FAKULTAS TEKNIK

PRODI TEKNIK LINGKUNGAN

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

Jl. Achmad Yani Km. 36 Fakultas Teknik UNLAM Banjarbaru 70714,

Telp : (0511) 4773868 Fax: (0511) 4781730,Kalimantan Selatan,

Indonesia

2

Ucapan terimakasih kami ucapkan kepada :

1. Rektor Universitas Lambung Mangkurat

Prof. Dr. H. SUTARTO HADI, M.Si, M.Sc.

2. Dekan Fakultas Teknik Universitas Lambung Mangkurat

Dr-Ing Yulian Firmana Arifin, S.T., M.T.

3. Kepala Prodi Teknik Lingkungan Universitas Lambung

Mangkurat

Rijali Noor, S.T.,M.T.

4. Dosen Mata Kuliah Epidemiologi

Dr. Qomariyatus Sholihah, Amd. Hyp., S.T., Mkes.

5. Anggota Kelompok

- Asmarika Wibawati

- Dicky Audi Rahman

- Maulia Agustina

3

KEJADIAN MALARIA AKIBAT AKTIVITAS PERTAMBANGAN DI

KECAMATAN KINTAP KABUPATEN TANAH LAUT PROVINSI

KALIMANTAN SELATAN

TAHUN 2014

SKRIPSI

OLEH

MAULIA AGUSTINA NIM. H1E113038

DICKY AUDI RAHMAN NIM. H1E113043

ASMARIKA WIBAWATI NIM. H1E113230

FAKULTAS TEKNIK

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

BANJARBARU

2014

4

KEJADIAN MALARIA AKIBAT AKTIVITAS PERTAMBANGAN DI

KECAMATAN KINTAP KABUPATEN TANAH LAUT PROVINSI

KALIMANTAN SELATAN

TAHUN 2014

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Kelulusan

Mata Kuliah Epidemiologi

Oleh:

MAULIA AGUSTINA NIM. H1E113038

DICKY AUDI RAHMAN NIM. H1E113043

ASMARIKA WIBAWATI NIM. H1E113230

FAKULTAS TEKNIK

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

BANJARBARU

2014

5

HALAMAN PENGESAHAN

Judul Skripsi : KEJADIAN MALARIA AKIBAT AKTIVITAS

PERTAMBANGAN DI KECAMATAN KINTAP

KABUPATEN TANAH LAUT PROVINSI

KALIMANTAN SELATAN.

Nama Mahasiswa : MAULIA AGUSTINA

DICKY AUDI RAHMAN

ASMARIKA WIBAWATI

No. Induk Mahasiswa : H1E113038

H1E113043

H1E113230

Program Studi : Teknik Lingkungan

Peminatan : Epidemiologi lingkungan

Disahkan Oleh

Dosen Pembimbing

Dr.Qomariyatus Sholihah,Amd.Hyp.ST.MKes

6

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, yang mana atas berkat dan

Rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan

judul “Kejadian malaria akibat aktivitas pertambangan di kecamatan kintap

kabupaten tanah laut provinsi Kalimantan selatan’’. Sebagai salah satu syarat

mendapatkan kelulusan mata kuliah Epidemiologi di Fakultas Teknik (FT)

Universitas Lambung Mangkurat (UNLAM).

Penulis menyadari bahwa dalam proses penulis skripsi ini banyak mengalami

kendala, namun berkat bantuan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak dan

berkah dari Allah SWT sehingga kendala-kendala yang dihadapi tersebut dapat

diatasi. Tersusunnya skripsi ini, tidak terlepas dari dukungan dan bantuan serta

bimbingan dari berbagai pihak, sehingga dalam kesempatan ini penulis ingin

menyampaikan terima kasih, kepada :

1. Dr. Qomariyatus Sholihah, Amd. Hyp. ST. Mkes selaku dosen pembimbing

mata kuliah Epidemiologi yang telah memberikan waktu dan bimbingan

dalam proses penulisan skripsi ini.

2. Pihak Pertambangan batubara PT X yang telah bersedia memberikan izin

untuk melaksanakan observasi dalam rangka penyusunan skripsi ini.

3. Pihak Dinas Kesehatan dan Puskesmas setempat .

4. Semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyeleseian skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih

membutuhkan banyak masukkan dan kritikan dari beebagai pihak yang sifatnya

membangun dalam memperkaya siripsi ini.

Namun demikian, penulis berharap semoga ini menjadi sumbangan berguna

bagi ilmu pengetahuan khususnya ilmu Epidemiologi Lingkungan.

Banjarbaru, Desember 2014

7

DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ i

KATA PENGANTAR .......................................................................................... ii

DAFTAR ISI ........................................................................................................ iii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ v

DAFTAR TABEL ................................................................................................ vi

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 2

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 2

1.3.1 Tujuan umum ............................................................................. 2

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tambang batubara .............................................................................. 4

2.1.1 Pengertian Batubara ................................................................. 4

2.1.2 Proses Pembentukan Batubra ................................................... 4

2.1.3 Tempat Pembentukan Batubara .............................................. 5

2.1.4 Faktor Pembentuk Batubara .................................................... 6

2.1.5 Jenis Batubara .......................................................................... 8

2.1.6 Parameter Analisis Batubara .................................................... 9

2.1.7 Peringkat Batubara ................................................................. 10

2.18 Lingkungan Pengendapan Batubara ........................................ 10

2.2 Difinisi Tambang Batubara .............................................................. 12

2.3 Kegiatan Pertambangan Batubara .................................................... 12

2.4 Keadaan Lingkungan Serta Dampak Kegiatan Pertambangan ........ 13

2.5 Pengertian Malaria ........................................................................... 15

2.6 Cara Penularan Malaria .................................................................... 16

2.7 Vektor Malaria ................................................................................ 17

2.8 Jenis jenis Parasit Malaria ................................................................ 21

8

2.9 Gejala gejala Malaria ....................................................................... 24

2.10 Epidemiologi Malaria ..................................................................... 25

2.11 Etiologi ........................................................................................... 26

2.12 Faktor faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Malaria ........ 27

2.13 Penularan Penderita Malaria .......................................................... 29

2.14 Pencegahan Malaria ....................................................................... 32

2.15 Riwayat Pemberantasan Penyakit Malaria di Indonesia ................. 34

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep Hipotesis ............................................................. 36

3.2 Tempat Dan Waktu Penelitian ......................................................... 36

3.2.1 Tempat Penelitian .............................................................. 36

3.2.2 Waktu Penelitian ............................................................ 37

3.3 Populasi dan Sampel ...................................................................... 37

3.4 Cara Pengumpulan Data ................................................................. 37

3.5 Alat Pengumpulan Data ................................................................... 37

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Data Primer ...................................................................................... 38

4.2 Data Sekunder .................................................................................. 40

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ...................................................................................... 44

5.2 Saran ................................................................................................. 44

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

9

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : Alur penularan malaria secara alamiah ............................................................. 16

Gambar 2.2 : Telur nyamuk Anopheles ...................................................................................... 18

Gambar 2.3: Larva nyamuk Anopheles ...................................................................................... 19

Gambar 2.4 : Kepompong nyamuk Anopheles ........................................................................... 19

Gambar 2.5: Nyamuk Anopheles dewasa ................................................................................... 20

10

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Jumlah penduduk beresiko serta penemuan penderita malaria ................................... 40

Tabel 4.2 Insiden malaria berdasarkan umur dan jenis parasit ................................................... 41

Tabel 4.3 Pengobatan malaria ..................................................................................................... 42

11

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Kalimantan Selatan adalah salah satu wilayah yang kaya akan lahan

tambang, terutama batubara. Kawasan ini dikenal memiliki cadangan bahan

tambang melimpah, khususnya batubara. Sampai saat ini produksinya dapat

mencapai 10% dari produksi total batubara nasional. Secara resmi (legal) usaha

pemanfaatan sumber daya alam batubara di Kalimantan Selatan dilakukan oleh

beberapa perusahaan besar, menengah, dan skala kecil (koperasi) serta

perorangan. Selain yang legal terdapat juga pertambangan batubara ilegal yaitu

aktivitasnya sampai saat ini semakin marak dan semakin menambah carut-

marutnya pengelolaan sumberdaya alam tambang batubara di Kalimantan Selatan.

Maraknya aktivitas pertambangan ilegal saat ini tidak lepas dari kelemahan

peraturan perundangan yang ada, tumpang tindih kebijakan, ketidakmampuan

pemerintah dan aparat keamanan dalam melakukan penertiban serta menata

persoalan pertambangan di sektor ini. Pada umumnya penambangan batubara di

Kalimantan Selatan dilakukan dengan teknik penambangan terbuka (open pit),

yaitu dengan membuka lahan (land clearing), mengupas tanah pucuk (stripping

top soil), mengupas dan menimbun tanah penutup (over burden stripping), serta

membersihkan dan menambang batubara. Sehingga dengan teknik ini, telah

menyebabkan kerusakan kondisi fisik, kimia, dan biologis.

Mulai dari kegiatan eksplorasi sampai eksploitasi dan pemanfaatannya

mempunyai dampak terhadap lingkungan yang bersifat positif maupun negatif

namun pada dasarnya dampak negatif yang lebih sering terjadi. Luas areal

tambang batubara yang terdapat di Kalimantan Selatan berjumlah ribuan lebih

telah diekploitasi dan belum direklamasi sehingga menimbulkan beberapa

masalah kesehatan dimasa mendatang antara lain penyakit paru-paru, malaria,

DBD, maupun HIV/AIDS. Salah satu kejadian yang berhubungan dengan

aktivitas pertambangan di sekitar pemukiman masyarakat ialah penyakit malaria.

Malaria merupakan penyakit protozoa yang ditularkan melalui penyakit

anopheles. Nyamuk anopheles akan menggigit/menusuk kulit manusia pada

malam hari terlebih jika berada di luar rumah, sesudah menghisap darah manusia

nyamuk malaria ini akan beristirahat di hutan yang gelap dan lembab seperti

daerah penduduk pertambangan batubara atau di sekitar area pertambangan

batubara. Selain itu terdapat banyak lubang besar yang terbentuk dari sejumlah

lahan terbuka yaitu berupa danau dan nantinya menjadi tempat genangan air saat

musim penghujan tiba. Kemungkinan dalam beberapa waktu akan menjadi tempat

perkembangbiakan nyamuk anopheles tersebut. Jenis parasit plasmodium

12

falcifarum dan plasmodium vivax adalah jenis parasit yang banyak ditemukan

karena jenis parasit ini menjadi 50% dari penyebab terjadinya malaria di dunia.

Seperti di Asam-asam provinsi Kalimantan Selatan yang juga identik dengan area

pertambangan disana ditemukan kasus malaria sebesar 0,2% dari jumlah

penduduk berisiko 17684 orang. Penelitian ini akan dilakukan dengan metode

observasi dan data dokumen dari dinas kesehatan Tanah Laut di kecamatan

Kintap Kalimantan Selatan.

1.2 Rumusan Masalah

Perumusan masalah dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Apakah aktivitas pertambangan merupakan sumber terjadinya malaria ?

2. Apakah faktor lingkungan di pertambangan batubara merupakan penyebab

terjadinya penyakit malaria?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1.Tujuan Umum

1. mendapatkan informasi tentang berbagai aktivitas pertambangan

yang menyebabkan terjadinya malaria.

2. Mendapatkan informasi tentang faktor lingkungan di pertambangan

yang menyebabkan terjadinya malaria.

1.4 Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini dapat dimanfaatkan oleh :

1. Bagi Pemerintah Daerah

Memberi masukan bagi pemerintah daerah tentang aktivitas pertambangan

yang menyebabkan kejadian Malaria di wilayah sekitar pertambangan

batubara.

2. Bagi Ilmu Pengetahuan

Memberikan kontribusi positif terhadap ilmu pengetahuan khususnya tentang

kejadian malaria di wilayah sekitar pertambangan batubara.

