi kesehatannya sendiri tetapi harus dilihat dari

seluruh segi yang ada pengaruhnya terhadap masalah "sehat-sakit" atau

kesehatan tersebut. (Notoatmodjo,2003). Kesehatan pedesaan adalah

suatu keadaan fisik, mental, dan sosial yang terbebas dari suatu penyakit


9/66

sehingga seseorang agar dapat melakukan aktivitas secara optimal

khususnya di daerah pedesaan (Notoatmojo,2003).

2.2 Karakteristik Pedesaan

2.2.1 Karakterisitik Pedesaan :

Penjelasan mengenai karakteristik desa yang ditempatkan

sebagai masyarakat yang masih bersahaja, selalu dikaitkan atau

dilawankan dengan pemahaman mengenai kota yang maju dan

kompleks. Hal ini menyebabkan karakteristik antara desa dan kota

cenderung bersifat kontras satu sama lain. Dalam merumuskan

karakteristik yang kontras tersebut sejumlah sosiolog masih

mengacu pada pola pemikiran yang bersiat teoritik seperti konsep

Ferdinand Tonnies (Gemeinschaft-Gesellschaft),Charles Cooley

(Primary-Secondary group) dan Emile Durkheim (Solidaritas

Mekanik-organik).

Menurut Roucek & Warren (1962) dan Horton & Hunt (1976)

, masyarakat desa memiliki karakteristik sebagai berikut:

1. Peranan kelompok primer sangat besar

2. Faktor geografik menentukan sebagai dasar

pembentukan kelompok/asosiasi

3. Hubungan antar personal bersifat intim dan awet

4. Homogen dan mobilitas sosialnya rendah

5. Fungsi keluarga lebih ditekankan sebagai unit ekonomi

6. Jumlah anak dalam keluarga lebih banyak

7. Adat dan kebiasaan muncul karena kebutuhan sosial

Sedangkan Pitirin A. Sorokin dan Carle C Zimmerman

(dalam Rahardjo, 1999) menambahan karakteristik yang belum

disebutkan oleh Roucek & Warren serta Horton & Hunt

sebelumnya, yaitu dari aspek stratafikasi sosial, interaksi sosial dan


10/66

solidaritas sosialnya. Berikut karakterisitik tambahan dari Pitirin A.

Sorokin dan Carle C Zimmerman :

1. Aspek stratafikasi sosial : Sederhana, perbedaan jarak

sosial dekat, mengelompok pada lapisan menengah,

dasar pembeda cenderung kaku

2. Aspek interaksi sosial : kontak sosial cenderung sedikit

dan tida bervariasi

3. Aspek solidaritas sosial : muncul berdasarkan kesamaan

yang ada pada lingkungan sekitarnya

Konsep-konsep desa yang dikemukana diatas belumlah

cukup untuk memberikan gambaran desa-desa di Indonesia. Hal ini

disebabkan di Indonesia masih terdapat desa yang masih

mendekati desa era prakapitalistik (desa sebelum modernisasi). JH

Boeke dalam bukunya The Interest of the Voiceless Far east,

Introduction to Oriental Economics tahun 1948, menggambarkan

ciri pokok desa prakapitalistik adalah:

a. Penundukan kegiatan ekonomi dibawah kegiatan sosial,

artinya kegiatan sosial lebih penitng daripada kegiatan

ekonomi, bahkan kegiatan ekonomi dipandang sebagai

kejahatan.

b. Keluarga merupakan unit swasembada secara ekonomis

sehingga masyarakat desa hakekatnya bukan

merupakan unit ekonomi tetapi merupakan unit sosial

dengan keluarga merupakan unit terkecil dan terpenting.

Dengan kata lain keterpaduan masyarakat desa bukanlah

keterpaduan ekonomi tetapi keterpaduan sosial.

c. Tradisi dapat dipertahankan karena swasembada

ekonomi, oleh karena itu masyarakat desa merupakan

pengelompokan kecil-kecil yang menyebabkan

orangorang desa saling mengenal dan akrab satu sama


11/66

lain. Berdasarkan hubungan personal inilah maka tradisi

yang ada dapat dipertahankan.

d. Desa cenderung menatap ke belakang tidak kedepan,

yang dapat memperkuat kelestarian tradisi setempat.

e. Setiap orang merasa menjadi bagian dari keseluruhan,

menerima tradisi dan moral kelompok sebagai

pedomannya. Hal ini menyebabkan tingkat kolektivitas

yang sangat tinggi, individualisme otomatis tidak dapat

diterima.

2.2.2 Masyarakat Pedesaan

Karakteristik masyarakat desa di perdesaan dapat dilihat dari

sisi demografi, Ekonomi, Sosial-budaya dan Psikologi masyarakat

atau psiko-sosial. Berdasarkan hal tersebut maka masyarakat desa

memiliki karakteristik:

1. Hidup adalah persoalan kelangsungan hidup

a. karena ekonomi petani terutama produksi yang rendah

b. karena rural war sangatpenting dalam melihat dunia luar.

c. karena petani tidak memiliki kontrol dalam keputusan

sesuatu dalam kehidupan; keputusan dibuat dari pusat

kekuasaan, bisnis, industri, dan pengetahuan. Petani selalu

tidak mengetahui bagaimana atau mengapa mereka

membuat keputusan

d. karena itu, petani sangat hati-hati banyak langkah yang keliru dibuat

yang dapat menimbulkan kesukaran. Oleh karena itu, petani enggan

mengambil risiko.

2. Tanah/lahan adalah dasar utama dalam kehidupan

a. produktifitas lahan hampir minimal

b. pertanian banyak atau sedikit tradisional


12/66

c. tidak proporsional kepemilikan kekayaan dan pendapatan

d. input dalam penggunaan lahan tidak didapat dengan mudah

oleh patani, jika pernah, mereka tidak memiliki kontrol setiap

saat.

e. tapi pertanian mulai berubah; berubah dalam teknologi,

kepemilikan lahan, struktur, kemampuan dan skill

(kecakapan).

3. Keluarga dalam jumlah besar dan fokus utama kehidupan

sosial

a. keluarga inti menjadi tipical pola

b. tiap anggota keluarga memiliki peran

c. kawin usia muda menjadi keadaan yang biasa

d. keluarga-keluarga yang besar, akibatnya; kematian bayi

tinggi, pertumbuhan fisik anak-anak sangat lambat,

kesehatan ibu menurun dan skore anak-anak signifikan

rendah dalam tes IQ

4. Kehidupan desa adalah mengatur masyarakat sekitar

a. tetanga mengubah kehidupan keluarga disamping yang lain

memberikan dasar saling membantu, kunjungan sosial dan

aktifitas bermain anak-anak.

b. individu mengenal mereka sendiri dengan masyarakat

c. dalam masyarakat, kelompok informal menjadi ada untuk

berbagai tujuan, seperti menggosip, malas-malasan, minum-

minum, main kartu dan aktivitas informal lainnya.

d. kelompok formal juga ada, seperti majlis/dewan desa, dan

banyak organisasi lain yang diatur kelompok dari luar (

biasanya agen pemerintah)

e. kepemimpinan yang diberikan oleh masyarakat. Masyarakat

desa memiliki ranking individu dan pola kepemimpinan yang

memberi persetujuan tentang sistem ranking. Pemimpin

diharapkan menunjukkan peran yang tepat dalam sistem.


13/66

5. Karakteristik antar hubungan dan psikologi

a. hubungan personal sangat penting. Oleh karena itu, ada

nilai tinggi yang halus dalam hubungan antar personal.

Banyak transaksi menjadi didasari oleh hubungan personal

yang tinggi.

b. Rasa saling tak percaya dan selalu dalam keadaan

kelambanan. Semangat Bayanihan menahan fenomena ini

sungguh ada dalam wilayah desa. Ini menemukan dalam

orang-orang kepercayaan bahwa emuanya baik, seperti

pada tanah, kekayan, kesehatan, kekuasaan dan

penyelamatan dan lainlain. Hal ini diberi kuantitas definit

dan dapat mengalami kenaikan. Oleh karena itu, jika ada

orang mengalami kenaikan dalam bagian ini, ada hubungan

penurunan pada yang lain. Konsekuensinya, penduduk

desa menentang perubahan, yang dapat digunakan untuk

mengurangi bagian roti atau enggan untuk mengalami

kenaikan bagiannya untuk ketakutan yang tak

mnyenangkan dari tetangganya.

c. Agama dan tahayul sikap penting dalam kehidupan desa.

Agama menjadikan manusia menyesuaikan diri apa yang

tidak diketahuinya dan tidak terkontrol kekuatan di alam

semesta. Ini mengatur dia dalam kekuatan dan membangun

tingkah laku yang dapat diterima sesama manusia. Ini

meliputi kepercayaan dan pemujaan dan pengorbanan unuk

memperoleh kepuasaan spiritual dan ini meliputi bagian

siapa yang berdiri diantara tempat ibadah. Tahayul

mendalam dalam budaya manusia desa. Ini mempengaruhi

kepercayaannya, sikap dan perbuatan dalam kehidupan di

dunia. Sebagai contoh, orang desa Filipina percaya

kontrasepsi dan aborsi sudah terdapat secara alami dan


14/66

ditakdirkan. Oleh karena itu, pemakaian kontrasepsi akan

dapat dihukum oleh hukum alam dan spiritual.

6. Waktu sekarang sangat penting dan masyarakat desa biasanya

tidak berkemauan untuk kelambatan hadiah. Orang memiliki

perhatian terhadap masa yang akan datang dan sangat respek

terhadap masa lalu, tapi sangat tidak interes dengan kejadian

masa datang dalam perasaan agama atau mistik. Konsep

mengenai waktu teliti dan sedikit terstruktur dibandingkan

dengan daerah kota. Mungkin karena itu, upah, sangat sering

tidak terlambat. Untuk mereka merubah sikap dan tingkah laku

mereka, mereka harus melihat dengan segera keuntungan atau

upah. Segera setelah melihat upah, ini adalah yang terbaik. Ini

mungkin satu alasan mengapa rencana (dalam penggunaan

teknik) tidak segera diterima umum untuk mencapai sasaran

dalam masyarakat desa. Sebaga contoh, uji coba varitas

tanaman baru, metode perencanaan keluarga atau proyek

pembangunan masyarakat seperti bangunan air, upah yang

diberikan terlambat. Upah diberikan berangsur-angsur dan

menunggu waktu untuk terwujud. Masyarakat desa hampir tidak

berkemauan untuk menungu keuntunan sebab mereka ditekan

oleh masalah memebri makan keluarga mereka, uang untuk

pakaian, danmembayar untuk jasa kesehatan dan lain-lain.

