ANGKA KEMATIAN MATERNAL (AKM)( )PETUNJUK : → GIZI DAN KESEHATAN IBU

→ KESEHATAN LINGKUNGAN→ TINGKAT & KUALITAS PELAYANAN IBU HAMIL

WHOWHOWHOWHO

→ TINGKAT & KUALITAS PELAYANAN IBU HAMIL- MELAHIRKAN - NIFAS

WHOWHO→ DI DUNIA 500.000 KEMATIAN MATERNAL→ 99 % DI NEGARA BERKEMBANG

WHOWHO→ DI DUNIA 500.000 KEMATIAN MATERNAL→ 99 % DI NEGARA BERKEMBANG→ 99 % DI NEGARA BERKEMBANG→ 99 % DI NEGARA BERKEMBANG

AKMAKM→ DI INDONESIA 450 / 100 000 KELAHIRAN HIDUPAKMAKM→ DI INDONESIA 450 / 100 000 KELAHIRAN HIDUP→ DI INDONESIA 450 / 100.000 KELAHIRAN HIDUP→ ASEAN LAIN 5 - 60 / 100.000 KELAHIRAN HIDUP→ DI INDONESIA 450 / 100.000 KELAHIRAN HIDUP→ ASEAN LAIN 5 - 60 / 100.000 KELAHIRAN HIDUP

AKMAKM DI BEBERAPA NEGARADI BEBERAPA NEGARA

NEGARA AKM / 100.000 KHAMERIKA SERIKAT 8AMERIKA SERIKAT 8JEPANG 16HONGKONG 5HONGKONG 5SINGAPURA 5KANADA 3KANADA 3INDONESIA 450PAKISTAN 500INDIA 340MALAYSIA 54THAILAND 60

AKM TINGGI → DERAJAT KESEHATAN RENDAH

DUGAAN PENYEBAB :

1 STATUS ΕRENDAH : DISKRIMINASI ENDIDIKAN, PEKERJAAN DAN MAKANAN

2 PROSES PRODUKSI GIAT : DINI - RAPAT - BANYAK.3 SOSIO-EKONOMI JELEK : MISKIN - TIDAK TAHU - BODOH.4 PELAYANAN KEBIDANAN TERBATAS :

→ TRANSPORTASI SULIT→ TIDAK SANGGUP BAYAR→ TIDAK SANGGUP BAYAR→ TENAGA MEDIS KURANG→ PANTANGAN TERTENTU

3 KASUS RUJUKAN TERLAMBAT DAN GAWAT DARURAT.

DETERMINAN JAUH DETERMINAN ANTARA HASIL

STATUS WANITA DALAMKELUARGA DANMASYARAKAT :

STATUS KESEHATAN :- GIZI

PENY INFEKSI / PARASITMASYARAKAT :- PENDIDIKAN- PEKERJAAN- PENDAPATAN- SOSIAL / LEGAL

- PENY. INFEKSI / PARASIT- PENY. MENAHUN- RIW. KOMPLIKASI

KEHAMILAN

STATUS REPRODUKSI :

KEHAMILAN

KOMPLIKASISTATUS KELUARGA DALAMMASYARAKAT :- PENDAPATAN KELUARGA- TANAH- PENDIDIKAN

PEKERJAAN

- UMUR- PARITAS- STATUS MARITAL

AKSES TERHADAPPELAYANAN KESEHATAN :

KOMPLIKASI- PERDARAHAN- INFEKSI- PE / E- PARTUS MACET- RUPTURA UTERI- PEKERJAAN

STATUS MASYARAKAT :- KESEHATAN- SUMBERDAYA- TRANSPORTASI

PELAYANAN KESEHATAN :- LOKASI- JENIS PELAYANAN YANG

TERSEDIA- KUALITAS PELAYANAN- AKSES THD INFORMASI

MATI / CACAT TRANSPORTASI

PERILAKU PELAYANANKESEHATAN :- KB- ASUHAN ANTENATAL- PELAYANAN PERSALINANPELAYANAN PERSALINAN- PELAYANAN TRADISIONAL- ABORTUS PROVOKATUS

