Kebanyakan lesi kulit yang disajikan oleh pasien jinak, namun, perhatian beberapa telah menyebabkan pasien untuk membuat penyelidikan, dan diagnosis yang benar adalah penting. Kebanyakan dari kondisi dermatologi membuat diagnosis yang benar menantang. Untuk mengatasi hal ini, dokter harus mendekati lesi evaluasi secara sistematis. Selain karakteristik fisik lesi, demografi pasien, adanya gejala, gangguan sistemik yang terkait, dan pola lokasi dan pertumbuhan lesi semua memberi petunjuk memadai mendiagnosa dan mengobati. Diagnosis akurat dari lesi kulit dapat dibuat dengan pemeriksaan histologi biopsi kulit. Namun, dokter harus mendapatkan ketajaman klinis dengan benar mengidentifikasi lesi umum kulit jinak dan untuk membedakan kondisi kulit mereka yang memang membutuhkan biopsi dan perawatan lebih lanjut mungkin. Awalnya, lesi jinak harus dibedakan dari lesi ganas. Hal ini paling baik dilakukan dengan menjadi akrab dengan karakteristik lesi ganas umum. (Untuk informasi lebih lanjut, lihat artikel di bagian Kulit eMedicine's jurnal Bedah Plastik.) klinisi harus mencoba untuk mengkategorikan setiap lesi kulit disajikan dengan karena kemungkinan besar jinak, kemungkinan besar ganas. dan tidak jelas. Yang 2 terakhir kategori menerima biopsi penuh ketebalan kulit. Namun, prosedur bedah dapat dihindari di hadapan banyak lesi kulit jinak. Setelah sifat jinak lesi diasumsikan, diagnosis harus dilakukan secara akurat dalam rangka untuk menilai adanya potensi ganas di masa depan. Sebuah peringatan penting adalah bahwa semua lesi jinak harus surveilled oleh pasien dan diperiksa oleh dokter harus setiap perubahan terjadi.

Memiliki 3 kategori umum karakteristik yang harus telah dipertimbangkan ketika menentukan sebuah lesi jinak: * Karakteristik luar lesi * Ciri-ciri fisik lesi * intralesi karakteristik Karakteristik luar lesi mengacu pada atribut dan kondisi pasien di luar lesi kulit itu sendiri. Usia pasien, etnis, terkait gejala, paparan sinar matahari ke daerah, dan lokasi anatomi lesi semua memberikan petunjuk diagnosis lesi. Karakteristik fisik lesi selalu terbaik diwakili dengan dokumentasi visual. Untuk dokumentasi tekstual, spesifik terminologi digunakan untuk menggambarkan sejumlah besar karakteristik fisik yang mungkin dari lesi kulit. Istilah morfologi Bruto menggambarkan penampilan fisik luar lesi terlihat dengan mata telanjang. Istilah Histiologic terutama mengacu pada karakteristik dilihat dengan pemeriksaan patologi mikroskopis, tetapi juga dapat digunakan untuk menggambarkan temuan eksterior yang lebih spesifik. Memahami istilah histiologic membutuhkan pengetahuan tentang tata letak anatomi kulit dan sel yang berhubungan dan isi matriks ekstraselular yang mengisi setiap lapisan. Untuk informasi lebih lanjutANATOMI SKIN (PICT) Untuk memfasilitasi komunikasi yang akurat dari gambaran dari lesi kulit antara

