Kedokteran Kerja Kel. v Cemput

8/2/2019 Kedokteran Kerja Kel. v Cemput

1/26

SISTEM KEDOKTERAN KOMUNITAS

KEDOKTERAN KERJA

KELOMPOK 5CEMPAKA PUTIH

Ahmad Syafriyansyah

Ana Fauziah FitriMuhammad Ainun Najib

Nurul Hidayah H.F

Nurul Zakiah

Sitti NurdianaWening Rarasati

Yogie Prasetyo

Yogi Sanjaya

Lia Fauziah

Tutor : dr Maria Eka


2/26

Seorang pekerja wanita, Nn.AA, 25 thn,pekerjaan : beautician pada perusahaankecantikan XX. Keluhan utama : nyeri punggung

sejak 1 minggu yang lalu. Os merasakan nyeripada pinggangnya. Nyeri timbul terutamasetelah bekerja. Nyeri lebih terasa saatmembungkuk. Bila nyeri timbul, os merasa

sangat terganggu karena harus berbaring agarmerasa lebih nyaman. Nyeri yang timbul, tidakmenjalar ke paha maupun tungkai bawah.

SKENARIO 2


3/26

Telah diobati dengan obat penahan sakit, yaitu

Asam Mefenamat 500 mg. Tetapi menurut

pengakuannya, rasa sakitnya hanya berkurang sedikit

saja. Sebelumnya gejala ini hilang timbul sejak 1 tahun

terakhir. Saat itu, gejala timbul setelah bekerja, tetapi

bila beristirahat di rumah atau libur, os dapat pulih

kembali tanpa perlu minum obat. Dalam 1 tahun

terakhir, gejala sudah seringkali dirasakan.

Gejala utama dirasakan timbul pada akhir jam

kerja. Sebelumnya, setelah istirahat di rumahkeesokan harinya keluhan berkurang dan seringkali

menghilang bila keesokan harinya adalah hari libur.


4/26

Namun, dalam 1 minggu terakhir keluhan tidak membaik

walau sudah beristirahat di rumah/libur. Bahkan barumelayani 1-2 pelanggan saja keluhan dirasakan sangat

mengganggu.

Tidak ada riwayat trauma fisik. Tidak ada riwayat penyakit

dalam keluarga yang berhubungan dengan penyakit yang

diderita pasien. Pasien tidak memiliki kebiasaan merokok

maupun minum minuman beralkohol. Juga tidak terbiasa

memakai sepatu berhak tinggi ataupun pakaian dan celana

serba ketat. Os tidak memiliki kebiasaan olah raga. Bekerja

sebagai Beautician selama 6 tahun 3 bulan di perawatankecantikan. Tidak ada pekerjaan sebelumnya, maupun

pekerjaan lain yang dilakukan oleh os selain pekerjaan ini.


5/26

Alat kerja yang digunakan adalah tempat tidur klien,

bangku, sarung tangan, maker, ekstraktor komedo, berbagai

cairan kimia untuk perawatan, probe sterilisasi, lampu meja,

needle G-24, tissue & kapas, alkohol 70%. Uraian tugasnya :

Os pekerja selama 6 hari seminggu dengan 1 hari off. Os

berangkat kerja dari tempat tinggalnya dengan menumpang

bis kota, setelah sebelumnya berjalan kaki sekitar 5 menituntuk mencapai halte bis. Sebagai beautician, os memiliki

tugas rutin dan utama untuk melayanifacial (perawatan kulit

wajah), akan tetapi juga dapat mengerjakan perawatan dada

maupun punggung. Tugas tambahan yang tidak rutindilakukan adalah membereskan status pasien harian bersama

dengan 3 orang rekannya.


6/26

Dalam 1 hari kerja shift pagi, rata-rata os dapat melayani

4-5 pelanggan. Sedangkan bila shift sore, pada umumnya hanya3-4 pelanggan saja. Dalam bekerja, pasien wajib menggunakan

sarung tangan dan masker mulut dan hidung dan kebanyakan

pasien duduk di bangku.

