KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN WILAYAH(PUSKESMAS)dr. MM Rudi Prihatno, MKes, MSi.Med, SpAnBagian Ilmu Kesehatan MasyarakatFakultas Kedokteran & Ilmu Ilmu KesehatanUniversitas Jenderal Soedirman

Pengertian : Kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok.

Unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kab/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disatu atau sebagian wilayah kecamatan

Kepmenkes No. 128 tahun 2004 : Kebijakan Dasar Puskesmas

Tercapainya kecamatan sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat 2010Masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan perilaku sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya

Kepmenkes No. 128 tahun 2004 : Kebijakan Dasar Puskesmas

Merangsang masyarakat termasuk swasta untuk melaksanakan kegiatan dalam rangka menolong dirinya sendiri.Memberikan petunjuk kepada masyarakat tentang bagaimana menggali dan menggunakan sumberdaya yang ada secara efektif dan efisien.Memberikan bantuan yang bersifat bimbingan teknis materi dan rujukan medis maupun rujukan kesehatan kepada masyarakat dengan ketentuan bantuan tersebut tidak menimbulkan ketergantungan.Memberikan pelayanan kesehatan langsung kepada masyarakat.Bekerja sama dengan sektor-sektor yang bersangkutan dalam melaksanakan program Puskesmas.

Kuratif (pengobatan)Preventif (upaya pencegahan)Promotif (peningkatan kesehatan)Rehabilitatif (pemulihan kesehatan)

Puskesmas Pembantu yang lebih sering dikenal sebagai Pustu atau Pusban, adalah unit pelayanan kesehatan sederhana dan berfungsi menunjang serta membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilakukan Puskesmas dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil.Puskesmas Keliling merupakan unit pelayanan kesehatan Keliling yang dilengkapi dengan kendaraan bermotor roda 4 atau perahu bermotor dan peralatan kesehatan,peralatan komunikasi serta sejumlah tenaga dari Puskesmas.

Bidan DesaPada setiap desa yang belum ada fasilitas pelayanan kesehatannya, ditempatkan seorang Bidan yang bertempat tinggal di desa tersebut dan bertanggung jawab langsung kepada Kepala Puskesmas.Wilayah kerja bidan desa adalah satu desa dengan jumlah penduduk rata-rata 3.000 jiwa.

Wanna help ???

Kesejahteraan ibu dan Anak (KIA)Keluarga BerencanaUsaha Peningkatan GiziKesehatan LingkunganPemberantasan Penyakit MenularUpaya Pengobatan termasuk Pelayanan Darurat KecelakaanPenyuluhan Kesehatan MasyarakatUsaha Kesehatan SekolahKesehatan Olah RagaPerawatan Kesehatan MasyarakatUsaha Kesehatan KerjaUsaha Kesehatan Gigi dan MulutUsaha Kesehatan JiwaKesehatan MataLaboratorium (diupayakan tidak lagi sederhana)Pencatatan dan Pelaporan Sistem Informasi KesehatanKesehatan Usia LanjutPembinaan Pengobatan Tradisional ???

Kepala Puskesmas: memimpin, mengawasi dan mengkoordinir kegiatan Puskesmas yang dapat dilakukan dalam jabatan struktural dan jabatan fungsional.Kepala Urusan Tata Usaha: bidang kepegawaian, keungan, perlengkapan dan surat menyurat serta pencatatan dan pelaporan.

Unit - I : melaksanakan kegiatan Kesejahteraan Ibu dan Anak, Keluarga Berencana dan Perbaikan Gizi.Unit - II : melaksanakan kegiatan pencegahan dan pemberantasan penyakit, khususnya imunisasi, kesehatan lingkungan dan laboratorium.Unit - III : melaksanakan kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut, Kesehatan tenaga Kerja dan Lansia ( lanjut usia ).Unit - IV : melaksanakan kegiatan Perawatan Kesehatan Masyarakat, Kesehatan Sekolah dan Olah Raga, Kesehatan Jiwa, Kesehatan Mata dan kesehatan khusus lainnya.