3. Bagi Masyarakat

Memberikan informasi bagi masyarakat sekitar pertambangan batubara

mengenai malaria, sehingga masyarakat menjadi lebih tahu bahwa aktivitas

pertambangan bisa menjadi sumber dari kejadian malaria.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tambang Batubara

2.1.1 Pengertian Batubara

Batubara merupakan batuan sedimen yang dapat terbakar serta

tersusun dari suatu material, terbentuk dari bahan organik dan anorganik. Bahan-

bahan organik yang terkandung dalam lapisan batubara mempunyai mencapai 50 %

dan bahkan dapat mencapai 75 % volume bahan organik. Bahan organik ini biasa

disebut dengan kata maseral. Bahan organik tersebut berasal dari sisa-sisa

tumbuhan purba yang mengendap di dalam tanah selama jutaan tahun dan telah

mengalami berbagai tingkat dekomposisi serta perubahan sifat fisik dan kimia

baik sebelum ataupun sesudah tertutup oleh lapisan di atasnya yang berlangsung

selama waktu pengendapannya. Oleh karena itu, batubara termasuk dalam

kategori bahan bakar fosil, sedangkan bahan anorganiknya disebut mineral atau

mineral matter. Kehadiran mineral dalam jumlah tertentu akan mempengaruhi

kualitas batubara terutama parameter abu, sulfur dan nilai panas sehingga dapat

membatasi penggunaan batubara (Nursanto,2011).

2.1.2 Proses Pembentukan Batubara

Secara umum proses pembentukan batubara dapat dibagi dalam dua

tahap yaitu:

1. Tahap peatification dan atau penggambutan (akibat proses biokimia)

Tahap peatification atau penggambutan merupakan tahap awal dari suatu

proses pembentukan batubara. Tahap ini dimulai ketika sisa tumbuhan yang

terakumulasi tersimpan dalam kondisi bebas oksigen di daerah rawa dengan

sistem pemirisan yang buruk karena selalu tergenang air di kedalaman sekitar

0,5m sampai dengan 10m dari permukaan air rawa. Material atau sisa

tumbuhan yang telah busuk melepaskan beberapa unsur yaitu hidrogen,

nitrogen, oksigen dan karbon yang kemudian oleh aktivitas bakteri anaerobik

dan jamur diubah menjadi gambut. Perubahan ini disebut proses biokimia

karena aktivitasnya dilakukan oleh bakteri (Nursanto, 2011).

2. Tahap coalification atau pembatubaraan (akibat proses geokimia).

5

Tahap coalification atau pembatubaraan adalah proses pembatubaraan yang

identik dengan proses geokimia. Persentase unsur karbon dalam bahan awal

pembentuk batubara ini cenderung meningkat, hal ini dapat terjadi karena

adanya tekanan, kenaikan temperatur dan waktu. Namun sebaliknya

kandungan dari unsur hidrogen dan oksigen dalam bahan awal tadi menjadi

berkurang karena proses pembatubaraan ini akan menghasilkan batubara

dengan berbagai peringkat yang sesuai dengan tingkat kematangan pada bahan

organiknya yaitu mulai dari lignit yang sub bituminous, semi antrasit, antarasit

dan meta antrasit. Adapun Faktor terpenting didalam tahap pembatubaraan

adalah peningkatan secara berangsur-angsur dari gradien geotermik,

penimbunan (burial) dan waktu (Nursanto, 2011).

2.1.3 Tempat Pembentukan Batubara

Dua macam penjelasan tentang teori tempat terbentuknya batubara

yaitu :

1. Teori insitu

Terbentuknya bahan-bahan pembentuk lapisan batubara terletak ditempat

dimana tumbuh-tumbuhan itu berasal. Saat tumbuhan tersebut mati, tumbuhan

tersebut tidak mengalami pembusukan secara sempurna, sehingga akhirnya

tumbuhan tersebut menjadi fosil tumbuhan yang membentuk lapisan sedimen

dan mengalami proses pembatubaraan (coalification). Jenis batubara yang

terebentuk dengan cara ini mempunyai penyebaran luas dan merata,

kualitasnya lebih baik karena kadar abunya relatif kecil (Nurjihan, 2011).

2. Teori drift

Tempat terbentuk bahan-bahan lapisan batubara ini terjadi di tempat yang

berbeda dengan tempat tumbuhan semula hidup dan berkembang. Dengan

demikian tumbuhan yang telah dikatakan mati akan diangkut oleh media air

dan berakumulasi disuatu tempat, tertutup oleh batuan sedimen dan

mengalami proses coalification. Dengan cara ini jenis batubara yang terbentuk

adalah batubara yang mempunyai penyebaran tidak luas, tetapi di jumpai di

beberapa tempat, memiiki kualitas kurang baik karena banyak mengandung

material pengotor yang terangkut bersama selama proses pengangkutan dari

tempat asal tanaman ke tempat sedimentasi (Nurjihan, 2011).

2.1.4 Faktor Pembentuk Batubara

Ada 10 faktor yang mempengaruhi pembentukan batubara, faktor-

faktor tersebut adalah:

6

a. Posisi Geoteknik

Yaitu keadaan batubara yang keberadaannya terletak disuatu tempat dengan

dipengaruhi oleh gaya-gaya tektonik lempeng. Proses tektonik yang terjadi

akan berpengaruh pada penyebaran batubara yang terbentuk. Selain itu

dengan adanya pengaruh dari gaya-gaya tektonik tersebut akan

mempengaruhi iklim lokal serta morfologi cekungan lingkungan

pengendapan batubara maupun kecepatan penurunannya (Nurjihan, 2011).

b. Topografi

Topografi dari cekungan pada saat pembentukan gambut sangat penting

karena menentukan penyebaran rawa-rawa dimana batubara tersebut

terbentuk. Topografi mungkin mempunyai efek yang terbatas terhadap

iklim dan keberadaanya bergantung pada posisi geoteknik. Bentuk muka

bumi yamg berupa cekungan akan sangat berpengaruh dan dapat

menentukan arah penyebaran batubara (Nurjihan, 2011).

c. Iklim

Iklim sangat berperan penting dalam pembentukan batubara. Iklim

merupakan faktor pengontrol pertumbuhan flora dan kondisi yang sesuai.

Iklim tergantung pada posisi geografi dan lebih luas lagi dipengaruhi oleh

posisi geoteknik. Temperatur yang lembab pada iklim tropis dan subtropis

pada umumnya sesuai untuk pertumbuhan flora dibandingkan wilayah yang

lebih dingin. Pada iklim tropis atau subtropis umumnya akan membentuk

batubara yang mengkilap, sedangkan pada daerah yang lebih dingin

batubara terbentuk lebih kusam (Nurjihan, 2011).

d. Tumbuhan (Flora)

Unsur utama pembentuk batubara adalah tumbuhan. Pertumbuhan dari flora

terakumulasi pada suatu lingkungan dan zona fisiografi dengan iklim dan

topografi tertentu (Nurjihan, 2011).

e. Dekomposisi

7

Dekomposisi flora merupakan bagian dari transformasi biokimia dari bahan

organik yang merupakan titik awal untuk seluruh altersi, apabila tumbuhan

tertutup oleh air dengan cepat maka pembusukan tidak akan terjadi tetapi

akan di integrasi atau penguraian hewan mikrobiologi, bila tumbuhan yang

mati berada di udara terbuka maka kecepatan pembentukan gambut akan

berkurang sehingga bagian keras saja yang tertinggal (Nurjihan, 2011).

f. Penurunan Cekungan

Penurunan cekungan batubara dipengaruhi oleh gaya-gaya tektonik, jika

penurunan dan pengendapan gambut seimbang maka akan menghasilkan

lapisan batubara yang tebal. Pergantian transgresi dan regresi akan

mempengaruhi pertumbuhan flora dan pengendapannya yang menyebabkan

adanya infiltrasi material dan mineralnya, hal ini mempengaruhi kualitas

batubara yang terbentuk (Nurjihan, 2011).

g. Umur geologi

Merupakan umur formasi pembawa lapisan batubara. Proses geologi

menentukan berkembangnya evolusi kehidupan berbagai macam tumbuhan,

berpengaruh pada sejarah pengendapan batubara dan metamorfosa organik.

Dimana makin tua umur pembawa lapisan batubara maka akan semakin

tinggi nilai kalorinya (Nurjihan, 2011).

h. Sejarah Setelah Pengendapan

Sejarah cekungan batubara secara luas bergantung pada posisi geoteknik

yang mempengaruhi perkembangan batubara dan cekungan batubara.

Secara singkat terjadi proses biokimia dan metamorfosa organik sesudah

pengendapan gambut, secara geologi intrusi menyebabkan terbentuknya

struktur cekungan batubara berupa perlipatan, sesar, intrusi. Terbentuknya

batubara pada cekungan batubara umumnya mengalami defornasi oleh gaya

tektonik, yang akan menghasilkan lapisan batubara dengan bentuk-bentuk

tertentu. Disamping itu adanya erosi yang intensif menyebabkan bentuk

lapisan batubara tidak menerus (Nurjihan, 2011).

i. Metamorfosa organik

Pada tingkat penimbunan oleh sedimen baru, proses degradasi biokimia

tidak berperan lagi tidak di dominasi oleh proses dinamokimia yang

menyebabkan perubahan gambut menjadi batubara dan menjadi berbagai

8

macam. Selama Prosesini terjadi pengurangan air lembab, oksigen, zat

terbang, serta bertambahnya prosentase karbon padat, belerang dan

kandungan abu (Nurjihan, 2011).

2.1.5 Jenis Batubara

Struktur batubara peringkat tinggi (Bituminous dan Anthracite) memiliki

struktur planar aromatis besar seperti grafit dengan berat molekul tinggi.

Sedangkan struktur batubara peringkat rendah (Lignite) terdiri dari sedikit cincin

aromatis dan berat molekul kelompok cincin yang rendah, banyak mengandung

gugus fungsional, memiliki kandungan air dan oksigen total yang tinggi. Oksigen

dalam batubara peringkat rendah ini berada dalam bentuk organik yang sebagian

besar berupa gugus karboksilat, dimana konsentrasi gugus tersebut menurun

dengan naiknya peringkat batubara . Batubara peringkat rendah (Lignite) memiliki

struktur lebih renggang daripada batubara peringkat tinggi (Anthracite) sehingga

Lignite lebih mudah terkonversi pada tekanan dan temperatur lebih rendah.

Pembahasan masing-masing jenis batubara dapat diuraikan sebagai berikut:

Lignite, merupakan batubara peringkat terendah, dibentuk dari gambut melalui

penekanan dan metamorfosa. Warnanya berubah menjadi coklat kehitaman dan

terdiri dari bahan kayuan yang dapat dikenali yang terkubur dalam bahan

tanaman yang terdekomposisi parsial dan terhancurkan (macerated). Lignite

memperlihatkan sambungan bergaris, kandungan air yang tinggi dan nilai kalor

rendah dibandingkan batubara peringkat tinggi. Batubara jenis ini dijual secara

eksklusif sebagai bahan bakar untuk pembangkit listrik tenaga uap (PLTU).

Lignite dijumpai pada kondisi yang masih muda, berkisar Cretaceous sampai

Tersier ( Aswati, 2011 ).

Subbituminus, batubara ini sulit dibedakan dari batubara Bituminous.

Warnanya hitam kabur dengan sedikit bahan kayuan. Ia juga mempunyai strip

bersambungan dan bidang datar yang teratur. Batubara biasanya memecah

secara sejajar dengan bidang datar. Ia juga telah kehilangan sebagian

kandungan air dan masih relatif mempuyai nilai kalor yang rendah ( Aswati,

2011 ).

Bituminous, batubara ini berupa padatan pejal yang berstrip, rapuh dan

berwarna hitam gelap. Ia lebih tahan terhadap disintegrasi di udara daripada

batubara Subbituminous dan Lignite. Kandungan volatil bervariasi dari sedang

9

hingga tinggi dan keras serta rapuh dan mengkilat. Kandungan airnya rendah

dengan kandungan karbon yang tinggi ( Aswati, 2011 ).

