Keberhasilan Speech Therapy - Dr. Norman I. Rizal

5/12/2018 Keberhasilan Speech Therapy - Dr. Norman I. Rizal - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/keberhasilan-speech-therapy-dr-norman-i-rizal 1/19

KEBERHASILAN SPEECH THERAPY PADA ANAK DENGAN TULI

SENSORINEURAL DERAJAT BERAT

Norman I Rizal, Denny S Utama, Abla G Irwan

Bagian IKTHT – KL FK Unsri/

Departemen KTHT-KL RSUP Dr.Mohammad Hoesin

Palembang

Abstrak

Speech therapy merupakan pengetahuan yang mencakup tentang kesehatan, pemeriksaan,

dignosis dan penyediaan pelatihan kepada penderita yang mengalami hambatan

komunikasi akibat adanya gangguan pendengaran maupun gangguan tumbuh kembang.

Di RSMH Palembang dalam kurun waktu bulan Januari 2009 sampai dengan Desember

2009 didapatkan 139 anak-anak dengan kurang pendengaran, berumur rata-rata 4-5

tahun. Salah satu cara untuk menanggulangi masalah ini adalah dengan menggunakan

alat bantu dengar agar anak dengan kurang pendengaran dapat berbicara dan mendengar

secara normal. Alat bantu dengar hanya berfungsi dalam hal bantu dengar sedangkan

untuk kemampuan bicara diperlukan latihan bicara atau terapi wicara. Speech therapy

yang dilakukan setelah menggunakan alat bantu dengar rata-rata diperlukan waktu lebih

dari setahun.

Dilaporkan tiga kasus tuli berat pada anak usia 11 tahun, 8 tahun dan 6 tahun yang telah

menjalani speech therapy dalam kurun waktu kurang dari setahun dan dibantu dengan

alat bantu dengar. Hasilnya ketiga anak tersebut dapat mengejar keterlambatan dalam

1



berbicara. Sebagai tambahan peran orang tua yang berkomunikasi dengan anak dirumah

merupakan bagian speech therapy.

Kata kunci : tuli berat, alat bantu dengar, speech therapy

Abstract

Speech therapy is a knowledge of science which the areas of an health, diagnose,

provides an practical that caused by the disturbance of neuromuscular communication,

growth and development of the child’s growth with hearing loss which often lack of

attention from the parents. Patients which has been treated at RSMH Palembang from

January till Desember 2009 in number 139 child.The average age of 4-5 years old. One

way to identify this problem is to use an hearing aid in order children with hearing loss

can speak and hear normally. Hearing aids used as an equipment of hear aid while for

an ability to talk an speech therapy is required. Speech therapy is performed after using

a hearing aid takes an average of more than a year.

Three cases had reported with severe deafness in children aged 11 years old, 8 years

old and 6 years old has done an speech therapy in less than a year by assisted with

hearing aids. As edition, communication with parents’role at home is part of speech

therapy.

Keywords: severe deafness, hearing aids, speech therapy

Pendahuluan

Tuli sensorineural berat pada anak adalah anak yang mengalami gangguan pada organ

pendengaran yang mengakibatkan ketidakmampuan mendengar, mulai dari tingkatan

2



yang ringan sampai sangat berat yang diklasifikasikan kedalam tuli (deaf ) dan kurang

dengar (hard of hearing )1. Hallahan & Kauffman serta Hardman,dkk mengemukakan

bahwa orang yang tuli (a deaf person) adalah orang yang mengalami ketidakmampuan

mendengar, sehingga mengalami hambatan dalam memproses informasi bahasa melalui

pendengarannya dengan atau tanpa menggunakanalat bantu dengar (hearing aid ) 1,2,3.

