Kegawatdaruratan Maternal Dalam Masa Kehamilan I

7/25/2019 Kegawatdaruratan Maternal Dalam Masa Kehamilan I

1/32

Kegawatdaruratan Maternal

dalam Masa Kehamilan I

Oleh :

dr. Rosa IndahKusumawardani


2/32

KEGAWATDARURATAN MATERNADAAM MA!A KE"AMIAN

Trimester I dan II Anemia Gra#idarum

A$ortus

KET %Kehamilan E&to'i& Terganggu(

Mola "idatidosa

Trimester III Kehamilan dengan "i'ertensi

)erdarahan Ante'artum

Kelainan aman*a Kehamilan

Kehamilan Ganda

Kelainan Air Ketu$an

Kelainan eta&

Kehamilan Disertai )en*a&it


3/32

ANEMIA GRA+IDARUM

Anemia gra#idarum atau anemia&ehamilan adalah &eadaan dimana ,umlaheritrosit *ang $eredar atau &onsentrasihemoglo$in menurun selama &ehamilan.

Anemia de-siensi $esi

Tanda dan Ge,ala :

Mudah lelah

!ering 'using

Mata $er&unang&unang

Malaise

Kulit dan &on,ungti#a 'u/at %anemis(


4/32

Diagnosis

0erdasar&an 'emeri&saan haemoglo$in%"$(. Di&ata&an anemia 'ada &ehamilan $ila1&adar "$ 2 33 gr4 'ada trimester I dan IIIatau &adar "$ 2 3516 gr4 'ada trimester II.

)enatala&sanaan Terapi Oral.)re'arat 7at $esi : 8ero

sul9at1 9ero glu&onat atau Na9ero $isirat 5mg; hari

Terapi Parenteral. 0ila tida& tahan thd'7at $esi oral. )re'arat 'arenteral dengan9erum de


5/32

)en/egahan

Konsumsi ma&anan $ergi7i seim$angdgn asu'an 7at $esi /u&u' ut&&e$utuhan tu$uh

Konsumsi 're'arat 7at $esi untu&

'ro-la&sis

Anemia &ehamilan ,arangmen/i'ta&an &eadaan &risis

&edaruratan1 namun anemiamening&at&an 9re&uensi &om'li&asi'ada &ehamilan dan 'ersalinan serta

mengganggu 'ertum$uhan dan


6/32

"I)EREME!I! GRA+IDARUM

"i'eremesis Gra#idarum adalahmual dan muntah $erle$ihansehingga mengganggu a&ti#itas

seharihari dan men*e$a$&andehidrasi dan 'enurunan $erat$adan

Umumn*a tim$ul selama $ulan&edua &ehamilan dan menghilangselama $ulan gestasi &etiga atau

&eem'at


7/32

DERA>AT )EN?AKIT Tingkat 1 (Ringan)

Mual muntah terus menerus. )enderita lemah1tida& mau ma&an1 $erat $adan turun1 n*erie'igastrium1 nadi 355


8/32

Derajat 3 (Berat)

Keadaan umum ,ele&1 &esadaran sangatmenurun1 somnolen sam'ai &om1 nadi&e/il dan /e'at1 dehidrasi he$at1 suhu$adan nai& dan tensi turun se&ali1 i&terus.


9/32

)ENANGANAN "I)EREME!I!GRA+IDARUM

3. )en/egahan. 0eri&an in9ormasi tentang&ehamilan dan diet i$u hamil1 ma&ansedi&itsedi&it ta'i sering dan 'er$an*a&

asu'an /airan=. Tera'i o$at. !edati#a1 #itamin1 anti

muntah1 dan antasida

@. "i'eremesis gra#idarum ting&at = dan @

harus dirawat ina' di rumah sa&it%isolasi1 tera'i 'si&ologi&1 tera'i o$at dan/airan(


10/32

A0ORTU!

A$ortus atau &eguguran adalah$era&hirn*a suatu &ehamilan se$elum&ehamilan $erusia == minggu atau $uah

&ehamilan $elum mam'u untu& hidu'diluar &andungan.

Masalah

)erdarahan $er/a& hingga dera,at sedang

'ada &ehamilan muda )erdarahan masi9 atau he$at 'ada &ehamilan

muda


11/32

KA!I8IKA!I A0ORTU!