Antrasit merupakan peringkat teratas batubara, biasanya dipakai untuk bahan

pemanas ruangan di rumah dan perkantoran. Batubara antrasit berbentuk padat

(dense), batu-keras dengan warna jet-black berkilauan (luster) metalik dengan

struktur kristal dan konkoidal pecah. Antarasit terbakar lambat, dengan batasan

nyala api biru (pale blue flame) dengan sedikit sekali asap. Antrasit terbentuk

pada akhir karbon oleh pergerakan bumi yang menyebabkan pemanasan dan

tekanan tinggi yang merubah material berkarbon seperti yang terdapat saat ini (

Aswati, 2011 ).

2.1.6 Parameter Analisis Batubara

Untuk menentukan kualitas suatu batubara perlu dilakukan analisa fisik.

Jenis analisa atau parameter tersebut antara lain adalah physical property,

chemical property, pilot scale test, dan lain-lain.

• physical property, contohnya ; HGI, Sieve analysis, Drop shatter, bulk density.

• chemical property misalnya ; Proximate, Ultimate, Ash analysis.

• pilot scale test misalnya ; Test Sponcomb, Test burn, Wet tumble test, dan lain-

lain ( Aswati, 2011 ).

2.1.7 Peringkat Batubara

Semakin tinggi komposisi karbon dalam batubara maka akan semakin

keras batubara tersebut dan semakin tinggi pula peringkatnya. Penentuan

peringkat batubara menurut SNI 1998, yaitu sebagai berikut :

Batubara keras (Hard coal), yaitu semua jenis batubara yang peringkatnya

lebih tinggi dari brown coal, memiiki sifat lebih keras, tidak mudah diremas,

kompak, mengandung kadar air yang relatif rendah, umumnya struktur

kayunya tidak tampak lagi, relatif tahan terhadap kerusakan fisik pada saat

penanganan (coal handling). Nilai kalorinya > 5700 kal/gr (dry mineral matter

free) ( Aswati, 2011 ).

Batubara coklat (Brown coal), yaitu jenis batubara yang paling rendah

peringkatnya, bersifat lunak, mudah diremas, mengandung kadar air yang

10

tinggi (10-70%), terdiri atas batubara coklat muda lunak (soft brown coal) dan

batubara lignitik atau batubara cokelat keras (hard brown coal) yang

memperlihatkan struktur kayu. Nilai kalorinya < 5700 kal/gr (dry mineral

matter free) ( Aswati, 2011 ).

2.1.8 Lingkungan Pengendapan Batubara

Secara umum endapan sedimen pembawa lapisan batubara di Indonesia di

endapkan di lingkungan delta plain dan rawa. Batubara berada pada system sungai

meander, endapannya terdiri dari:

1. Endapan Overbank, merupakan endapan limpah banjir yang diendapkan di

rawa - rawa, terdiri dari litologi fraksi halus (mudstone, shally coal, coally

shale dan batubara) . Secara umum endapan overbank di lapangan tersingkap

menerus dan di beberapa tempat sering dipotong oleh endapan crevasse splay

dan channel batupasir (Nurjihan, 2011).

2. Endapan Crevasse Splay, merupakan sedimen distributary channel berbutir

kasar menerobos dinding tanggul sungai saat terjadi banjir, terendapkan di

daerah limpah banjir yaitu di rawa-rawa, pengendapan splay deposit di rawa

bisa secara lokal bahkan bisa menerus. Secara umum litologi splay deposit

terdiri batupasir halus – kasar, campuran batulanau, massif, berlapis, struktur

sedimen yang umum berkembang climbing ripple cross-laminasi, struktur

imbrikasi (orientasi fragmen), flaser laminasi, terdapat pita-pita batubara (coal

string), campuran karbon, komposisi mineral kuarsa, feldspar, sedikit

orthoklas (Nurjihan, 2011).

3. Endapan Levee, merupakan endapan tanggul di sisi sungai dalam system

sungai meander. Ciri litologi adalah interbedded dari berbagai variasi ukuran

butir, seperti perselingan siltstone, batupasir dan batulempung (Nurjihan,

2011).

4. Endapan Channel, dalam sistem aliran sungai meander , channel merupakan

faktor utama dalam pembentukan jenis endapan-endapan seperti tersebut di

atas, khususnya terkait dengan pembentukan rawa batubara. Channel dalam

sistim meandering mempunyai karakteristik khusus yaitu berpindah tempat

(migrasi) secara lateral, akibat migrasi channel menyebabkan gangguan

11

terhadap facies batubara yaitu terhambatnya pertumbuhan vegetasi sehingga

akumulasi gambut juga akan terganggu. Dampak lain akibat gangguan channel

adalah aliran washout yang berupa aliran batupasir channel yang mengerosi

lapisan batubara. Ciri -ciri litologi channel adalah :

a).Struktur sedimen gradded bedding (perlapisan bergradasi), litologinya

adalah batupasir konglomeratan, batupasir kasar.

b).Struktur sedimen lateral akresi, dicirikan oleh batupasir berlapis

melengkung seperti terlipat, kemudian bagian tepinya secara berangsur

berubah litologinya menjadi mudstone atau siltstone, bagian bawah struktur

lateral akresi terdapat endapan lag (gravel) terorientasi secara secara

teratur.

Identifikasi bermacam lingkungan pengendapan purba dari sayatan

stratigrafi didasarkan pada pengenalan bermacam variasi dibandingkan dengan

system pengendapan fluvial, delta, dan barrier modern (saat sekarang) (Nurjihan,

2011).

2.2 Definisi Pertambangan

Kegiatan untuk mengoptimalkan pemanfaatan sumber daya alam tambang

(bahan galian) yang terdapat di dalam bumi Indonesia merupakan definisi dari

usaha pertambangan (Salim,2003). Pertambangan menurut Kamus Besar Bahasa

Indonesia (2012) diartikan sebagai pekerjaan yang berkenaan dengan lubang

dalam tanah tempat menggali hasil dari dalam bumi berupa bijih logam, batubara,

dan sebagainya.

Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 22 Tahun 2010

Tentang Wilayah Pertambangan Pasal 1 Ayat 1 Menyatakan bahwa

Pertambangan adalah sebagian atau seluruh tahapan kegiatan dalam rangka

penelitian, pengelolaan, dan pengusahaan mineral atau batubara yang meliputi

penyelidikan umum, eksplorasi, studi kelayakan, konstruksi, penambangan,

pengolahan dan pemurnian, pengangkutan dan penjualan, serta kegiatan pasca

tambang. Selain itu pada pasal 1 Ayat 5 terdapat bunyi bahwa Pertambangan

batubara adalah pertambangan endapan karbon yang terdapat di dalam

bumi, termasuk bitumen padat, gambut, dan batuan aspal ( PP 22 Tahun

2010 ).

12

2.3 Aktivitas Pertambangan Batubara

Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 22 Tahun 2010

Tentang Wilayah Pertambangan Pasal 1 Ayat 6 Usaha pertambangan adalah

kegiatan dalam rangka pengusahaan mineral atau batubara yang meliputi tahapan

kegiatan penyelidikan umum, eksplorasi, studi kelayakan, konstruksi,

penambangan, pengolahan dan pemurnian, pengangkutan dan penjualan, serta

pascatambang.

Pada umumnya sistem penambangan batubara di Indonesia dilaksanakan

dengan cara tambang terbuka (open pit mining), dengan metoda gali – isi kembali

(back filling methods) yang disesuaikan dengan kondisi cadangan dan kualitas

struktur geologi batubara yang ada (Burhanuddin, 2012). Penerapan cara

penambangan terbuka disesuaikan dengan perhitungan cadangan batubara yang

berlapis-lapis dengan kemiringan, sedangkan metoda back filling berfungsi

sebagai upaya untuk memperkecil luasan lahan yang terbuka karena kegiatan

tambang, sehingga kegiatan penimbunan seiring dengan pergerakan tambang aktif

berjalan. Penambangan batubara dilakukan dengan menggunakan kombinasi

peralatan hydraulic excavator (backhoe dan shovel), dozer dan dump truck. Alur

aktivitas penambangan batubara dimulai dari pembukaan lahan, pengupasan dan

penyelamatan tanah, pemindahan batuan sisa dan penambangan batubara.

• Pembukaaan lahan (Land clearing)

Kegiatan pembersihan semak dan vegetasi kecil, dimana sebelumnya dilakukan

penebangan pohon-pohon di daerah yang akan dibuka ( Burhanuddin, 2012)

• Pengupasan dan penyelamatan tanah (Soil removal)

Pengupasan lapisan tanah pucuk (topsoil) yang subur dan kaya akan hara

dengan ketebalan sekitar 15 cm, serta lapisan subsoil yang berwarna kuning

kemerahan, diangkut menuju lokasi penumpukan (soil stockpile) atau langsung

disebarkan kembali di daerah reklamasi permanen ( Burhanuddin, 2012)

• Pemindahan batuan sisa (overburden removal) dan penambangan batubara

Penggalian dan pemuatan batuan sisa serta batubara dilakukan dengan

menggunakan hydraulic shovel dan backhoe ukuran 3 hingga 14 ton, kemudian

diangkut dengan dump truck berkapasitas 18 hingga 100 ton. Untuk

meningkatkan produktivitas peralatan tambang (alat gali-muat) dilakukan

bantuan peledakan pada lapisan batuan sisa yang relatif keras. Lapisan batuan

sisa diangkut ke lokasi ke lokasi disposal, setelah itu dilakukan pengangkutan

yang diawali dengan proses pembersihan batubara (coal cleaning) dengan blade

excavator untuk menjaga kebersihan kualitas batubara ( Burhanuddin, 2012)

13

2.4 Keadaan lingkungan serta dampak kegiatan Pertambangan

Industri pertambangan merupakan salah satu industri yang sangat

diandalkan dalam pemerintah Indonesia untuk mendatangkan devisa. Selain

berfungsi mendatangkan devisa industri pertambangan juga menyedot lapangan

kerja bagi Kabupaten dan Kota yang merupakan sumber Pendapatan Asli Daerah

(PAD) (Yudhistira, 2011).

Namun industri pertambangan rawan terhadap pengrusakan lingkungan.

Banyak kegiatan penambangan yang mengundang sorotan masyarakat sekitarnya

akibat pengrusakan lingkungan, apalagi penambangan tanpa izin yang selain

merusak lingkungan juga membahayakan jiwa penambang karena keterbatasan

pengetahuan si penambang dan juga karena tidak adanya pengawasan dari dinas

instansi terkait (Yudhistira, 2011).

Menurut Undang-Undang Nomor 23 tahun 1997 tentang pengelolaan

lingkungan, pengrusakan lingkungan adalah tindakan yang menimbulkan

perubahan langsung/ tidak langsung terhadap sifat fisik dan atau hayatinya yang

mengakibatkan lingkungan hidup tidak dapat berfungsi lagi dalam menunjang

pembangunan berkelanjutan (Yudhistira, 2011).

Dalam Undang-Undang RI Nomor 32 tahun 2009 tentang perlindungan dan

pengelolaan lingkungan hidup, dampak diartikan sebagai pengaruh perubahan pola

lingkungan hidup yang diakibatkan oleh suatu usaha dan/atau kegiatan. Aktivitas

tersebut dapat bersifat alamiah, baik kimia, fisika maupun biologi. Pengolahan

sumber daya mineral dalam rangka memenuhi kebutuhuan hidup manusia tidak

harus menimbulkan dampak lingkungan baik berupa pencemaran dan degradasi

lingkungan di mana sumberdaya tersebut dimanfaatkan. Lubang-lubang bekas

penambangan serta pembekuan lapisan tanah yang subur pada saat penambangan

dapat mengakibatkan daerah yang semula subur menjadi daerah yang menjadi

tandus dan akan memerlukan waktu yang sangat lama untuk kembali kedalam

kondisi yang semula (Siska, 2013).