Ketulian dapat terjadi pada masa prabahasa dan pasca bahasa. Ketulian prabahasa

( prelingual deafness), merupakan kehilangan pendengaran yang terjadi sebelum

kemampuan bicara dan bahasa berkembang, sedangkan ketulian pasca bahasa ( post

lingual deafness)4

, Kirk dan Gallagher mengatakan kehilangan pendengaran yang terjadi

setelah berkembangnya kemampuan bicara dan bahasa secara spontan1,2 Dampak

langsung dari ketulian adalah terhambatnya komunikasi verbal/lisan, baik secara

ekspresif (berbicara) maupun reseptif (memahami pembicaraan orang lain), sehingga sulit

berkomunikasi dengan lingkungan yang mendengar yang lazim menggunakan bahasa

verbal sebagai alat komunikasi.2,4,5 Hambatan dalam berkomunikasi tersebut sehingga

berdampak dalam proses pendidikan dan pembelajaran pada anak tunarungu. Sehingga

memerlukan layanan khusus dalam mengembangkan kemampuan berbahasa dan

berbicara untuk meminimalisasi dampak dari ketunarunguan yang dialaminya.4,5

ANATOMI

Labirin ( telinga dalam ) mengandung organ pendengaran dan keseimbangan, terletak pada pars petrosa os temporal.

Labirin terdiri dari :

1. Labirin bagian tulang, terdiri dari : kanalis semisirkularis, vestibulum dan koklea.

2. Labirin bagian membran, yang terletak didalam labirin bagian tulang,

3



terdiri dari : kanalis semisirkularis, utrikulus, sakulus, sakus dan duktus endolimfatikus

serta koklea.

Antara labirin bagian tulang dan membran terdapat suatu ruangan yang berisi cairan

perilimfe yang berasal dari cairan serebrospinalis dan filtrasi dari darah. Didalam labirin

bagian membran terdapat cairan endolimfe yang diproduksi oleh stria vaskularis dan

diresorbsi pada sakkus endolimfatikus.12,15

Vestibulum

Vestibulum adalah suatu ruangan kecil yang berbentuk oval, berukuran ± 5 x 3 mm dan

memisahkan koklea dari kanalis semisirkularis. Pada dinding lateral terdapat foramen

ovale ( fenestra vestibuli ) dimana footplate dari stapes melekat disana. Sedangkan

foramen rotundum terdapat pada lateral bawah. Pada dindingmedial bagian anterior

terdapat lekukan berbentuk spheris yang berisi makula sakkuli dan terdapat lubang kecil

yang berisi serabut saraf vestibular inferior. Makula utrikuli terletak disebelah belakang

atas daerah ini. Pada dinding posterior terdapat muara dari kanalis semisirkularis dan

bagian anterior berhubungan dengan skalavestibuli koklea.12,15

Kanalis Semisirkularis

Terdapat 3 buah kanalis semisirkularis : superior, posterior dan lateral yang membentuk sudut 90° satu sama lain. Masing-masing kanal membentuk 2/3 lingkaran, berdiameter

antara 0,8 – 1,0 mm dan membesar hampir dua kali lipat pada bagian ampula. Pada

vestibulum terdapat 5 muara kanalis semisirkularis dimana kanalis superior dan posterior

bersatu membentuk krus kommune sebelum memasuki vestibulum.12,15

Koklea

Terletak didepan vestibulum menyerupai rumah siput dengan panjang ± 30 – 35 mm.

Koklea membentuk 2 ½ - 2 ¾ kali putaran dengan sumbunya yang disebut modiolus yang

berisi berkas saraf dan suplai darah dari arteri vertebralis.Kemudian serabut saraf ini

berjalan ke lamina spiralis ossea untuk mencapai sel-sel sensorik organ Corti. Koklea

bagian tulang dibagi dua oleh suatu sekat. Bagian dalam sekat ini adalah lamina spiralis

ossea dan bagian luarnya adalah lamina spiralis membranasea, sehingga ruang yang

4



mengandung perilimfe terbagi 2 yaitu skala vestibuli dan skala timpani. Kedua skala ini

bertemu pada ujung koklea yang disebut helikotrema. Skala vestibuli berawal pada

foramen ovale dan skala timpani berakhir pada foramen rotundum. Pertemuan antara

lamina spiralis ossea dan membranasea kearah perifer membentuk suatu membran yang

tipis yang disebut membran Reissner yang memisahkan skala vestibuli dengan skala

media ( duktus koklearis ). Duktus koklearis berbentuk segitiga, dihubungkan dengan

labirin tulang oleh jaringan ikat penyambung periosteal dan mengandung end organ dari

