KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep...
Transcript of KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep...
![Page 1: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/1.jpg)
Prof. Dr. dr. Akmal Taher, Sp.U(K)
Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan
![Page 2: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/2.jpg)
1. Latar Belakang
2. Sistem Pembiayaan dalam SJSN
3. Contoh dari negara lain (US)
4. Kondisi Yang Diharapkan
5. Kesimpulan Rencana Tindak
Lanjut
![Page 3: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/3.jpg)
Keterbatasan jumlah Dokter Spesialis, distribusi tidak merata berpengaruh pada SJSN mendatang
Hanya dilaksanakan di beberapa FK Univ. Negeri bekerjasama dengan RS Pendidikan tempat pendidikan terbatas
Biaya Pendidikan tinggi: Mandiri dan Bantuan Beasiswa Kemenkes melalui Program PDSBK
Polemik keberadaan Residen di RS: Membayar atau dibayar?
![Page 4: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/4.jpg)
Mahasiswa Residen murni sebagai Peserta Didik di RS
bukan Staf RS, sehingga tidak termasuk dalam Sistem
Remunerasi RS walaupun melaksanakan tugas Pelayanan
dibawah Supervisor sbg DPJP
Jasa Medis diberikan RS kepada Para Staf Medis RS
pemberian insentif kepada Residen merupakan kebijakan
masing-masing SMF di RS Pendidikan tersebut tidak ada
Standar.
Pada SJSN diberlakukan Tarif INA CBG’s
Peserta Didik, dibebani Biaya Pendidikan dan besaran sesuai
ketentuan yang dituangkan dalam MoU masing2 FK dan RS
Pendidikan
![Page 5: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/5.jpg)
2. SISTEM PEMBIAYAAN
DALAM SJSN
![Page 6: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/6.jpg)
1. UU Nomor 40 Tahun 2004 tentang SJSN,
2. UU Nomor 24 Tahun 2011 tentang BPJS
3. UU Nomor 29 tentang Praktek Kedokteran, UU Nomor 36 tentang Kesehatan,
4. UU Nomor 44 tentang Rumah Sakit,
5. PP PBI No. 101/2012
6. Perpres JK No.12/2013
7. Rencana Aksi Pengembangan Pelayanan Kesehatan
8. Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan Indonesia Case Based Group (INA-CBG)
9. Surat Keputusan Dirjen BUK no. HK.02.03/I/0253/2013 tentang Pembentukan Kelompok Kerja National Casemix Center Tahun 2013
![Page 7: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/7.jpg)
• Dalam SJSN akan diberlakukan Sistem
Pembiayaan Prospektif yaitu: sistim pembayaran
PPK atas pelayanan yang diberikan yang
pembayarannya telah ditentukan dan/atau
dihitung di depan sebelum pelayanan diberikan,
tanpa memerdulikan besarnya biaya riil yang
dikeluarkan PPK (Weeks,1979; Knights.W 1998)
• Contoh pembayaran prospektif case based
payment melalui sistem case mix, di Indonesia
dinamakan INA-CBG
![Page 8: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/8.jpg)
Sistem Casemix adalah :
Pengelompokan diagnosis penyakit yang dikaitkan dengan biaya perawatan dan dimasukan ke dalam group-group
Ciri – ciri setiap group adalah : 1.Penyakit yang mempunyai Gejala Klinis yang sama 2.Pemakaian sumber daya yang sama (biaya
perawatan sama)
Sistem pembayaran pelayanan kesehatan secara paket dimana pembayaran / biaya ditentukan sebelum pelayanan diberikan
![Page 9: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/9.jpg)
01 Oktober 2010
INA - DRG INA - CBG
![Page 10: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/11.jpg)
meliputi :
a. Pelayanan Rawat Inap
Merupakan paket jasa pelayanan, prosedur/tindakan,
penggunaan alat, ruang perawatan, serta obat-obatan
dan bahan habis pakai yang diperlukan
b. Pelayanan Rawat Jalan
Merupakan paket jasa pelayanan kesehatan pasien rawat jalan sudah termasuk Jasa pelayanan, Pemeriksaan penunjang Prosedur/ tindakan, Obat-obatan yang dibawa pulang, Bahan habis pakai lainnya.