FAKTOR-FAKTOR YANGTIDAK DIKETAHUI / TIDAKDIPERKIRAKAN

SAFE SAFE MOTHERHOOD

KB PELAYANAN

PERSALINAN

ASUHANANTE

OBSTETRI ESSEN

BERSIH& AMAN

NATAL

ESSENSIALPELAYANAN

KEBIDANAN DASAR

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

PEMBERDAYAAN WANITA

KEHAMILAN PERSALINAN DAN NIFAS

OBSTETRI FISIOLOGISOBSTETRI FISIOLOGIS

KEHAMILAN, PERSALINAN, DAN NIFAS

- OBSTETRI FISIOLOGISKEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS NORMAL

- OBSTETRI FISIOLOGISKEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS NORMAL

- OBSTETRI PATOLOGISKEHAMILAN PERSALINAN DAN NIFAS DENGAN

- OBSTETRI PATOLOGISKEHAMILAN PERSALINAN DAN NIFAS DENGAN KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS DENGAN KOMPLIKASIKEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS DENGAN KOMPLIKASI

PENYAKIT PADA ALAT KANDUNGAN

- OBSTETRI OPERATIF - OBSTETRI OPERATIF - OBSTETRI SOSIAL- OBSTETRI SOSIAL- OBSTETRI OPERATIF

- PERINATOLOGI

- OBSTETRI OPERATIF

- PERINATOLOGI- REPRODUKSI MANUSIA - REPRODUKSI MANUSIA

- ONKOLOGI- ONKOLOGI- KELUARGA BERENCANA DAN KEPENDUDUKAN

- ENDOKRINOLOGI

- KELUARGA BERENCANA DAN KEPENDUDUKAN

- ENDOKRINOLOGIENDOKRINOLOGIENDOKRINOLOGI

ALAT KANDUNGAN : - GENETIKA EKSTERNA- GENITALIA INTERNA

GENITALIA EKSTERNAGENITALIA EKSTERNAGENITALIA EKSTERNAGENITALIA EKSTERNA1. MONS VENERIS 6. BULBUS VESTIBULI2. LABIA MAYORA 5. INTROITUS VAGINAE1. MONS VENERIS 6. BULBUS VESTIBULI2. LABIA MAYORA 5. INTROITUS VAGINAE3. LABIA MINORA 8. PERINEUM4. CLITORIS 9. KELENJAR SKENE3. LABIA MINORA 8. PERINEUM4. CLITORIS 9. KELENJAR SKENE5. VULVA 10. KELENJAR BARTHOLINI5. VULVA 10. KELENJAR BARTHOLINI

GENITALIA INTERNAGENITALIA INTERNA

1. VAGINA1. VAGINA2 UTERUS FUNDUS UTERI 2 UTERUS FUNDUS UTERI 2. UTERUS : - FUNDUS UTERI

- CORPUS UTERI - CERVIX UTERI

2. UTERUS : - FUNDUS UTERI - CORPUS UTERI - CERVIX UTERIC U

DINDING UTERUS : - ENDOMETRIUM- MYOMETRIUM

PERIMETRIUM

C UDINDING UTERUS : - ENDOMETRIUM

- MYOMETRIUMPERIMETRIUM- PERIMETRIUM- PERIMETRIUM

3. TUBA FALLOPII : - PARS INTERSTITIALIS- PARS ISTHMICA

3. TUBA FALLOPII : - PARS INTERSTITIALIS- PARS ISTHMICA- PARS ISTHMICA- PARS AMPULARIS- PARS INFUNDIBULARIS

- PARS ISTHMICA- PARS AMPULARIS- PARS INFUNDIBULARIS

4. OVARIUM (INDUNG TELUR)4. OVARIUM (INDUNG TELUR)

LIGAMENTUM UTERUS

L. CARDINALEL. SACROUTERINAL ROTUNDUML. ROTUNDUML. LATUML. INFUNDIBULO PELVICUM

L. OVARII PRORIUM

ORGAN YANG TERLIBAT DALAM SIKLUS HAID

KORTERKS SEREBRIHIPOTALAMUSHIPOFISA ANTERIORHIPOFISA ANTERIOROVARIUMENDOMETRIUM (UTERUS)

