Kejang Pada Ibu Hamil (Blok 25)

7/23/2019 Kejang Pada Ibu Hamil (Blok 25)

http://slidepdf.com/reader/full/kejang-pada-ibu-hamil-blok-25 1/17

1

Preeklampsia-Eklampsia

Fadly Carnady Lase

Fakultas Kedokteran Universitas Krida Wacana, Jakarta

Kelompok B4, NIM 102001!1, "emester #I

[email protected]

Abstrak $

Preeklampsia-eklampsia merupakan salah satu penyebab kematian utama ibu di dunia. Penyakit ini

diklasifikasikan sebagai hipertensi yang diinduksi oleh kehamilan. Keadaan ini ditandai oleh

hipertensi, oedema, dan proteinuria pada preeklampsia, diikuti dengan kejang dan atau koma pada

eklampsia.

Kata Kunci: %reeklampsia, eklampsia

Abstract :

Preeclampsia - eclampsia is an important cause of maternal mortality in the world. Classified as

hypertension induced by pregnancy, its signed by hypertension, oedema, and proteinuria in

preeclampsia, but in eclampsia, its accompanied by seizure and or coma beside trias preeclampsia.

Keywords: Preeclampsia, eclampsia



2

Pendahuluan

%reeklampsia&eklampsia merupakan pen'e(a( utama penin)katan mor(iditas dan mortilitas maternal,

*anin, dan neonatus+ al ini tidak -an'a ter*adi pada ne)ara (erkem(an), tetapi *u)a ne)ara ma*u+

%erempuan -amil den)an -ipertensi mempun'ai risiko tin))i ter*adin'a preeclampsia&eklampsia+

"ecara .isiolo)is, tekanan dara- mulai menurun pada trimester kedua, 'an) mencapai rata&rata 1/

mm) le(i- renda- dari tekanan dara- sistolik se(elum -amil pada trimester keti)a+ %enurunan ini

ter*adi (aik pada 'an) normotensi maupun -ipertensi kronik+1

%reeklampsia&klampsia adala- pen'akit pada anita -amil 'an) secara lan)sun) dise(a(kan ole-

ke-amilan+ %reeklampsia adala- -ipertensi disertai proteinuri dan edema aki(at ke-amilan setela- usia

ke-amilan 20 min))u atau se)era setela- persalinan+ klampsia adala- tim(uln'a ke*an) pada

penderita preeklampsia 'an) disusul den)an koma+ Ke*an) disini (ukan aki(at kelainan neurolo)is

Preeklampsia-Eklampsia hampir secara eksklusif merupakan penyakit pada nullipara. Biasan'a

terdapat pada anita masa su(ur den)an umur ekstrem 'aitu pada remaja belasan tahun atau pada

anita 'an) berumur lebih dari 35 tahun+ %ada multipara, pen'akit ini (iasan'a di*umpai pada

keadaan&keadaan (erikut$

• Ke-amilan multi.etal dan -idrops .etalis

• %en'akit vaskuler, termasuk -ipertensi essensial kronis dan dia(etes mellitus

• %en'akit )in*al

in!kasan

Pemeriksaan

Anamnesis

• Identitas pasien $ nama, umur, *enis kelamin, peker*aan, alamat, a)ama, ds(+

• Nama suami atau keluar)a terdekat

• ia'at -aid terak-ir $ kapan -ari pertama -aid terak-ir

• ia'at pen'akit se(elumn'a $ -ipertensi, 3M, pen'akit )in*al

• ia'at ke-amilan se(elumn'a $ a(ortus, ke-amilan kem(ar

• Jumla- anak $ multipara+2&



4

<eopold 1$ untuk menentukan tin))i .undus dan (a)ian anak 'an) terletak di .undus

• %asien tidur terlentan) den)an lutut ditekuk

• %emeriksa (erdiri di se(ela- kanan pasien men)-adap ke ara- kepala pasien

• Uterus di(aa ke ten)a- 5kalau posisin'a mirin)6

• 3en)an kedua tan)an tentukan tin))i .undus

• 3en)an satu tan)an tentukan (a)ian apa dari anak 'an) terletak dalam .undus

<eopold 2 $ untuk menentukan letak pun))un) *anin

• %osisi pasien dan pemeriksa tetap

• Kedua tan)an pinda- ke sampin) uterus ditekan ke ten)a- untuk menentukan letak pun))un)

anak 5pun))un) anak mem(erikan ta-anan ter(esar6

• %ada letak lintan) di pin))ir kanan kiri uterus terdapat kepala atau (okon)