N. koklearis dan organ Corti. Duktus koklearis berhubungan dengan sakkulus dengan

perantaraan duktus Reuniens. Organ Corti terletak diatas membran basilaris yang

mengandung organel-organel penting untuk mekanisme saraf perifer pendengaran. Organ

Corti terdiri dari satu baris sel rambut dalam yang berisi kira-kira 3000 sel dan 3 baris sel

rambut luar yang berisi kira-kira 12.000 sel. Sel-sel ini menggantung lewat lubang-

lubang lengan horizontal dari suatu jungkat-jungkit yang dibentuk oleh sel-sel

penyokong. Ujung saraf aferen dan eferen menempel pada ujung bawah sel rambut. Pada

permukaan sel rambut terdapat strereosilia yang melekat pada suatu selubung yang

cenderung datar yang dikenal sebagai membran tektoria. Membran tektoria disekresi dan

disokong oleh limbus.12,15

Sakulus dan utrikulusTerletak didalam vestibulum yang dilapisi oleh perilimfe kecuali tempat masuknya saraf

didaerah makula. Sakulus jauh lebih kecil dari utrikulus tetapi strukturnya sama. Sakulus

dan utrikulus ini berhubungan satu sama lain dengan perantaraan duktus utrikulo-

sakkularis yang bercabang menjadi duktus endolimfatikus dan berakhir pada suatu lipatan

dari duramater pada bagian belakang os piramidalis yang disebut sakkus endolimfatikus.

Saluran ini buntu.

Sel-sel persepsi disini sebagai sel-sel rambut yang dikelilingi oleh sel-sel penunjang yang

terletak pada makula. Pada sakulus terdapat makula sakuli dan pada utrikulus terdapat

makula utrikuli.12

Perdarahan

5



Telinga dalam memperoleh perdarahan dari a. auditori interna (a. labirintin) yang berasal

dari a. serebelli inferior anterior atau langsung dari a. basilaris yang merupakan suatu end

arteri dan tidak mempunyai pembuluh darah anastomosis. Setelah memasuki meatus

akustikus internus, arteri ini bercabang 3 yaitu :

1. Arteri vestibularis anterior yang mendarahi makula utrikuli, sebagian makula

sakuli, krista ampularis, kanalis semisirkularis superior dan lateral serta sebagian

dari utrikulus dan sakulus.

2. Arteri vestibulokoklearis, mendarahi makula sakuli, kanalis semisirkularis

posterior, bagian inferior utrikulus dan sakulus serta putaran basal dari koklea.

3. Arteri koklearis yang memasuki modiolus dan menjadi pembuluh-pembuluh arteri

spiral yang mendarahi organ Corti, skala vestibuli, skala timpani sebelum berakhir

pada stria vaskularis.

Aliran vena pada telinga dalam melalui 3 jalur utama. Vena auditori interna mendarahi

putaran tengah dan apikal koklea. Vena akuaduktus koklearis mendarahi putaran basiler

koklea, sakulus dan utrikulus dan berakhir pada sinus petrosus inferior. Vena akuaduktus

vestibularis mendarahi kanalis semisirkularis sampai utrikulus. Vena ini mengikuti

duktus endolimfatikus dan masuk ke sinus sigmoid.12,15

Persarafan N. akustikus bersama N. fasialis masuk ke dalam porus dari meatus akustikus internus

dan bercabang dua sebagai N. vestibularis dan N. koklearis. Pada dasar meatus akustikus

internus terletak ganglion vestibulare dan pada modiolus terletak ganglion spirale.12,15

FISIOLOGI PENDENGARAN

Getaran suara ditangkap oleh daun telinga yang diteruskan ke liang telinga dan mengenai

membran timpani sehingga membran timpani bergetar. Getaran ini diteruskan ke tulang-

tulang pendengaran yang berhubungan satu sama lain. Selanjutnya stapes menggerakkan

foramen ovale yang juga menggerakkan perilimfe dalam skala vestibuli. Getaran

diteruskan melalui membran Reissner yang mendorong endolimfe dan membran basalis

ke arah bawah dan perilimfe dalam skala timpani akan bergerak sehingga foramen

rotundum terdorong ke arah luar. Pada waktu istirahat, ujung sel rambut Corti berkelok,

6



dan dengan terdorongnya membran basal, ujung sel rambut itu menjadi lurus.