A$ortus di$agi men,adi dua golongan :

A$ortus !'ontan

A$ortus *ang ter,adi dengan tida& didahului9a&tor9a&tor medis atau medisinalis1 semata

mata 9a&tor alamiah A$ortus )ro#a&atus

A$ortus *ang disenga,a1 ter$agi atas :

A$ortus Medisinalis

A$ortus atas indi&asi medis1 dgn alasan $ila &ehamilandilan,ut&an da'at mem$aha*a&an ,iwa i$u

A$ortus Kriminalis

A$ortus *ang ter,adi oleh &arena tinda&an *ang tida&legal atau tida& $erdasar&an indi&asi medis


12/32

A0ORTU! !)ONTAN

Abortus !!inens ("eguguran#e!bakat)

Ter,adi 'erdarahan $er/a& *g menun,u&&anan/aman terhada' &elangsungan suatu

&ehamilan. Dalam &ondisi ini1 &ehamilan masihmung&in $erlan,ut atau di'ertahan&an.

Abortus nsipiens ("eguguran SedangBerlangsung)

)erdarahan ringan hingga sedang 'ada &ehamilanmuda dimana hasil &onse'si masih $erada dalam&a#um uteri. Kondisi ini menun,u&&an 'rosesa$ortus sedang $erlangsung dan a&an $erlan,ut

men,adi a$ortus in&om'lit;&om'lit


13/32

Abortus nko!plit ("eguguranBersisa)

"an*a se$agian dari hasil &onse'si *angtelah &eluar dari &a#um uteri

Ge,ala : 'erdarahan1 n*eri 'erut1 sudah

ada &eluar 9etus;,aringan+T : ser#i&s ter$u&a1 tera$a sisa ,aringandalam &analis ser#i&alis atau &a#um uteri1uterus $eru&uran le$ih &e/il dari

seharusn*a

Abortus "o!plit ("eguguran$engkap)

!eluruh hasil &onse'si di&eluar&an


14/32

Abortus n%eksiosus

A$ortus *ang disertai &om'li&asi in9e&si.Adan*a 'en*e$aran &uman atau to&sin &edalam sir&ulasi dan &a#um 'eritoneumda'at menim$ul&an se'ti&emia1 se'sis

atau 'eritonitisTerda'at tandatanda in9e&si : demam1nadi /e'at1 'erdarahan $er$au1 uterus$esar dan lem$e&1 n*eri te&an1

leu&ositosis

#issed Abortion (Retensi &anin#ati)

Keadaan dimana ,anin sudah mati1 teta'i


15/32

Gam$aran A$ortus


16/32

)ENANGANAN AWAA0ORTU!

3. Nilai &eadaan umum 'asien=. Nilai tandatanda s*o& : 'u/at1 $er&eringat

$an*a&1 'ingsan1 te&anan sistoli& 2 5mm"g1nadi B 33=


17/32

KOM)IKA!I A0ORTU!

)erdarahan

)er9orasi

In9e&si )a*ah gin,al a&ut

!*o&


18/32

KE"AMIAN EKTO)IK TERGANGGU%KET(

"e'a!ilan ktopik adalah &ehamilandengan hasil &onse'si $erim'lantasidiluar endometrium rahim

"e'a!ilan ktopik Tergangguadalah &ehamilan e&to'i& *ang

mengalami a$ortus atau ru'tur a'a$ilamasa &ehamilan $er&em$ang mele$ihi&a'asitas ruang im'lantasi %misal :

tu$a(


19/32

DIAGNO!I! KET

Anamnesis N*eri a$domen

Riwa*at terlam$at haid

)erdarahan 'er #aginum

Riwa*at 'ingsan

)emeri&saan 8isi& Tanda s*o& hi'o#olemi& : anemis1

hi'otensi1 ta&i&ardi1 a&ral dingin Tanda a&ut a$domen : 'erut $agian $awah

tegang1 n*eri te&an1 unilateral1 ada tanda/airan $e$as intra a$domen


20/32

)emeri&saan Dalam %+T(

)ortio tera$a lem$ut1 n*eri go*ang dann*eri 'utar (Slinger pain)

Adne&sa dida'at&an adan*a masadengan &onsistensi luna& sam'ai &eras

dan n*eri te&an Ka#um Douglasi menon,ol dan tera$a

u&tuasi oleh &arena $erisi /airan1ter&adang ,ustru ditemu&an adan*ahemato&el

)emeri&saan a$oratorium )enurunan &adar "$ dan "t

e&osit normal1 &e/uali $ila disertai


21/32

Test &ehamilan "asiln*a $ergantung 'ada sensiti-tas

reagenn*a dan ,uga 'ada &ehamilan e&to'i&'ada 'enurunan 'rodu&si hG di$anding&andengan &ehamilan normal