tenaga medis, banyak istilah deskriptif telah dikembangkan. Terminologi sebagian besar dapat dikategorikan sebagai kotor atau deskripsi morfologi histologi. Tujuan untuk istilah-istilah ini berpotensi membingungkan adalah untuk menggambarkan sebuah seringkali menemukan visual yang kompleks ke dalam bentuk lisan dan tertulis. Proses ini lebih rumit karena tidak adanya keseragaman dalam literatur mengenai beberapa definisi istilah. Berikut adalah daftar istilah yang umum digunakan deskriptif menyajikan definisi yang paling umum diterima. Perhatikan bahwa beberapa istilah yang dapat digunakan untuk menggambarkan baik morfologis dan temuan histologis; syarat tersebut ditandai dengan istilah morfologi asterisk.Gross * Blister - nonspesifik istilah untuk lesi berisi cairan (vesikel atau bulla lihat) Bulla * - lesi Cairan-diisi> 5 mm terbesar dimensi * Kritik pedas - Kerusakan alam trauma dengan hilangnya epidermis dalam bentuk umumnya linier * Lichenification * - terlalu menebal, kulit kasar, hiperpigmentasi dengan hiperkeratosis dan mendalam, tanda kulit luas-spasi * Macule - Flat dibatasi daerah yang dibatasi oleh warna dari jaringan sekitarnya * Bintil - Solid mengangkat lesi diskrit> 5 mm pada dimensi terbesar * Onycholysis - sering mengatakan atau kehilangan substansi kuku mengakibatkan hilangnya integritas * Papul - Solid mengangkat lesi diskrit 5 mm * Pedunculated - Terlampir ke dasar dengan struktur stalklike * Plak - Datar tapi daerah tinggi, biasanya> 5 mm * Bintil - daerah Kecil tinggi yang penuh nanah kulit dengan batas diskrit Terkait dengan sekresi sebum yang berlebihan - Seborrheic * * Sebum - tebal, zat berminyak disekresikan oleh kelenjar sebasea yang terdiri dari puing-puing lemak dan seluler * Sessile - Terlampir langsung ke kulit dengan dasar yang luas; tidak pedunculated Vesikula * - lesi Cairan-diisi 5 mm Histologis istilah * Acantholysis - Pembubaran integritas antar dengan fragmentasi epidermis * Acanthosis - hiperplasia lapisan epidermis * Dyskeratosis - keratinisasi abnormal yang terjadi sebelum waktunya dalam selsel di bawah lapisan granulosum * Erosi - Kehilangan epidermis * Exocytosis - Infiltrasi epidermis oleh sel inflamasi * Hiperkeratosis (keratosis) - Penebalan stratum corneum (lapisan terluar dari epidermis) dengan kelebihan keratin abnormal * Lichenification * - hiperplasia dari semua kompartemen dari epidermis dengan acantholysis dan papillomatosis * Papillomatosis - hiperplasia dermis papilari dan perpanjangan dan / atau pelebaran dari papila dermal

* Parakeratosis - Persistence dari inti dalam sel-sel dari stratum korneum pada epidermis seperti yang terlihat dalam psoriasis * Spongiosis - Edema terbatas pada epidermis * Ulserasi - Hilangnya epidermis dengan hilangnya sebagian-untukmenyelesaikan variabel dermis Istilah lainnya * Acral - Berkaitan dengan kaki dan bagian-bagian yang lebih distal tubuh * Aktinik - Berkaitan dengan perubahan biokimia di kulit yang dihasilkan oleh energi sinar matahari baik dari sinar terlihat dan ultraviolet

AcrochordonSinonim * Kulit tag * Fibroepithelial polip * fibroma mol * Fibroepithelial papilloma Presentasi klinis Acrochordons adalah tumor yang umum ditemukan pada orang setengah baya dan lebih tua. Mereka umumnya ditemukan di daerah leher rahim, ketiak, batang atas dan kelopak mata. Tag ini kulit signifikansi klinis rendah tapi untuk pertanyaan dan kekhawatiran mereka dapat menghasilkan bagi pasien. Lesi ini telah diamati untuk mengikuti kutil, keratosis seboroik (SKS), dan kondisi kulit inflamasi. Acrochordons kadang-kadang berhubungan dengan kehamilan, diabetes mellitus, dan sindrom poliposis usus. Mereka cenderung terletak di daerah intertriginosa dari selangkangan, ketiak, dan daerah inframammary serta di daerah serviks rendah sepanjang garis leher. Mereka adalah papula berdaging lunak dan biasanya, meskipun tidak selalu, pedunculated. Lesi yang tunggal atau beberapa dan dapat berbeda dalam diameter 1-6 mm. Etiologi Apakah ini adalah entitas tertentu atau jalur umum dalam penyembuhan dan pemulihan dari beberapa kondisi peradangan nonspesifik kulit masih bisa diperdebatkan. Histologi Acrochordons semua terdiri dari epitel skuamosa tipis yang mengelilingi inti fibrovascular. Pengobatan Tidak ada perawatan yang diperlukan, namun, acrochordons dikeluarkan untuk mengatasi perdarahan, iritasi, cosmesis, dan ketidaknyamanan. Kadang-kadang, lesi mungkin twist dengan tangkainya dan menjadi menyakitkan, erythematous, dan nekrotik. Mereka mungkin electrodesiccated, dicukur, atau dihapus dengan

cryoablation. Bedah eksisi menyediakan hasil yang paling kosmetik dan diperlukan untuk menghilangkan lesi yang lebih besar