Rangsangan fisik ini berubah menjadi rangsangan listrik akibat adanya perbedaan ion

Natrium dan Kalium yang diteruskan ke cabang-cabang N. VIII, kemudian meneruskan

rangsangan itu ke pusat sensorik pendengaran di otak melalui saraf pusat yang ada di

lobus temporalis.12,15

FISIOLOGI VESTIBULER

Kanalis semisirkularis merupakan alat keseimbangan dinamik dan terangsang oleh

gerakan yang melingkar, sehingga kemana saja arah kepala, asal gerakan itu membentuk

putaran, maka gerakan itu akan tertangkap oleh salah satu, dua atau ketiga kanalis

semisirkularis bersama-sama. Pada manusia, kanalis semisirkularis horizontal yang

mempunyai peran dominan oleh karena manusia banyak bergerak secara horizontal.

Utrikulus dan sakulus merupakan alat keseimbangan statik, yang terangsang oleh gerak

percepatan atau perlambatan yang lurus arahnya, dan juga oleh gravitasi. Utrikulus

terangsang oleh gerakan percepatan lurus dalam bidang mendatar, sedangkan sakulus

terangsang oleh gerakan percepatan lurus dalam bidang vertikal.12

Alat bantu dengar

Alat bantu dengar adalah miniatur alat elektronik yang berfungsi untuk memperkeras danmemproses suara secara selektif. Biasanya dapat diletakkan di dalam dan/atau di

belakang telinga.2,14

Alat bantu dengar dapat meningkatkan pengertian percakapan pada situasi yang berbeda

dan mendukung fungsi-fungsi lain dari pendengaran manusia. Dengan adanya variasi

jenis dan derajat gangguan dengar pada masing-masing orang dan bahkan antara satu

telinga dengan telinga lainnya, tersedia berbagai model yang berbeda yang disesuaikan

dengan kondisi pendengaran dan kebutuhan khusus masing - masing pemakai.12,14

Semua alat bantu dengar memiliki :

1. Satu atau lebih mikrofon yang berfungsi untuk menangkap sinyal suara dan

merubahnya menjadi sinyal elektrik yang kemudian dikirimkan ke amplifier,

7



2. Sebuah amplifier yang berfungsi untuk memperkuat sinyal elektrik dari mikrofon

untuk kemudian receiver (speaker)

3. Sebuah receiver yang berfungsi merubah sinyal elektrik (yang sudah diperkuat)

menjadi sinyal suara kembali (yang sudah diperkeras) untuk kemudian disalurkan ke

telinga

4. Baterai sebagai sumber daya

Pemrosesan Suara Pada Alat Bantu Dengar

Saat ini sebagian besar alat bantu dengar sudah memakai teknologi digital, artinya sinyal

suara yang ditangkap oleh mikrofon dirubah (konversi) menjadi kode-kode digital, yang

kemudian diproses menggunakan perhitungan matematis.2

Pemrosesan suara secara digital memungkinkan untuk melakukan “teknik memanipulasi

sinyal” contohnya : memisahkan sinyal suara percakapan dengan sinyal bising. Sebagian

besar alat bantu dengar saat ini memiliki kemampuan (dalam memproses) lebih baik

dibanding komputer desktop, tidak seperti alat bantu dengar yang ada di beberapa tahun

lalu yang tidak lebih dari sekedar amplifier.2,14

Algoritma yang kompleks dapat memisahkan suara/bunyi ke beberapa frekuensi dan

mengamplifikasi tergantung dari settingan/program yang diberlakukan pada alat bantu

dengar yang sesuai dengan kondisi gangguan pendengaran klien. Dengan metodealgoritma juga memungkinkan untuk membedakan jumlah amplifikasi antara suara yang

pelan,sedang dan keras. Dengan cara tersebut diharapkan suara yang pelan dapat

terdengar, namun suara yang keras tidak terasa menyakitkan telinga (over amplifikasi).