Dampak adalah suatu perubahan atau efek yang terjadi sebagai akibat suatu

aktivitas yang tidak direncanakan diluar sasaran. Dampak dapat bersifat biofisik

dan atau dapat juga bersifat sosial-ekonomi dan budaya. Dampak juga dapat

bersifat negatif maupun positif (Siska, 2013).

Dampak positif industri dari pertambangan batubara di Indonesia adalah :

1. Membuka daerah terisolasi dengan dibangunnya jalan pertambangan dan

pelabuhan.

14

2. Sumber devisa bagi Negara.

3. Sumber Pendapatan Asli Daerah (PAD).

4. Sumber energi alternatif, untuk masyarakat lokal.

5. Sebagai lahan kerja bagi masyarakat.

Dampak negatif indutri dari pertambangan batubara di Indonesia yaitu :

1. Sebagai perusahaan pertambangan yang di tuding tidak memperhatikan

kelestarian lingkungan.

2. Penebangan hutan untuk kegiatan pertambangan.

3. Limbah kegiatan pertambangan yang mencemari lingkungan.

4. Areal bekas penambangan yang dibiarkan menganga.

5. Membahayakan masyarakat sekitar.

6. Sengketa lahan pertambangan dengan masyarakat sekitar.

7. Konstribusi bagi masyarakat sekitar yang dirasakan masih kurang.

8. Hubungan dan keterlibatan pemerintah daerah dalam kegiatan

pertambangan masih kurang

9. Menjadi sumber penyakit di wilayah penduduk sekitar, contohnya Malaria,

DBD, HIV/AIDS dan lain-lain (Siska, 2013).

2.5 Pengertian Penyakit Malaria

Penyakit menular yang disebabkan oleh nyamuk anopheles dan menyerang

dalam bentuk infeksi akut ataupun kronis disebut dengan penyakit malaria. Oleh

nyamuk anopheles betina, protozoa genus plasmodium dalam bentuk aseksual

masuk melalui gigitan dan menginfeksi ke dalam tubuh manusia . Istilah malaria

sendiri diambil dari dua kata berbahasa italia yaitu mal = buruk dan area = udara

atau udara buruk karena masa lampau banyak terdapat di daerah rawa – rawa yang

mengeluarkan bau busuk. Nama lain penyakit ini adalah demam roma, demam

rawa, demam tropik, demam pantai, demam charges, demam kura dan paludisme

(Prabowo, 2004)

Menurut Departemen Kesehatan RI tahun 2003 Malaria adalah suatu

penyakit infeksi yang disebabkan oleh beberapa parasit plasmodium yang hidup

dan berkembang biak dalam sel darah merah manusia dan penyakit ini ditularkan

melalui gigitan nyamuk anopheles betina dari orang ke orang ataupun dari

penderita kepada orang yang sehat (Zulkarnain dan Setiawan,2006).

15

Penyakit malaria adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh protozoa genus

plasmodium dan hidup intra sel yang dapat bersifat akut dan kronik. Transmisi

berlangsung di lebih dari 100 negara dibenua Afrika, Asia, Oceania, Amerika

Latin, Kepulauan Karibia dan Turki. Sekitar 1,6 milyar penduduk pada daerah ini

selalu berada dalam risiko terkena malaria. Tiap tahun terdapat 100 juta kasus dan

meninggal 1 juta di daerah Sahara Afrika. Bayi dan anak- anak adalah Sebagian

besar yang meninggal dunia, didaerah ini banyak terdapat P. malariae dan P.

falciparum (Zulkarnain dan Setiawan,2006).

2.6 Cara Penularan Malaria

Ada dua cara cara penularan malaria yaitu melalui cara alamiah dan non

alamiah. Penularan secara alamiah adalah melalui gigitan nyamuk anopheles

betina yang mengandung parasit malaria (Prabowo, 2004). Nyamuk tersebut

mengeluarkan sporosit yang akan masuk ke peredaran darah tubuh manusia

sampai sel–sel hati manusia pada saat menggigit. Dalam kisaran waktu satu

sampai dua minggu setelah digigit nyamuk, parasit kembali masuk ke dalam darah

dan mulai menyerang sel darah merah dan mulai memakan hemoglobin yang

membawa oksigen dalam darah. Pecahnya sel darah merah yang terinfeksi

plasmodium ini menyebabkan timbulnya gejala demam disertai menggigil dan

menyebabkan anemia (Depkes,2003).

Apabila nyamuk Anopheles betina menggigit orang sehat, maka parasit itu

akan dipindahkan ke tubuh orang sehat dan menjadi sakit. Seorang yang sakit

dapat menulari 25 orang sehat sekitarnya dalam waktu musim penularan (3 bulan

di mana jumlah nyamuk meningkat) ( Depkes,2003).

Gambar 2.1 : Alur penularan malaria secara alamiah

Anopheles sp Anopheles mengandung

parasit

Anopheles

menggigit orang

sehat

Orang menjadi

sakit malaria

16

Penularan non-alamiah dapat terjadi jika bukan melalui gigitan nyamuk

anopheles. Beberapa penularan malaria secara non alamiah antara lain, yaitu :

malaria bawaan (Kongenital) adalah malaria pada bayi baru lahir, ditularkan oleh

sang ibu bayi yang sedang menderita malaria. Penularannya terjadi karena adanya

kelainan pada sawar plasenta (selaput yang melindungi plasenta) sehingga tidak

ada penghalang infeksi dari ibu kepada janinnya. Gejala malaria pada bayi yang

baru lahir adalah demam, iritabilitas (mudah terangsang sehingga bayi sering

menangis dan rewel), pembesaran hati dan limpa, anemia, tidak mau makan atau

minum, serta pada kulit bayi akan menguning. Keadaan ini dibedakan dengan

infeksi kongenital lainnya. Pembuktian dapat dilakukan dengan deteksi parasit

malaria pada darah bayi. Transfusion malaria bisa juga terinfeksi oleh penyakit

malaria yang ditularkan melalui transfusi darah dari pendonor darah yang sudah

terinfeksi malaria, pemakaian jarum suntik secara bersama-sama pada pecandu

narkoba atau melalui transplantasi organ (Prabowo, 2004).

2.7 Vektor Malaria

Menurut Ikrayama ( 2007 ) dalam White GB (1989) menyatakan bahwa

penularan malaria dapat ditularkan melalui nyamuk Anopheles betina genus

Plasmodium, spesies Anopheles (aconitus, sundaicus, balabacensis, vagus,dan

lain-lain). Tidak kurang dari 3.500 jumlah spesies nyamuk yang dapat ditemukan

di dunia. Sedangkan untuk Anopheles telah ditemukan 400 spesies, 80 spesies

diantaranya terbukti sebagai vektor malaria, dan 24 diantaranya ditemukan di

Indonesia.

Menurut Ikrayama (2007) dalam Laihad (2000) bahwa Semua vektor

hidup sesuai dengan kondisi ekologi setempat antara lain ada nyamuk yang hidup

di air payau pada tingkat salinitas tertentu (An. sundaicus, An.subpictus), ada

yang hidup di sawah (An.aconitus), air bersih di pegunungan (An. maculatus),

genangan air yang terkena sinar matahari (An. punctulatus, An. farauti). Semua

nyamuk, khususnya Anopheles mempunyai empat tahap dalam siklus hidupnya

yaitu telur, larva, kepompong dan nyamuk dewasa. Telur, larva dan kepompong

berada dalam air selama 5-14 hari. Vektor penyebab malaria adalah nyamuk

anopheles dewasa. Nyamuk betina dapat bertahan hidup selama sebulan. Siklus

nyamuk Anopheles sebagai berikut :

1. Telur

Nyamuk betina sekali bertelur telurnya bisa sebanyak 50-200 butir dalam

sekali bertelur. Telur-telur tersebut diletakkan di dalam air dan mengapung di

tepi air. Telur tersebut tidak dapat bertahan di tempat yang kering dan dalam

2-3 hari akan menetas menjadi larva (ikrayama, 2007 dalam CDC,2004)

17

Gambar 2.2 : Telur nyamuk Anopheles

2. Larva

Larva nyamuk memiliki kepala dan mulut yang digunakan untuk mencari

makan, sebuah torak dan sebuah perut. Mereka belum memiliki kaki. Dalam

perbedaan nyamuk lainnya, larva Anopheles tidak mempunyai saluran

pernafasan dan untuk posisi badan mereka sendiri sejajar dipermukaan air

(Ikrayama, 2007). Larva harus berada di permukaan pada saat bernafas dengan

lubang angin pada perut. Kebanyakan larva memerlukan makan pada alga,

bakteri, dan mikroorganisme lainnya di permukaan. Ketika terganggu Mereka

hanya menyelam di bawah permukaan saja. Larva berenang tiap tersentak

pada seluruh badan atau bergerak terus dengan mulut (Ikrayama, 2007). Larva

berkembang melalui 4 tahap atau stadium, setelah larva mengalami

metamorfisis menjadi kepompong. Disetiap akhir stadium larva berganti kulit,

larva mengeluarkan exokeleton atau kulit ke pertumbuhan lebih lanjut

(ikrayama, 2007).

Habitat Larva ditemukan di daerah yang luas tetapi kebanyakan

spesies lebih suka di air bersih. Larva pada nyamuk Anopheles ditemukan di

air bersih atau air payau yang memiliki kadar garam, rawa bakau, di sawah,

selokan yang ditumbuhi rumput, pinggir sungai dan kali, dan genangan air

hujan. Banyak spesies lebih suka hidup di habitat dengan tumbuhan. Habitat

lainnya lebih suka sendiri. Beberapa jenis lebih suka di alam terbuka,

genangan air yang terkena sinar matahari (Ikrayama, 2007).

18

Gambar 2.3: Larva nyamuk Anopheles

3. Kepompong

Kepompong dapat ditemukan di dalam air dan tidak memerlukan

makanan tetapi hanya memerlukan udara. Saat masih berbentuk kepompong,

sulit dibedakan antara jantan dan betina. Biasanya kepompong menetas dalam

1-2 hari untuk menjadi nyamuk dan pada umumnya nyamuk jantan lebih dulu

menetas daripada nyamuk betina (Ikrayama, 2007).

Lamanya dari telur berubah menjadi nyamuk dewasa bervariasi

tergantung spesiesnya dan dipengaruhi oleh panasnya suhu. Nyamuk bisa

berkembang dari telur ke nyamuk dewasa paling sedikit membutuhkan waktu

10-14 hari (Ikrayama, 2007 dalam Depkes 1987).

Gambar 2.4 : Kepompong nyamuk Anopheles

4. Nyamuk dewasa

Semua nyamuk Anopheles dewasa memiliki tubuh yang kecil dengan

3 bagian : kepala, torak dan abdomen (perut). Kepala nyamuk berfungsi untuk

memperoleh informasi dan untuk makan. Pada kepala terdapat mata dan

sepasang antena. Antena nyamuk sangat penting untuk mendeteksi bau host

dari tempat perindukan dimana nyamuk betina meletakkan telurnya.

Kepalanya juga dapat diperpanjang, maju ke depan hidung yang berguna

untuk makan dan 2 pancaindra. Thorak berfungsi sebagai penggerak. Tiga

pasang kaki dan sebuah kaki menyatu dengan sayap. Di dalam perut berfungsi

untuk pencernaan makanan dan mengembangkan telur. Bagian badannya

beperan mengembang agak besar saat nyamuk betina menghisap darah. Darah

tersebut lalu dicerna tiap waktu untuk membantu memberikan sumber protein

pada produksi telurnya, dimana mengisi perutnya perlahan-lahan (Ikrayama,

2007).

Ciri fisik nyamuk Anopheles dapat dibedakan dari nyamuk lainnya,

dimana ciri fisik nyamuk anopheles adalah hidungnya lebih panjang dan

adanya sisik hitam dan putih pada sayapnya. Nyamuk Anopheles dapat juga

19

dibedakan dari posisi beristirahatnya yang khas : jantan dan betina lebih suka

beristirahat dengan posisi perut berada diudara dari pada sejajar dengan

permukaan (Ikrayama, 2007).