7. Karakteristik pendidikan dan komunikasi

a. Sekolah formal terbatas

b. tingkat DO tingi. Banyak hal yang menjadi faktor, seperti:

kualitas yang rendah dari lembaga / fasilitas

kurikulum tidak relefan berhadapan dengan keinginan

mereka

jarak yang jauh sebelum mencapai sekolah

c. Akses informasi terbatas. Kelambanan informasi ini

menjadikan desa kurang mengetahui alternatif yang terbaik


15/66

dan membuat mereka terlambat mempraktekannya. Kondisi

mereka dilanjutkan apa yang yang mereka lihat seperti

legitimasi, kecocokan dan pantas. Kontibusi ini membuat

mereka tak tertarik dan segan untuk menerima atau respon

terhadap ide baru dan kebiasaan baru.

d. Sistem komunikasi desa selalu melalui pertemuan kelompok

informal yang tiak reguler tapi frekuensi tempat dalam desa.

Diskusi yang dilakukan tergantung dari waktu yang mereka

miliki. Selain itu orang-orang informal mentransfer informasi

melalui radio yang memiliki banyak saluran. Televisi cepat

mereka tangkap. Media cetak selalu memiliki keuntungan

daerah. Barang cetakan yang sangat terkenal adalah komik.

e. Media tradisional tetap populer. seperti media drama rakyat,

pertunjukan nyanyian, pertunjukan lawak tetap populer dan

dapat diterima. Olehkarena itu mereka baik menangkap

informasi.

2.2.3 Karakteristik Populasi Masyarakat Desa

1. Usia dan Gender

a. Perbedaan usia masyarakat

Padatnya kesibukan menyebabkan masyarakat

perkotaan kerap kali mengabaikan pentingnya kualitas

makanan yang dikonsumsi.Asal cepat dan kenyang menjadi

motto utama. Hasilnya, selain ketidakteraturan dalam pola

makan, juga terjadi kekurangan dalam asupan nutrisi yang

disebabkan dipilihnya fast food sebagai santapan utama.

Lengkapnya infrastruktur dan fasilitas kota memang

mempermudah segala aktivitas. Namun karena terlalu

mudahnya, kuantitas gerak tubuh menjadi berkurang, bahkan,

menjadi malas berolah raga. Hal ini juga disebabkan warna


16/66

pekerjaan perkotaan yang cenderung mengharuskan duduk

sepanjang hari di dalam ruangan.

Fazale R Rana, Hugh Ross, dan Richard Deem

misalnya. Dalam jurnalnya, Long Life Spans: Adam Lived 930

Years and Then He Died mereka menyatakan bahwa

perbedaan rentang usia manusia antargenerasi, selain

disebabkan oleh faktor genetikayang terdiri dari perubahan

panjang telomer dan ukuran genom yang lebih kecil juga

disebabkan oleh radikal bebas dan diet kalori. Radikal bebas

dan diet kalori berhubungan erat dengan lingkungan, gaya

hidup, dan pola makan.

b. Perbedaan Gender

Pada kehidupan pedesaan terjadi kesetaraan gender

antara laki-laki dan perempuan. Perempuan berbagi berbagi

kerja dengan laki-laki. Mereka seringkali ke sawah bersama,

menanam bibit, mencari rumput untuk ternak dan pekerjaan lain

yang hampir sama dengan laki-laki. Para perempuan ini

memiliki peran yang setara. Mereka saling melakukan

pekerjaan yang terkesan maskulin, sesuatu yang justru jarang

ditemui di kota. Sebaliknya laki-laki pun tak jarang melakukan

perkerjaan yang feminin, seperti membuat makanan dan

minuman pada acara-acara yang besar, mencuci peralatan

sesudah digunakan, memasak daging dan air seperti rapat atau

hajatan.Sementara para perempuan menyiapkan nasi dan

sayuran.

2. Pekerjaan dan pendapatan

Masyakat desa umumnya bersifat homogen, seperti

dalam hal mata pencaharian, agama, adat-istiadat dan

sebgainya.Sebagian besar masyarakat desa umumnya

bermatapencaharian sebagai petani dan pedagang.Penduduk


17/66

desa bertani baik sebagai pemilik sawah ataupun buruh tani

yang pengasilannya tergantung hasil panen yang di hasilkan.

Masyarakat desa memiliki pendapatan yang tidak

besar.Sebab kebanyakan dari mereka memiliki mata

pencaharian di bidang agraria.Kekayaan di desa juga tidak

hanya diukur dari berapa uang yang mereka miliki namun dari

berapa jumlah ternak yang mereka punya.Ini adalah suatu

dampak dari kurangnya teknologi di desa.Masyarakat desa

kebanyakan menyimpan uangnya di rumah, atau di

celengan.Padahal rumah juga tidak permanen, begitu pula

celengan.Apabila suatu hari terjadi kebakaran, atau bisa saja

perampokan, yang berakibat pada hilangnya uang

mereka.Ternak bisa terkena penyakit (seperti anthrax) dan

mati.Kekayaan mereka tidak permanen.Mereka belum

mengenal lebih dalam tentang fungsi dari bank. Atau bahkan

ada yang belum mengenal bank sama sekali. Meski ada yang

sudah menabung di koperasi, namun belum semua

melakukannya.Tingkat ekonomi tentu berpengaruh pada tingkat

kesejahteraan.Dengan pendapatan yang hanya cukup untuk

memenuhi kebutuhan sehari-hari, mereka sulit untuk

mengembangkan diri ke tingkat yang lebih tinggi, seperti

menyekolahkan anaknya sampai ke universitas, atau membeli

modal untuk mengembangkan usaha mereka.Mereka juga

kurang mampu membeli fasilitas penunjang seperti transportasi

yang lebih efisien (mobil, motor, di desa masih dianggap

sebagai barang mewah).

3. Pendidikan

Di desa, pada umumnya tingkat pendidikannya hanya

sampai SMA. Adapun mereka yang berasal dari desa yang

telah melanjutkan pendidikannya sampai ke universitas

(sarjana) , kebanyakan tidak kembali ke desanya, dan tidak


18/66

mengusahakan suatu perngembangan bagi desanya.Adanya

perbedaan anatara kualitas pendidikan di daerah kota dan di

daerah pedesaan.Kualitas pendidikan daerah pedesaan

membuat pemerintah sulit menetapkan standar.Rendahnya

tingkat mutu pendidikan di daerah pedesaaan dipengaruhi oleh

beberapa faktor. Sebagai contohnya rendahnya mutu

pendidikan siswa pedesaan karena dilatarbelakangi rendahnya

minat dari orang tua untuk menyekolahkan anak mereka.

Penelitian Firdaus (2005) menyebutkan bahwa rendahnya

minat orang tua untuk melanjutkan pendidikan anaknya ke

Sekolah Menengah Pertama disebabkan: Pertama, faktor sosial

budaya sebesar 87,3%. Kedua, faktor kurangnya biaya

pendidikan (ekonomi tidak mampu) diperoleh sebesar 86,0%.

Ketiga, faktor kurangnya tingkat kesadaran orang tua akan

pentingnya pendidikan (faktor orang tua) diperoleh sebesar

59,1%. Keempat, letak geografis sekolah sebesar 50,8%.

Faktor sosial budaya berkaitan dengan kultur

masyarakat yang berupa persepsi/pandangan, adat istiadat,

dan kebiasaan. Menurut Dalyono (2008), Anak-anak yang

dibesarkan di kota pola pikirnya berbeda dengan anak di desa.

Pada umumnya anak yang tinggal di kota lebih bersikap aktif

dan dinamis, bila dibandingkan dengan anak desa yang selalu

bersikap statis dan lamban. Itulah sebabnya, perkembangan

dan kemajuan anak yang tinggal di kota jauh lebih pesat

daripada anak yang tinggal di desa. Masyarakat yang

berpikiran sempit memandang bahwa pendidikan formal tidak

begitu penting. Mereka merasa percuma saja sekolah karena

hanya akan menghabiskan banyak biaya. Terlebih lagi kondisi

masyarakat desa yang mayoritas bukan dari kalangan yang

berada

4. Ras dan etnik


19/66

Suku bangsa / etnis yang tersebar di Indonesia

sangatlah beraneragam dan menurut Hildred Geertz di

Indonesia terdapat lebih dari 300 suku bangsa, dimana masing-

masing memiliki bahasa dan identitas kebudayaan yang

berbeda. Dalam kemajemukan agama di Indonesia secara

umum agama yang berkembang di Indonesia adalah Islam,

Kristen Protestan, Katholik, Hindu, Budha.Selain itu terdapat

agama-agama lain seperti Kong Hu Chu, Kaharingan di

Kalimantan, Sunda Kawitan (suku Baduy) serta aliran

kepercayaan.

Dengan demikian keanekaragaman tersebut

merupakan suatu warna dalam kehidupan, dan warna-warna

tersebut akan menjadi serasi, indah apabila ada kesadaran

untuk senantiasa menciptakan dan menyukai keselarasan

dalam hidup melalui persatuan yang indah yang diwujudkan

melalui integrasi. Namun masyakat desa umumnya bersifat

homogen, seperti dalam hal mata pencaharian, agama, adat-

istiadat, ras dan etnik.