Dan pemrosesan digital memastikan replika sinyal asal secara presisi dengan distorsi

yang minimal agar menghasilkam kualitas suara yang bagus.2,14

Alat bantu dengar dibedakan berdasarkan desain dan teknologi.

Desain

Model Generasi microStyle : Dengan sentuhan seni alat bantu dengar microStyle kecil

dan ringan. Desain ergonomic, dikombinasikan dengan tubing yang sangant tipis,

8



menghasilkan solusi kosmetik yang memuaskan. Alat ini tersembunyi di belakang telinga

dan anda akan lupa sedang menggunakan "sampai anda merasakan perbedaan suara yang

anda dengar". 2,14

Micro BTE (belakang telinga)

Model Dalam Telinga (ITE) : : Alat bantu dengar yang digunakan tersembunyi dalam

telinga, secara estetik menyenangkan, untuk kondisi pendengaran ringan sampai sedang.

Model ITE yang terkecil disebut CIC (Completely-in-Canal), digunakan di liang telinga

doleh sebab itu akan sulit terlihat dari luar. 2,14

ITE (in the ear)

9



CIC MINI –CANAL HALF SHELL FULL SHELL

Model Belakang Telinga (BTE models): Alat bantu dnegar yang handal dan powerful,

di pasang di belakang telinga. Dapat digunakan pada semua derajat gangguan

pendengaran, alat ini terbukti bermanfaat pada gangguan sangat berat dengan peralatan

khusus untuk mendengar di kondisi yang sulit (FM systems ).

14

Teknologi

Digital: Microprocessors (digital signal processing) menjamin proses sinyal yang sangat

cepat dan fitting yang felksibel untuk meningkatkan pengertian percakapan yang

maksimal. Keinginan dan kebutuhan individu turut diperhitungkan. Individual dan

modern.

Digitally programmable: Teknologi Analog, yang diprogram melalui Software (PC)

untuk penyesuaian yang terbaik sesuai dengan kondisi pendengaran dan proses sinyal

konvensional. Ekonomis dan efektif.

10



Analog: Teknologi konvensional untuk semua derajat gangguan pendengaran. Fitting

dilakukan melalui kontrol langsung ke alat bantu dengar. Harga terjangkau dan teknolgi

yang teruji.2,14

Speech therapy

Speech therapi merupakan tindakan yang diberikan kepada individu yang mengalami

gangguan komunikasi, gangguan berbahasa bicara dan gangguan menelan.

Wicara/speech yang merupakan kumpulan suara “Vocal articulation” kata yang

merupakan hasil dari ekpresi pikiran atau ide dan komunikasi artinya mengucapkan kata-

kata. Intensitas suara yang dihasilkan, normal bagi pendengaran manusia rata-rata

intensitas 40 – 65 db, frekwensi (anak-remaja) 20 – 20 ribu Hz dan dewasa 20 ribu Hz.

Speech Dysfungtion suatu kondisi dimana abnormalitas wicara, termasuk Aphasia,alexia,

stammering, sturring, aphonia, sluring dan lain-lain, dan maslah-masalah wicara. 8,10,13

Metode Pengajaran Bahasa

Secara mendasar ada dua pendekatan yang dapat digunakan dalam membentuk anak

tunarungu memperoleh penguasaan bahasa dari masyarakat. Yang pertama adalah metode

natural yaitu perhatian dalam membantu anak belajar menggunakan ungkapan dalam

bahasa. Pendekatan ini disebut juga dengan berbagai nama sebagia sintetis, informal, dan

metode oral, manual, kombinasi atau komunikasi total.