Gambar 2.5: Nyamuk Anopheles dewasa

Menurut Depkes RI (1985), bionomik An. bancrofti, farauti, koliensis dan

punculatus adalah sebagai berikut

1. An. bancrofti sp

Pada spesies ini nyamuk betina tidak mempunyai pilihan tertentu akan sumber

darah (human blood index 9 – 83%). Banyaknya nyamuk yang tertangkap di

dalam dan di luar pada malam relatif sama. Pada malam hari kebanyakan

ditangkap antara pukul 18.00 – 22.00. Tempat istirahat di rumah, pada pagi

atau siang banyak ditemukan dalam rumah (Ikrayama, 2007).

2. An. farauti

Jenis betina ini sangat tertarik untuk menghisap darah orang (Human Blood

Index81%). Sangat aktif mencari darah sepanjang malam, meskipun paling

banyak yang ditangkap pada pukul 18.00 – 20.00. Pada malam hari lebih

banyak ditangkap di luar rumah dari pada di dalam rumah. Frekuensi mencari

darah tiap 2 – 4 hari (Ikrayama, 2007).

3. An. koliensis

Nyamuk An. Koliensis tertarik menghisap darah binatang (Human Blood

Index 55%, 83%). Aktif dalam mencari darah sepanjang malam, tetapi paling

20

sering banyak ditangkap antara pukul 18.00 – 21.00. Lebih banyak ditangkap

di luar rumah daripada di dalam rumah. Pada siang hari dapat ditemui baik di

dalam maupun di luar rumah, saat di luar rumah istirahat di bawah batang

pisang, di bawah rumput-rumputan yang lembab dan teduh dengan jarak

terbang ± 1,5 km (Ikrayama, 2007).

4. An. punctulatus

Jenis nyamuk ini aktif menggigit pada malam hari, tetapi paling banyak di

tangkap pada pukul 22.00 – 02.00. Pada pagi hari ditemukan baik di luar

maupun di dalam rumah. Ketinggian hinggap di dalam rumah kurang 1 meter

dari lantai, jarak terbang ± 2 km (Ikrayama, 2007).

2.8 Jenis-jenis parasit Malaria

Ada 4 jenis penyebab malaria pada manusia antara lain :

1) Plasmodium falcifarum, sering menjadi malaria cerebral dengan angka

kematian yang tinggi. Infeksi oleh spesies ini menyebabkan parasitemia

yang meningkat jauh lebih cepat dibandingkan spesies lain dan

merozoitnya menginfeksi sel darah merah dari segala umur (baik muda

maupun tua) (Sutisna, 2004).

2) Plasmodium vivax , spesies ini cenderung menginfeksi sel–sel darah merah

yang muda (retilkulosit) kira–kira 43% dari kasus malaria di seluruh dunia

disebabkan oleh plasmodium vivax (Sutisna, 2004).

3) Plasmodium malariae, mempunyai kecenderungan untuk menginfeksi sel–

sel darah merah yang tua (Sutisna, 2004).

4) Plasmodium ovale, prediksinya terhadap sel–sel darah merah mirip dengan

plasmodium vivax (menginfeksi sel – sel darah muda) (Sutisna, 2004).

Ada juga seorang penderita di infeksi lebih dari satu spesies plasmodium

secara bersamaan. Hal ini disebut infeksi campuran atau mixed infeksion. Infeksi

campuran paling banyak disebabkan oleh dua spesies terutama plasmodium

falcifarum dan plasmosium vivax atau plasmodium vivax dan plasmodium

malariae. Jarang terjadi infeksi campuran disebabkan oleh plasmodium vivax dan

plasmodium malariae. Lebih jarang lagi infeksi campuran oleh tiga spesies

sekaligus. Infeksi campuran banyak dijumpai di wilayah yang tingkat penularan

malarianya tinggi.

Sebagai makhluk hidup lainnya, plasmodium juga melakukan proses

kehidupan seperti :

21

1. Metabolisme (pertukaran zat ). Plasmodium mengambil oksigen dan zat

makanan dari hemoglobin sel darah merah untuk proses hidupnya. Dari

proses metabolisme itulah meninggalkan sisa berupa pigmen yang

terdapat dalam sitoplasma. Pigmen ini bisa dijadikan salah satu indikator

dalam identifikasi keberadaannya (Prabowo, 2004).

2. Pertumbuhan. Perubahan morfologi yang meliputi perubahan bentuk,

ukuran, warna, dan sifat dari bagian-bagian sel yang di maksud dengan

pertumbuhan ini. Perubahan ini mengakibatkan sifat morfoligi dari suatu

stadium parasit pada berbagai spesies, menjadi bervariasi. Setiap proses

membutuhkan waktu, sehinggah morfologi stadium yang ada pada

sediaan darah dipengaruhi waktu dilakukan pengambilan darah. Ini

berkaitan dengan jam siklus perkembangan stadium parasit. Akibatnya

tidak ada gambar morfologi parasit parasit yang sama lapang pandang

atau sediaan darah yang berbeda (Prabowo, 2004).

3. Pergerakan. Plasmodium bergerak dengan cara menyebarkan

sitoplasmanya yang berbentuk kaki-kaki palsu (pseudopodia). Pada

Plasmodium vivax, penyebaran sitoplasma ini lebih jelas terlihat yang

berupa kepingan-kepingan sitoplasma. Bentuk penyebaran ini dikenal

sebagai bentuk sitoplasma amuboit ( Tanpa Bentuk ) (Prabowo, 2004).

4. Berkembang biak. Berkembang biak artinya berubah dari satu atau

sepasang sel menjadi beberapa sel baru. Ada dua macam

perkembangbiakan sel pada plasmodium, yaitu :

a. Pembiakan seksual. Pembiakan ini terjadi di dalam tubuh nyamuk

melalui proses sporogoni. Bila mikroganetosit ( sel jantan ) dan

makrogametosit (sel betina) terhisap vektor bersama darah penderita,

maka proses perkawinan antara kedua sel kelamin itu akan terjadi.

Dari proses ini akan terbentuk zigot yang kemudian akan berubah

menjadi ookinet yang selanjutnya menjadi ookista. Terakhir ookista

pecah dan membentuk sporozit yang tinggal dalam kelenjar ludah

vektor Perubahan dari mikrogametosit dan makrogametosit sampai

menjadi sprozoit didalam kelenjar ludah vektor disebut masa tunas

ekstrinsik atau siklus sporogoni. Jumlah sporokista pada setiap ookista

22

dan lamanya siklus sporogoni, pada masing-masing spesies

plasmodium adalah berbeda, yaitu : plasmodium vivax: jumlah

sporozit dalam ookista adlah 30-40 butir dan siklus sporogoni selama

8-9 hari. Plasmodium falsiparum: jumlah sporozit dalam ookista

adalah 10-12 butir dan siklus sporogoni selama 10 hari. Plasmodium

malariae: jumlah sporozit dalam ookista adalah 6-8 butir dan siklus

sporogoni selama 26-28 hari (Prabowo, 2004).

b. Pembiakan aseksual. Pembiakan ini terjadi didalam tubuh manusia

melalui proses sizogoni yang terjadi melalui pembelahan sel secara

ganda. Inti troposit dewasa membelah menjadi 2, 4, 8 dan seterusnya

sampai batas tertentu tergantung pada spesies plasmodium. Bila

pembelahan inti telah selesai, sitoplasma sel induk dibagi-bagi kepada

setiap inti dan terjadilah sel baru yang disebut merozit (Prabowo,

2004).

2.9 Gejala - Gejala Malaria

Gejala–gejala penyakit malaria dipengaruhi oleh daya pertahanan tubuh

penderita, jenis plasmodium malaria, serta jumlah parasit yang

menginfeksinya. Waktu terjadinya infeksi pertama kali disebut masa inkubasi

sedangkan waktu diantara terjadinya infeksi sampai ditemukannya parasit

malaria dalam darah disebut periode prapaten ditentukan oleh jenis

plasmodiumnya (Prabowo, 2004).

Tabel 2.1 Periode Prapaten dan Masa Inkubasi Plasmodium

NO Jenis Plasmodium Periode Prapaten Masa Inkubasi

1.

2.

3.

4.

P. Falcifarum

P. Vivax

P. Malariae

P. Ovale

11 Hari 9 – 14 Hari

12,2 Hari 12 – 17 Hari

32,7 Hari 18 – 40 Hari

12 Hari 16 – 18 Hari

Umumnya gejala yang disebabkan oleh plasmodium falcifarum lebih berat

dan dan lebih akut dibandingkan dengan jenis plasmodium lainnya. Gambaran

23

khas dari penyakit malaria adalah adanya demam periodik, pembesaran limpa, dan

anemia (Prabowo, 2004).

1) Demam

Demam pada malaria ditandai dengan adanya paroksisme yang berhubungan

dengan perkembangan parasit malaria dalam sel darah merah. Puncak serangan

panas terjadi bersamaan dengan lepasnya merozoit – merozoit ke dalam

peredaran darah (proses sporulasi) untuk bebeprapa hari pertama. Serangan

demam pada malaria terdiri dari tiga :

a. Stadium dingin

Stadium ini mulai dengan menggigil dan perasaan sangat dingin. Nadi cepat

tetapi lemah. Bibir dan jari–jari pucat kebiru–biruan (sianotik). Kulitnya

kering dan pucat penderita mungkin muntah dan pada anak sering terjadi

kejang. Periode ini berlangsung selama 15 menit sampai 1 jam (Prabowo,

2004).

b.Stadium demam

Pada stadium ini penderita mengalami serangan demam. Muka penderita

menjadi merah, kulitnya kering dan dirasakan sangat panas seperti terbakar,

sakit kepala bertambah keras, dan sering disertai dengan rasa mual atau

muntah – muntah. Nadi penderita menjadi kuat kembali. Biasanya penderita

merasa sangat haus dan suhu badan bisa meningkat sampai 41 C. Stadium

ini berlangsung 2- 4 jam (Prabowo, 2004).

c. Stadium berkeringat

Pada stadium ini penderita berkeringat banyak sekali sampai membasahi

tempat tidur. Namun, suhu badan pada fase ini turun dengan cepat kadang –

kadang sampai dibawah normal. Biasanya penderita tertidur nyenyak dan

pada saat terjaga, ia merasa lemah tetapi tanpa gejala. Penderita akan merasa

sehat dan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa. Tetapi sebenarnya

penyakit ini masih bersarang. Stadium ini berlangsung selama 2 - 4 jam

(Prabowo, 2004).

2) Pembesaran Limpa

Pembesaran limpa merupakan gejala khas pada malaria kronis atau menahun.

Limpa membengkak dan terasa nyeri.limpa membengkak akibat penyumbatan

oleh sel – sel darah merah yang mengandung parasit malaria. Lama –

lamakonsistensi limpa menjadi keras karena jaringan ikat pada limpa semakin

bertambah. Dengan pengobatan yang baik limpa berangsur normal kembali

(Prabowo, 2004).

24

3) Anemia

Anemia terjadi disebabkan oleh penghancuran sel darah merah yang berlebihan

oleh parasit malaria. Selain itu, anemia timbul akibat gangguan pembentukan

sel darah merah di sumsum tulang (Prabowo, 2004).

2.10 Epidemiologi Malaria

Malaria ditemukan di daerah-daerah yang terletak pada posisi 640

Lintang

Utara sampai 320

Lintang Selatan. Penyebaran malaria terjadi pada ketinggian 400

meter di bawah permukaan laut dan 2600 meter diatas permukaan laut.

Plasmodium vivax mempunyai distribusi geografis yang paling luas yaitu mulai

daerah beriklim dingin, subtropik, sampai dengan daerah tropik, kadang-kadang

juga dijumpai di Pasifik Barat. Plasmodium falcifarum jarang ditemukan di

daerah beriklim dingin tetapi paling sering ditemukan di daerah tropis (Ikrayama,

2007).