SIKLUS HAIDSIKLUS HAID

ENDOMETRIUM PADA SIKLUS HAIDENDOMETRIUM PADA SIKLUS HAID

OVULASI, FERTILISASI DAN NIDASIOVULASI, FERTILISASI DAN NIDASI

PERKEMBANGAN SEL BENIH JANTAN DAN BETINAPERKEMBANGAN SEL BENIH JANTAN DAN BETINA

FERTILISASIFERTILISASI

PERKEMBANGAN SEL TELUR SAMPAI BLASTOKISTAPERKEMBANGAN SEL TELUR SAMPAI BLASTOKISTA

PERMBUAHAN PERMBUAHAN –– NIDASI NIDASI –– PERTUMBUHAN JANINPERTUMBUHAN JANIN

ANATOMI DAN FISIOLOGI PLASENTA DAN AIR KETUBAN

PLASENTA- LENGKAP KEHAMILAN 16 MINGGU, BUNDAR, φ 20 cm, LENGKAP KEHAMILAN 16 MINGGU, BUNDAR, φ 20 cm,

TEBAL 2½ cm, BERAT ± 500 gr. - 2 PERMUKAAN : MATERNAL DAN FOETAL

(TEMPAT LEKAT TALI PUSAT)- DARAH IBU & JANIN TIDAK BERCAMPUR, DIPISAHKAN LAPISAN

TROFOBLAS DARAH IBU DALAM RUNGAN INTERVILLERTROFOBLAS, DARAH IBU DALAM RUNGAN INTERVILLER.

- DARAH JANIN DARI TALI PUSAT → CHORION → VILLI KORIALES.

- VILLI KORIALES : - LAPISAN TROFOBLAS- SINSISIO TROFOBLAST- CITOTROFOBLAST

- JARINGAN STROMA- PEMBULUH DARAH JANIN

FUNGSI PLASENTA-. NUTRITIF, RESPIRASI, EKSKRESI, KELENJAR BUNTU,

MENYALURKAN ANTIBODI, BARRIER (PENGHALANG), DLL.

-. PENYALUR ZAT-ZAT : - DIFUSI DAN FILTRASI- PENYALURAN SECARA AKTIF

-. OBAT, ANTIBODI, BAKTERI DAN VIRUS JUGA DAPAT MELALUIPLASENTA.

-. HORMON YANG DIHASILKAN : HCG, HPL, OESTROGEN DAN PROGESTERON.

-. FUNGSI PLASENTA DAPAT DIKETAHUI DARI HORMON YANG DIHASILKAN

PEMBERIAN OBAT HARUS HATI HATI DAPAT MENYEBABKAN -. PEMBERIAN OBAT HARUS HATI-HATI, DAPAT MENYEBABKAN CACAT BAWAAN

AIR KETUBAN

-. DIHASILKAN MELALUI : - TRANSUDASI PLASMA IBU- PRODUKSI URINE JANINPRODUKSI URINE JANIN

-. SIRKULASI AIR KETUBAN : 500 cc / JAM

-. AIR KETUBAN DI TELAN JANIN → DIKELUARKAN MELALUI URINE JANIN

- AIR KETUBAN : JERNIH VOLUME 1 LITER BAU KHAS -. AIR KETUBAN : JERNIH, VOLUME 1 LITER, BAU KHAS, B.D. 1,008, pH 7,2

- HYDRAMNION > 2 LITER ; OLIGOHIDRAMNION < 500 cc-. HYDRAMNION > 2 LITER ; OLIGOHIDRAMNION < 500 cc.