Pendekatan yang kedua, semula dikenal sebagai metode gramatik (Nelson, 1949), disebut

pula sebagai metode scientific, filosofikal, loika, sistematis, formal, analitik. Tujuan utma

pendekatan ini adalah memberi siswa struktur bahasa yang tepat dan sederhana.8,10,13

11



Metode Pengajaran Bicara

Pengembangan bicara oleh semua pendidik anak tunarungu merupakan pendukung

program yang hanya menggunakan oral saja. Yang mungkin ada kecenderungannya

untuk mengharapkan bahwa pengajaran terhadap anak tunarungu harus diteliti secara

empiris berdasarkan proses sistematis. Istilah bicara dan artikulasi mempunyai

penggunaan yang dipertukarkan oleh beberapa individu, tetapi harus dimengerti bahwa

manusia bicara dengan menggunakan sejumlah proses yang kompleks, sedangkan

artikulasi hanya satu. Artikulasi merupakan penerusan (generation) suara-suara bicara

melalui modifikasi system suara, yang secara mendasar terdiri dari rongga mulut, rongga

hidung dan rongga phornygeal. Perubahan-perubahan pada penempatan seperti bibir,

gigi, lidah dan phoring menyebabkan perubahan-perubahan pada bicara. Proses respirasi

cara, antara lain:

a. Metode Elemen dan Bicara yang Tampak (Visible speech and the element

method ) Visible speech merupakan suatu system yang direncanakan untuk menunjukkan

berbagai suara yang dapat dikeluarkan dari mulut. Sistem ini mulai digunakan Alexander

Melville Bell pada tahun 1840. Sistem ini tidak berdasarkan pada suara tetapi pada

aktifitas organ suara dalam memproduksi suara. Visible speech digunakan pertama kali

dengan anak tunarungu oleh anak laki-lakinya, yaitu Alexander Graham Bell di London

pada tahun 1869.8,13

b. Metode Mengoceh (The babbling Method )

Metode babbling dikembangkan oleh Avondino (1918) yang berdasarkan kepada apa

yang dia percaya terhadap urutan yang alamiah dari penguasaan bicara untuk anak

mendengar. Pada esensinya, system ini merupakan latihan yang menekankan pada suara,

12



ritme, dan pengaturan nafas. Sistem ini mempercayakan pada pengulangan yang konstan

sampai langkah yang mencakup beberapa langkah. Pertama, memerlukan latihan untuk

tiga suku kata tunggal yang diucapkan dengan cepar. Kedua, kata-kata dari dua suku kata

dimulai dengan konsonan yang dikombinasikan, dan tekanan boleh jatuh pada salah satu

atau setiap suku kata.8,13

Kekerapan

Menurut data WHO tergambar empat ratus lima puluh juta penderita gangguan

pendengaran di dunia terutama di negara berkembang disebabkan oleh congenital , radang

telinga tengah, ototoksik, paparan bising dan usia lanjut6. Sementara itu menurut Joint

Committee on Infant Hearing , dari 1.000 kelahiran hidup akan terdapat 1 – 3 neonatus

yang mengalami ketulian sejak lahir 6. Survei Kesehatan indera pendengaran yang

dilakukan pada 7 propinsi di Indonesia (1994 – 1996) mendapatkan prevalensi tuli sejak

lahir sebesar 0.1 % dari 19.375 sample yang diperiksa.6 Di YPAC palembang dari bulan

januari 2009 sampai dengan desember 2009 di dapatkan 69 anak yang menjalani speech

therapy, terdapat 30 anak yang menggunakan alat bantu dengar dimana 4 orang anak

berhasil mengejar ketinggalannya dalam kurun waktu kurang dari setahun. Di Rumah

Sakit Mohammad Hoesin Palembang dari bulan Januari 2009 sampai dengan desember

2009 terdapat 139 anak yang melakukan speech therapy, dimana yang memakai alat

bantu dengar 21 orang, di dapatkan 7 orang anak yang berhasil mengejar

ketertinggalannya dalam kurang dari setahun mengucapkan kata-kata.