<eopold $ untuk menentukan (a)ian (aa- *anin

• %osisi pasien dan pemeriksa tetap+

• %emeriksa memakai satu tan)an menentukan apa (a)ian (aa- 5kepala atau (okon)6+

• Ba)ian (aa- co(a di)o'an)kan, apa(ila masi- (isa , (erarti (a)ian terse(ut (elum terpe)an)

ole- pan))ul 5(a)ian ter(esar kepala (elum meleati pintu atas pan))ul6

<eopold 4 $ untuk menentukan apaka- kepala suda- masuk pan))ul 5-an'a pada letak kepala6

• %osisi pasien tetap, pemeriksa men)-adap ke ara- kaki pasien

• 3en)an kedua (ela- tan)an ditentukan se(erapa *au- kepala masuk pan))ul

• Bila posisi tan)an konver)en, (erarti (aru se(a)ian kecil kepala masuk pan))ul

• Bila posisi tan)an se*a*ar, (erarti separu- dari kepala masuk pan))ul

• Bila posisi tan)an diver)en, (erarti se(a)ian (esar kepala suda- masuk pan))ul+

• <eopold 4 tidak dilakukan (ila kepala masi- tin))i+2&

=uskultasi $

• Bisa dilakukan den)an stetoskop ke(idanan atau den)an .etal -eart detector 53oppler6

• %ada auskultasi (isa diden)ar (ermacam&macam (un'i $

• =nak $ (un'i *antun), (isin) tali pusat, )erakan anak

• I(u $ (isin) a+ uterine, (isin) aorta, (isin) usus

• 3en)an 3oppler, (un'i *antun) anak dapat diden)ar se*ak umur ke-amilan 12 min))u

• 3en)an stetoskop, (aru diden)ar pada umur ke-amilan 2! min))u

• Frekuensi *antun) (a'i normal $ 120&140>7menit

• Frekuensi *antun) deasa normal $ !0&?0>7menit+



/

Pemeriksaan penunjang antenatal rutin menurut American College of Obstetrics & Gynecology

Umur ke-amilan Jenis pemeriksaan

%ermulaan -amil & %emeriksaan -ematokrit atau (

& itun) dara- len)kap $ eritrosit, leukosit, trom(osit

& %emeriksaan urin 7 urinalisis

o #olume

o Warna

o "edimen

o Kimiai $ protein

& %emeriksaan )olon)an dara- dan -

& =nti(odi screenin)

& %emeriksaan "i.ilis, ru(ella, -epatitis B

& @ervical sitolo)i

? ; 1? min))u & U"A

& =mniocentesis

& @-orionic villi samplin)

1!&1? min))u & Maternal serum alp-a.etoprotein

2!&2? min))u & 3ia(etes screenin)2? min))u & (7-ematokrit

& =nti(od' test untuk i(u - 5&6

& %ro.ilaksis -o)am

2&! min))u & U"A

& estin) .or "3

& (7 -ematokrit"um(er $ @unnin)-am FA, Aant FA, <eveno KJ, Aillstrap <, aut- J@, Wenstrom 3+ C(stetri Williams+ #olume 1+ disi

21+ Jakarta $ A@D 200!

3alam kasus di atas pemeriksaan la(oratorium 'an) dapat diapakai adala- se(a)ai (erikut $



!