-. KOMPOSISI : 98 % AIR, SEL JANIN, LANUGO, RAMBUT KEPALA, VERNIX CASEOSA LEKOSIT ALBUMIN ASAM URAT VERNIX CASEOSA, LEKOSIT, ALBUMIN, ASAM URAT, DAN BERBAGAI GARAM ORGANIK DAN INORGANIK.

JANIN DAN AIR KETUBAN

FUNGSI AIR KETUBAN

1. MELINDUNGI JANIN TERHADAP TRAUMA LANGSUNG

2. MEMPERTAHANKAN SUHU JANIN

3. JANIN DAPAT BERGERAK BEBAS

4. PADA PERSALINAN : MERATAKAN TEKANAN DAN MELICINKAN JALAN LAHIR

DENGAN MENGAMBIL CONTOH AIR KETUBAN, DAPAT DIKETAHUI :

- UMUR JANIN

- KEADAAN JANIN

- JENIS KELAMIN JANIN

- KELAINAN GENETIKA JANIN

ADAPTASI TUBUH PADA KEHAMILAN

- PERUBAHAN TUBUH KARENA HORMON :- ESTROGEN, PROGESTERON, SOMATOMAMMOTROFIN

PERUBAHAN PADA :

- ALAT REPRODUKSI

PERUBAHAN PADA :

- PAYUDARA

S C S S- SISTEM CARDIO VASKULER- SALURAN PENCERNAAN, SALURAN PERNAFASAN DAN

SALURAN KENCING- KULIT- KULIT- BERAT BADAN

ALAT REPRODUKSI

VAGINA : LEMBUT, HIPERVASKULARISASI

UTERUS : SALURAN KEMIH :

- BERAT : 50 – 70 gr - BERAT : 50 – 70 gr - UKURAN : 7,5 x 5,0 x 2,5 cm

VOLUME 10

KEHAMILAN :

- VOLUME : 10 cc

- BERAT : 800 – 1200 gr - UKURAN : 25 x 25 x 22 cmUKURAN : 25 x 25 x 22 cm- VOLUME : 5000 cc

KARDIO VASKULERKARENA PELEBARAN PEMBULUH DARAH, PEMBESARAN UTERUSADANYA PLASENTA METABOLISME JANIN → PERUBAHAN SISTEM CARDIO VASKULER

-. CARDIAC OUTPUT : + 30 – 50 %

-. HEART RATE : + 10 – 15 %

STROKE VOLUME + 20 40 %-. STROKE VOLUME : + 20 – 40 %

-. BLOOD VOLUME : + 20 – 100 %

SALURAN CERNA

TONUS OTOT MOTILITAS ↓→ ↓→ MUNTAH DAN OBSTIPASI

SALURAN PERNAFASAN

-. PEMBESARAN UTERUS → PEMBESARAN DIAFRAGMA KEBUTUHAN O2 MENINGKAT PERNAFASAN LEBIH SULITKEBUTUHAN O2 MENINGKAT → PERNAFASAN LEBIH SULIT

TRIMESTER PERTAMA KARENA PEMBESARAN UTERUS

SALURAN KENCING-. TRIMESTER PERTAMA, KARENA PEMBESARAN UTERUS

DALAM RONGGA PELVIS → PENEKANAN KANDUNG KENCING → SERING KENCING

-. TRIMESTER KEDUA BIASA

- AKHIR KEHAMILAN → TEKANAN KEPALA JANIN. AKHIR KEHAMILAN → TEKANAN KEPALA JANIN→ SERING KENCING

KULIT

MELANOPHORE STIMULATING HORMON → HIPERPIGMENTASI

-. DAHI, PIPI, KENING CHLOASMA GRAVIDARUM

-. KULIT PERUT : STRIAE LIVIDAE DAN LINEA ALBA

BERAT BADAN-. KENAIKAN BERAT BADAN SELAMA TRIMESTER 6,5 – 16,5 kg

-. SETELAH KEHAMILAN 20 MINGGU → 2 kg / BULAN

-. RETENSI CAIRAN → KENAIKAN BERAT BADAN BERLEBIHAN

-. PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA