KELAINAN DINDING KELAINAN DINDING PERUTPERUT

BAGIAN ILMU BEDAHBAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS/FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS/

RS. Dr.M.DJAMIL PADANGRS. Dr.M.DJAMIL PADANG

OLEH

Dr. H. RIVAI ISMAIL, Sp B

(1) OMPHALOCELE(1) OMPHALOCELE MG 5 – 6 MG 5 – 6 EKSTRA SELOM EKSTRA SELOM MG 10 MG 10 MASUK INTRA MASUK INTRA

ABDOMENABDOMEN GAGAL GAGAL OMPHALOCELE OMPHALOCELE

– KANTONG KANTONG – USUSUSUS– HEPARHEPAR– MEMBRANSMEMBRANS

PERITONEUM PERITONEUM AMNIONAMNION

BILA TIDAK DITUTUPI BILA TIDAK DITUTUPI MEMBRANMEMBRAN

(2) GASTROSCHISIS(2) GASTROSCHISIS SEBELAH KANAN UMBILICUSSEBELAH KANAN UMBILICUS

DIAGNOSISDIAGNOSIS– INSPEKSIINSPEKSI

TERAPITERAPIOMPHALOCELEOMPHALOCELE KECIL KECIL OPERASI OPERASI BESAR BESAR - TUTUP USUS - TUTUP USUS

- STERIL- STERIL

- EPITELISASI 3 – 4 BULAN- EPITELISASI 3 – 4 BULAN HERNIA VENTRALISHERNIA VENTRALIS

GASTROSHISIS GASTROSHISIS OPERASI SEGERA OPERASI SEGERA

KOMPLIKASI KOMPLIKASI HIPOTERMIA HIPOTERMIA

INFEKSIINFEKSI

(3) URACHUS(3) URACHUS

HUBUNGAN BULI – HUBUNGAN BULI – UMBILCUSUMBILCUS A.A. PATENT PATENT

KENCING MALAM KENCING MALAM (OVER FLOW)(OVER FLOW)

B.B. SINUS UMBILICUS SINUS UMBILICUS DISCHARGE DISCHARGE

C.C. DIVERTICULUM DIVERTICULUM BULI BULI TAK ADA TAK ADA GEJALAGEJALA

D.D. KISTA URACHUSKISTA URACHUS

(4) DUCTUS OMPHALO (4) DUCTUS OMPHALO MESENTERICUSMESENTERICUS

PATENT PATENT BERAK KE BERAK KE UMBILICUSUMBILICUS

BAND BAND ILEUS ILEUS OBSTRUKSIOBSTRUKSI

SINUS UMBILICUS SINUS UMBILICUS DISCHARGEDISCHARGE

MECHKEL DIVERTIKULIMECHKEL DIVERTIKULI– INVAGINASIINVAGINASI– PERDARAHAN PERDARAHAN – RADANG RADANG

APPENDIKSITIS AKUTAPPENDIKSITIS AKUT KISTAKISTA DIAGNOSISDIAGNOSIS

– KLINISKLINIS– RADIOLOGIRADIOLOGI

(5) HEMATOMA REKTUS(5) HEMATOMA REKTUS

DARAH PADA SARUNG REKTUSDARAH PADA SARUNG REKTUS A/V EPIGASTRICA INFA/V EPIGASTRICA INF ANTARA PERITONEUM – M. RECTUS ANTARA PERITONEUM – M. RECTUS TRAUMA, KONTRAKSI YANG SANGAT TRAUMA, KONTRAKSI YANG SANGAT

KUATKUAT– PRAKONDISIPRAKONDISI

KELAINAN DARAHKELAINAN DARAH MEMAKAI ANTI COAGULANMEMAKAI ANTI COAGULAN

BAGIAN CAUDAL (SARUNG POST BAGIAN CAUDAL (SARUNG POST (-)(-)))

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS– NYERINYERI– KADANG RANGSANGAN PERITONEUM (+)KADANG RANGSANGAN PERITONEUM (+)

DIAGNOSISDIAGNOSIS– MUAL, MUNTAHMUAL, MUNTAH– TRAUMA ?TRAUMA ?– MASSA LONJONG, NYERI TEKANMASSA LONJONG, NYERI TEKAN– KONTRAKSI M. RECTUS KONTRAKSI M. RECTUS TERFIKSIR TERFIKSIR– USG, FOTO LATERALUSG, FOTO LATERAL

KONSERVATIFKONSERVATIF

(6) TUMOR DESMOID(6) TUMOR DESMOID

FIBROMA KERASFIBROMA KERAS– MUSCULUS , APONEUROTIKMUSCULUS , APONEUROTIK– KAUDALKAUDAL– WANITA HAMILWANITA HAMIL– RESIDIFRESIDIF– LOKAL INVASIFLOKAL INVASIF