13



Prognosis

Prognosis gangguan bicara pada anak tergantung pada penyebabnya. Sebagian besar anak

memberikan respon baik terhadap tata laksana yang diberikan6.Untuk gangguan yang

berhubungan tuli konduksi, keburukan medisnya dapat menghasilkan Gangguan Bicara

dan Bahasa pada Anak perkembangan bahasa normal pada anak. Anak dengan retardasi

mental memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan anak yang inteligensinya

baik.6

Laporan kasus

Seorang perempuan berumur 11 tahun yang mempunyai keluhan tidak bisa mendengar

sejak berumur 2 tahun dikarenakan sebelumnya pasien mempunyai riwayat palato schisis

dan dilakukan operasi. Setelah dilakukan operasi dan diberikan obat suntikan

antibiotik ,menurut orang tua pasien mengalami gangguan pendengaran. Mereka

memeriksakan anaknya dokter kemudian dilakukan test BERA di luar kota. Hasilnya tuli

sensorineural berat yang frekuensinya masing-masisng kanan dan kiri 100 db. Pada tahun

2009 karena keterbatasan biaya, orang tua baru bisa mendapatakan alat bantu

dengar.Dalam waktu 6 bulan pemakaian dan dibantu dengan speech therapy anak sudah

mengikuti kata- kata yang di ucapakan oleh orang tuanya.

Seorang anak berumur 6 tahun dan 8 tahun yang juga mengalami keluhan belum bisa

bicara sejak umur lebih kurang 1 tahun. Menurut keterangan orang tua,awal mula

sebelum melahirkan anaknya,ibu anak mengalami demam hipethermi pada waktu

kandungan 2 bulan. Setelah diperiksa darah si ibu mendapatkan virus Rubella. Setelah

mengetahui anaknya belum bisa bicara dan pendengaran tidak diketahui secara pasti,

orang tua pasien membawa anaknya ke dokter dan dianjurkan diperiksa pendengarannya.

14



Kemudian dilakukan test BERA dengan hasil tuli sensorineural sangat berat yang

masing- masing mencapai 100 db. Setelah mengetahui hasil tersebut,tiga bulan kemudian

pasien memakai alat bantu dengar dan dibantu dengan speech therapy. Dalam waktu

kurang lebih 7 bulan pasien sudah bisa mendengar dan meniru kata-kata yang di ucapkan

oleh orang tua maupun therapisnya.

Diskusi

Telah dilaporkan tiga kasus anak berumur 11 tahun, 8 tahun dan 6 tahun mengalami

gangguan belum bisa bicara.

Pada pasien umur 11 tahun di dapatkan setelah dilakukan operasi palato schisis dan

diberikan therapy suntikan antibiotik. Pasca operasi pasien tersebut dinilai orang tuanya

tidak bisa mendengar.

Sedangkan pada pasien yang berumur 6 tahun dan 8 tahun, pada awal dalam kandungan

kedua ibu pasien tsb menderita demam yang disebabkan infeksi virus Rubella.

Sesuai dengan teori bahwa penyebab gangguan pendengaran pada bayi dan anak, adalah

karena beberapa infeksi yang berasal dari bakteri maupun virus, penggunaan obat

ototoksik, teratogenik, dan malformasi struktur telinga1.

Pada pasien umur 11 tahun selain mengalami gangguan bicara dikarenakan palatoschisis,

pasien tersebut juga mengalami gangguan pendengaran setelah di diberikan therapy

injeksi obat antibiotik,tetap orang tua pasien tidak mengetahui nama obat tersebut.

Sedangkan pasien yang berumur 6 tahun dan 8 tahun menderita gangguan pendengaran

yang disebabkan saat kedua ibu tsb pada awal kehamilan terinfeksi virus rubella . Hal ini

15



sesuai dengan teori, yaitu gangguan pendengaran dapat disebabkan infeksi viurs rubella

pada usia kehamilan 2-3 bulan.

Kemudian pasien dilakukan test BERA dan ketiganya di kategorikan tuli sensorineural

sangat berat yang rata-rata diatas 90 db . Ketiga pasien memakai alat bantu dengar dan

speech therapy.

Alat bantu dengar berfungsi untuk membantu mendengar dan speech therapy berfungsi

untuk membantu bicara. Pada tatalaksana ketiga pasien tsb, dengan mengkombinasi

kedua,dalam waktu yang singkat diharapkan dapat mengejar ketinggalnnya. Ketiga

pasien yang mengalami kemajuan dalam speech therapy memiliki

test psikologi yang

diatas rata-rata 8.