• (

• <eukosit$ N7menin)kat

• rom(osit $ rom(ositopenia 5Normal 1/0+000& 400+0007u<6

•

ematokrit $ 5Normal laki&laki 2/&42, perempuan !&4?6• A3" $ men)-ilan)kan .aktor risiko 3M 5normal E1206

• @reatinin $ men)eta-ui adan'a )an))uan .un)si )in*al 5laki&laki 0,&1,, perempuan 0,!& 1,16

• "A% $ men)eta-ui adan'a penin)katan enim -ati 5ter*adi pada <<% sindrom6

• %emeriksaan urin $ %roteinuria+1

""

Umumn'a eklamsia le(i- (an'ak didia)nosis daripada kuran) terdia)nosis di(andin) den)an epilepsi,

malaria sere(ral, trauma kepala, pen'akit sere(rovaskuler, intoksikasi 5alko-ol, o(at, racun6, kelainan

meta(olisme 5asidosis6, menin)itis, ense.alitis, ense.alopati, intoksikasi air, -isteria dan lain&lain+

etapi se(elum kausa&kausa lain ini dapat disin)kirkan, semua anita -amil den)an ke*an) -arus

dian))ap menderita eklamsia+

#"

Preeklampsia-Eklampsia

Mani.estasi Klinis

• ipertensi

• ekanan dara- sistolik ≥ 1!0 mm)

• ekanan dara- diastolik ≥ 110 mm)

• %enin)katan kadar enim -ati

• rom(ositopenia

• Ke*an)

•%enurunan kesadaran

• %roteinuria

• N'eri epi)astrium

• Aan))uan visus lain atau n'eri .rontal 'an) (erat

•%erdara-an retina

• dema pulmonum

• Koma+4&G



G

Klasi.ikasi klinik $

• %reeclampsia $ rin)an dan (erat

• klampsia

• <<% "'ndrome $ emolisis 5peca-n'a sel dara- mera-6, elevated liver en'me 5penin)katan

enim -ati aki(at kerusakann'a6, <o %latelet @ount 5kadar trom(osit renda-, muda-

perdara-an, dara- sulit mem(eku6+1&G

%reeklampsia rin)an $ 3 $%&'()' mm) setela- ke-amilan 20 min))u, pr*teinuria $3'' m!(hari

atau dipstick %+, tanpa atau disertai )e*ala klinik

%reeklamapsia (erat $ 3 $%'(%%' mm), pr*teinuria .' !r ( hari atau dipstick $+, sakit kepala,

)an))uan visual, n'eri epi)astrik, oli)uria E400&/00 cc7-ari, -iperre.leks, (iliru(in H 1+2 m)7dl,

<3 !00 IU7<, "AC G0 m)7dl

klampsia $ preeclampsia (erat ke*an), adan'a komplikasi pendara-an otak serta edema pulmonar'+2

3ia)nosis

=lur dia)nosis pasien anemia

riteria diagnosis

%reeklampsia $

Kriteria minimum $ tekanan dara- H14070 mm), umur ke-amilan 20 min))u, disertai proteinuria

H00m)724 *am atau dipstick H1

klampsia $

Kriteria $ kriteria preeclampsia disertai ke*an) dan penurunan kesadaran 5koma6+2,/,G

Epidemi*l*!i

Menurut World ealt- Cr)aniation 5WC6, sala- satu pen'e(a( mor(iditas dan mortalitas i(u dan

*anin adala- pre&eklamsia 5%6, an)ka ke*adiann'a (erkisar antara 0,/1&?,4+ 3i ne)ara ma*u

an)ka ke*adian pre& eklampsia (erkisar !&G dan eklampsia 0,1&0,G+ "edan)kan an)ka kematian i(u

'an) diaki(atkan pre&eklampsia dan eklampsia di ne)ara (erkem(an) masi- tin))i+2

Eti*l*!i

Belum diketa-ui

Faktor risiko $

• Nullipartus



?

• ia'at ke-amilan se(elumn'a

• ia'at keluar)a 'an) men)alami eklampsia7preeclampsia

• Ke-amilan kem(ar

•

=dan'a ria'at -ipertensi atau )an))uan )in*al• ia'at dia(etes mellitus

• Mola -idatidosa

• In.eksi saluran kemi-+2,/,G

Pat*fisi*l*!i

/as*k*nstriksi merupakan dasar pat*!enesis preeclampsia-eklampsia.