Unit - V : melaksanakan kegiatan di bidang pembinaan dan pengembangan upaya kesehatan masyarakat dan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat.Unit - VI : melaksanakan kegiatan pengobatan Rawat Jalan dan Rawat Inap ( Puskesmas Perawatan ).Unit - VII : melaksanakan pengelolaan Farmasi.

Tujuan :Untuk terselenggaranya berbagai upaya kesehatan sesuai azas penyelenggaraan.

Pengertian :Adalah rangkaian kegiatan yg bekerja secara sistema tik utk menghasilkan luaran Puskesmas yang efektif dan efisien.Rangkaian kegiatan tsb membentuk fungsi-fungsi manajemen :PerencanaanPelaksanaan dan PengendalianPengawasan dan Pertanggungjawaban.*MANAJEMEN PUSKESMAS

Adalah proses penyusunan rencana tahunan utk mengatasi masalah kesehatan di wilayah kerja.Dibedakan 2 macam :Rencana tahunan upaya kesehatan wajib.Rencana tahunan upaya kes. Pengembangan.

Perencanaan Upaya Kesehatan WajibMenyusun Usulan KegiatanMengajukan Usulan KegiatanMenyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan*Perencanaan (Planning)

Perencanaan Upaya Kesehatan Pengembangan dan InovasiIdentifikasi Upaya Kesehatan Pengembangan.Menyusun Usulan Kegiatan.Mengajukan Usulan Kegiatan.Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan.

*

???Question please ?

Adalah proses penyelanggaraan, pemantauan serta penilaian terhadap penyelenggaraan rencana tahunan Puskesmas.Langkah-langkah :Pengorganisasian (kegiatan)Penentuan para penanggung jawab dan para pelaksana setiap kegiatan serta untuk setiap satuan wilayah kerja. Dilakukan pembagian habis setiap kegiatan dan setiap satuan wilayah kerja kepada seluruh petugas Puskesmas dengan mempertimbangkan kemampuan petugas. Dilaksanakan pada pertemuan penggalangan tim*Pelaksanaan & Pengendalian

Penggalangan kerjasama tim secara lintas sektoral.Berbentuk dua pihak, yakni antara dua sektor terkait, mis Puskesmas dg sektor tenaga kerja.Berbentuk banyak pihak, yakni antar berbagai sektor terkait, mis Puskesmas dg sektor pendidikan, agama, kecamatan, dll.

Penggalangan ini dapat dilakukan :Secara langsung : antar sektor terkait.Secara tidak langsung : dg memanfaatkan pertemuan kordinasi kecamatan.*Pelaksanaan & Pengendalian (Contd)

PenyelenggaraanYaitu penyelenggaraan kegiatan Puskesmas.Para penanggungjawab dan para pelaksana yang telah ditetapkan pada pengorganisasian, ditugaskan menyelenggarakan kegiatan Puskesmas sesuai dg rencana yang telah ditetapkan.

*Pelaksanaan & Pengendalian (Contd)

Adalah suatu upaya untuk melakukan penilaian hasil kerja yang dilaksanakan Puskesmas.

Tujuan Umum :Tercapainya tingkat kinerja Puskesmas yang berkualitas secara optimal, dalam kontribusinya mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan tingkat kabupaten/kota.*Penilaian Kinerja

Tujuan khusus :Mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan mutu kgtn serta manajemen Puskesmas pada akhir kegiatan.Mengetahui tingkat kinerja Puskesmas pada akhir tahun.Mendapatkan informasi analisis kinerja Puskesmas bahan masukan dalam penyusunan rencana kegiatan Puskesmas dan Dinkes Kab/Kota utk tahun yang akan datang.*Penilaian Kinerja (contd)

Mengetahui tingkat pencapaian (prestasi) dibandingkan dg target yg harus dicapai.Dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah, mencari penyebab dan latar belakang serta hambatan masalah kesehatan di wilayah kerja berdasarkan adanya kesenjangan pencapaian kinerja Puskesmas (out put dan out come)*Manfaat Penilaian Kinerja

Puskesmas dan Dinkes dapat menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan utk dilaksanakan segera pada tahun yg berjalan berdasarkan prioritasnyaDinkes dapat menetapkan dan mendukung kebutuhan sumberdaya Puskesmas dan urgensi pembinaan masing-masing Puskesmas.