Alat bantu dengar membuat suara terdengar lebih baik, sehingga anak yang mengalami

gannguan pendengaran dapat mendengar,berkomunikasi,dan berpartisipasi lebih

aktif.Mekanisme alat bantu dengar dapat memperbaiki pendengaran dan memahami

bicara orang lain adalah dengan suara yang sudah dimodulasi oleh ampilfier dari alat

bantu dengar.

Speech therapy penting dalam proses rehabilitasi untuk memperbaiki komunikasi yang

didalamnya meliputi bagaimana membuat suara dan bahasa, termasuk pengertian dan

pemilihan kata yang digunakan,sehingga menghasilkan : jelas dalam ucapan, mengerti

dalam kata-kata, membuat perhatian serta mengeluarkan kata-kata yang dapat di

mengerti.

4

Kuantitas anak-anak di Palembang dengan tuli berat diberi spheech therapy tidak

memakai alat bantu dengar dan atau malas memakai alat bantu dengar disebabkan

berbagai alasan, antara lain kurang dana dalam membeli alat tersebut, belum mau

16



beradaptasi pada alat, dan juga faktor kehawatiran orang tua akan hilangnya alat karena

sifat anak – anak yang ceroboh atau tidak teratur dalam menjaga alat bantu dengar.

Pada ketiga pasien yang kasusnya dipresentasikan ini mempunyai kesamaan dalam

kemajuan perkembangan, yaitu dalam waktu kurang dari setahun berhasil dalam

mengucap kata-kata atau setidaknya mengikuti ucapan kata-kata yang diucapkan oleh

orang tua ataupun therapis. Pada test psikologi yang hasilnya dalam kategori baik (> 90

db).8

Alat bantu dengar tidak menaikkan ambang pendengaran tetapi sebagai media yang

berfungsi sebagai pendengaran dan dengan dibantu speech therapy yang berfungsi

sebagai pengobatan dalam berkomunikasi.3

17



DAFTAR PUSTAKA

1. Suwento R, Zizlavsky S, Hendarmin H. Gannguan pendengaran pada bayi dan

anak. Buku ajar ilmu penyakit telinga hidung tenggorokan. Edisi 6. Jakarta :

Balai Penerbit FKUI ; 2007.31-42

2. Rambe, gangguan pendengaran akibat bising.Digital by USU digital library

2003

3. Suwento R, Zizlavsky S, habilitasi dan rehabilitasi pendengaran. Buku ajar

ilmu penyakit telinga hidung tenggorokan. Edisi 6. Jakarta : Balai Penerbit

FKUI ; 2007.31-42

4. Effendi I, gannguan bicara dan bahasa pada anak.www.dokteranakku.com

5. Rosmadewi .Aural Rehabilitation. Seminar sosialisasi jabatan fungsional

IKATWI, 17 Desember 2005

6. Hendarmin H. Pencegahan gannguan pendengaran dan ketulian di Indonesia.

NEWS Journal Of The Hearing Solution Group, Edisi 4, 2006. 2-3

7. Khayria A, Al-Abduljawad. Survey of deaf Children Using Individual

Haering Aid.Bahrain Medical Bulletin, Vol.25, no.2,June 2003

8. Moores.F.Donald.Educating the deaf : psychology, principle, and practise

Boston:Houghton Mifflin Company

9. Hernawati T. Pengembangan kemampuan berbahasa dan berbicara anak

tunarungu. JASSI_anakku Volume 7 Nomor 1 Juni 2007 hlm 101-110

18



10. Wiyadi. Ketulian : Pemeriksaan dan Penyebabnya. Cemin dunia kedokteran

no: 34 1984

11. Sunardi .Speech therapy (terapi wicara) post laringotomy.

http://www.saranaku.com/wicara.php

12. Schrempth D. Better hearing Indonesia. www. hearing loss.com

19



Keberhasilan Speech Therapy - Dr. Norman I. Rizal

Documents

Transcript of Keberhasilan Speech Therapy - Dr. Norman I. Rizal