Kasus Gardiasis pada Bayi

Seorang bayi berusia 20 bulan datang ke dokter dengan riwayat gagal

tumbuh. Ia lahir dengan berat 3,1 kg dan diberi ASI, dengan diberikan makanan padat

sesuai waktunya. Berat badan menurun pertama kali terlihat sekitar usia 9 bulan . Pada

saat itu, hitung darah lengkap normal, seperti elektrolit, enzim hati, dan thyroid

stimulating hormone. Kultur feses untuk bakteri negatif, dan ova serta parasit tidak

dilakukan. Praktik pemberian makan ditinjau, dan lingkungan rumah dinilai. Pada 12

bulan, makanan anak telah dilengkapi dengan susu formula, karena pertumbuhan yang

buruk terus. Dia mengalami sedikit perbaikan, tapi sementara. Akibatnya , ia dirujuk ke

Klinik Kesehatan Tuolumne Pedesaan India di mana ia juga dievaluasi oleh peneliti

pencernaan anak .

Riwayat Pasien

Latar belakangnya, si anak adalah anak yang aktif, dan ia memiliki nafsu makan yang

baik dan menikmati semua makanan yang diberikan, kecuali susu. Sebagaimana dicatat, pola

makannya sekarang dilengkapi dengan tiga kaleng susu formula per hari, yang seharusnya

menyediakan kalori yang cukup untuk pertumbuhan. Tidak ada riwayat muntah atau diare. Dia

BAB 2-3 kali sehari, yang berbau cukup tidak enak. Keluarga tidak memiliki hewan peliharaan.

Dia memiliki saudara yang sehat berusia 10 tahun yang tumbuh dengan baik. Namun, saudaranya

telah dirawat karena infeksi Giardia beberapa tahun yang lalu. Keluarga itu tinggal di sebuah

komunitas pedesaan di barat Amerika Serikat dan menggunakan air kota untuk minum. Selama

musim panas, keluarga berkemah sepanjang sungai gunung.

Diagnosa dan Hasil Uji Lab

Pemeriksaan mengungkapkan dengan tanda-tanda vital normal, berat 8,9

kg dan tinggi 82 cm. Pemeriksaan fisik mengungkapkan anak kecil, tapi cukup

terpelihara, dengan paru-paru yang jelas, tidak ada murmur jantung, lembut,

perut agak menonjol tanpa massa atau organomegali, usus normal, dan tidak

ada lesi kulit. Tes laboratorium mengungkapkan CBC normal, tingkat

sedimentasi eritrosit (ESR), elektrolit, kalsium, fosfor, SGPT, protein total,

albumin, imunoglobulin kuantitatif, negatif gliadin Ab, endomisial Ab,

transglutaminase jaringan Ab, dan urinalisis normal. Namun, tes antigen

Giardia positif

Penanganan kasus• Hasil diagnosa menunjukan pasien mengalami giardiasis.• Konsekuensi klinis giardiasis sangat bervariasi dan tergantung pada faktor-

faktor host ( umur, status gizi , dan status imunologi ) dan perbedaan genotip antara kumpulan dari G. intestinalis .

• Penyakit akut ditandai dengan perut longgar , perut tidak nyaman , kembung dan penurunan berat badan . Di Amerika Serikat , sebagian besar infeksi gejala yang ditularkan melalui air dan diperoleh selama musim panas . Jumlah tertinggi kasus yang dilaporkan adalah pada anak usia 1-5 tahun . terinfeksi dari air yang terkontaminasi cyst Giardia saat berkemah. Banyak sungai gunung memiliki air yang jernih dan bersih (gambar 3) , tetapi dapat sangat terkontaminasi dengan cyst Giardia, terutama jika terdapat berang-berang. Pasien tidak sepenuhnya berhasil membersihkan parasit dari tubuhnya sehingga berkembang ke giardiasis kronis dengan gejala dominan malabsorpsi dan gagal tumbuh ( NTP ) .

• Mengenai kemungkinan penyakit lain dapat kita lihat:• penyakit celiac bisa memperlihatkan gejala yang sama, tetapi pada

hasillab yang menunjukkan gliadin Ab, endomisial Ab, transglutaminase jaringan Ab negatif membantu menyingkirkan kemungkinan penyakit celiac.

• Penyakit radang usus juga bisa diduga karena terjadinya gagal tumbuh pada bayi, tetapi pada radang usus ESR kemungkinan akan meningkat .

• Terakhir, kultur tinja negatif membuat tidak adanya kemungkinan salmonellosis.

• Giardiasis dapat diidentifikasi oleh kista atau trofozoit dalam tinja atau spesimen biopsi, tetapi tes feses antigen adalah cara yang popular karena sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi.

Pengobatan

• Setelah diagnosis dibuat , pengobatan dimulai dengan metronidazol 15mg/kg/hari TID selama 7 hari . Pilihan pengobatan lainnya yang potensial termasuk nitazoxanide selama 3 hari atau tinidazole sebagai dosis tunggal .