*Manfaat Penilaian Kinerja (contd)

RUANG LINGKUP PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS.

Meliputi :Penilaian pencapaian hasil cakupan (out put) serta mutu pelayanan (out come) dari kegiatan-kegiatan utama Puskesmas.Hasil kegiatan Puskesmas yang diperhitungkan meliputi kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan oleh tenaga-tenaga kesehatan Puskesmas di wilayah kerja, baik kegiatan di dalam gedung maupun di luar gedung.*

Proses pelayanan medis dan non medis yg diukur dg kepatuhannya terhadap standar pelayanan.Out-come baik dalam aspek teknis maupun non teknis, yaitu aspek personal dari klien yg dilayani.Belum semua kegiatan pelayanan yg dapat dan telah dilaksanakan di Puskesmas, dapat dinilai tingkat mutunya, baik dlm aspek proses maupun out-comenya, karena indikator dan mekanisme utk penilaiannya belum ditentukan.*MUTU DALAM PELAYANAN KESEHATAN

Pengumpulan data hasil kegiatan.Pengolahan data berdasarkan cakupan hasil (out-put) dan hasil mutu (out-come) dari kegiatan yg telah ditetapkan utk dilaksanakan Puskesmas, dihitung dg membandingkan hasil yg telah dicapai terhadap target standar yg telah ditetapkan.Analisis hasil dan langkah pemecahan.*KEGIATAN PENILAIAN KINERJA

Mengidentifikasi masalah, kendala /hambatan dan penyebab serta latar belakangnya dg mencantumkan kesenjangan hasil kegiatan pokok & hsl kegtn lain, input sumberdaya pendukungnya, lingkungan sosial dan fisik yang mempengaruhi, dan proses pelaksanaannya.Mencari alternatif dlm upaya penanggulangan/pemecahan masalah.*Analisis Hasil & Langkah Pemecahan

Merumuskan langkah-langkah pemecahan masalah dg memperhatikan arahan dan rencana pengembangan di dalam wilayah kabupaten/kota.Merumuskan bentuk rencana usulan kegiatan tahun depan, sebagai bagian dari kegiatan perencanaan Puskesmas.*Analisis Hasil & Langkah Pemecahan (contd)

Dilaksanakan oleh Puskesmas sendiri.Membentuk tim kecil.Pengumpulan data pencapaian oleh penanggung jawab program, dengan memperhitungkan cakupan hasil (out-put) kegiatan dan hasil mutu (out-come), bila hal tersebut memungkinkan.Melakukan analisis masalah, mengidentifikasi kendala/hambatan, mencari penyebab dan latar belakangnya, mengenali faktor-faktor pendukung dan penghambat.*PELAKSANAAN PENILAIAN

Bersama-sama menyusun rencana pemecahannya dengan mempertimbangkan kecenderungan untuk timbulnya masalah (ancaman) ataupun kecenderungan utk perbaikan (peluang) dengan metode analisis sederhana maupun cara peramalan (forecasting) dengan menggunakan data yang ada.Hasil perhitungan, analisa data dan usulan rencana pemecahannya dilaporkan ke Dinkes Kab./Kota. *PELAKSANAAN PENILAIAN (contd)

Any question ???

Dengan mengacu pada SPM PuskesmasTetap berpedoman pada SPM Provinsi dan Kabupaten/Kota.Disesuaikan dengan kondisi setempat dalam lingkup Kabupaten/Kota.Dipergunakan untuk penilaian kinerja tahunan, sekaligus dapat juga dipakai sebagai alat pengendalian setempat.*

*