RURAL COMMUNITY HELATH NURSING

Rural Community Helath Nursing lebih sering wanita yang

dibesarkan atau tinggal di area pedesaan.Perawat pedesaan

adalah anggota aktif di komunitasnya dan merupakan profesional

yang dihormati (Bushy, 2000).Pada prakteknya, keperawatan

komunitas desa menggunakan primary, secondary dan tertiary

prevention.Primary prevention menyediakan fasilitas imunisasi

untuk anak-anak pada layanan posyandu atau vaksin influenza

pada pusat pelayanan masyarakat.Pada secondary prevention

perawat mengukur tekanan darah pada orang-orang dewasa atau

skrining skoliosis pada anak-anak masa sekolah. Peluang perawat

komunitas desa pada tertiary prevention dengan anak-anak yang


20/66

membutuhkan perawatan kesehatan khusus atau memberikan

home care pada penduduk desa yang baru menjalani rawat inap di

rumah sakit. Peran perawat pada keperawatan komunitas desa

antara lain :

1. Peran sebagai advocate, yaitu membantu klien dan keluarga

memperoleh perawatan yang terbaik.

2. Peran sebagai koordinator/case manager, yaitu sebagai

penghubung kebutuhan kesehatan dengan dan tenaga

kesehatan.

3. Peran sebagai health teacher, yaitu memberikan edukasi

kepada setiap individu, keluarga, maupun kelompok terhadap

promosi kesehatan atau topik yang berkaitan dengan

kesehatan lainnya.

4. Peran sebagai referral agent, yaitu memberi peluang koneksi

kepada penduduk desa dan pennyedia layanan kota.

5. Peran sebagai mentor, yaitu membantu perawat komunitas

yang baru, mahasiswa keperawatan, dan perawat baru lainnya

tentang komunitas desa.

6. Peran sebagai change agent/researcher, yaitu memberikan

pendapat baru terhadap pemecahan masalah perawatan

pasien dan masalah kesehatan komunitas berdasarkan

penelitian, literatur yang dapat dipercaha, dan pengkajian

komunitas.

7. Peran sebagai collaborator, yaitu bekerja sama dengan tenaga

kesehatan lain untuk memaksimalkan outcome pada klien

secara individu dan juga masyarakat secara luas.

8. Peran sebagai activist, yaitu mengambil resiko yang tepat

untuk meningkatkan kesehatan masyarakat.


21/66

2.3 Isu populasi pedesaan

Saat ini total populasi dunia mendekati 7 trilyun, jauh melebihi

jumlah 2,2 trilyun pada pertengahan abad 20. Indonesia memiliki

jumlah penduduk yang besar, menjadikan negara ini negara

denganpenduduk terpadat ke-4 di dunia setelah China, India, Amerika

Serikat . Jumlah penduduk Indonesia dari hasil Sensus 2010 mencapai

angka 237.641.326. Jumlah penduduk yang besar ini

t idak la lu te rsebar ke berbaga i daerah d i indones ia

secara mera ta . T iap- t iap daerah d i Indones ia

mempunya i jumlah penduduk yang t idak se imbang.

Selama 25 tahun terakhir jumlah penduduk Indonesia telah meningkat

menjadi hampir dua kali yaitu dari 119,2 juta pada tahun 1971 menjadi

195,29 juta pada tahun 1995 dan menjadi 198,20 juta pada tahun

1996. Namun demikian, tingkat pertumbuhan penduduk telah turun

secara cepat yaitu 2,32 persen pada periode tahun 1971-1980 menjadi

1,98 persen pada periode tahun 1980-1990 dan pada periode tahun

1990-1996 menjadi 1,69 persen. Terdapat perbedaan yang sangat

mencolok tentang laju pertumbuhan penduduk bila dilihat menurut

propinsi pada periode tahun 1990-1996. Angka terendah sebesar 0,01

persen pada propinsi DI Yogyakarta dan tertinggi sebesar 4,39 persen

pada propinsi Kalimantan Timur. Dibandingkan dengan tingkat

pertumbuhan Penduduk tingkat nasional terdapat 9 propinsi yang

tingkat pertumbuhannya dibawah 1,69 persen, yaitu propinsi SumateraUtara, Sumatera Barat, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Jawa Timur,

Bali, Nusa Tenggara Barat, Sulawesi Utara dan Sulawesi

Selatan.Younger J S dkk(2000).

Rata-rata anak yang pernah dilahirkan oleh wanita pernah kawin

merupakan salah satu indikator yang biasa dipakai untuk mengukur

tingkat kelahiran. Rata-rata anak yang pernah dilahirkan oleh wanita
http://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Daftar_negara_menurut_jumlah_pendudukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Daftar_negara_menurut_jumlah_pendudukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Daftar_negara_menurut_jumlah_pendudukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Daftar_negara_menurut_jumlah_pendudukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Indonesia


22/66

kawin usia 15-49 tahun 10 bayi pada tahun 1994 dan pada tahun 1996

sebesar 20 orang anak. George, R (2008) .

Permasalahan yang bisa penyebab terjadinya Peningkatan yang

signifikan penduduk dipedesaan tidak jauh dari kurangnya

pemahaman tentang keluarga berencana , sehingga dalam satu

keluarga memiliki anak yang melebihi 2, dengan jumlah anak tersebut

tidak sejalan dengan perekonomian dari keluarga tersebut sehingga

pemenuhan kebutuhan sehari hari dan juga kebutuhan untuk

pendidikan moral juga kurang karena orang tua kewalahan dengan

membimbing anak dengan jumlah yang banyak sehingga anak

memiliki persepsi dan tingkah laku yang kurang baik ketika sudah

terjun dala masyarakat. Dan dengan makin banyaknya bayi yang lahir

setip tahunnya, tentu makin banyaknya diperlukan fasilitas sekolah dan

guru yang memadai. Dengan lingkungan yang kurang memadai seperti

dipedesaan mungkin untuk pemenuhan fasilitas pendidikan akan sulit

.Sebagai hasilnya, tidak setiap anak memiliki kesempatan untuk

bersekolah dan mendapatkan pendidikan yang memadai.

Umumnya masyarakat pedesaan kurang begitu sadar akan

pentingnya pendidikan , Mereka lebih memilih mengajak anak-anak

mereka berkebun atau bertani, ketimbang menyekolahkan mereka.

Alhasil banyak dari masyarakat pedesaan yang buta tulis dan hitung.

Oleh karena itu taraf hidup masyarakat pedesaan relative Salah satu

kendala yang telah disadari oleh pemerintah dalam bidang pendidikan

di tanah air adalah kesenjangan dan ketidakadilan dalam mengakses

terutama pendidikan. Hal ini yang menyebabkan kesadaran

masyarakat di desa sangat kurang dan tidak antusias serta memahami

akan pentingnya pendidikan.

Kepadatan penduduk dapat mempengaruhi kualitas penduduknya.

Pada daerah yang kepadatannya tinggi, usaha peningkatan kualitas


23/66

penduduk lebih sulit dilaksanakan. Hal ini menimbulkan permasalahan

sosial ekonomi, keamanan, kesejahteraan, ketersediaan lahan dan air

bersih, kebutuhan pangan, dan dapat berdampak pada kerusakan

lingkungan. Misalnya tingkat pencemaran yang diakibatkan oleh

kendaraan bermotor antara daerah pedesaan dengan daerah

perkotaan. Tentu tingkat pencemaran udara di kota lebih tinggi.

Tumbuhnya kawasan industri dan semakin padatnya pemukiman

penduduk di daerah perkotaan menyebabkan timbulnya berbagai

permasalahan yang nyata.

Untuk bertahan hidup, manusia membutuhkan makanan. Dengan

bertambahnya jumlah populasi penduduk, maka jumlah makanan yang

diperlukan juga semakin banyak. Ketidakseimbangan antara

bertambahnya jumlah penduduk dengan bertambahnya produksi

pangan sangat mempengaruhi kualitas hidup manusia. Akibatnya

penduduk dapat kekurangan gizi atau bahkan kurang pangan. Di kota-

kota besar, lahan pertanian boleh dikatakan hampir tidak ada lagi.

Sebagian besar lahan pertanian di kota digunakan untuk lahan

pembangunan pabrik, perumahan, kantor, dan pusat perbelanjaan.

Untuk memenuhi kebutuhan pangan masyarakat kota sangat

tergantung dengan tersedianya pangan dari desa. Jadi kenaikan

jumlah penduduk akan meningkat pula kebutuhan pangan dan lahan.

Thomas Robert Maltusseorang sosiolog Inggris, mengemukakan

teori yang berjudul Essay on The Principle ofPopulation. Maltus

menyimpulkan bahwa pertambahan penduduk mengikuti deret ukur,

sedangkan pertambahan produksi pangan mengikuti deret hitung. Jadi

semakin meningkat pertumbuhan penduduk, semakin tinggi pula

kebutuhan pangan. Padahal pertumbuhan penduduk lebih cepat

daripada pertumbuhan produksi pangan. Hal ini dapat menyebabkan

terjadinya kekurangan pangan. Oleh karena itu peningkatan produksi

pangan perlu digalakkan. Penduduk yang kekurangan makanan akan


24/66

menyebabkan gangguan pada fungsi kerja tubuh dan dapat terjangkit

penyakit seperti busung lapar, anemia, dan beri-beri.

Kepadatan penduduk mendorong peningkatan kebutuhan lahan,

baik lahan untuk tempat tinggal, sarana penunjang kehidupan, industri,

tempat pertanian, dan sebagainya. Untuk mengatasi kekurangan

lahan, sering dilakukan dengan memanfaatkan lahan pertanian

produktif untuk perumahan dan pembangunan sarana dan prasarana

kehidupan. Selain itu pembukaan hutan juga sering dilakukan untuk

membangun areal industri, perkebunan, dan pertanian. Meskipun hal

ini dapat dianggap sebagai solusi, sesungguhnya kegiatan itu merusak

lingkungan hidup yang dapat mengganggu keseimbangan lingkungan.

Jadi peluang terjadinya kerusakan lingkungan akan meningkat seiring

dengan bertambahnya kepadatan penduduk. Abdullah, Oekan. S.

(2002)

Masalah lain yang muncul terkait dengan jumlah penduduk yang

besar adalah dalam penyedian lapangan pekerjaan. Kebutuhan akan

bahan pokok menuntut orang untuk berkerja dan mencari nafkah.