Urutan tugasnya : pemeriksaan awal dilakukan untukmemeriksa keadaan kulit wajah pasien waktu yang dibutuhkan

sekitar 5-10 menit. Cleansing : membersihkan wajah pasien

dari debu maupun make-up yang digunakan pasien. Peralatan

dan material yang digunakan adalah busa/spons pembersih, air

bersih, dan handuk kain


7/26

Cairan pembersih adalah bahan kimia serupa sabun.

Membutuhkan waktu 5-10 menit. Chemical Peeling :mengoleskan cairan kimia ke tubuh atau wajah pasien.

Peralatannya adalah wadah cairan kimia berupa mangkuk

melamin, kuas, kapas, bahan kimia seperti asam susu, asam

glikolat, dsb. Dan cairan kimia penetralisir. Proses ini

berlangsung sekitar 5-10 menit. Ekstraksi : proses ini

berlangsung 30-45 menit, terkadang bisa berlanjut sampai 1

jam. Peralatan yang digunakan adalah ekstraktor komedo,

lampu meja, tissue, niddle. Komedo maupun jerawat pasien

dikeluarkan dengan menggunakan ekstraktor.Penerangan saatproses ini cukup baik.


8/26

Sterilisasi : berlangsung 5-10 menit.

Menggunakan sterilisator, alkohol 70 %, kapas. Dalamproses ini, wajah atau tubuh pasien yang telah

diekstraksi, dibersihkan dan dihentikan

perdarahannya. Massage : berlangsung 10-15 menit.

Tidak ada peralatan yang digunakan dalam proses ini.

Pasien bekerja pada posisi berdiri dalam proses ini.

Masker : proses pemasangan masker berlangsung 5

menit. Namun kemudian dibiarkan sampai 15-30menit baru diangkat. Material yang dibutuhkan adalah

masker wajah dengan kandungan sulfur, kolagen,dsb.


9/26

Setelah proses ini pasien boleh ditinggal sampai

masker diangkat. Dalam pengamatan, seringkalipasien melakukan gerakan memutar pada pinggang

untuk mengambil peralatan atau material yang

dibutuhkan.

Pemeriksaan fisik : keadaan umum baik,kesadaran kompos mentis, TD :120/70, nadi

88x/mnt, isi cukup, irama teratur, frekuensi nafas

20x/menit, suhu axila 36,5oC. BB 60kg, TB 156 cm,

IMT 24,65% (Overweight). Pemeriksaan fisik lain :

normal.


10/26

Pemeriksaam khusus regio Lumbosakral :

Range of motion : normal. Gerak memutar : normal,nyeri (-). Gerakan membungkuk : nyeri (+) di sekitar

tulang belakang L2-L3/L3-L4. Pemeriksaan jongkok

dan berdiri : nyeri (+). Pemeriksaan berjalan dengan

tumit : nyeri (-). Pemeriksaan jalan dengan ujung kaki: nyeri (-). Pengamatan di tempat kerja : tempat tidur

klien dan bangku kerja tidak dapat dirubah ukuran

tinggi-rendahnya,sehingga relatif kurang sesuai, dan

menjadikan pasien bekerja dengan kondisi yang tidak

ergonomis yaitu membungkuk.


11/26

Posisi kerja pasien : tulang belakang tidak tegak

menyangga tubuh, terutama pada 3 titik yaitu pada leher,

torakal, dan tulang duduk. Akibatnya lengkung leher dan

lengkung pada thorakal membentuk sudut lebih dari 30 derajat

dari sumbu tubuh, berdampak menjadikan beban pada

vertebra menjadi bertambah, khususnya pada lumbal yang

merupakan penumpu berat tubuh, dan juga menjadikanstruktur vertebra menjadi tidak stabil. Posisi duduk seperti ini

menjadikan otot-otot dan struktur penyangga tulang belakang,

khususnya pada sacrum dan koksigis mendapatkan beban

berlebihan.Diagnosis Klinis : Nyeri Pinggang Bawah Sederhana (simple)

Diagnosis Okupasi : ICD-10 : M.54-5 : Low Back Pain


12/26

1. Apa penyebab nyeri pinggang bawah pada pasien di

sekenario ?