Keratoacanthoma Sinonim * Moluskum sebaceum Presentasi klinis Keratoacanthoma (KA) adalah tumor diri penyembuhan kulit terkenal. Hal ini paling terkenal karena tingkat pertumbuhan yang cepat. Bahkan, tingkat pertumbuhan sering cukup untuk memungkinkan dokter untuk membedakan keratoacanthoma dari keganasan karena tumbuh jauh lebih cepat daripada karsinoma. Lesi adalah klasik sebuah gundukan berbentuk kubah dengan kawah pusat keratin. Hal ini cenderung terjadi pada pria lebih sering daripada perempuan, dengan rasio lakiperempuan 3-4:1. Keratoacanthoma tampaknya merupakan produk dari infundibulum dari folikel rambut. Urutan klinis diprediksi terjadi, yang terdiri pertama dari pengembangan nodul spontan yang berwarna merah untuk daging. bintil ini mengalami fase pertumbuhan yang mengesankan selama sekitar 1-2 minggu. Mencapai sekitar 1-2 cm dan tumbuh lebih cepat daripada kanker kulit, seperti yang disebutkan sebelumnya. Keratoacanthoma mengembangkan sebuah plug keratin pusat, diikuti dengan baik statis atau periode involutional. Subtipe telah diuraikan. Sebuah keratoacanthoma Gryzbowski tipe menyajikan dengan lesi secara bersamaan. Bila lesi hadir dalam distribusi khas, lagi dengan beberapa lokasi, keratoacanthoma cenderung disebut sebagai tipe Ferguson-Smith. Bila lesi diamati pada kulit terkena sinar matahari berkaitan dengan keratosis actinic, ini disebut sebagai keratoacanthoma actinic. asosiasi lebih lanjut telah melihat, terutama dengan dermatosa radang tertentu, lesi kongenital tertentu, penyakit genetik tertentu, jaringan parut, dan keratosis actinic. keratoacanthoma ini sebenarnya dapat mewakili yang sangat atau sangat baik karsinoma sel skuamosa dibedakan. Pertumbuhan berlanjut dan temuan klinis metastasis kelenjar getah bening regional dalam kesempatan langka mendukung keyakinan ini. Etiologi Berbagai infeksi telah terlibat, termasuk sumber virus. Selain itu, mineral minyak dan tar produk historis memiliki kepentingan tertentu. Namun, denominator paling umum tampaknya paparan sinar matahari.

Histologi Keratoacanthoma ditentukan mudah ketika sejumlah elemen kritis ditunjukkan. Sebuah lesi dengan bentuk setengah bulat secara keseluruhan dengan kawah keratin-diisi dan tepi menjorok sangat karakteristik keratoacanthoma. angka mitosis yang hadir, sekunder terhadap pertumbuhan dipercepat. sel Basaloid ditemukan ke arah pinggiran. Eosinofil mungkin juga umum. Sebuah pleomorphism ringan keseluruhan sedikit terdeteksi. Secara umum, epitelium dibedakan dengan baik dan memiliki tanah kaca sitoplasma berlimpah. Pada marjin, bukti dari tepi mendorong hadir. Hal ini ditandai oleh peradangan kulit dengan ekstensi ke dalam otot. Perineural dan invasi vaskular juga dapat diamati. Fitur-fitur ini membuat lesi ini kadang sulit untuk membedakan dari karsinoma epidermis. Imunohistokimia dapat membantu membedakan keduanya. Filaggrin adalah protein histidin kaya yang ditemukan dalam lapisan horny dan butiran dari dermis. Hal ini di mana-mana di keratoacanthoma tetapi tampaknya jarang pada karsinoma. Ketika spesimen biopsi tidak memiliki steker keratin pusat dan anatomi karakteristik lain sulit untuk menentukan, lesi ini mungkin bingung dengan karsinoma sel skuamosa. Temuan biopsi, sejarah klinis, dan deskripsi dari penampilan fisik kotor sangat mempercepat proses pembuatan diagnosis ini. Pengobatan Sedangkan lesi umumnya diri terbatas, intervensi umumnya diinginkan. Intervensi lebih disukai karena kompromi kosmetik potensi dengan penyembuhan lesi. Bedah eksisi, kuretase, dan electrodesiccation telah menjadi pendekatan tradisional untuk lesi ini. Karena keratoacanthoma bisa dihilangkan secara total dengan eksisi bedah, yang menyediakan spesimen patologis yang memadai, ini umumnya pilihan perawatan. GRANULOMA PYOGENIK Sinonim * Granuloma telangiectaticum Presentasi klinis piogenik granuloma adalah lesi soliter cepat berkembang biak pertumbuhan sebagian besar tidak teratur vaskular dikenal dengan kecenderungan yang berdarah. Juga dikenal sebagai ektasia kulit, biasanya terkait dengan trauma sebelumnya kecil ke daerah tersebut. Sementara ukuran bervariasi, biasanya lebih kecil dari 1 cm dalam dimensi terbesar. lokasi umum termasuk wajah, jari, dan dada. Klinis, melanoma harus dikecualikan. Lesi ini dapat menjadi terkikis, berkulit, ulserasi, atau bahkan kadang-kadang terinfeksi. Dengan trauma ringan, mereka dapat dengan mudah berdarah.