Di Indonesia malaria ditemukan tersebar luas di semua pulau dengan

derajat endemisitas yang berbeda-beda. Penyakit tersebut dapat berjangkit di

daerah yang mempunyai ketinggian sampai dengan 1800 meter di atas permukaan

laut. Spesies terbanyak yang dijumpai adalah Plasmodium falciparum dan

Plasmodium vivax, Plasmodium ovale pernah ditemukan di Papua dan Nusa

Tenggara Timur. Kondisi wilayah yang adanya genangan air dan udara yang

panas mempengaruhi tingkat endemisitas penyakit malaria di suatu daerah

(Ikrayama, 2007).

Penyebaran penyakit malaria pada dasarnya sangat tergantung dengan

adanya hubungan interaksi antara tiga faktor dasar epidemiologi yaitu agent

(penyebab malaria), host (manusia dan nyamuk), dan environment (lingkungan).

Parasit malaria atau Plasmodium merupakan penyebab penyakit malaria. Untuk

kelangsungan hidupnya parasit malaria tersebut melalui 2 siklus yang terdiri dari

siklus aseksual di dalam tubuh manusia sebagai host intermediate dan siklus

seksual dalam tubuh nyamuk Anopheles sebagai host definitive. Untuk

perkembangbiakan nyamuk Anopheles sebagai vektor penular penyakit malaria

diperlukan kondisi lingkungan/habitat yang sesuai dengan kebutuhan hidup

nyamuk. Lingkungan dapat berupa lingkungan fisik, lingkungan kimia,

lingkungan biologi, dan lingkungan sosial budaya (Ikrayama, 2007).

2.11 Etiologi

25

Penularan malaria dilakukan oleh nyamuk Anopheles betina. Dari semua

jenis malaria, yang paling berbahaya adalah malaria yang disebabkan oleh

Plasmodium falcifarum, karena sering ditunjukkan dengan adanya gejala demam,

menggigil, pusing, dan sakit kepala, bahkan bisa berlanjut pada radang hati. Pada

umumnya hanya terjadi infeksi campuran dua jenis parasit yaitu antara

P.falciparum dan P.vivax yang banyak dijumpai di daerah sub tropis, P.falciparum

dan P.malariae didaerah tropis Afrika, sedangkan campuran P.falciparum dan

P.ovale jarang dijumpai. Plasmodium falciparum dibedakan dari parasit malaria

lain dengan kemampuannya merusak tempat-tempat pembuluh darah pada banyak

organ (Ikrayama, 2007 dalam bruce 1986).

2.12 Faktor –faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Malaria

Kemampuan bertahannya penyakit malaria di suatu daerah ditentukan oleh

faktor – faktor berikut :

a) Faktor penyebab ( Parasit malaria)

Penyakit malaria disebabkan oleh parasit malaria, genus plasmodium. Ciri

utama genus plasmodium adalah adanya dua siklus hidup, yaitu :

1) Fase seksual

Siklus dimulai ketika nyamuk anopheles betina menggigit manusia dan

memasukan sporozoit yang terdapat pada air liurnya ke dalam aliran darah

manusia. Memasuki sel parenkim hati dan berkembang biak membentuk

skizon hati yang mengandung ribuan merozoit, disebut fase skizogoni

eksoeritrosit karena parasit belum masuk ke dalam sel darah merah.lama

fase ini berbeda untuk setiap spesies plasmodium.pada akhir akhir fase ini,

hati pecah, merozoit keluar lalu masuk ke dalam aliran darah. Fase eritrosit

dimulai saat merozoit dalam darah menyerang sel darah merah dan

membentuk trofozoit. Proses berlanjut menjadi trofozoit – skizon- merozoit.

Setelah dua sampai tiga generasi merozoit terbentuk lalu sebagian berubah

menjadi bentuk seksual (Prabowo, 2004 ).

2) Fase aseksual

Saat nyamuk anopheles betina mengisap darah manusia yang mengandung

parasit malaria, parasit bentuk seksual masuk ke dalam perut nyamuk.

Selanjutnya menjadi mikrogametosit dan makrogametosit dan terjadilah

pembuahan yang disebut zigot (ookinet) yang kemudian menembus dinding

lambung nyamuk dan menjadi ookista. Jika ookista pecah ribuan sporozoit

dilepaskan dan mencapai kelenjar air liur nyamuk dan siap ditularkan jika

nyamuk menggigit tubuh manusia (Prabowo, 2004 ).

26

b) Faktor inang

Penyakit malaria mempunyai dua inang antara lain :

1) Manusia (intermediate host)

Faktor yang mempengaruhi antara lain :

Umur, anak-anak lebih rentan terhadap infeksi malaria. Anak yang bergizi

baik justru lebih sering mengalami kejang dan malaria selebral

dibandingkan dengan anak yang bergizi buruk. Akan tetapi anak yang

bergizi baik dapat mengatasi malaria berat dengan lebih cepat

dibandingkan anak bergizi buruk.

Jenis kelamin, perempuan mempunyai respon yang kuat dibandingkan

laki-laki tetapi apabila menginfeksi ibu yang sedang hamil akan

menyebabkan anemia yang lebih berat.

Imunitas, orang yang pernah terinfeksi malaria sebelumnya biasanya

terbentuk imunitas dalam tubuhnya terhadap malaria demikian juga yang

tinggal di daerah endemis biasanya mempunyai imunitas alami terhadap

penyakit malaria.

Ras, beberapa ras manusia atau kelompok penduduk mempunyai

kekebalan alamiah terhadap malaria, misalnya sickle cell anemia dan

ovalositas.

Status gizi, masyarakat yang gizinya kurang baik dan tinggal di daerah

endemis malaria lebih rentan terhadap infeksi malaria. jenis kelamin (pada

ibu hamil akan menyebabkan anemia yang lebih berat).

Penghasilan.

Perumahan

Pemakaian kelambu, dan

Obat anti nyamuk.

2) Nyamuk anopheles (defenitife host)

Nyamuk anopheles betina sebagai vektor penyebab menularnya penyakit

malaria. Nyamuk ini membutuhkan genangan air yang tidak mengalir atau

yang mengalir perlahan untuk meletakkan telur – telur nya, sebaga tempat

untuk berkembang biak. Biasanya aktif mencari darah pada malam hari , ada

yang mulai senja sampai tengah malam, ada juga yang mulai tengah malam

27

sampai menjelang pagi hari (Depkes, 1999). Jarak terbangnya tidak lebih

dari 0,5 – 3 km dari tempat perindukan. Umur nyamuk anopheles dewasa di

alam bebas belum diketahui tetapi di laboratorium dapat mencapai 3 – 5

minggu (Prabowo. 2004 )

c) Faktor lingkungan ( Environment )

1) Fisik

Suhu sangat mempengaruhi panjang pendeknya siklus atau masa inkubasi

ekstrinsik. Makin tinggi suhu, makin panjang masa ekstrinsiknya. Hujan

yang berselang dengan panas berhubungan langsung dengan perkembangan

larva nyamuk (Depkes, 1999) Air hujan yang menimbulkan genangan air

merupakan tempat yang ideal untuk perindukan nyamuk malaria. Dengan

bertambahnya tempat perindukan, populasi nyamuk malaria bertambah

sehinggah bertambah pula jumlah penularannya (Prabowo, 2004)

Kelembaban yang rendah akan memperpendek umur nyamuk, meskipun

tidak berpengaruh pada parasit. Tingkat kelembapan 60 % merupakan batas

paling rendah yang memungkinkan untuk nyamuk hidup. Pada kelembapan

yang lebih tinggi nyamuk menjadi lebih aktif dan lebih sering menggigit

sehingga meningkatkan penularan malaria. Pengaruh sinar matahari

terhadap pertumbuhan larva nyamuk berbeda – beda. Ada yang menyukai

tempat terbuka dan ada yang hidup di tempat yang teduh maupun di tempat

yang terang ( Harijanto, 2000 )

2) Biologi

Tumbuhan semak, sawah yang berteras, pohon bakau, lumut, ganggang

merupakan tempat perindukan dan tempat – tempat peristirahatan nyamuk

yang baik. Adanya belbagai jenis ikan pemakan larva seperti ikan kepala

timah, gambus, nila, mujair mempengaruhi populasi nyamuk di suatu daerah

(Depkes, 1999)

3) Sosial budaya

Tingkat kesadaran masyarakat tentang bahaya malaria akan mempengaruhi

kesadaran masyarakat memberantas malaria (Depkes, 1999).

2.13 Penemuan penderita malaria

Kegiatan penemuan penderita adalah pencarian penderita berdasarkan

gejala klinis yaitu demam, sakit kepala, mual atau muntah, dan gejala khas suatu

daerah (diare pada balita dan sakit otot pada orang dewasa) melalui pengambilan

spesimen darah (SD). Spesimen darah diperiksa di laboratorium untuk diketahui

28

adanya parasit atau tidak dalam spesimen darah tersebut (Ikrayama, 2007 dalam

dinkes Banjarnegara, 2003).

Jenis kegiatan pencarian kasus malaria antar daerah tidak sama,

disesuaikan tingkat endemisitas suatu daerah yang bersangkutan. Untuk Jawa Bali

dan Balerang Binkar (Batam, Rempang, Galang dan Bintan, Karimun) pencarian

penderita dilakukan dengan cara aktif dan pasif (ACD dan PCD) tetapi di luar

Jawa-Bali dan Balerang Binkar penemuan penderita hanya dengan cara pasif

(PCD) (Ikrayama, 2007).

1. Penemuan Penderita Secara Aktif (Active Case Detection)

ACD adalah upaya penemuan penderita yang dilakukan oleh petugas Juru

Malaria Desa (JMD) secara aktif dengan mendatangi rumah penduduk.

Sasaran ACD adalah semua penderita klinis malaria dengan gejala akut

demam menggigil secara berkala dan sakit kepala (Ikrayama, 2007 dalam

akhsin, 2005)

Penetapan desa sebagai desa sasaran kegiatan ACD adalah dengan kasus

malaria klinis dengan gejala akut demam menggigil secara berkala dan sakit

kepala, jumlahnya diperkirakan sebagai berikut :

a. Desa High Case Incidence (HCI) : ≥5 % jumlah penduduk

b. Desa Middle Case Incidence(MCI) : 1-5 % jumlah penduduk

c. Desa Low Case Incidence(LCI) : 1 % jumlah penduduk

(Ikrayama, 2007)

2. Penemuan Penderita Secara Pasif (Passive Case Detection)

PCD adalah penemuan penderita yang dilakukan oleh petugas dengan

menunggu pasien penderita malaria klinis baik yang akut maupun yang kronis

dan penderita gagal pengobatan yang datang ke unit pelayanan kesehatan baik

pemerintah maupun swasta (Ikrayama, 2007 dalam akhsin, 2005)

3. Mass Blood Survey (MBS)

Pada MBS seluruih penduduk di suatu daerah tertentu diperiksa darahnya.

Hasilnya adalah parasite rate (PR) dan parasite formula (PF) (Ikrayama, 2007

dalam Gunawan, 2000)

4. Mass Fever Survey(MFS)

MFS merupakan kegiatan dimana semua penduduk yang menderita

demam dalam waktu sebulan sebelum survei diperiksa darahnya. Kepada

29

mereka diberikan pengobatan klinis dan radikal terhadap penderita yang

positif. Ini dilakukan bila MBS tidak dilaksanakan karena keterbatasan waktu,

biaya, dan tenaga (Ikrayama, 2007 dalam Gunawan, 2000).

5. Malariometric Survey(MS)

Malariometric survey merupakan kegiatan yang bertujuan untuk mengukur

endemisitas dan prevalensi malaria di suatu wilayah. Kegiatan ini digunakan

untuk kegiatan dasar dan meliputi kegiatan pemberantasan malaria seperti

program penyemprotan dan pengobatan (Ikrayama, 2007 dalam Gunawan,

2000).