2. Bagaimana mekanisme nyeri pinggang pd sekenario?

3. Apakah ada pengaruhnya dengan posisi dan alat-alat

pekerjaan yang pasien gunakan di tempat bekerja nya

dengan keluhan nyeri pinggang yang dirasakan ?Bagaimanakah yang seharusnya ?

4. apakah ada hubungannya kebiasaan merokok dan konsumsi

alkohol dengan kaluhan nyeri pinggang pada pasien ?

5. Bagaimana pananganan pada pasien di sekenario jika kita

sebagai dokter perusahaan XX ?

6. Bagaimana pencegahan yg dapat disarankan oleh kita

sebagai dokter perusahaan dalam menanggapi kasus tsb ?

Pertanyaan


13/26

RIWAYAT PENYAKITRiwayat Penyakit Sekarang

Pasien merasakan nyeri pinggang yang sangat mengganggusejak satu minggu terakhir. Nyeri dirasakan saat beraktivitas,

terutama setelah bekerja, saat membungkuk dan membaik

bila pasien berbaring. Nyeri ini tidak menjalar ke paha dan

tungkai bawah, berkurang sedikit bila pasien mengkonsumsi

asam mafenamat. Biasanya pasien mampu melayani 4-5

pelanggan, namun dalam 1 minggu terakhir pasien hanya

mampu melayani 1-2 pelanggan karena keluhan sudah sangat

mengganggu dan tidak membaik bila pasien beristirahat

dirumah.Sebenarnya pasien sudah merasakan gangguan nyeri

punggung yang hilang timbul dalam 1 tahun terakhir, namun

biasanya pasien dapat pulih kembali bila beristirahat tanpa

perlu minum obat.


14/26

RIWAYAT PENYAKITRiwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah menderita penyakit maupun trauma

yang terkait dengan keluhannya saat ini.

Riwayat Penyakit dalam Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan yang

sama dengan pasien dan tidak ada penyakit dalam keluargayang mungkin menjadi pemicu terjadinya keluhan pasien.

Riwayat Psikososial

Pasien obesitas dan tidak memiliki kebiasaan berolahraga.

Pasien tidak terbiasa memakai sepatu hak tinggi, pakaiandan celana ketat, maupun kebiasaan merokok danmengkonsumsi alkohol.


15/26

RIWAYAT PEKERJAAN

Uraian Tugas/ Pekerjaan

Pasien bekerja selama 6 hari dalam satu minggu denganjadwal 4 kali shift pagi (09.00-17.00) dan 2 kali shift sore

(16.00-22.00) dan1 hari off. Biasanya pada shift pagidengan

8 jam waktu kerja pasien mampu melayani sekitar 4-5

pelanggan dan 3-4 orang pada shift sore dengan6 jamwaktukerja.

Setiap hari pasien berjalan kakisekitar 5 menit ke halte bus

dan melanjutkan perjalanan dengan bus kota ke tempat

kerjanya. Pasien memiliki tugas utama melayani facial wajah

dan dapat melakukan perawatan dada maupun punggung

dan tugas tambahan untuk merapikan status pasien harian

bersama 3 orang rekannya.

B h P t i l


16/26

Bahaya Potensial

APD : Selama bekerja pasien menggunakan sarung tangan dan masker.