#asokonstriksi menim(ulkan penin)katan total peri.er resisten dan menimbulkan hipertensi. =dan'a

vasokonstriksi *u)a akan menim(ulkan -ipoksia pada endotel setempat, se-in))a ter*adi kerusakan

endotel, ke(ocoran arteriole disertai perdara-an mikro pada tempat endotel+ "elain itu, adan'a

vasokonstriksi arteri spiralis akan men'e(a(kan ter*adin'a penurunan per.usi uteroplasenter 'an)

selan*utn'a akan menim(ulkan maladaptasi plasenta+ ipoksia7 anoksia *arin)an merupakan sum(er

reaksi -iperoksidase lemak, sedan)kan proses -iperoksidasi itu sendiri memerlukan penin)katan

konsumsi oksi)en, se-in))a den)an demikian akan men))an))u meta(olisme di dalam sel+4&/

%eroksidase lemak adala- -asil proses oksidase lemak tak *enu- 'an) men)-asilkan -iperoksidase

lemak *enu-+ %eroksidase lemak merupakan radikal (e(as+

=pa(ila keseim(an)an antara peroksidase ter)an))u, dimana peroksidase dan oksidan le(i- dominan,

maka akan tim(ul keadaan 'an) dise(ut stress oksidati.+ %ada % serum anti oksidan kadarn'a

menurun dan plasenta men*adi sum(er ter*adin'a peroksidase lemak+ "edan)kan pada anita -amil

normal, serumn'a men)andun) trans.erin, ion tem(a)a dan sul.-idril 'an) (erperan se(a)ai

antioksidan 'an) cukup kuat+

%eroksidase lemak (eredar dalam aliran dara- melalui ikatan lipoprotein+ %eroksidase lemak ini akan

sampai ke semua komponen sel 'an) dileati termasuk selsel endotel 'an) akan men)aki(atkan

rusakn'a sel&sel endotel terse(ut+ usakn'a sel&sel endotel terse(ut akan men)aki(atkan antara lain $



a6 =d-esi dan a)re)asi trom(osit+

(6 Aan))uan permea(ilitas lapisan endotel ter-adap plasma+

c6 erlepasn'a enim lisosom, trom(oksan dan serotonin se(a)ai aki(at dari rusakn'a trom(osit+

d6 %roduksi prostasiklin ter-enti+

e6 er)an))un'a keseim(an)an prostasiklin dan trom(oksan+

.6 er*adi -ipoksia plasenta aki(at konsumsi oksi)en ole- peroksidase lemak+4

%reeklamsia&eklampsia merupakan s'ndrome 'an) )e*alan'a men)enai (an'ak s'stem or)an,

diantaran'a otak, -ati, )in*al, pem(ulu- dara-, dan plasenta+ Ke)a)alan invasi sinsitio tro.o(alas dari

arteri spiralis uterus adala- sala- satu aal dari )an))uan ini+ %em(ulu- dara- terse(ut tidak

(ertrans.ormasi men*adi pem(ulu- dara- 'an) (erdilatasi seperti pada ke-amilan normal+ Kela-iran

itu men'e(a(kan per.usi plasenta (uruk dan men)-am(at pertum(u-an+ Ban'ak penelitian 'an)

menitik(eratkan pada peru(a-an a(normal molekul ad-esi sitotro.o(alas, inte)rin dan interaksi li)an

reseptor .actor pertum(u-an endotel vaskuler plasenta+4

Penatalaksanaan

erapi Farmakolo)i

C(at anti-ipertensi dapat mem(erikan e.ek pada aliran dara- uteroplasenta, dan di(erikan untuk

keamanan i(u, (ukan untuk menin)katkan -asil perinatal+ C(at anti-ipertensi 'an) ter(aik untuk ke-amilan adala- metild*pa, dapat *u)a di)unakan (eta (loker 5la(etalol6 dan ca anta)onis

5ni.edipin6+ Jika perkiraan persalinan le(i- dari 4? *am maka pem(erian o(at oral le(i- aman, namun

(ila persalinan suda- dekat maka pem(erian o(at di)anti parenteral karena le(i- praktis dan e.ekti.+

=nti-ipertensi di(erikan se(elum induksi persalinan untuk 3 menetap sekitar 10/&110 mm) atau

le(i- tin))i den)an mencapai tar)et /&10/ mm)+

Ma)nesium sul.at dapat di)unakan untuk mence)a- resiko preeklamsia men*adi eklamsia+ %eme(erian

ma)nesium sul.at untuk pro.ilaksis ke*an) pada i(u -amil den)a preeklamsia dapat melalui *alur

intramuscular atau intravena+ 3osisn'a / )ram IM pada masin)&masin) (okon) secara (er)antian

setiap 4 *am+!