6. Survey Entomologi

Survei ini sama pentingnya dengan survey malariometrik. Tanpa

mengetahui sifat-sifat (bionomik) vektor setempat tidak akan dapat disusun

upaya pemberantasan yang berhasil. Parameter penting yang perlu diketahui

yaitu Man Biting Rate (gigitan nyamuk per hari per orang), Parous Rate

(nyamuk yang telah bertelur), Sporozoit Rate (nyamuk dengan sporozoit

dalam kelenjar liurnya), Human Blood Index (nyamuk dengan darah manusia

di lambungnya), Masquito Density (jumlah nyamuk yang ditangkap dalam 1

jam), Inoculation Rate (man biting rate x sporozooit rate) (Ikrayama, 2007

dalam Gunawan, 2000).

7. Survei kontak (Contact Survey)

Tujuan survei kontak adalah untuk mengetahui apakah kasus positif yang

ditemukan telah menularkan penyakitnya pada orang-orang yang tinggal

serumah atau berdekatan dengan tempat tinggal penderita. Metode yang

digunakan yaitu dengan mengambil spesimen darah dari yang tinggal serumah

dengan penderita dan di sekitar rumah penderita (kurang lebih duapuluh lima

orang). Dengan diketahui secara dini maka dapat dicegah penularan lebih luas

dan penderita akan disembuhkan secara dini sebelum sakitnya berlanjut

menjadi parah (Ikrayama, 2007 dalam Gunawan, 2000).

2.14 Pencegahan Malaria

Tingkat penularan malaria dapat berbeda tergantung faktor setempat

seperti pola curah air hujan (nyamuk berkembang biak pada lokasi basah).

Kedekatan antara lokasi perkembang biakkan nyamuk dengan manusia serta jenis

nyamuk diwilayah tersebut. Beberapa daerah angka – kasus yang cenderung tetap

sepanjang tahun, Negara tersebut digolongkan sebagai endemis malaria, didaerah

lain ada musim malaria yang biasanya berhubungan dengan musim hujan (WHO

report, 2010).

30

Upaya untuk menekan angka kesakitan dan kematian dilakukan melalui

program pemberantasan malaria yang kegiatannya antara lain meliputi diagnosis

dini, pengobatan cepat dan tepat, surveilans, dan pengendalian vektor yang

kesemuanya ditunjukan untuk memutus mata rantai penularan malaria. Indikator

keberhasilan Rencana Strategis Kementrian Kesehatan Tahun 2010 – 2014 adalah

menurunkan angka kesakitan malaria dan kematian penyakit malaria, pada tahun

2015 menjadi 1 per 1000 penduduk dari baseline tahun 1990 sebesar 4,7 per 1000

peduduk. Indikator lain yang perlu diperhatikan adalah target MDGs yaitu angka

kematian malaria. Upaya pengendalian malaria dan pencegahan malaria dapat

dilakukan yaitu:

a. Pemakaian kelambu

Pemakaian kelambu adalah salah satu dari upaya pencegahan penularan

penyakit malaria. Melalui bantuan Global Fund (GF) komponen malaria ronde 1

dan 6 telah dibagikan kelambu berinsektisida ke 16 provinsi. Kelambu dibagikan

terbanyak di Provinsi Nusa Tengara Timur (NTT), sedangkan di Sumatra Barat

tidak ada laporan, cakupan kelambu berinsektisida yang dibagikan kepada

penduduk yang berisiko malaria terbanyak pada tahun 2007 adalah Timor Leste

(25,54%), tahun 2008 dan 2009 adalah Srilangka (23,21% dan 40,39%)

(Ikrayama, 2007).

b. Pengendalian vektor

Untuk meminimalkan penularan malaria maka dilakukan upaya

pengendalian terhadap Anopheles sp sebagai nyamuk penular malaria. Beberapa

upaya pengendalian vector yang dilakukan misalnya terhadap jentik dilakukan

larviciding (tindakan pengendalian larva Anopheles sp secara kimiawi,

menggunakan insektisida), biological control (menggunakan ikan pemakan

jentik), manajemen lingkungan dan lain – lain (Ikrayama, 2007).

c. Diagnosis dan pengobatan

Selain pencegahan, diagnosis dan pengobatan malaria juga merupakan

upaya pengendalian malaria yang penting. Pemeriksaan Sedian Darah (SD) untuk

diagnosis malaria, untuk pemeriksaan sedian darah dari tahun 2008 sampai tahun

2010 terjadi peningkatan penderita malaria klinis yang diperiksa sedian darahnya.

Pemberantasan malaria dilakukan oleh pemberantasan vektor penyebab malaria

dan dilanjutkan dengan melakukan pengobatan kepada mereka yang diduga

menderita malaria. Pengobatan diberikan kepada mereka yang terbukti positif

secara laboratorium. Dalam hal pemberantasan malaria, selain dengan pengobatan

langsung juga sering dilakukan dengan jalan penyemprotan rumah dan lingkungan

disekitar rumah dengan racun serangga untuk membunuh nyamuk dewasa dan

larva nyamuk. Tindakan pemberantasan secara kimiawi dan hayati dapat

digunakan untuk membunuh larva nyamuk Anopheles. (Ikrayama, 2007).

31

Pemberantasan secara kimiawi

Pemberantasa nyamuk Anopheles secara kimiawi dapat dilakukan

dilakukan dengan menggunakan larvasida, yaitu zat kimia yang dapat membunuh

larva nyamuk, yang termasuk ke dalam kelompok ini adalah solar, minyak tanah,

parisgrees, temephos, fention, dan altosid. Selain zat-zat kimia yang disebutkan di

atas, dapat jua digunakan herbisida, yaitu zat kimia yang mematikan tumbuh-

tumbuhan air sebagai tempat berlindung larva nyamuk (Dyah ayu widiasih, 2012).

Pemberantasan secara hayati

Pemberantasan larva nyamuk Anopheles secara hayati dilakukan dengan

menggunakan beberapa agen biologis, seperti predator, misalnya pemakan jentik

(clarviyorous fish) seperti gabusia dan panchax (ikan kepala timah).Pencegahan

penyakit malaria juga dilakukan dengan cara pengelolaan lingkungan hidup yaitu

dengan mengubah lingkungan sehingga larva nyamuk tidak mungkin hidup dan

berkembang. Kegiatan ini berupa penimbunan tempat perindukan nyamuk,

pengeringan dn pembuatan dam. Selain itu, kegiatan lain mencakup pengubahan

kadar garam, pembersihan air atau perlu dilakukan. Di antara cara pemberantasan

nyamuk seperti yang sudah diuraikan sebelumnya, pencegahan secara kimiawi

adalah tindakan yang paling umum di Indonesia, misalkan penggunaan solar dan

minyak tanah yang dicampur spreading agent, yaitu zat kimia yang dapat

mempercepat penyebaran bahan aktif yang digunakan, terbukti sangat efektif.

Penggunaan minyak solar untuk antilarva di Indonesia pertama dilakukan di bali

pada tahun 1974, kemudian 1975 cara tersebut juga diterapkan di daerah jawa

Timur dan Jawa Barat. Untuk menentukan metode pemberantasan yang tepat

guna, perlu diketahui dengan pasti musim penularan yang tepat perlu didukung

oleh data entomologi yang baik dan benar dan metode yang dipilih harus sesuai

dengan perilaku vector yang menjadi sasaran (Dyah ayu widiasih, 2012).

Tindakan pencegahan penyakit dapat dilakukan dengan veksinasi. Vaksin

yang ditunjukan untuk mengimunasi manusia juga dapat digunakan pada hewan.

Tidak dilakukan percobaan untuk pengembangan vaksin rekombinan protein

merozoit dari P. vivax, tetapi masih belum berhasil. Pasien yang positif malaria

dapat diberikan antimalarial, seperti kloroquin. Jenis obat yang tersedia dapat

disesuaikan dengan efeknya. Chinin dan kloroquin merupakan obat yang dapat

menghambat schizon dan pentaquine serta efektif terhadap parasite pada fase

gamet dan berada di jaringan (Dyah ayu widiasih, 2012).

2.15 Riwayat Pemberantasan Penyakit Malaria di Indonesia

Periode Sampai Tahun 1952

32

Sebelum tahun 1919 dimana belum ada kegiatan anti malaria, jumlah penderita

malaria diperkirakan 30 juta dengan 120.000 kematian. Pada tahun 1919

dimulai kegiatan anti larva dan penyehatan lingkungan. Pada tahun 1924

didirikan Biro Malaria Pusat yang merupakan bagian dari tehnik penyehatan

dengan kegiatan utama di bidang irigasi dan drainage untuk menghilangkan

tempat perindukan nyamuk (breeding place). Pada periode ini insektisida

belum dipergunakan, meskipun pada tahun 1946 telah diadakan suatu

percobaan penyemprotan DT dari udara yang ketika dinilai pada tahun 1947

hasilnya memuaskan. Obat yang digunakan hanya KINA untuk menekan

wabah (Ikrayama, 2007).

Periode 1952 – 1958

Pada tahun 1952, pemerintah Indonesia mulai melaksanakan pemberantasan

malaria dengan menggunakan DDT dan Dieldri di Jawa dan beberapa daerah

luar Jawa secara terbatas di daerah indeks limpanya melebihi 50%. Tindakan

ini diikuti dengan pendirian Institut Malaria. Pada tahun 1955 Institut Malaria

diperkuat dan penyemprotan DDT diperluas sehingga pada tahun 1958 sudah

18 juta penduduk yang dilindungi. Tergugah dengan turunnya Parasit Rate di

Yogyakarta dari 24,4% menjadi 6,2% antara tahun 1954 dan 1958 dimulailah

suatu program pembasmian pada tanggal 12 November 1959. tanggal ini

kemudian ditetapkan sebagai Hari Kesehatan Nasional (Ikrayama, 2007).

Periode 1959 – 1968

Mulai tahun 1959 dengan bantuan WHO dan USAID diselenggarakan program

pembasmian / eradikasi yang disebut KOPEM (Komando Operasi Pembasmian

Malaria) yang bersifat vertikal. Pada tahun ini juga dibentuk Dinas

Pembasmian Malaria dimana Institut Malaria diintegrasikan kedalamnya.

Bersamaan dengan ini pusat latihan malaria didirikan di Ciloto dan tempat

pusat latihan lapangan di luar Jawa. Mulai tahun 1966 program mengalami

kemunduran oleh karena beberapa hal yaitu peristiwa G 30 S/PKI, bantuan dari

USAID dihentikan, biaya yang disediakan pemerintah kurang. Pada tahun 1968

KOPEM dihapuskan dan kegiatan kerja diintegrasikan ke dalam Ditjen P4M

(Pencegahan, Pemberantasan, dan Pembasmian Penyakit Menular), sehingga

kita tidak lagi melaksanakan program pembasmian melainkan pemberantasan.

Periode 1969 sampai Sekarang

Kebijaksanaan Departemen Kesehatan adalah mengintegrasikan secara

bertahap kegiatan-kegiatan pemberantasan malaria ke dalam sisitem pelayanan

kesehatan. Sampai tahun1983 banyak kegiatan yang telah dilaksanakan melalui

33

Puskesmas atau Puskesmas Pembantu dengan upaya rujukan seperti Rumah

Sakit, Balai Laboratorium Kesehatan, dan lain-lain. Beberapa kegiatan yang

memerlukan tindakan khusus antara lain penyemprotan rumah, pengobatan

massal dan penanggulangan wabah masih dilaksanakan oleh tim khusus

dibawah koordinasi kabupaten/ provinsi atau pusat dengan mengikutsertakan

puskesmas yang bersangkutan sejak dari perencanaan (Ikrayama, 2007).

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep Hipotesis

3.2 1

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.9

3.10

3.11

3.12

3.13

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

3.2.1 Tempat Penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan di pemukiman masyarakat

Kecamatan Kintap sekitar PT. Pertambangan Batubara X di Kabupaten

Tanah Laut Provinsi Kalimantan Selatan.

3.2.2 Waktu Penelitian

Waktu penelitian ini dilaksanakan dalam satu kali observasi

lapangan pada bulan November 2014.

3.3 Populasi dan Sampel

Populasi yang diteliti adalah penduduk yang berisiko terkena penyakit

malaria dan berobat di puskesmas kintap.