TERAPITERAPI– EKSISI LUASEKSISI LUAS

(7) HERNIA UMBILICALIS(7) HERNIA UMBILICALIS

KONGENITALKONGENITAL 20 % BAYI PREMATUR, 20 % BAYI PREMATUR, φφ GEJALA PENONJOLANGEJALA PENONJOLAN JARANG INKARSERATAJARANG INKARSERATA TERAPITERAPI

– < 2 CM < 2 CM KONSERVATIF (STRAPPING) 2 KONSERVATIF (STRAPPING) 2 – 3 MINGGU– 3 MINGGU

– > 2 CM > 2 CM OPERASI OPERASI

HERNIA UMBILICALISHERNIA UMBILICALIS DEWASADEWASA

– WANITA > LAKI-LAKI (3 : WANITA > LAKI-LAKI (3 : 1)1)

– GEMUKGEMUK– HAMILHAMIL– INKARSERATA > ANAKINKARSERATA > ANAK– TERAPITERAPI

HERNIOPLASTY (MAYO)HERNIOPLASTY (MAYO) OVERLAPOVERLAP

(8) HERNIA EPIGASTRICA(8) HERNIA EPIGASTRICA

LINEA ALBA (UMBILICUS – LINEA ALBA (UMBILICUS – XYPHOIDEUS)XYPHOIDEUS)

KADANG SEPERTI LIPOMA KADANG SEPERTI LIPOMA PREPERITONEALPREPERITONEAL

SERING MULTIPLESERING MULTIPLE KELUHAN KURANG ENAKKELUHAN KURANG ENAK TERAPITERAPI

– OPERASIOPERASI

(9) HERNIA PARA (9) HERNIA PARA UMBILICALISUMBILICALIS

DIPINGGIR GARIS TENGAHDIPINGGIR GARIS TENGAH JARANG DI CAUDALJARANG DI CAUDAL TERAPI OPERASITERAPI OPERASI

(10) HERNIA VENTRALIS(10) HERNIA VENTRALIS

ANTEROLATERALANTEROLATERAL TERMASUK CICATRICALISTERMASUK CICATRICALIS

(11) HERNIA LUMBALIS(11) HERNIA LUMBALIS

TRIGONUM LUMBAL PETITI (CRISTA TRIGONUM LUMBAL PETITI (CRISTA ILIACA, VERT, L.DORSI)ILIACA, VERT, L.DORSI)

TIGONUM GRIJFELTTIGONUM GRIJFELT– CRANIAL : M. OBL. INTCRANIAL : M. OBL. INT– POST : SACRO SPINALISPOST : SACRO SPINALIS– DORSAL : APONEUROSIS DORSAL : APONEUROSIS

M.TANSVERSALISM.TANSVERSALIS JARANGJARANG

INVAGINASI INVAGINASI (INTUSSUSSEPSI)(INTUSSUSSEPSI)

DEFINISI : DEFINISI : – MASUKNYA USUS MASUKNYA USUS

KE BAGIAN USUS KE BAGIAN USUS SEBELAHNYA SEBELAHNYA (PROKSIMAL (PROKSIMAL DISTAL)DISTAL)

ETIOLOGIETIOLOGI– IDIOPATIK >>IDIOPATIK >>– POLIP, TUMOR, POLIP, TUMOR,

DIVERTIKULUM DIVERTIKULUM MECKLEMECKLE

IDIOPATIKIDIOPATIK– ANAK 4 – 6 BULAN, SEHATANAK 4 – 6 BULAN, SEHAT– ILEO – COLICA ILEO – COLICA – ETIOLOGIETIOLOGI

PERUBAHAN DIET CAIR – PADAT PERUBAHAN DIET CAIR – PADAT INFEKSI VIRUSINFEKSI VIRUS HIPER PERISTALTIKHIPER PERISTALTIK

GASTROENTERITISGASTROENTERITIS

GEJALAGEJALA– SAKIT PERUT TIBA-TIBASAKIT PERUT TIBA-TIBA– MUNTAHMUNTAH– BERAK BERAK DARAH DAN LENDIR DARAH DAN LENDIR– TANDA ILEUS OBSTRUKSITANDA ILEUS OBSTRUKSI

DIAGNOSISDIAGNOSIS– KLINISKLINIS– RADIOLOGIRADIOLOGI

PENGOBATANPENGOBATAN– PENGOBATAN ILEUS OBSTRUKSIPENGOBATAN ILEUS OBSTRUKSI– REPOSISI BA ENEMAREPOSISI BA ENEMA– REPOSISI OPERASIREPOSISI OPERASI

PROGNOSISPROGNOSIS– < 20 JAM BAIK< 20 JAM BAIK– > 20 JAM JELEK> 20 JAM JELEK

KOMPLIKASIKOMPLIKASI– PROLAPSPROLAPS– PERFORASI PERFORASI PERITONITIS PERITONITIS SEPSIS SEPSIS– GANGGUAN ELEKTROLITGANGGUAN ELEKTROLIT