%reeklamsia $

• 3iraat di ruma- sakit



10

• Istira-at total

• esusitasi cairan $ rin)er laktat, dektrose /

• M)"C4 I#

•

=nti-ipertensi$ -idralain, la(etalol, ni.edipine $ 10&20 m)7oral setiap 0+/&1 *am3osis maksimal 120 m)724 *am

• =nti diuretika tidak direkomendasikan

• =ntioksidan $ N&asetil c'stein

• Kortikosteroid $ pematan)an paru pada ke-amilan L4 min))u+2

%enatalaksanaan pasien pre eklampsia (erat 'aitu $

• "e)era masuk ruma- sakit

• ira- (arin) mirin) ke satu sisi+ anda vital diperiksa setiap 0 menit, re.leks

patella setiap *am+

• In.us de>trose / dimana setiap 1 liter diselin)i den)an in.us < 5!0&12/

cc7*am6 /00 cc+

• =ntasida

• 3iet cukup protein, renda- kar(o-idrat, lemak dan )aram+

• %em(erian o(at anti ke*an) $ ma)nesium sul.at

• 3iuretikum tidak di(erikan kecuali (ila ada tanda&tanda edema paru, pa'a- *antun) kon)esti. atau edema anasarka+ 3i(erikan .urosemid in*eksi 40 m)7im+

• =nti-ipertensi di(erikan (ila $

• 3esakan dara- sistolis le(i- 1?0 mm), diastolis le(i- 110 mm) atau M=%

le(i- 12/ mm)+ "asaran pen)o(atan adala- tekanan diastolis kuran) 10/

mm) 5(ukan kuran) 0 mm)6 karena akan menurunkan per.usi plasenta+

• 3osis anti-ipertensi sama den)an dosis anti-ipertensi pada umumn'a+



11

• Bila di(utu-kan penurunan tekanan dara- secepatn'a, dapat di(erikan o(at&

o(at anti-ipertensi parenteral 5tetesan kontin'u6, catapres in*eksi+ 3osis 'an)

(iasa dipakai / ampul dalam /00 cc cairan in.us atau press disesuaikan

den)an tekanan dara-+

• Bila tidak tersedia anti-ipertensi parenteral dapat di(erikan ta(let

anti-ipertensi secara su(lin)ual diulan) selan) 1 *am, maksimal 4&/ kali+

Bersama den)an aal pem(erian su(lin)ual maka o(at 'an) sama mulai

di(erikan secara oral+

• Kardiotonika

Indikasin'a (ila ada tanda&tanda men*urus pa'a- *antun), di(erikan di)italisasi

cepat den)an cedilanid 3+

• <ain&lain $

• Konsul (a)ian pen'akit dalam 7 *antun), mata+

• C(at&o(at antipiretik di(erikan (ila su-u rektal le(i- ?,/ dera*at celcius dapat

di(antu den)an pem(erian kompres din)in atau alko-ol atau >'lomidon 2 cc

IM+

• =nti(iotik di(erikan atas indikasi+

• 3i(erikan ampicillin 1 )r7! *am7I#7-ari+

• =nti n'eri (ila penderita kesakitan atau )elisa- karena kontraksi uterus+ 3apat

di(erikan petidin @< /0&G/ m) sekali sa*a, selam(at&lam(atn'a 2 *am

se(elum *anin la-ir+

klampsia $

• Kontrol *alan napas, sirkulasi udara pasien



12

• Menenan)kan si i(u

• Kontrol ke*an)

• %eriksa adan'a -ipoksemia atau tidak

•

@e)a- komplikasi $ krisis -ipertensi• esusitasi cairan $ rin)er laktat, dektrose /

• M)"C4 I#

• =nti-ipertensi$ -idralain, la(etalol, ni.edipine $ 10&20 m)7oral setiap 0+/&1 *am

