PowerPoint Presentation

Laporan KasusBulan HandestianyUniversitas BatamIDENTITAS PASIENNama : Ervan SiregarUmur : 5 tahun 2 bulanJenis kelamin : laki-lakiBB/TB : 15 kg/103 cmLK/LL : 55 cm/15,5 cmSuku : BatakTgl masuk : 16 September 2015Dokter : dr. Nurdiani Sp.AKeluhan Utama:BatukTelaah :Os. Datang dengan keluhan batuk sejak 5 hari sebelum masuk RS. Batuk dirasakan terus menerus, berdahak dan berwarna putih, keluhan disertai dengan demam sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, demam dirasakan secara tiba-tiba, dan demam bersifat naik turun, os juga mengeluhkan pilek dan nyeri sendi. Os juga mengalami muntah-muntah setiap kali makan sejak 1 hari sebelum masuk RS, muntah sudah 2 kali sehari dengan volume muntahan sebanyak gelas berisi sisa makanan. Nafsu makan juga berkurang. Os mengeluh belum ada BAB sejak 5 hari yang lalu, BAK dalam batas normal. Riwayat sakit serupa sebelumnya disangkal.Riwayat Alergi: obat (-). Makanan (-)RPT : - RPK: RPO :ParacetamolR. persalinan : SC Aterm, BBL (3100 gr), (49cm)R. imunisasi : lengkapR. ASI : 1,5 tahunStatus Generalisata Sensorium : Compos MentisStatus Gizi : BB/U : 78,9 % ( Gizi kurang ) TB/U : 93,6 % (Gizi baik)BB/TB : 93,7 % ( Gizi sedang)Vital sign :TD : 100/70 mmHgHR : 78 x/menitTemp: 36,6 CRR : 25 x/menit

Kepala : Normochepal, ubun-ubun tertutupMata : SI (+/+), CA (-/-), RC (+/+), pupil isokor (3 mm/ 3mm) Hidung : PCH (-), Epistaksis (-)Bibir : Sianosis (-), sariawan (-), Leher : pembesaran KGB (-)Thoraks : I : simetris (+), Ketinggalan bernafas (-)P : Fremitus sama paru kanan=kiriP : sonor (+/+)A : Vesikuler (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-),Abdomen : I : Simetris A : BU (+)P : Timpani (+)P : NT (-)

Genitalia : DBNEktermitas :superior : akral hangat (+/+), udem (-/-), CRT