Jenis Pekerjaan Bahaya Potensial Ganguan Kesehatan Kemungkinan

Kecelakaanfis kim bio erg psi

Pemeriksaan wajah - - - - - - -

Cleansing- Cairan

pembersih

- Ada Ada Resiko alergi pada kulit

Stress

LBP karena terlalu lama duduk

-

Chemical Peeling - Cairan

kimia


Stress, LBP

-

Ekstraksi Neddle - Darah dr

acne

klien

Ada Ada Penularan peny. akibat kontak

melalui luka

Stress, LBP

Luka tusuk ringan

Sterilisasi Listrik - - Ada Ada Stress, LBP Resiko tersetrum

Massage - - - Grk

jari &

Ada gg. Muskuloskeletal

Stress

-

Masker - Sulfur &

col.


Stress, LBP

-

Pemeriksaan Khusus Regio


17/26

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Komposmentis

Pemeriksaan jongkokdan berdiri : nyeri (+).TD : 120/70 mmHgNadi : 88x/mnt

Nafas : 20x/mnt

suhu : 36,5 C

BB : 60 Kg

TB : 156 cm

IMT /BMI : 24,65 %

Kesan : Overweight

Gerakan membungkuk :

nyeri (+) di sekitar

tulang belakang L2-

L3/L3-L4.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Khusus RegioLumbosakral

Dx Klinis : Nyeri Pinggang Bawah

Sederhana (Simple)

Dx Okupasi : ICD-10 : M.54-5 :

Low Back Pain


18/26

Tindakan Promotif dan Preventif

Advokasi dan Sosialisasi

Edukasi Kesehatan Kerja dan Keluarga

Memelihara

ketahanan dan

kekuatan, otot, serta

kelenturan tubuh

Kontrol BB, gizi tepat dan seimbang

Dukungan dan

motivasi untuk

pekerja, hindari

stress


19/26

Hubungan Faktor ResikoDengan Keluhan

Kursi kerja pasien

dan tempat tidur

costumer tdk

ergonomis

BMI Pasien

overweight

Posisi saat bekerja

membungkuk


20/26

Imobilisasi ditempat tidur dengan penyesuaian posisi tubuh ,

contoh:

Pasien tetap ditempat tidur tapi tidak dalam jangka waktu yang

lama

Bagian kepala ditinggikan 30 derajat

Pasien sedikit menekuk lutut atau berbaring miring dengan lutut

dan panggul ditekuk

Posisi tengkurap dihindari karena akan memperberat lordosis.

Manipulasi vertebra

Non Medikamentosa


21/26


22/26

NSAID : Diklofenak 3x50 mg

Analgetik kuat : Tramadol 3x50 mg

Membrane stabilizers dan Muscle relaxers:

Kortikosteroid jangka pendek

Dapat mengurangi respons inflamasi dan mencegah

timbulnya neurofibrosis yang terjadi akibat gangguan iskemia.

Medikamentosa


23/26

Posisi Duduk


24/26

Posisi DudukRileks, punggung bersandar pada sandaran kursi untuk

menjaga agar posisi tubuh tetap tegak.

Lutut sejajar dengan pinggul dan kaki menyentuh lantai.

Dekatkan kursi pada tempat tidur klien, tata peralatan serta

bahan-bahan yang akan digunakan dalam jangkauan tangan.

Saat mengambil peralatan atau bahan-bahan tertentu,

pastikan kursi dapat ikut berputar untuk meminimalkan gerak

rotasi pada pinggang.

Aturlah kursi ergonomis sesuai kenyamanan pekerja.


25/26

Daftar Pustaka

Harrington Jm, Gill FS. Poket Konsultan Occupational

Health

Samamur.Hygiene Perusahaan Dan Kesehatan Kerja. 9th

ed. Haji mas agung. Jakarta. 1993

Yanri Z, Harjani S, Yusuf M.Himpunan Paraturan

Perundang-Undangan Kesehatan Kerja. Pt. Citratama

Bangun Mandiri. Jakarta. 1999


26/26

TERIMA KASIH

Kedokteran Kerja Kel. v Cemput

Documents

Transcript of Kedokteran Kerja Kel. v Cemput