Namun, penyedia lapangan kerja sangatlah minim. Yang menjadi

masalah adalah penduduk lebih senang untuk menggantungkan diri

terhadap pekerjaan dan cenderung mencari pekerjaan daripada

membuka lapangan pekerjaan. Hal ini menyebabkan masalah baru

yaitu pengangguran. Apabila jumlah pengangguran ini tinggi, maka

rasio ketergantungan tinggi sehingga negara memiliki tanggungan

yang besar untuk penduduknya yang dapat menghambat

pembangunan dan menyebabkan tingkat kemiskinan menjadi tinggi.

Abdullah, Oekan. S. (2002)

Jumlah penduduk yang besar memiliki andil dalam berbagai

permasalahan lingkungan dan aspek lainnya. Jumlah penduduk yang

besar tentunya membutuhkan ruang yang lebih luas dan juga


25/66

kebutuhan yang lebih banyak namun lahan dan juga wilayah Indonesia

tidaklah bertambah.

2.3.2 Isu Masalah Kesehatan

Penyakit yang sering ditemui meliputi :

1. Tuberkulosis

Tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan

oleh Mycobakterium tuberkulosis dan bersifat menular (Christian,

2009; Storla, 2009). WHO menyatakan bahwa sepertiga penduduk

dunia telah terinfeksi kuman tuberkulosis. Lingkungan

mempengaruhi perkembang biakan bakteri ini tidak terkecuali di

pedesaan yang asri tapu tuberkulosi juga menyerang pedesaan.

Jumlah penderita tuberkulosis paru di Puskesmas Mijen tahun

2010 dari triwulan pertama berjumlah 8 penderita, triwulan ke dua

berjumlah 11, triwulan ke tiga berjumlah 31 penderita dan triwulan

ke empat berjumlah 9 penderita. Sedangkan pada tahun 2011 pada

triwulan pertama terdapat 20 penderita. Kumulatif penderita dari

triwulan pertama sampai triwulan ke empat tahun 2010 dan triwulan

pertama tahun 2011 berjumlah 61 penderita sehingga

mengindikasikan penyakit ini perlu penanganan yang intensif .

Suharyo (2013)

Karakteristik wilayah pedesaan menjadi determinan tersendiri

pada kejadian penyakit TB.dalam penelitian Suharyo 2013

menunjukan sebagian besar penderita TB paru berpendidikan

menengah, dalam masa usia produktif, dan dalam kategori kurang

mampu dari sisi ekonomi. Tempat tinggal sebagian besar penderita

TB paru belum memenuhi kriteria rumah sehat baik dari sisi

kepadatan hunian, pencahayaan, ventilasi, dan kelembaban.

Dalam penelitian Suharyo 2013 rumah subyek penelitian belum

memenuhi syarat rumah sehat dan sangat berisiko terjadinya

kejadian TB Paru, karena berdasarkan hasil observasi atau


26/66

pengukuran diketahui keadaan rumah subyek penelitian sebagian

berada dalam kondisi berisiko, karena:

sebagian kepadatan hunian rumah subyek penelitian tidak

memenuhi syarat.

rerata suhu ruangannya adalah 32.11 0 C maka dikatakan

tidak memenuhi syarat rumah sehat, hal tersebut disebabkan

karena subyek penelitian jarang membuka jendela rumah

setiap hari, dan sebagian genteng tidak memakai genteng

kaca, sehingga sinar cahaya matahari tidak masuk ke dalam

rumah.

rerata pencahayaan adalah 21,7 lux, maka dikatakan tidak

memenuhi syarat rumah sehat, hal tersebut dipengaruhi

karena subyek penelitian tidak membuka jendela rumah

setiap hari, dan letak ventilasi tidak strategis sehingga sinar

matahari tidak dapat masuk ke dalam rumah.

2. Hipertensi

Banyak yang berpikir kalau orang kota akan lebih mudah

terkena tekanan darah tinggi atau hipertensi. Padahal menurut data

Riskesdas 2013, penderita hipertensi justru paling banyak dialami

oleh orang di pedesaan. Menurut Dr. Ekowati Rahajeng, SKM,

MKesi, meningkatnya jumlah penderita hipertensi di desa ini akibat

banyaknya makanan instan dan cepat saji yang tersebar di daerah,

Ekowati menerangkan, dari data 2013 didapat bahwa lebih dari 25

persen orang Indonesia menderita hipertensi tapi sayangnya 76

persen tak sadar kalau dirinya hipertensi.


27/66

3. Jantung

Temuan ini menunjukan kalau 1 dari 4 warga yang tinggal di

wilayah pedalaman dan pedesaan menderita penyakit jantung.

Sementara jumlah penderita penyakit jantung di wilayah perkotaan

angkanya lebih kecil yakni 1 berbanding 5 orang. Data ini melihat

berbagai faktor dibalik penyakit jantung termasuk hipertensi,

kolesterol, obesitas, merokok dan kurang gerak fisik.

merokok ditemukan signifikan lebih tinggi pada remajapedesaan daripada di perkotaan, dengan prevalensi 58% dari

remaja pedesaan menunjukkan penggunaan tembakau,

dibandingkan dengan 43% dari remaja perkotaan. dari data yang

dikumpulkan dalam penelitian ini orang tua remaja pedesaan tidak

berpendidikan, dan banyak merokok sendiri, membuat perilaku

lebih dapat diterima.. Remaja ini juga menghabiskan lebih banyak

waktu tanpa pengawasan orangtua, yang juga akan memungkinkan

mereka untuk merokok tanpa kecaman orangtua. Lundy , KS.,

Jane, Sharyn .(2001)

Derajat kesehatan di Indonesia, terutama di daerah pedesaan

belum memuaskan. Hal ini dapat dilihat dari beberapa data terakhir yang

ada di Departemen Kesehatan RI, yaitu :

1. Umur harapan hidup adalah 60 tahun untuk wanita, dan 50 tahun

untuk pria.

2. Angka kematian periode 1971-1980 adalah 12,48 per 1000

penduduk.

3. Angka kematian bayi adalah 10% dari jumlah kelahiran, sedangkan

untuk BALITA adalah 4% dari jumlah BALITA.

4. Penduduk yang sakit adalah ",4% dan 60% dari penyakit tersebut

adalah penyakit menular.


28/66

Penyebab utama rendahnya kualitas kesehatan masyarakat tersebut

antara lain adalah :

1. Belum sempurnanya pelaksanaan upaya kesehatan.

2. Masih rendahnya aspek manajemen upaya kesehatan.

3. Masih rendahnya tingkat pendidikan masyarakat.

4. Masih belum sempurnanya peran serta masyarakat serta

kerjasama lintas sektoral.

5. Masih rendahnya kualitas sarana fisik lingkungan dan perumahan.

Masalah kesehatan dipedesaan dapat ditinjau dari dua segi, yakni

hal kesehatan sendiri (substantial) dan hal penyelenggaraannya

(management). Masalah kesehatan (substantial) dapat berupa berbagai

jenis penyakit sedangkan masalah penyelenggaraan kesehatan meliputi

masalah peningkatan, perlindungan, penemuan masalah, pengobatan dan

pemulihan kesehatan pada perseorangan maupun pada kesehatan

masyarakat. Dari hasil penelitian masalah kesehatan yang paling sering

muncul adalah penyakit-penyakit infeksi (pernafasan, perut, kulit, dan lain-

lain). Penyakit - penyakit infeksi, yang satu sama lain berbeda sifat

mempunyai hubungan erat dengan lingkungan hidup yang kurang sehat

dan daya tahan tubuh rendah. Kurangnya pengertian masyarakat tentang

syarat hidup sehat, gizi yang buruk dan keadaan hygiene dan sanitasi

yang kurang memuaskan (Hagul, 1992). Daya tahan tubuh yang rendah

dapat terjadi karena ketidakseimbangan pemenuhan gizi dan

kebutuhannya, kemajuan ekonomi dapat mendorong perbaikan gizi

sehingga dapat memperkuat daya tahan. Kemajuan ekonomi juga akan

mendorong perbaikan lingkungan hidup yang mengurangi kejangkitan

penyakit. Rendahnya kejangkitan penyakit dan tingginya daya tahan ini

dapat meningkatkan taraf kesehatan pada masyarakat (O.M.S dalam

Hagul, 1999). Fasilitas pelayanan kesehatan yang kurang didaerah

pedesaan menyebabkan sebagian besar masyarakat masih sulit

mendapatkan atau memperoleh pengobatan. Selain itu hal penting yang


29/66

mempersulit usaha pertolongan terhadap masalah kesehatan pada

masyarakat desa adalah kenyataan yang sering terjadi dimana penderita

atau keluarga penderita tidak dengan segera mencari pertolongan

pengobatan. Perilaku yang menunda untuk memperoleh pengobatan dari

praktisi kesehatan ini disebut dengan treatment Delay(Sarafino, 2006).

Treatment delay adalah rentang waktu yang telah berlalu ketika

individu mengalami simptom awal sampai individu memasuki pelayanan

kesehatan dari praktisi kesehatan (Sarafino, 2006). Keadaan seperti ini

merupakan keadaan yang umum di jumpai di negara-negara yang sedang

berkembang khususnya di daerah pedesaan dimana tingkat pendidikan

rendah dan kemiskinan merupakan keadaan yang umum dijumpai. Lebih

dari separuh kematian anak terjadi karena penyakit penyakit diare,

saluran nafas dan kurang gizi merupakan keadaan keadaan yang saling

memperkuat satu sama lain, kondisi ini tidak hanya ditimbulkan oleh

fasilitas kesehatan yang kurang, tetapi karena penderita atau keluarga

penderita tidak segera mencari pertolongan pengobatan atau disebut

sebagai treatment delay (Hagul, 1992). Hal ini didukung oleh penelitian

Michael A Koenig (2007), yang menyatakan bahwa dinegara yang sedang

berkembang seperti India (Bangladesh) hanya 1/3 wanita yang dengan

segera mencari pertolongan praktisi kesehatan ibu hamil lebih tinggi

didaerah perkotaan daripada daerah pedesaan.

Rendahnya penggunaan fasilitas kesehatan ini, seringkali

kesalahan dan penyebabnya dikarenakan factor jarak antara fasilitas

tersebut dengan masyarakat yang terlalu jauh, tarif yang tinggi, pelayanan

yang tidak memuaskan dan sebagainya. Faktor persepsi atau konsep

masyarakat itu tentang sakit sering kali terabaikan, pada kenyataannya

dalam masyarakat sendiri terdapat beraneka ragam konsep sehat-sakit

yang tidak sejalan dan bahkan bertentangan dengan konsep sehat sakit

yang diberikan oleh pihak provider atau penyelenggara pelayanan

kesehatan. (Notoatmodjo, 1993).


30/66

Menurut Notoadmojo(1993) individu yang mengalami simtom

penyakit namun tidak berbuat apa-apa terhadap penyakitnya, disebabkan

karena dia merasa tidak sakit (not perceived). Persepsi terhadap suatu

penyakit dibahas dalam health belief model. Health belief model

memberikan kerangka yang menjelaskan mengapa seorang individu

melakukan dan tidak melakukan perilaku sehat. Health belief model

melibatkan penilaian terhadap perceived threat pada symptom yang

dialami, yaitu semakin individu merasa terancam dengan simptom

penyakit yang ia alami maka semakin cepat individu mencari pertolongan

medis (Becker & Rosenstock dalam Sarafino,2006). Seberapa besar

ancaman yang dirasakan individu akan simptom penyakit yang dialaminya

tergantung pada tiga faktor. Pertama, cues to action yang merupakan

faktor pemicu agar individu segera mencari pelayanan kesehatan, hal ini

dapat berupa nasihat dari teman atau keluarga , informasi dari media

massa dan lain-lain (Sarafino, 2006). Kedua, perceived seriousnessyaitu

seberapa parah individu mempersepsikan konsekuensi organik dan sosial

jika individu tidak segera melakukan pengobatan medis, jika individu

mempersepsikan bahwa penyakit yang dialaminya memiliki konsekuensi

yang serius maka individu tersebut akan mencari pertolongan medis

(Sarafino, 2006Ketiga,perceived susceptibilityyaitu individu mengevaluasi

kemungkinan akan berkembangnya symptom penyakit, semakin individu

merasa penyakitnya beresiko maka akan mempersepsikannya sebagai

ancaman dan melakukan tindakan pengobatan ( sarafino, 2006).

Selain yang disebutkan diatas masalah kesehatan di pedesaan

dapat disebabkan oleh masalah yang lebih berhubungan dengan

kebersihan lingkungan, antara lain :

1. Masalah Perilaku Kesehatan

Di Indonesia diduga faktor perilaku menjadi faktor utama

masalah kesehatan sebagai akibat masih rendah pengetahuan


31/66

kesehatan dan faktor kemiskinan. Kondisi tersebut mungkin terkait

tingkat pendidikan yang mempengaruhi pengetahuan masyarakat

untuk berperilaku sehat. Terbentuknya perilaku diawali respon

terhadap stimulus pada domain kognitif berupa pengetahuan terhadap

obyek tersebut, selanjutnya menimbulkan respon batin (afektif) yaitu

sikap terhadap obyek tersebut. Respon tindakan (perilaku) dapat

timbul setelah respon pengetahuan dan sikap yang searah (sinkron)

atau langsung tanpa didasari kedua respon di atas.

2. Masalah Kesehatan lingkungan

Kesehatan lingkungan merupakan keadaan lingkungan yang

optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terbentuknya derajat

kesehatan masyarakat yang optimum pula. Masalah kesehatan

lingkungan meliputi penyehatan lingkungan pemukiman, penyediaan

air bersih, pengelolaan limbah dan sampah serta pengelolaan tempat-

tempat umum dan pengolahan makanan.

3. Penyehatan lingkungan pemukiman

Lingkungan pemukiman secara khusus adalah rumah

merupakan salah satu kebutuhan dasar bagi kehidupan manusia.

Pertumbuhan penduduk yang tidak diikuti pertambahan luas tanah

cenderung menimbulkan masalah kepadatan populasi dan lingkungan

tempat tinggal yang menyebabkan berbagai penyakit serta masalah

kesehatan. Rumah sehat sebagai prasyarat berperilaku sehat memiliki

kriteria yang sulit dapat dipenuhi akibat kepadatan populasi yang tidak

diimbangi ketersediaan lahan perumahan. Kriteria tersebut antara lain

luas bangunan rumah minimal 2,5 m2per penghuni, fasilitas air bersih

yang cukup, pembuangan tinja, pembuangan sampah dan limbah,

fasilitas dapur dan ruang berkumpul keluarga serta gudang dan

kandang ternak untuk rumah pedesaan. Tidak terpenuhi syarat rumah

sehat dapat menimbulkan masalah kesehatan atau penyakit baik fisik,


32/66

mental maupun sosial yang mempengaruhi produktivitas keluarga dan

pada akhirnya mengarah pada kemiskinan dan masalah sosial.

4. Penyediaan air bersih

Kebutuhan air bersih terutama meliputi air minum, mandi,

memasak dan mencuci. Air minum yang dikonsumsi harus memenuhi

syarat minimal sebagai air yang dikonsumsi. Syarat air minum yang

sehat antara lain syarat fisik, syarat bakteriologis dan syarat kimia. Air

minum sehat memiliki karakteristik tidak berwarna, tidak berbau, tidak

berasa, suhu di bawah suhu udara sekitar (syarat fisik), bebas dari

bakteri patogen (syarat bakteriologis) dan mengandung zat-zat tertentu

dalam jumlah yang dipersyaratkan (syarat kimia). Di Indonesia sumber-

sumber air minum dapat dari air hujan, air sungai, air danau, mata air,

air sumur dangkal dan air sumur dalam. Sumber-sumber air tersebut

memiliki karakteristik masing-masing yang membutuhkan pengolahan

sederhana sampai modern agar layak diminum.

Tidak terpenuhi kebutuhan air bersih dapat menimbulkan

masalah kesehatan atau penyakit seperti infeksi kulit, infeksi usus,

penyakit gigi dan mulut dan lain-lain.

5. Pengelolaan limbah dan sampah

Limbah merupakan hasil buangan baik manusia (kotoran),

rumah tangga, industri atau tempat-tempat umum lainnya. Sampah

merupakan bahan atau benda padat yang dibuang karena sudah tidak

digunakan dalam kegiatan manusia. Pengelolaan limbah dan

sampah yang tidak tepat akan menimbulkan polusi terhadap

kesehatan lingkungan.

Pengolahan kotoran manusia membutuhkan tempat yang

memenuhi syarat agar tidak menimbulkan kontaminasi terhadap air

dan tanah serta menimbulkan polusi bau dan mengganggu estetika.

Tempat pembuangan dan pengolahan limbah kotoran manusia berupa


33/66

jamban dan septic tank harus memenuhi syarat kesehatan karena

beberapa penyakit disebarkan melalui perantaraan kotoran.

2.4 Konsep Desa Siaga

Sebelum membahas desa siaga akan di jelaskan terlebih dahulu

mengenai Strategi Peningkatan Kesehatan Pedesaan :

Untuk mewujudkan Visi Departemen Kesehatan pada tahun

2009, dan sesuai dengan Misi yang telah ditetapkan, maka dalam

periode 2005- 2009 akan dilaksanakan strategi sebagai berikut:

1. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup

sehat.

a. Seluruh desa menjadi Desa Siaga

b. Seluruh masyarakat berperilaku hidup bersih dan sehat

c. Seluruh keluarga sadar gizi

2. Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatanyang berkualitas.

a) Setiap orang miskin mendapat pelayanan kesehatan yang

bermutu

b) Setiap bayi, anak, ibu hamil dan kelompok masyarakat risiko

tinggi terlindungi dari penyakit.

c) Di setiap desa tersedia sumberdaya manusia (SDM)

kesehatan yang kompeten

d) Di setiap desa tersedia cukup obat esensial dan alat

kesehatan dasar

e) Setiap Puskesmas dan jaringannya dapat menjangkau dan

dijangkau seluruh masyarakat di wilayah kerjanya

f) Pelayanan kesehatan di setiap rumah sakit, Puskesmas dan

jaringannya memenuhi standar mutu


34/66

3. Meningkatkan sistem surveilans, monitoring dan informasi

kesehatan.

a) Setiap kejadian penyakit terlaporkan secara cepat kepada

kepala desa/lurah untuk kemudian diteruskan ke instansi

kesehatan terdekat

b) Setiap Kejadian Luar Biasa (KLB) dan wabah penyakit

tertanggulangi secara cepat dan tepat sehingga tidak

menimbulkan dampak kesehatan masyarakat

c) Semua ketersediaan farmasi, makanan, dan perbekalan

kesehatan memenuhi syarat

d) Terkendalinya pencemaran lingkungan sesuai dengan

standar kesehatan

d. Berfungsinya sistem informasi kesehatan yang evidence

based di seluruh Indonesia

4. Meningkatkan pembiayaan kesehatan.

a) Pembangunan kesehatan memperoleh prioritas

penganggaran pemerintah pusat dan daerah.

b) Anggaran kesehatan pemerintah diutamakan untuk upaya

pencegahan dan promosi kesehatan.

c) Terciptanya sistem jaminan pembiayaan kesehatan terutama

bagi rakyat miskin.

2.4.1 Konsep Desa Siaga

Sesuai dengan SK Menkes No.564 tahun 2006 tentang

Pedoman Pelaksanaan Desa Siaga, yang dimaksud Desa Siaga

adalah: Desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumberdaya

dan kemampuan serta kemauan untuk mencegah dan

mengatasi masalah-masalah kesehatan, bencana dan kegawat

daruratan kesehatan, secara mandiri. Desa yang dimaksud

disini dapat berarti kelurahan atau istilah-istilah lainbagi


35/66

kesatuan masyarakat hukum yang memiliki batas-batas wilayah,

yang berwenang untuk mengatur dan mengurus kepentingan

yang diakui dan dihormati dalam Pemerintah Negara Kesatuan

Republik Indonesia (Depkes RI, 2008).

Desa Siaga digerakkan dengan melibatkan seluruh warga

desa yang dimotori oleh kader-kader terlatih untuk mendeteksi

berbagai masalah kesehatan dan ancaman bahaya potensial

yang mengancam warga desa. Desa Siaga bertujuan untuk

mewujudkan masyarakat desa yang sehat, serta peduli dan

tanggap terhadap permasalahan kesehatan di wilayahnya

melalui peningkatan pengetahuan dan kesadaran masyarakat

desa tentang pentingnya kesehatan, Meningkatkan

kewaspadaan dan kesiapsiagaan masyarakat desa terhadap

risiko dan bahaya yangdapat menimbulkan gangguan

kesehatan (bencana, wabah, kegawat-daruratan dan

sebagainya), meningkatnya keluarga yang sadar gizi dan

melaksanakan perilakuhidup bersih dan sehat, meningkatnya

kesehatan lingkungan di desa, dan meningkatnya kemampuan

dan kemauan masyarakat desa untuk menolong dirisendiri di

bidang kesehatan.

Menurut Depkes RI (2008), Desa Siaga merupakan desa

yang mempunyai/memiliki kesiapan sumber daya dan

kemampuan untuk mengatasi masalah-masalah kesehatan,

dengan demikian Desa Siaga mempunyai ciri-ciri sebagai

berikut:

1. Memiliki pemimpin atau tokoh masyarakat yang peduli terhadap

masalahkesehatan.

2. Memiliki organisasi kemasyarakatan yang peduli terhadap

masalah kesehatan.

3. Mempunyai berbagai Upaya Kesehatan Bersumberdaya

Masyarakat (UKBM).


36/66

4. Mempunyai Poskesdes.

5. Memiliki sistem surveilans penyakit.

6. Mempunyai sistem pelayanan kegawat-daruratan (safe

community).

7. Mempunyai sistem pembiayaan kesehatan berbasis

masyarakat.

8. Warga desa menerapkan PHBS

Dalam upaya mengembangkan Desa Siaga, perlu

melibatkan berbagai unsure pimpinan masyarakat.Unsur

pimpinan masyarakat merupakan pendukung utama Program

Desa Siaga. Untuk mempermudah strategi intervensi, sasaran

pengembangan Desa Siaga dibedakan menjadi tiga jenis, yaitu :

1. Sasaran Primer yaitu semua individu dan keluarga di desa, yang

diharapkan mampu melaksanakan hidup sehat, serta peduli dan

tanggap terhadap permasalahan kesehatan di wilayah desanya.

2. Sasaran Sekunder yaitu pihak-pihak yang mempunyai pengaruh

terhadap perubahan perilaku individu dan keluarga atau dapat

menciptakan iklim yang kondusif bagi perubahan perilaku

tersebut,seperti tokoh masyarakat. Termasuk tokoh agama,

tokoh perempuan dan pemuda, kader serta petugas kesehatan.

3. Sasaran Tersier yaitu pihak-pihak yang diharapkan memberikan

dukungan kebijakan, peraturan perundang-undangan, dana,

tenaga, sarana dan lain-lain,seperti Kepala Desa, Camat, para

pejabat terkait, LSM, swasta, para donatur danpemangku

kepentingan lainnya.

Dalam Kepmenkes RI No. 564/Menkes/SK/VIII/2006

tentang PedomanPelaksanaan Pengembangan Desa Siaga

dicantumkan indikator keberhasilan yang terdiri dari indikator

masukan, indikator proses, indikator keluaran dan indicator

dampak.


37/66

1. Yang termasuk dalam Indikator Masukan adalah:

a. Ada/tidaknya Forum Masyarakat Desa

b. Ada/tidaknya Poskesdes

c. Berfungsi/tidaknya UKBM dan sarana bangunan

sertapelengkapan atau peralatannya

d. Ada/tidaknya UKBM yang dibutuhkan masyarakat

e. Ada/tidaknya tenaga kesehatan (minimal bidan)

2. Indikator proses adalah indikator untuk mengukur seberapa aktif

upaya yang dilaksanakan di suatu Desa dalam rangka

pengembangan Desa Siaga.Indikator proses terdiri atas hal-hal

berikut:

a. Frekuensi pertemuan Forum Masyarakat Desa

b. Berfungsi / tidaknya Poskesdes

c. Berfungsi / tidaknya UKBM yang ada

d. Berfungsi / tidaknya Sistem Kegawatdaruratan dan

Penanggulangan Kegawatandan bencana

e. Berfungsi / tidaknya System Surveilance berbasis

masyarakat

f. Ada / tidaknya kegiatan kunjungan rumah untuk Kadarzi dan

PHBS

3. Indikator Keluaran adalah indikator untuk mengukur seberapa

besar hasil kegiatanyang dicapai di suatu Desa dalam rangka

pengembangan Desa Siaga. Indikator keluaran terdiri atas hal-

hal sebagai berikut:

a. Cakupan pelayanan kesehatan dasar Poskesdes

b. Cakupan pelayanan UKBM-UKBM lain

c. Jumlah kasus kegawatdaruratan dan KLB dilaporkan

d. Cakupan rumah tangga yang mendapat kunjungan rumah

untuk Kadarzi danPHBS


38/66

4. Indikator Dampak adalah indikator untuk mengukur seberapa

besar dampak darihasil kegiatan di Desa dalam rangka

pengembangan Desa Siaga. Indikator Dampak terdiri atas hal-

hal berikut:

a. Jumlah penduduk yang menderita sakit

b. Jumlah penduduk yang menderita gangguan jiwa

c. Jumlah ibu melahirkan yang meninggal dunia

d. Jumlah bayi dan balita yang meninggal dunia

e. Jumlah balita dengan gizi buruk

2.4.2 Pengembangan Desa Siaga

Tujuan utama Desa Siaga adalah untuk memeratakan

pelayanan kesehatandasar kepada masyarakat. Oleh karena

itu, pada tahap pertama pengembangan Desa Siaga prioritas

pengembangan diutamakan kepada desa-desa yang sama

sekali tidak memiliki akses terhadap pelayanan kesehatan.

Namun pada tahun 2007, prioritas pengembangan ditambah ke

desa-desa yang memiliki akses terhadap pelayanan kesehatan

tetapi sarana tersebut dalam keadaan rusak atau kurang

berfungsi (Depkes,2006)

Diamanatkan dalam SK Menkes no.564 tahun 2006,

Sebagaimana pembentukan Desa Siaga tidak harus mempunyai

gedung tersendiri namun dapat memanfaatkan berbagai potensi

yang ada di masyarakat seperti gedung Posyandu,Poskesdes

dan UKBM lainnya. Sebuah desa layak membentuk Desa Siaga

jika mempunyai beberapa syarat seperti: minimal mempunyai

satu tenaga kesehatan yang menetap (Bidan Desa), mempunyai

salah satu bentuk bangunan UKBM dan peralatannya serta

mempunyai alat komunikasi ke masyarakat dan puskesmas.

Pembentukan Desa Siaga dimulai dengan pergerakan

dan pemberdayaan masyarakat, dilanjutkan dengan survey

mawas diri, musyawarah masyarakat desa (MMD) dan rencana


39/66

kegiatan dan tindak lanjut. Pada tahap pergerakan masyarakat,

kegiatan yang dilakukan adalah melatih kader desa agar

mampu melaksanakan survey mawas diri. Kader desa perlu

diberikan pengetahuan tentang tata cara surveikesehatan yang

meliputi kesehatan lingkungan, Perilaku Hidup Bersih dan

Sehat(PHBS), Kesehatan Ibu dan Anak, status gizi dan lain-lain.

Hasil survei adalah gambaran desa dan permasalahannya, yang

akan dibicarakan pada tahap Musyawarah Masyarakat Desa

(MMD).

Secara operasional pembentukan Desa Siaga dilakukan

dengan kegiatan sebagai berikut :

a. Pemilihan Pengurus dan Kader Desa Siaga

Pemilihan pengurus dan kader Desa Siaga dilakukan

melalui pertemuan khusus para pimpinan, pengelola dan

tokoh masyarakat serta beberapa wakil masyarakat.

Pemilihan dilakukan secara musyawarah mufakat, sesuai

dengan tatacara dan kriteria yang berlaku, dengan difasilitasi

oleh puskesmas.

b. Orientasi/Pelatihan Kader Desa Siaga

Sebelum melaksanakan tugasnya, kepada

pengelolaan dan kader Desa Siaga terpilih perlu diberikan

orientasi atau pelatihan.Orientasi / pelatihan dilaksanakan

oleh Puskesmas sesuai dengan pedoman orientasi /

pelatihan yang berlaku. Materi orientasi / pelatihan

mencakup kegiatan yang akan dikembangkan di Desa

Siaga, antara lain pengelolaan Desa Siaga, pengelolaan

Polkesdes, kehamilan dan persalinan sehat, Siap-Antar-

Jaga, gizi, Posyandu, kesehatan lingkungan, pencegahan

penyakit menular, penyediaan air bersih dan penyehatan

lingkungan pemukiman (PAB-PLP),kegawat-daruratan


40/66

sehari-hari, kesiap-siagaan bencana, kejadian luar biasa,

warung obat desa (WOD), diversifikasi pertanian tanaman

pangan dan pemanfaatan perkarangan melalui Taman Obat

Keluarga (TOGA), kegiatan surveilans, perilaku hidup bersih

dan sehat (PHBS), dan materi lain yang diperlukan.Pada

waktu menyelenggarakan orientasi/pelatihan ini sekaligus

juga disusun Rencana Kerja (Plan of Action) Desa Siaga

yang akan dibentuk, lengkap denganwaktu dan tempat

penyelenggaraan, para pelaksana dan pembagian tugas

serta saranadan prasarana yang diperlukan.

c. Pembangunan Polkesdes

Dalam hal ini rencana pembangunan Polkesdes

sudah harus dibahas dandicantumkan dalam Rencana Kerja.

Dengan demikian sudah diketahui bagaimanaPolkesdes

tersebut akan diadakan membangun baru dengan fasilitas

dari Pemerintah,membangun baru dengan bantuan dari

donatur, membangun baru dengan swadaya masyarakat,

mengembangkan bangunan Polindes yang ada, atau

memodifikasi bangunan lain yang ada.

d. Penyelenggaraan Kegiatan Desa Siaga

Setelah Desa Siaga resmi dibentuk, dilanjutkan

dengan pelaksanaan kegiatanDesa Siaga secara rutin,

berpedoman pada panduan yang berlaku. Kegiatan

DesaSiaga utamanya dilakukan oleh kader kesehatan yang

dibantu tenaga kesehatan profesional (bidan plus, tenaga

gizi, dan sanatarian). Secara berkala kegiatan Desa Siaga

dibimbing dan dipantau oleh Puskesmas,yang hasilnya

dipakai sebagai masukan untuk perencanaan dan


41/66

pengembangan Desa Siaga selanjutnya secara lintas

sektoral (Depkes RI, 2008).

2.4.3 Langkah-langkah Pengembangan Desa Siaga

Meskipun di lapangan banyak variasi pelaksanaannya,

namun secara garis besarnya langkah-langkah pokok yang

perlu ditempuh adalah persiapan internal dan persiapan

eksternal. Secara rinci dapat diuraikan sebagai berikut:

1. Persiapan Internal

Langkah ini merupakan awal kegiatan, sebelum kegiatan-

kegiatan lainnya dilaksanakan. Tujuan langkah ini adalah

mempersiapkan provider, atau petugas kesehatan yang berada

di puskesmas, baik petugas teknis maupun petugas

administrasi. Persiapan para provider ini bisa berbentuk

sosialisasi, pertemuan atau pelatihan yang bersifat konsolidasi,

yang disesuaikan dengan kondisi setempat.Keluaran atau

output dari langkah ini adalah diharapkan para provider

memahami tugas dan fungsinya, serta siap untuk melakukan

dan fungsinya, serta siapuntuk melakukan pendekatan kepada

stakeholders dan masyarakat.

2. Persiapan Eksternal

Tujuan langkah ini adalah untuk mempersiapkan para

petugas, tokoh masyarakat, serta masyarakat, agar mereka

tahu dan mau mendukung pengembangan Desa Siaga. Dalam

hal ini termasuk kegiatan advokasi kepada penentu

kebijakan,agar mereka mau memberikan dukungan, baik berupa

dana maupun kebijakan atau anjuran, serta restu, sehingga

Desa Siaga dapat berjalan dengan lancar.Pendekatan kepada

tokoh-tokoh masyarakat bertujuan agar mereka memahami dan

mendukung, khususnya dalam membentuk opini publik guna

menciptakan iklim yang kondusif bagi pengembangan Desa


42/66

Siaga.Jadi dukungan diharapkan dapat berupa moral, finansial

atau material, sesuai kesepakatan dan persetujuan masyarakat

dalam rangka pengembangan Desa Siaga.Jika didaerah

tersebut telah terbentukwadah-wadah kegiatan masyarakat di

bidang kesehatan, Badan Pemberdayaan Desa,PKK, serta

organisasi kemasyarakatan lainnya hendaknya lembaga-

lembaga ini diikut-sertakan dalam setiap pertemuan.

o Survei Mawas Diri atau Telaah Mawas Diri

Survei mawas diri (SMD) atau Telaah Mawas Diri

(TMD) atau Community SelfSurvey (CSS) bertujuan agar

masyarakat dengan bimbingan petugas mampu melakukan

telaah mawas diri untuk desanya.Survei ini harus dilakukan

oleh masyarakat setempat dengan bimbingan tenaga

Kesehatan. Dengan demikian, diharapkan mereka menjadi

sadar akan permasalahan yang dihadapi di desa nya,serta

bangkit niat dan tekad untuk mencari solusinya. Untuk itu

sebelumnya perlu di lakukan pemilihan dan pembekalan

ketrampilan bagi warga masyarakat yangdinilai mampu

melakukan SMD.Keluaran atau output dari SMD ini berupa

identifikasi permasalahan kesehatan serta daftar potensi di

desa yang dapat didayagunakan dalam menyelesaikan

masalah-masalah kesehatan tersebut.

o Musyawarah Masyarakat Desa

Tujuan penyelenggaraan musyawarah atau

lokakarya desa ini adalah mencari alternatif penyelesaian

masalah hasil SMD dikaitkan dengan potensi yangdimiliki

desa.Inisiatif penyelenggaraan musyawarah sebaiknya

berasal dari para tokoh masyarakat yang mendukung

pembentukkan Desa Siaga.Peserta musyawarah ini adalah

wakil-wakil tokoh masyarakat termasuk perempuan


43/66

dangenerasi muda. Bahkan sedapat mungkin dilibatkan

pula kalangan dunia usaha yang bersedia mendukung

pengembangan Desa Siaga dan kelestariannya (untukitu

diperlukan upaya advokasi).

Data serta temuan lain yang diperoleh pada SMD

disajikan utamanya adalah daftar masalah kesehatan, data

potensi, serta harapan masyarakat. Hasil pendapat

tersebut di musyawarahkan untuk penentuan prioritas,

dukungan dan kontribusi apayang dapat disumbangkan

oleh masing-masing individu/institusi yang diwakilnya,serta

langkah-langkah solusi untuk pengembangan Desa Siaga

(Depkes RI, 2008).

2.4.4 Kegiatan Pokok Desa Siaga.

Desa Siaga mempunyai beberapa kegiatan pokok antara

lain adalah:

1. Menggerakkan PHBS

Adalah masyarakat yang dapat menolong diri sendiri untuk

mencegah dan menanggulagi masalah kesehatan,

mengupayakan lingkungan sehat, memanfaatkan pelayanan

kesehatan serta mengembangkan UKBM. Yang dimaksud

dengan upaya mencegah : adalah mengupayakan agar yang

sehat tetap sehat dengan mempraktikkan gaya hidup sehat dan

perilaku hidup bersih dan sehat termasuk pola makan dengan

gizi seimbang, menjaga kebersihan pribadi , berolah raga,

menghindari kebiasaan yang buruk, serta berperan aktif dalam

pembangunan kesehatan masyarakat.(promotif - preventif).

Yang dimaksud dengan menanggulangi : adalah

mengupayakan agar yang terlanjur sakit atau mengalami

gangguan gizi tidak menjadi semakin parah, tidak menulari

orang lain dan bahkan dapat disembuhkan, sertadi pulihkan


44/66

kesehatannya dengan memanfaatkan pelayanan kesehatan

yang ada(kuratifrehabilitatif). Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

ini terdiri dari ratusan praktik kehidupan sehari hari, tidak hanya

terbatas pada indikator yang biasa di gunakan untuk mengukur

kinerja program kesehatan (Depkes RI, 2007)

2. Pengamatan Kesehatan Berbasis Masyarakat.

Adalah pengamatan yang dilakukan secara terus menerus

oleh masyarakat terhadap:

a. Gejala atau penyakit menular potensial KLB, penyakit tidak

menular termasuk gizi buruk serta faktor risikonya.

b. Kejadian lain di masyarakat. dan segera melaporkan kepada

petugas kesehatan setempat untuk di tindak lanjuti, Contoh

penyakit :

o Penyakit menular : TBC, Frambusia, HIV /AIDS, Kusta

o Penyakit Menular Potensial KLB antara lain : Diare,

Typhus, Diphteri,Hepatitis, Polio / AFP, Malaria, Campak,

DBD, Flu Burung, dan lain-lain.

c. Faktor risiko antara lain :

o Adanya penolakan masyarakat terhadap imunisasi

o Adanya kematian unggas

o Adanya tempat-tempat perindukan nyamuk

o Adanya migrasi penduduk (in / out)

d. Perilaku yang tidak sehat.

o Faktor risiko tinggi ibu hamil, bersalin , menyusui dan

bayi baru lahir

o Kejadian lain di masyarakat seperti keracunan makanan,

bencana, Kerusuhan

o Bentuk pengamatan masyarakat (anggota keluarga,

tetangga, kader) disesuaikan dengan tatacara setempat,

misalnya pengamatan terhadap tanda penyakit, batuk


45/66

yang tidak sembuh dalam waktu 2 minggu bercak putih

dikulit yang mati rasa

o Ibu hamil yang mempunyai faktor risiko tinggi (4 terlalu,

kedaruratan pada kehamilan sebelumnya,dan lain-lain)

o Bayi baru lahir yang kuning, tidak bisa menetek,dan lain-

lain

o Balita yang tidak naik berat badannya

Bentuk laporan adalah lisan atau menggunakan alat

komunikasi yang ada di desa (telepon, telepon seluler ataupun

Handy Talkie ) dan segera disampaikan kepadapetugas

kesehatan setempat atau Petugas Pembina Desa (Depkes RI,

2007).

3. Penyehatan Lingkungan

Lingkungan yang bebas polusi, tersedia air bersih, sanitasi

lingkungan memadai, perumahan pemukiman sehat, yaitu :

a. Terpeliharanya kebersihan tempat-tempat umum dan

institusi yang ada didesa, antara lain : pasar, tempat ibadah,

perkantoran dan sekolah.

b. Terpeliharanya kebersihan lingkungan rumah : lantai rumah

bersih, sampahtak berserakan, saluran pembuangan air

limbah terawat baik

c. Membuka jendela setiap hari.

d. Memiliki kecukupan akses air bersih (untuk minum, masak,

mandi dan cuci)dan sanitasi dasar.

e. Mempunyai pola pendekatan pemberdayaan masyarakat

untuk pemenuhan sanitasi dasar (ada jamban, mandi cuci di

tempat khusus)

4. Kesehatan Ibu dan Anak


46/66

Salah satu penetrasi pada aspek Kesehatan Ibu dan Anak

adalah Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan

Komplikasi (P4K).P4K dengan stiker merupakan upaya

terobosan percepatan penurunan angka kematian ibu. Melalui

P4Kdengan stiker yang ditempel di rumah ibu hamil, maka

setiap ibu hamil akan tercatat, terdata dan terpantau secara

tepat. Stiker P4K berisi data tentang nama ibu hamil,taksiran

persalinan, penolong persalinan, tempat persalinan,

pendamping persalinan, transport yang digunakan dan calon

donor darah.