3osis maksimal 120 m)724 *am

• =nti diuretika tidak direkomendasikan

• =ntioksidan $ N&asetil c'stein

• Kortikosteroid $ pematan)an paru pada ke-amilan L4 min))u+2

%em(erian Ma)nesium "ul.at

@ara pem(erian ma)nesium sul.at $

• 3osis aal sekitar 4 )ram M)"C4 I# 520 dalam 20 cc6 selama 1 )r7menit

kemasan 20 dalam 2/ cc larutan M)"C4 5dalam &/ menit6+ 3iikuti se)era 4 )r

di pantat kiri dan 4 )ram di pantat kanan 540 dalam 10 cc6 den)an *arum no

21 pan*an) ,G cm+ Untuk men)uran)i n'eri dapat di(erikan 1 cc >'locain 2

'an) tidak men)andun) adrenalin pada suntikan IM+

• 3osis ulan)an $ di(erikan 4 )ram intramuskuler 40 setela- ! *am pem(erian

dosis aal lalu dosis ulan)an di(erikan 4 )ram IM setiap ! *am dimana pem(erian

M)"C4 tidak mele(i-i 2& -ari+

• "'arat&s'arat pem(erian M)"C4 $

• ersedia antidotum M)"C4 'aitu calcium )luconas 10, 1 )ram 510 dalam 10

cc6 di(erikan intravenous dalam menit+



1

• e.leks patella positi. kuat

• Frekuensi pernapasan le(i- 1! kali per menit+

• %roduksi urin le(i- 100 cc dalam 4 *am se(elumn'a 50,/ cc7k)BB7*am6+

• M)"C4 di-entikan (ila

o =da tanda&tanda keracunan 'aitu kelema-an otot, -ipotensi, re.leks .isiolo)is

menurun, .un)si *antun) ter)an))u, depresi ""%, kelumpu-an dan selan*utn'a

dapat men'e(a(kan kematian karena kelumpu-an otot&otot pernapasan

karena ada serum 10 U ma)nesium pada dosis adekuat adala- 4&G m7liter+

e.leks .isiolo)is men)-ilan) pada kadar ?&10 m7liter+ Kadar 12&1/ m

ter*adi kelumpu-an otot&otot pernapasan dan le(i- 1/ m7liter ter*adi

kematian *antun)+

o Bila tim(ul tanda&tanda keracunan ma)nesium sul.at $entikan pem(erian

ma)nesium sul.at

o Berikan calcium )luconase 10 1 )ram 510 dalam 10 cc6 secara I# dalam

aktu menit+

o Berikan oksi)en+

o <akukan pernapasan (uatan+

o Ma)nesium sul.at di-entikan *u)a (ila setela- 4 *am pasca persalinan suda-

ter*adi per(aikan 5normotensi.6+

%enatalaksanaan o(stetric$

• Konservati. $ untuk meli-at perkem(an)an (a'i tanpa menim(ulkan risiko ter-adap i(un'a+

"'arat $ umur ke-amilan LG min))u, )e*ala eklampsia (elum muncul

• adikal $ men)-ilan)kan *anin

"'arat $



14

Ba'i $ umur ke-amilan HG min))u, IUA dan adan'a a(normalitas pada *anin

I(u $ -ipertensi persisten, eklampsia, komplikasi $ <<% "'ndrome,a(ruptio placenta,oli)uria

Mekanisme persalinan $ persalinan perva)ina le(i- dipili- daripada section caesarea+

"ectio caesaria adala- suatu pem(eda-an )una mela-irkan *anin leat insisi pada dindin) a(domen

dan uterus persalinan (uatan, se-in))a *anin dila-irkan melalui perut dan dindin) perut dan dindin)

ra-im a)ar anak la-ir den)an keadaan utu- dan se-at+

Indikasi "ectio caesarea $

I(u $

o 3isproporsi kepala pan))ul7@%377F%3

o 3is.un)si uterus

o 3istosia *arin)an lunak

o %lasenta previa

=nak $

o Janin (esar

o Aaat *anin

o <etak lintan)

Kontra indikasi sectio caesaria $ pada umumn'a sectio caesarian tidak dilakukan pada *anin mati, s'ok,

anemi (erat, se(elum diatasi, kelainan kon)enital (erat

Pence!ahan

• %emeriksaan i(u -amil secara teratur

• Men)ontrol tekanan dara- secara teratur



1/

0*mplikasi

I(u Ba'i

<<% "'ndrome IUA

uptur -ati Kela-iran premature

dema pulmonum %endara-an intra cranial

Aa)al )in*al "ere(ral pals'