Histologi Multiple dilatasi kapiler dengan sel-sel endotel membengkak menonjol diamati. Edema hadir dalam stroma. Sebuah penampilan kotor pedunculated adalah umum. Pengobatan Pendekatan ini bervariasi tetapi eksisi adalah andalan pengobatan. Sering, biopsi dilakukan untuk mengkonfirmasikan diagnosis. Performing kuret dan electrodesiccation adalah pilihan lain. Penerapan perak nitrat berulang-ulang juga dapat menjadi terapi sederhana namun efektif. Kekambuhan adalah umum dengan terapi lain selain eksisi lengkap. Kulit Horn Sinonim * Cornu cutaneum Presentasi klinis Sebuah tanduk kulit adalah lesi kulit terbuat dari keratin padat yang membentuk proyeksi kerucut exophytic yang menjadi melengkung dan menyerupai tanduk Perancis. Lesi ini adalah penemuan klinis yang berhubungan dengan gangguan kulit lain tetapi tidak patologis entitas yang unik. tanduk cutaneous dapat terjadi dari lesi hiperkeratosis lain seperti keratosis actinic, keratosis seboroik, verrucae jinak, keratosis follicular terbalik, dan karsinoma epidermoid. Meskipun sebagian besar kulit tanduk jinak, lesi ganas telah dilaporkan ditemukan di dasar 20% dari tanduk. Kanker yang paling umum adalah karsinoma sel skuamosa. Pasien dengan tanduk kulit cenderung orang berkulit putih di tahun enam puluhan dan tujuh puluhan. Etiologi Etiologi dari tanduk kulit itu sendiri tidak jelas, gangguan kulit yang mendasari terkait adalah faktor pengendapan. Histologi tanduk ini terdiri dari hiperkeratosis kompak, yang mungkin baik orthokeratotic atau parakeratotic di alam. acanthosis Associated adalah umum ditemukan. menampilkan fitur dasar dari proses patologis bertanggung jawab atas lesi yang mendasarinya.

Pengobatan Karena potensi keganasan di dasar sebuah tanduk kulit, biopsi Excisional dianjurkan.

Kulit Horn Sinonim * Cornu cutaneum Presentasi klinis Sebuah tanduk kulit adalah lesi kulit terbuat dari keratin padat yang membentuk proyeksi kerucut exophytic yang menjadi melengkung dan menyerupai tanduk Perancis. Lesi ini adalah penemuan klinis yang berhubungan dengan gangguan kulit lain tetapi tidak patologis entitas yang unik. Tanduk cutaneous dapat terjadi dari lesi hiperkeratosis lain seperti keratosis actinic, keratosis seboroik, verrucae jinak, keratosis follicular terbalik, dan karsinoma epidermoid. Meskipun sebagian besar kulit tanduk jinak, lesi ganas telah dilaporkan ditemukan di dasar 20% dari tanduk. Kanker yang paling umum adalah karsinoma sel skuamosa. Pasien dengan tanduk kulit cenderung orang berkulit putih di tahun enam puluhan dan tujuh puluhan. Etiologi Etiologi dari tanduk kulit itu sendiri tidak jelas, gangguan kulit yang mendasari terkait adalah faktor pengendapan. Histologi Tanduk ini terdiri dari hiperkeratosis kompak, yang mungkin baik orthokeratotic atau parakeratotic di alam. Acanthosis Associated adalah umum ditemukan. Menampilkan fitur dasar dari proses patologis bertanggung jawab atas lesi yang mendasarinya. Pengobatan Karena potensi keganasan di dasar sebuah tanduk kulit, biopsi Excisional dianjurkan.

Keloid dikembangkan dari jerawat kembali.