Tarif INA-CBG
![Page 12: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/12.jpg)
Data Koding Data Kosting
Berbasis pada data rumah sakit
yang digunakan sebagai sampling
Tarif Casemix INA-CBG
= Hospital Base rate x Cost Weight x aF* *Adjustment factor (aF)
![Page 13: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/14.jpg)
Dasar: Guidelines for Teaching Physicians, Intern and Residents (Department of Health and Human Services, US)
Di US, pembayaran terhadap residen dibedakan bila pelayanan yang diberikan kepada pasien berada di dalam lingkup program pendidikannya (yang mana ybs akan dibayar sebagai residen) dan di luar lingkup program pendidikannya (dibayar sesuai dengan lisensi / kompetensi terakhir yang dimiliki ybs)
![Page 15: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/15.jpg)
‘Medicare’ sebagai badan pengelola asuransi di US mempunyai 2 mekanisme pembayaran tenaga medis di RS Pendidikan:
1. Bagi dokter Medicare Physician Fee Schedule (FPS)
2. Bagi intersip dan residen Direct Graduate Medical Education (DGME) dan Indirect Medical Education (IME)
![Page 16: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/16.jpg)
Pelayanan dilakukan sepenuhnya oleh seorang dokter yang bukan residen
Dilakukan oleh residen saat dokter supervisor secara fisik hadir pada saat pelayanan diberikan
Dilakukan oleh residen di fasyankes primer, selama jenis pelayanan tersebut termasuk dalam lingkup program pendidikannya
![Page 17: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/17.jpg)
Pembayaran diberikan oleh Medicare kepada rumah sakit pendidikan
RS Pendidikan memberikan gaji kepada para residen
Bila tidak dimungkinkan dalam hal regulasi penerimaan RS, mekanisme pembayaran menggunakan Medical Physician Fee Schedule sebagaimana tersebut di atas
![Page 18: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/18.jpg)
Pelayanan yang diberikan adalah sepenuhnya di dalam kapasitas / kompetensi sebagai dokter umum, bukan residen
Pelayanan dilakukan di luar fasilitas RS Pendidikan
Pelayanan dilakukan di RS Pendidikan, yaitu di rawat jalan atau gawat darurat, akan tetapi jenis pelayanan tersebut sama sekali terpisah dari rangkaian wajib program pendidikannya
![Page 19: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/19.jpg)
Pelayanan primer dilakukan di instalasi rawat jalan RS, tidak berlaku bila pelayanan dilakukan di klinik praktek pribadi di luar RS ataupun pada kunjungan rumah
Residen yang melakukan pelayanan tanpa kehadiran supervisor harus sudah melengkapi lebih dari 6 bulan program residensi tersebut
Satu orang supervisor maksimal hanya dapat membimbing 4 orang residen, untuk dapat mengajukan klaim ke Medicare
![Page 20: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/20.jpg)
Kewajiban supervisor:
Tidak mempunyai tanggungjawab lain pada saat pelayanan dilakukan oleh residen
Mempunyai tanggungjawab medis primer terhadap pasien yang dirawat oleh residen tersebut
Memastikan pelayanan dilakukan dengan benar dan rasional
Mereview pelayanan yang telah diberikan residen
Mencatat review tersebut dan memberikan arahan lebih lanjut
![Page 21: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/21.jpg)
4. KONDISI YANG DIHARAPKAN
![Page 22: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/22.jpg)
• Pendidikan Spesialis mampu menghasilkan
Dr.Sp sesuai kebutuhan Pelayanan Spesialistik
di Fasyankes Sekunder dan Tersier
• Sebagaimana Residen di berbagai negara (AS
misalnya), Peserta Didik mendapat insentif /
gaji dari pekerjaannya, mendapat perlindungan
cukup.
• Dimungkinkan pemberian insentif/ remunerasi
oleh Pihak BPJS? “Peserta Didik sbg Staf
Sementara RS Pendidikan yg mempunyai hak
dan kewajiban”
4. KONDISI YANG DIHARAPKAN
![Page 23: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/23.jpg)
5. KESIMPULAN DAN
RENCANA TINDAK LANJUT
![Page 24: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/24.jpg)
5. KESIMPULAN
DAN RENCANA TINDAK LANJUT
• Dalam menyongsong SJSN diperlukan pemenuhan kebutuhan pelayanan spesialistik di Fasyakes Sekunder dan Tersier (baik jumlah dan distribusi)
• Sistem Pendidikan Kedokteran perlu dilakukan penataan ulang dengan melibatkan FK Swasta dan RS Pendidikan Swasta (dlm proses di RUU Dikdok)
• BPJS sebagai Pengelola Pembiayaan perlu mengkaji tentang pemberian insentif/ gaji bagi Residen karena pemberian remunerasi tidak bisa dilakukan oleh RS Pendidikan terkait ketentuan yang mengatur Sistem Keuangan Pemerintah
![Page 25: KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PEMBERIAN REMUNERASI … · dibawah Supervisor sbg DPJP ... Surat Kep Menkes RI no. 440/MENKES/SK/XII/2012 Tentang Penetapan Tarif Rumah Sakit Berdasarkan](https://reader030.fdokumen.com/reader030/viewer/2022040503/5e2b6ec4008fe44bac4f5bc7/html5/thumbnails/25.jpg)