Kasus Bapak Endang (CKD)
4
NAMA : DINI ETRILIA SANTI NIM : PO.71.31.1.12.007 KASUS CKD Bapak E berusia 61 tahun dengan BB 65 kg TB 166 cm datang ke rumah sakit dengan keluhan mual-mual sejak 3 hari SMRS, pasien tidak nafsu makan 3 hari, nyeri ulu hati, sesak nafas, kaki bengkak. Cuci darah sejak bulan Desember 2014. Mempunyai alergi terhadap daging ayam dan telur, biasa makan 3 kali sehari, suka mengkonsumsi goreng-gorengan, pedas, kopi, dan konsumsi obat-obatan di warung. Hasil recall sehari Hasil pemeriksaan pernafasan 20 x/menit, TD 160/90 mmHg, Suhu 36,6 °C, Nadi 84 x/menit. Hasil pemeriksaan Lab Hb7,4 g/dl, Ureum 171 mg/dl, Kreatinin18,4 mg/dl, Chol 137 mg/dl, TG 85 mg/dl, Asam urat 8,0 mg/dl, leukosit 9900/mm 3 , trombosit 232000/ mm 3 , Hematokrit 19,4 %. Diagnosa Medis: CKD PENYELESAIAN A. IDENTITAS PASIEN Nama Pasien : Bapak M Umur : 57 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Pekerjaan : -
-
Upload
dini-etrilia-santi -
Category
Documents
-
view
13 -
download
0
description
kasus CKD
Transcript of Kasus Bapak Endang (CKD)
NAMA : DINI ETRILIA SANTI
NIM
: PO.71.31.1.12.007
KASUS CKD Bapak E berusia 61 tahun dengan BB 65 kg TB 166 cm datang ke rumah sakit dengan keluhan mual-mual sejak 3 hari SMRS, pasien tidak nafsu makan 3 hari, nyeri ulu hati, sesak nafas, kaki bengkak. Cuci darah sejak bulan Desember 2014. Mempunyai alergi terhadap daging ayam dan telur, biasa makan 3 kali sehari, suka mengkonsumsi goreng-gorengan, pedas, kopi, dan konsumsi obat-obatan di warung. Hasil recall sehariHasil pemeriksaan pernafasan 20 x/menit, TD 160/90 mmHg, Suhu 36,6 C, Nadi 84 x/menit. Hasil pemeriksaan Lab Hb7,4 g/dl, Ureum 171 mg/dl, Kreatinin18,4 mg/dl, Chol 137 mg/dl, TG 85 mg/dl, Asam urat 8,0 mg/dl, leukosit 9900/mm3, trombosit 232000/ mm3, Hematokrit 19,4 %. Diagnosa Medis: CKDPENYELESAIANA. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien
: Bapak M
Umur
: 57 tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Pekerjaan
: -
Diagnosa Medis: Obs gea tanpa dehidrasi + CKD
B. ASSESMENT
1. Berkaitan dengan penyakit
Keluhan Utama: 5 kali sejak sebelum masuk rumah sakit, BAB cair, nyeri perut.
Riwayat Penyakit Dahulu
: hipertensi
Riwayat Penyakit Sekarang: Obs gea tanpa dehidrasi + CKD
2. Berkaitan dengan gizi
Aktivitas fisik: Ringan
Masalah GI: -
Riwayat pola makan: suka mengkonsumsi kopi, goreng-gorengan, pisang, jamu-jamuan dan obat-obatan warung.
Hasil anamnesa gizi:
ImplementasiEnergi (kkal)Protein (g)Lemak (g)KH (g)
Asupan1292,640,241,6186,7
Kebutuhan1696,532,2547,125285,84
%76,2124,788,365,1
3. Pemeriksaan Antropometri
Usia:57 tahun
BBA: 48 kg
BBK: 43,2 KgTB
: 150 cm
BBI: (150 100) 10%
: 50 5
: 45 kg
IMT= QUOTE
= 4. Pemeriksaan klinis
JenispemeriksaanHasil PemeriksaanNilai RujukanKet
Tekanandarah170/90 mmHg120/80 mmHgTinggi
Suhu37 0c36 0cTinggi
Nadi88 x/menit60-80x/menitTinggi
Pernafasan 22x / menit16-20x/ menitTinggi
5. Pemeriksaan Laboratorium
Jenis pemeriksaanNilai normalHasil pemeriksaanKeterangan
Kreatinin0,5 1,1 mg/dl6,86 mg/dlTinggi
Hb13,5-18 g/dl7,5 g/dlAnemia
Leukosit4500-10000 mm/35500 mm/3Normal
Trombosit150000-450000mm/3193000 mm/3Normal
Hematokrit40-48 %20,7 %Rendah
Ureum 10-50 mg/dl 112 mg/dl Tinggi