[CLOSE WINDOW] lesi papular: keloid dikembangkan dari belakang jerawat. lesi papular: keloid dikembangkan dari belakang jerawat. Sinonim * Kepiting cakar * Lihat artikel khusus eMedicine (Luka Penyembuhan, melebar dan Hypertrophic Guratan dan Penyembuhan luka, keloid) Presentasi klinis Keloid adalah fibrosis, lesi papular yang biasanya terjadi sebagai respon penyembuhan luka kulit menyimpang seperti jerawat, trauma, operasi, dan piercing.1 situs umum untuk kejadian keloid adalah telinga, dada, kaki bawah, punggung atas, dan garis rahang. Keloid dibedakan dari lesi mirip bekas luka hipertropi oleh adanya gejala kulit dan perluasan lesi. Banyak keloid lesi berhubungan dengan pruritus, nyeri, dan, kadangkadang, sensasi terbakar. Para deskriptor klasik keloid adalah suatu lesi yang melampaui batas bekas luka asli. Dalam kasus ekstrim, ini dapat berkembang menjadi beberapa kali ukuran bekas luka asli dan menyebabkan pengrusakan jaringan lokal. Keloid terjadi pada orang dengan semua warna kulit, tetapi memiliki tingkat yang lebih tinggi insiden pada orang dengan kulit yang lebih gelap. Angka ini sama antara laki-laki dan perempuan. Keloid terjadi pada hampir semua usia, menarik, mereka jarang terjadi pada orang berusia lebih dari 65 tahun. Etiologi Patofisiologi keloid tidak jelas. Overexuberant kegiatan proliferasi fibroblas terletak di bekas luka keloid. Fibroblas menghasilkan jumlah berlebihan matriks ekstraseluler (ECM) protein, seperti kolagen dan fibronektin. Transformasi faktor pertumbuhan beta (TGF-) memainkan peran penting dalam mengatur fungsi fibroblast proliferasi serta up-mengatur metaloproteinase penting yang juga membantu dalam pembentukan keloid. Histologi keloid adalah lesi fibrosis yang berisi jumlah ekstrim protein ECM (kebanyakan kolagen dan fibronektin). Aktivitas fibroblas keloid meningkat pada semua properti

menunjukkan suatu kelebihan produksi kolagen dan collagenases baik. Produksi kolagen tipe III adalah 3 kali normal pada lesi keloid, dan semua produksi kolagen dikaitkan dengan kurang jarak silang, interfibrillar lebih kecil, dan lebih mengacaukan pola berhubung dgn urat saraf. sintesis kolagen Total 20 kali normal dan kolagen-rasio-fibroblast juga berubah secara signifikan. Pengobatan Berbagai terapi ada, tetapi ada pengobatan yang pasti jelas untuk keloid menyediakan tingkat rendah recurrence.1 Penghindaran adalah terapi terbaik. Kebanyakan orang dengan sejarah perkembangan lesi keloid memiliki kemungkinan tinggi mengembangkan keloid tambahan di wilayah lain yang mengalami trauma atau sayatan bedah. Namun, tidak semua daerah kulit berperilaku dengan cara yang sama. Keloid telah dilaporkan untuk mengembangkan pada satu area tubuh seseorang dan bukan daerah lain yang mengalami trauma serupa. Pasien dengan riwayat keloid harus mempertimbangkan perkembangan keloid ketika memutuskan untuk menembus kulit atau menjalani operasi kosmetik atau elektif. Andalan pengobatan steroid intralesi. Kortikosteroid telah terbukti dapat menurunkan sintesa kolagen oleh fibroblas pada lesi keloid. asetonid triamcinolone atau diasetat 10 mg / mL, 25 mg / mL, atau 40 mg / mL dapat disuntikkan ke dalam lesi, biasanya dengan anestesi lokal tambahan. injeksi awal harus dibatasi sampai 10 mg / mL, karena atrofi dermal dan hipopigmentasi dapat terjadi pada orangorang tertentu. Beberapa suntikan dapat dibuat untuk daerah yang sama lebih dari interval 6-12 minggu untuk efek yang diinginkan tercapai. Kortikosteroid membantu meratakan keloid, tetapi berbuat banyak untuk mengurangi lebarnya. Silikon gel atau terpal oklusi juga telah digunakan untuk membantu mengurangi ukuran keloid dan mencegah lebih lanjut development.2 Lembaran gel ini, yang tersedia secara komersial, yang diterapkan pada lesi keloid 12-24 jam sehari selama 6 minggu sampai 6 bulan. Mekanisme tidak jelas, namun banyak teori telah didalilkan, termasuk hidrasi meningkat lesi lokal, peningkatan suhu, dan pengembangan medan listrik menyediakan perbaikan. Bedah eksisi juga merupakan pilihan, tetapi, dengan sendirinya, terkait dengan tingkat kekambuhan 50-100%. modalitas tambahan suntikan steroid intraoperatif atau pascaoperasi meningkatkan tingkat kekambuhan. Preoperative atau pasca operasi radiasi rendah intensitas (900 cGy) juga terbukti mengurangi laju pembentukan keloid. modalitas lain seperti interferon, operasi laser, dan bleomycin intralesi juga telah dicoba dengan variabel tetapi tidak signifikan hasil meyakinkan.