KEHAMILAN

Oleh : Dr. Wahyu Jatmika, Sp.OG

Fertilisasi : pertemuan dan persenyawaan sel telur –spermaInfertilitas ?Koitus :

2-5cc (20 jt – 100 jt)enzim hialuronidase ---korona radiataampula tubazygote------1- 3 hari ---blastokist (nidasi)laki2 : 22 ps krom autosom, sex krom x dan yperempuan : 22 ps kr autosom, sex krom x

Morula –exocoeloom :trofoblas---chorion---plasentanodus embrionale—ectoderm, mesoderm entoderm

Plasenta: tempat pertukaran zat ibu – janinmembrane plasenta16-20 kotiledon, 2-3cm, 15-20cm2 arteri (darah kotor), 1 vena umbilikale (bersih)hormone : E, P, HCG, HPL, HCT, HCCT, TSH,LHinsufisiensi ----ggn janinpermukaan fetal :menghadap janin, putih, licin,p.drh ↑↑. Maternal : ddg rahim , merah,terbagias celah2 : kotiledon

Ruang amnion :isi air ketuban, makin tua umur kehamilan --↓↓hidramnion : >>2 liter , Oligohidramnion <500ccair, prot, asam urine,vernix caseosa, lanugo, basaasal : kencing transudat drh ibu, sekret epitel

Tali pusat30 – 100 cm, 1 – 1,5 cm p.darah > panjang ---kelok2Wharton’s jelly ---- banyak airInsersi sentral, parasentral, lateral, marginalis, velamentosa (selaput janin)

Umur kehamilan : Naegele : H+7, BL-3, Th ???

Aterm, postterm, premature, imatur,abortus ???

Pertumbuhan janin :------ ibu, anak, plasenta

Kepala anak----penting : perbandingan kepala dan luas panggul--- bayi lahir / tidak!!

Tengkorak bayi : tl dahi/ frontale(2), ubun2/ parietale(2), pelipis/temporale (2), tl.belakang kpl/oksipitale (1), sutura : menutup 1,5 – 2 thUkuran kpl bayi :

diameter suboksipito-bregmatika : 9,5 cmfronto-oksipitalis : 12 cmmento-oksipitalis : 13,5 cm

Circumferentia ? : 32 cm, 34 cm, 35 cmMoulage ????

Fisiologi janin : makan dari kuning telur---enzim trofoblast ( endometrium) darah ibu

Sirkulasi darah janin : 2 aa. Umbilikalis- plasenta (ambil makanan)v. umbilikalis janin : cabang 2v. portae liver v. Hepatika VCIduktus venosus arantii VCI

atrium kanan----foramen ovale atrium kananventrikel kanan --a. pulmonalis paru2atr.kiri ventr kiri aortadari ventr kanan--- a. pulmonalis paru2

a. pulmonalis…..duktus arteriosus botalliaortaVCI >>> bersih daripada aorta

HB janin >>> Hb Ibu O2 rendahHb janin dibuat di hati (liver), ibu (ssm tulang)Hb janin diganti----- 4 bulan

Perubahan2 pd kehamilan :

Uterus : 30gram 1000gram (tanda Piskacek) hipertrofi otot uterus ok/ estrogen (aktif),

setelah 4 bulan pasif batas korpus uteri-SBR-lingk retraksi

fisiologis istmus uteri = SBR HEGAR sign Braxton Hicks contraction

Vagina :

P. darah bertambahslpt lender biru (Chadwick)Ph = 3,5-6,0 : B. doderlein—penghancuran glikogen---asam laktat

Ovarium : korpus luteum graviditasbl 4 atrofiPerut : striae gravidarum, mammae, paha

Kulit :hiperpigmentasi : areola mammaepipi : cloasma grav----hiperfungsi cortex glandula suprarenalis

Payudara : hipertrofi alveoli, kolustrumBerat badan : I : 1 kg, II : 5 kg, III : 5,5 kg Bila berat badan naik >>>> ???Darah : plasma↑↑, eritrosit↑, hidremiaHb↓ (10gr%)Jantung, paru2, vesika urinaria