Dengan data dalam stiker tertera nama suami, keluarga,

kader, dukun, bersama bidan di desa dapat memantau secara

intensif keadaan dan perkembangan kesehatan ibu hamil, untuk

mendapatkan pelayanan yang sesuai standar pada saat

hamil,persalinan dan nifas, sehingga proses persalinan sampai

dengan nifas termasuk rujukannya dapat berjalan dengan aman

dan selamat, tidak terjadi kesakitan dan kematian ibu serta bayi

yang dilahirkan selamat dan sehat. Manfaat P4K ini adalah

terjalinnya kemitraan antara tenaga kesehatan, dukundan

masyarakat yang tinggal di sekitar ibu hamil.Dengan demikian

maka komplikasi dapat tertangani secara dini, terpantaunya

kesakitan dan kematian ibu serta yang paling penting adalah

menurunnya kejadian kesakitan dan kematian ibu.

Pelaksanaan di tingkat desa :

a. Memanfaatkan pertemuan bulanan tingkat desa antara bidan

desa, kader, dukun, kepala desa, tokoh masyarakat untuk

mendata jumlah ibu hamil yang ada diwilayah desa serta

membahas dan menyepakati calon donor darah, transport

danpembiayaan (asuransi kesehatan masyarakat miskin,

tabungan ibu bersalin).


47/66

b. Bidan di desa bersama kader dan/atau dukun melakukan

kontak dengan ibu hamil, suami dan keluarga untuk sepakat

dalam pengisian stiker termasuk pemakaian KB pasca salin.

c. Pemasangan stiker di rumah

d. Suami, keluarga, kader dan dukun memantau secara intensif

keadaan ibu hamil untuk mendapatkan pelayanan sesuai

standar.

e. Bidan melakukan pencatatan pada buku KIA sebagai

pegangan ibu hamil dan di kartu kohort ibu untuk disimpan di

polindes/puskesmas, memberikan pelayanan dan memantau

ibu hamil serta melaporkan hasil pelayanan kesehatan ibu

diwilayah desa (termasuk laporan dari dokter dan bidan

praktek swasta di desatersebut) ke puskesmas setiap bulan

termasuk laporan kematian ibu, bayi lahirhidup dan bayi lahir

mati.

f. Untuk meningkatkan kualitas pelaksanaan P4K, maka

dibentuk wadah forum komunikasi yang bersifat lintas

program dan lintas sektor di berbagai tingkatan dan

melibatkan masyarakat setempat (Depkes RI, 2007).

5. Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi)

Kadarzi (Keluarga Sadar Gizi) adalah keluarga yang

seluruh anggota keluarganya melakukan perilaku gizi seimbang,

mampu mengenali masalah kesehatan dan gizi bagi setiap

anggota keluarganya, dan mampu mengambil langkah-

langkahuntuk mengatasi masalah gizi yang dijumpai oleh

anggota keluarganya.

Untuk mencapai Kadarzi diperlukan serangkaian kegiatan

pemberdayaan di berbagai tingkat mulai dari keluarga,

masyarakat dan petugas yang diarahkan untuk meningkatkan

kepedulian terhadap perbaikan gizi masyarakat melalui Gerakan


48/66

Nasional.Tahap awal strategi pemberdayaan kadarzi dimulai

dari melibatkan secara aktif keluarga dalam pemetaan kadarzi

untuk identifikasi masalah perilaku dan gizi keluarga.Dan

identifikasi masalah perilaku dan gizi keluarga.Hasil pemetaan

dibahas bersama masyarakat untuk merencanakan tindak

lanjut. Apabila masalah tersebut bisa diselesaikan langsung

oleh keluarga maka perlu dilakukan pembinaan, akan tetapi

apabila ditemui masalah kesehatan dan masalah lain maka

perlu dirujuk ke petugas kesehatan dan petugas sektor lain.

Strategi yang dilakukan dalam mewujudkan Kadarzi

adalah:

a. Pemberdayaan keluarga dengan menitikberatkan pada

peningkatanpengetahuan, sikap dan perilaku gizi seimbang,

misalnya melaluipengembangan konseling dan KIE sesuai

kebutuhan setempat

b. Melakukan advokasi dan mobilisasi para pengambil

keputusan, pejabat pemerintah di berbagai tingkat

administrasi, penyandang dana dan pengusaha dengan

tujuan meningkatkan kepedulian atau komitmen terhadap

masalah gizi ditingkat keluarga

c. Mengembangkan jaring kemitraan dengan berbagai

perguruan tinggi, tokoh masyarakat, organisasi masyarakat,

tokoh agama, media massa, kelompok profesi lainnya untuk

mendukung tercapainya tujuan Kadarzi

d. Menerapkan berbagai teknik pendekatan pemberdayaan

petugas ditujukan untuk mempercepat perubahan perilaku

dalam mewujudkan kadarzi(Hardinsyah, 2006).

6. Penanggulangan Kedaruratan Kesehatan dan kesiapsiagaan

bencana


49/66

Suatu tatanan yang berbentuk kemandirian masyarakat

dalam kesiapsiagaan menghadapi situasi kedaruratan

(bencana, situasi khusus, dan lain-lain).

Masyarakat sudah dipersiapkan apabila terjadi situasi

darurat maka :

a. Mereka tahu harus berbuat apa

b. Mereka tahu tempat untuk mencari maupun memberi

informasi kemana.

c. Masyarakat diharapkan memperhatikan gejala alam pada

lingkungan setempat mampu mengenali tanda akan

timbulnya bencana dan selanjutnya melakukan kegiatan

tanggap darurat sebagaimana pernah dilatihkan untuk

menghindari /mengurangi jatuhnya korban.

d. Informasi mengenai tanda tanda bahaya tersebut berasal

dari sumber yang bisa dipercaya, misalnya dari perangkat

desa (yang memperolehnya dari kecamatan),berita resmi di

TVRI , RRI atau telepon dari Pemerintah Daerah Kabupaten

/ Kota.Penyebaran informasi mengikuti tata cara setempat,

misalnya menggunakan titir/kentongan, pengeras suara dari

musholla atau dari mulut ke mulut (Depkes RI, 2007).

7. Pengelolaan Obat

Kegiatan di atas memerlukan dana yang besar sehingga

untuk pengadaan seluruh kebutuhan sarana dan prasana diatas

menjadi tanggung jawab pemerintahbekerjasama dengan

lembaga donor, LSM dan peminat masalah kesehatan.

Implementasi strategi pembiayaan kesehatan di suatu

negara diarahkan kepada beberapa hal pokok yakni;

kesinambungan pembiayaan program kesehatan prioritas,

reduksi pembiayaan kesehatan secara tunai perorangan (out of

pocket funding), menghilangkan hambatan biaya untuk


50/66

mendapatkan pelayanan kesehatan, pemerataan dalam akses

pelayanan, peningkatan efisiensi dan efektifitas alokasi sumber

daya (resources) serta kualitas pelayanan yang memadai dan

dapat diterima pengguna jasa (Kasni, 2009).


51/66

BAB III

Kesimpulan

3.1 Kesimpulan

Kesehatan pedesaan adalah suatu keadaan fisik, mental, dan

sosial yang terbebas dari suatu penyakit pada individu sehingga

seseorang dapat melakukan aktivitas secara optimal khususnya di

daerah pedesaan. Pedesaan sendiri memilik beberapa karakteristik

yang di rumuskan dan dikaitkan dengan karakteristik kota. Hal ini

menyebabkan karakteristik antara desa dan kota cenderung bersifat

kontras satu sama lain. Jumlah dari populasi di pedesaan saat ini

mencapai 7 trillyun. Beberapa alas an terjadinya banyaknya populasi

masyarakat di pedesaan salah satunya disebabkan oleh kurang

adanya pengetahuan terhadap program keluarga berencana. Sesuai

dengan SK Menkes No.564 tahun 2006 tentang Pedoman

Pelaksanaan Desa Siaga, yang dimaksud Desa Siaga adalah: Desa

yang penduduknya memiliki kesiapan sumberdaya dan kemampuan

serta kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah-masalah

kesehatan, bencana dan kegawatdaruratan kesehatan, secara

mandiri.


52/66

Daftar Pustaka

Abdullah, Oekan. S. 2002. Tanggung Jawab Sosial Masyarakat Ilmiah

Dalam Menata Lingkungan Masa Depan, Upaya Meniti

Pembangunan Berkelanjutan, Bandung: Program Pascasarjana

Universitas Padjadjaran.

Adisasmita, Rahardjo, 2006. Membangun Desa Partisipatif. Makassar:

Graha Ilmu.

Christian, W., Gomes, V.F. Rabna, P., Gustafson, P., Aaby, P., Lisse, I.M,Andersen, P.L., Glerup, H. & Sodemann, M. 2009. Vitamin D as

Supplementary Treatment for Tuberculosis. American Journal of

Respiratory and CriticalCare Medicine, 179(9): 843-850.

Depkes RI. 2009. Rencana Strategi Departemen Kesehatan 2005-2009

J.Cohen,Bruce.1983.Sosiologi Pedesaan.Suatu Pengantar.Rajawali

Pers.Jakarta

Lundy , KS., Jane, Sharyn . 2001. community health nursing caring for

the publics health .jones and Bartlett publisher .

Murdiyanto, Eko. 2008. Sosiologi Perdesaan : Pengantar untuk

Memahami Masyarakat Desa.Edisi I.Wiyama Press UPN Veteran :

Yogyakarta

Notoatmodjo, Prof. Dr. Soekidjo,. 2003. Prinsip-Prinsip Dasar Ilmu

Kesehatan Masyarakat.Cet. ke-2, Mei.Jakarta : Rineka Cipta.

Prof. Dr. Soekidjo Notoatmodjo. Prinsip-Prinsip Dasar Ilmu Kesehatan

Masyarakat.Cet. ke-2, Mei.Jaka

Kelompok 3 Konsep Kesehatan Pedesaan

Documents

Transcript of Kelompok 3 Konsep Kesehatan Pedesaan