Eksplorasi

Pembukaan lahan

Pengerukan

Pengeboran dan peledakan

Penambangan batubara

Aktivitas Pertambangan

Wilayah penduduk sekitar

penambangan batu bara

Area penambangan batubara

Faktor Lingkungan

KEJADIAN

MALARIA

Sampel penelitian adalah data yang di kumpulkan dari beberapa

puskesmas kecamatan kintap selama Januari 2014 sampai November 2014

dan data disatukan di dinas kesehatan kabupaten Tanah Laut.

3.4 Cara Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

1. Metode Observasi

Observasi dilakukan oleh peneliti secara formal dan informal untuk

mengamati berlangsungnya berbagai kegiatan di lapangan. Metode

observasi (pengamatan) dilakukan secara formal dan informal oleh peneliti

untuk mengamati kondisi tempat tinggal penduduk dan lingkungan PT

tambang batubara X sebagai faktor yang menyebabkan terjadinya Malaria.

2. Survei Dokumen

Survei dokumen dilakukan dengan melihat dokumen pasien yang datang ke

Puskesmas Asam-asam dengan memperoleh ijin dari Dinas Kesehatan

setempat.

3.5 Alat Pengumpulan Data

Alat pengumpulan data yang akan digunakan untuk pengumpulan data

yaitu berupa data yang didapat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

yang sebelumnya telah di satukan dari berbagai data puskesmas di Kecamatan

Kintap.

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Data Primer

Pada survey awal dilakukan dengan cara metode observasi langsung yaitu

pengamatan disekitar area tambang PT X. Dari hasil pengamatan yang dilakukan

terdapat aktivitas-aktivitas pertambangan yaitu :

Eksplorasi

Dalam kegiatan pertambangan hal yang pertama dilakukan adalah

eksplorasi yaitu pencarian lahan lahan untuk dilakukan kegiatan

selanjutnya.

Pembukaan Lahan

Setelah eksplorasi dilakukan, tahap selanjutnya adalah melakukan

pembukaan lahan dengan cara pembersihan material lahan yang meliputi

pepohonan, hutan belukar sampai alang-alang

Pengerukan

Aktivitas ini dilakukan dengan cara mengambil tanah atau material tanah

dengan menggunakan alat khusus sesuai dengan kondisi diarea yang akan

dikeruk

Pengeboran Dan Peledakan

Pengeboran dapat dilakukan untuk menempatan bahan peledak sedangkan

peledakan merupakan tindak lanjut dari kegiatan pengeboran dan

merupakan serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk melepas batuan

dari batuan induknya

Penambangan Batubara

Kegiatan operasi penggalian batu bara sehingga memproleh hasil produksi

dari batubara itu sendiri

Selain itu kami juga menemukan banyak lahan yang sudah eksploitasi

namun belum direklamasi sehingga menyebabkan berbagai dampak dibidang

kesehatan dan lingkungan. Contohnya lubang besar yang terbentuk akibat

aktivitas pertambangan berupa danau dan nantinya akan menjadi tempat genangan

air saat musim penghujan tiba. Kemungkinan dalam kurun waktu tertentu danau

tersebut akan menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk anopheles. Selain itu

habitat perkembangbiakan nyamuk anopheles juga terdapat dihutan yang gelap

serta lembab seperti di sekitar area tambang.

Pada penelitian kali ini hanya diperoleh sedikit informasi tentang keadaan

lingkungan di sekitar area pertambangan sehingga pengetahuan tentang habitat

dan populasi perkembangbiakan nyamuk anopheles dirasa kurang. Hal ini

dikarenakan keterbatasan waktu dalam penelitian yang seharusnya penelitian ini

dilakuakan secara berkala dalam waktu yang telah ditentukan sehingga data yang

didapatkan cukup akurat. Kemudian minimnya biaya juga menghambat proses

dari penelitian ini karena dalam penelitian ini dibutuhkan biaya sangat besar untuk

transportasi ke area tambang dan sekitarnya. Hal lain yang menghambat penelitian

ini adalah faktor cuaca yang tidak menentu sehingga menyebabkan akses jalan ke

area tambang dan sekitarnya sulit dijalani.

4.2 Data Sekunder

Tabel 4.1 Jumlah penduduk beresiko serta penemuan penderita malaria

No Desa

Jumlah

penduduk

berisiko

Penemuan Penderita

Tanpa

Pemeriksaan

Sedian Darah

Dengan

Pemeriksaan Sedian

Darah Total

Penemuan

Penderita Mikroskop

(1.1)

RDT

(1.2)

1 TAKISUNG 28,667 0 0 19 19

2 JORONG 12,013 0 15 31 46

3 ASAM ASAM 17,684 0 5 27 32

4 PELAIHARI 36,519 0 83 9 92

5 TJ. HABULU 6,058 0 41 7 48

6 SUNGAI RIAM 5,709 0 0 1 1

7 KURAU 14,274 0 4 1 5

8 PADANG LUAS 9,697 0 4 0 4

9 BATI BATI 31,874 0 3 1 4

10 KAIT KAIT 7,696 0 0 0 0

11 PANYIPATAN 10,547 0 3 19 22

Dari tabel 4.1 didapat jumlah penduduk berisiko di kecamatan kintap

adalah sebanyak 25593 orang. Berikutnya penemuan penderita malaria ialah

sebagai berikut :

Tanpa Pemeriksaan sedian darah, hasilnya adalah 0 karena tidak ada temuan

penyebab malaria dari jumlah penduduk yang berisiko.

Pemeriksaan sedian darah, disini dilakukan dengan 2 cara, yaitu :

a. Mikroskop

Melalui pemeriksaan dengan mikroskop ditemukan hasil sebanyak 153 dari

jumlah penduduk berisiko.

b. RDT ( Rapid Diagnosis Test )

Melalui pemeriksaan dengan RDT ( Rapid Diagnosis Test ) ditemukan hasil

sebanyak 125 dari jumlah penduduk berisiko.

Jadi, total dari penemuan penderita malaria di Kecamatan Kintap yaitu

sebanyak 278 orang dari jumlah penduduk yang berjumlah 25593 orang (1,1 %).

Tabel 4.2 Insiden malaria berdasarkan umur dan jenis parasit

Dari tabel 4.2 didapat hasil :

Umur

Kisaran umur yang positif menderita penyakit malaria yaitu 15-54 tahun.

Penderita didominasi oleh laki-laki dengan jumlah 11 penderita dari

jumlah penduduk berisiko 25593 orang ( 0,04 % ).

Jenis Parasit

- Plasmodium falcifarum, jumlah penderita dengan jenis parasit ini

sebanyak 7 orang dari total jumlah penderita yang positif menderita

malaria sebanyak 11 orang (63,63%).

- Plasmodium vivax, , jumlah penderita dengan jenis parasit ini

sebanyak 4 orang dari total jumlah penderita yang positif menderita

malaria sebanyak 11 orang ( 36.37% )

- Plasmodium malariae serta Plasmodium ovale, untuk jenis parasit ini

tidak di temukan jumlah penderita yang positif terkena penyakit

malaria ( 0% )

12 KINTAP 25593 0 153 125 278

Tabel 4.3 Pengobatan malaria

Dari tabel 4.3 didapatkan hasil pengobatan penyakit malaria

sebagai berikut :

Jenis pengobatan nya terbagi menjadi 4 yaitu :

- ACT ( Artemisinin Combination Treatment ) . Obat ini merupakan obat

anti malaria untuk Plasmodium falcifarum dan Plasmodium vivax yang

digunakan oleh semua penderita yang positif malaria dengan jenis

parasit Plasmodium falcifarum dan Plasmodium vivax sebanyak 11

orang ( 100% )

- Non ACT berupa CH, SP, KNA tidak digunakan karena penderita yang

positif malaria didominasi oleh jenis parasit Plasmodium falcifarum

dan Plasmodium vivax.

Dari hasil pengamatan didaerah kecamatan kintap serta hasil data yang

diperoleh dari dinas kesehatan tanah laut didapatkan hasil bahwa didaerah sana

banyak melakukan aktivitas pertambangan batubara. Hal ini dibuktikan dengan

adanya kasus-kasus yang berdampak pada kesehatan khususnya penyakit malaria.

Penyebab kejadian malaria ini mungkin dikarenakan factor lingkungan

pertambangan yang memiliki kegiatan yang menimbulkan risiko kejadian malaria

seperti yang telah dijelaskan sebelumnya. Kemudian kejadian penyakit malaria ini

banyak diakibatkan oleh jenis parasit Plasmodium falcifarum dan Plasmodium

vivax karena jenis parasit ini menjadi 50% dari penyebab terjadinya malaria di

dunia.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Kejadian malaria di kecamatan kintap kabupaten tanah laut.

Dominan disebabkan oleh jenis parasit Plasmodium falcifarum dan

Plasmodium vivax sedangkan distribusi penderita terbanyak pada umur

15-54 tahun dan pada jenis kelamin laki-laki. Kejadian ini sangat

berhubungan dengan aktivitas pertambangan serta faktor lingkungan

penduduk disekitar area pertambangan karena sebagian dari dampak

aktivitas pertambangan menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk

penyebab malaria.

5.2 Saran

Dalam melakukan penelitian ini alangkah baiknya jika dilakukan

secara berkala sehingga data yang didapat hasil nya lebih akurat dan ilmu

tentang penyakit malaria diarea tambang harus lebih dikaji lagi agar apa

yang di teliti bias lebih optimal.

DAFTAR PUSTAKA

Adnyana, dewi wayan ni dan Ruben wadu willa. 2013. Fauna Yang Hidup Bersama Larva

Anopheles Pada Habitat Larva Anopheles Di Kabupaten Sumba Barat Daya.

Aswati, Nani. 2011. Peningkatan Mutu Batubara Peringkat Rendah Indonesia Melalui Teknik

Slurry. Jakarta : Universitas Indonesia.

Babba, Ikrayama. 2007. Faktor-faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Malaria.Semarang :

Universitas Diponegoro.

Depkes RI. 2003. Modul Surveilans Malaria. Jakarta : Ditjen PPM dan PLP.

Direkrur Jendral Pengendalian penyakit dan Kesehatan Lingkunngan Departemen Kesehatan.

2008. Pedoman Penatalaksanaan Kasus Malaria di Indonesia.

Nurjihan, Ahmad. 2011. Geologi dan Pengaruh Sesar Mendatar tutupan Terhadap Perbedaan

Peringkat Batubara Seam T120 Berdasarkan Parameter Nilai Reflektan Vitrinit Daerah

Tutupan Selatan Kecamataan Tanjung Kabupaten Tabalong Provinsi Kalimantan Selatan.

Yogyakarta : Universitas Pembangunan Nasional.

Nursanto, Edy. Dkk. 2011. Keterdapatan dan Tipe Mineral pada Batubara serta Metode

Analisisnya. Yogyakarta : Universitas Gadjah Mada.

Prabowo, A. 2004. Malaria, Mencegah dan Mengatasinya. Jakarta : Puspa Swara.

Pribadi, Wita. 2000. Parasitologi Kedokteran edisi 3. Jakarta : Universitas Indonesia.

Salim, HS. 2003. Perkembangan Hukum Kontrak Innkominat di Indonesia. Jakarta : Sinar

Grafika.

Siska. 2013. Dampak Industri Batubara Terhadap Sosial Ekonomi Masyarakat Di Sekitar Desa

Jembayan Kecamatan Loa Kuu Kabupaten Kutai Kertanegara. Kutai : Universitas

Mulawarman.

Sutisna, P. 2004. Malaria Secara Ringkas. Jakarta : Kedokteran EGC

Widiasih, dyah ayu dan Setyawan Budiharta. 2012. Epidemiologi zoonosis

Di Indonesia. Yogyakarta : Gadjah Mada University Press.

Yudhistira, dkk. 2011. Kajian Dampak Kerusakan Lingkungan akibat Kegiatan Penambangan

Pasir Di Desa Keningar Daerah Kawasan Gunung Merapi. Semarang : Universitas

Diponegoro.