=(ruptio placenta pneumot-ora>

3I@ IUF3

Kematian i(u+2

Komplikasi aki(at section caesarea$

%ada I(u

o In.eksi puerperal 5sepsis, (akteremia6

o %erdara-an

o Komplikasi lain seperti luka kandun) kencin), em(olisme paru, dan se(a)ain'a *aran) ter*adi+

%ada anak

o "eperti -aln'a den)an i(un'a, nasi( anak 'an) dila-irkan den)an sectio caesaria (an'ak

ter)antun) dari keadaan 'an) men*adi alasan untuk melakukan sectio caesaria+ Menurut statistik di

ne)ara ; ne)ara den)an pen)aasan antenatal dan intra natal 'an) (aik, kematian perinatal pasca

sectio caesaria (erkisar antara 4 & G +

Pr*!n*sis

3u(ia ad (onam7(aik (a)i i(u apa(ila mendapatkan penatalaksanaan 'an) adekuat+

3u(ia ad malam (a)i *anin apa(ila i(u suda- men)alami eklampsia

Penutup



1!

%reeklampsia&klampsia adala- pen'akit pada anita -amil 'an) secara lan)sun) dise(a(kan ole-

ke-amilan+ %reeklampsia adala- -ipertensi disertai proteinuri dan edema aki(at ke-amilan setela- usia

ke-amilan 20 min))u atau se)era setela- persalinan+ klampsia adala- tim(uln'a ke*an) pada

penderita preeklampsia 'an) disusul den)an koma+ Ke*an) disini (ukan aki(at kelainan neurolo)is

%reeklampsia&klampsia -ampir secara eksklusi. merupakan pen'akit pada nullipara+ Biasan'a

terdapat pada anita masa su(ur den)an umur ekstrem 'aitu pada rema*a (elasan ta-un atau pada

anita 'an) (erumur le(i- dari / ta-un+ %ada multipara, pen'akit ini (iasan'a di*umpai pada

keadaan&keadaan (erikut$

• Ke-amilan multi.etal dan -idrops .etalis

• %en'akit vaskuler, termasuk -ipertensi essensial kronis dan dia(etes mellitus

• %en'akit )in*al

"aftar Pustaka



1G

1+ "u-ard*ono+ ipertensi ke-amilan+ 3alam$ "udo'o =W, "eti'o-adi B, =li I, "imadi(rata MK,

"etiati ", editor+ Ilmu pen'akit dalam+ disi ke&4+ Jilid I+ Jakarta$ %usat %ener(itan Ilmu

%en'akit 3alam Fakultas Kedokteran Universitas IndonesiaD 200!+ -+!14&/+

2+ @unnin)-am FA, Aant FA, <eveno KJ, Aillstrap <, aut- J@, Wenstrom 3+ C(stetri Williams+

#olume 1+ disi 21+ Jakarta $ A@D 200!+

+ %rairo-ard*o "+ Ilmu ke(idanan+ disi 1+ Jakarta$ "a)un)setoD 2010

4+ Brackle' K, Kill(' M3+ %at-o)enesis o. %re&eclampsia+ In$ @-urc-ill 3, Beevers 3A+

'pertension in %re)nanc'+ <ondon$ BMJ Book, 200+ %+?2&4+

/+ o)iantoro M+ ipertensi dan Ke-amilan+ Jakarta$ %NFI, 200G+ +?&!+

!+ "ud-a(erata, K+ 2001+ %enan)anan %reeklampsia Berat dan klampsia+ @ermin dunia

kedokteran 1,O @ermin 3unia Kedokteran No+1D -al$ 2!&0+

G+ Wikn*osastro, + 200/+ %reeklampsi dan klampsi dalam Ilmu Ke(idanan+ disi ke +a'asan

Bina %ustaka "arono %rairo-ar*o+ Jakarta

Kejang Pada Ibu Hamil (Blok 25)

Documents

Transcript of Kejang Pada Ibu Hamil (Blok 25)