Ultrasonogra- %U!G(

Tida& ada &antung &ehamilan dalam &a#umuteri

Adan*a &antung &ehamilan di luar &a#um uteri

Adan*a massa &om'le& di rongga 'anggul

Kuldosintesis %Douglas 'ungsi( Untu& mengetahui ada&ah darah dalam

&a#um Douglasi


22/32

Gam$aran KET


23/32

)ENANGANAN KET

3. )enderita *ang disang&a KET harusdirawat ina' di rumah sa&it

=. 0ila s*o&1 'er$ai&i &eadaan umum

dengan 'em$erian /airan *ang /u&u'dan trans9usi darah

@. 0ila diagnosis ,elas1 segera la&u&antinda&an o'erati9 (salpingektomi)

C. !isasisa darah di&eluar&an dandi$ersih&an

6. 0eri&an anti$ioti&a dan anti iinamasi


24/32

KOM)IKA!I KET

)erdarahan $erulang

In9e&si

!u$ ileus !terilitas


25/32

MOA "IDATIDO!A

Mola "idatidosa adalah ,on,ot,on,ot&orion (chorionic villi)*ang tum$uh$erganda $eru'a gelem$ung

gelem$ung &e/il *ang mengandung$an*a& /airan sehingga men*eru'ai$uah anggur.

Kelainan ini meru'a&an neo'lasmatro9o$las *ang ,ina& %$enigna(


26/32

KA!I8IKIA!I MOA"IDATIDO!A

Mola hidatidosa ter$agi men,adi :

3. Mola "idatidosa Kom'let %CompleteMole(1 *aitu ,i&a tida& ditemu&an

,anin.=. Mola "idatidosa )arsial %Partial

Mole(1 *aitu ,i&a disertai ,anin atau

$agian ,anin.


27/32

MANI8E!TA!I KINI!

Amenore%tida& haid( dan tandatanda&ehamilan

)erdarahan 'er #aginum $erulang1$er#ariasi $er/a&$er/a& sam'ai

'erdarahan $an*a& dan /enderung$erwarna &e/o&latan

)em$esaran uterus le$ih $esar dari usia&ehamilan

Mualmuntah le$ih sering ter,adi dan lama

Tim$ul te&anan darah tinggi *ang ter&ait&ehamilan


28/32

MANI8E!TA!I KINI!

Tida& ada tandatanda adan*a ,anin%tida& ada $un*i deta& ,antung ,anin1rang&a ,anin tida& tam'a& 'ada hasil

rontgen( Kadar hormon &orioni& gonadotro'in

%hG( tinggi dalam darah dan air

&en/ing i$u Keluarn*a gelem$ung

gelem$ung;,aringan mola se'erti

$uah anggur meru'a&an diagnosa


29/32

)EMERIK!AAN )ENUN>ANG

U,i sonde : sonde dimasu&&an 'elan'elan dan hatihati &e dalam &analisser#i&alis dan &a#um uteri. 0ila tida&

ada tahanan1 sonde di'utar setelahditari& sedi&it1 $ila teta' tida& adatahanan &emung&inan mola

U!G : tam'a& $a*angan $dai sal,udan tida& terlihat ,anin

8oto rontgen a$domen : tida& terlihattulangtulang ,anin


30/32

)ENANGANAN UMUM

Diagnosis dini a&an menguntung&an 'rognosis )emeri&saan U!G sangat mem$antu diagnosis

a&u&an 'engosongan ,aringan mola dengansegera

A'a$ila 'erdarahan $an*a& dan &eluar,aringan mola1 atasi s*o& dan 'er$ai&i&eadaan umum

Antisi'asi &om'li&asi

a&u&an 'engamatan lan,ut hingga minimal 3tahun 'as/ae#a&uasi


31/32

KOM)IKA!I MOA"IDATIDO!A

)erdarahan *ang he$at sam'ai s*o&

)erdarahan $erulangulang *angda'at men*e$a$&an anemia

In9e&si se&under

)er9orasi

Men,adi ganas %)TG F )en*a&itTro9o$las Ganas(


32/32

Terima Kasih

Kegawatdaruratan Maternal Dalam Masa Kehamilan I

Documents

Transcript of Kegawatdaruratan Maternal Dalam Masa Kehamilan I