KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CVA DENGAN

RESIKO JATUH DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA

MALANG

Oleh:

YOEL GODLIEF ALFONS

NIM. 15.1326

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CVA DENGAN

RESIKO JATUH DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA

MALANG

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan

(A.Md.Kep) Pada Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

Oleh:

YOEL GODLIEF ALFONS

NIM. 15.1326

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya penulis

dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan

Keluarga Pada Klien CVA dengan Resiko Jatuh di Rumah Sakit Panti Waluya

Malang”. Penulis membuat karya tulis ilmiah ini untuk memenuhi sebagian

persyaratan dalam memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan Akademi

Keperawatan Panti Waluya. Penyusunan ini, penulis telah banyak mendapat

bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns., Sp.Kep.Mat selaku Direktur

Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang yang telah memberikan

kesempatan untuk menggunakan fasilitas Akademi Keperawatan Panti

Waluya Malang

2. dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti

Waluya Malang yang telah memberikan fasilitas tempat untuk dilakukan

penelitian ini.

3. Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN selaku pembimbing 1, yang telah

memberikan bimbingan, saran, ide untuk penyusunan karya tulis ilmiah

ini.

4. Bapak Wibowo, S.Kep., Ners., M.Biomed selaku pembimbing 2 yang

telah memberikan bimbingan dan saran untuk penyusunan karya tulis

ilmiah ini.

v

5. Ibu Kristien Teguh, S.Kep., Ners selaku pembimbing klinik yang telah

memberikan saran dan bersedia membimbing penulis untuk penyusunan

karya tulis ilmiah ini.

6. Bapak/Ibu dosen Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang yang

selama pendidikan 3 tahun ini yang telah membimbing saya dalam belajar.

7. Kedua orang tua saya Ibu Hanny Alfons dan Bapak Dominggus Alfons

yang senantiasa memberikan semangat dan dorongan selama penulisan

karya tulis ilmiah ini.

8. Semua teman-teman Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang yang

telah memberikan banyak bantuan, semangat, dan dorongan untuk

penulisan karya tulis ilmiah ini.

9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah

membantu penulisan karya tulis ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini jauh dari

sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang

bersifat membangun demi sempurnanya penelitian ini.

Malang, 30 Juli 2018

Penulis

vi

DAFTAR ISI

KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ I

SAMPUL DALAM ................................................................................................. II

ABSTRAK ............................................................................................................ III

ABSTRACT .......................................................................................................... IV

HALAMAN PERNYATAAN ................................................................................ V

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. VI

KATA PENGANTAR ......................................................................................... VII

DAFTAR ISI ......................................................................................................... IX

DAFTAR TABEL ................................................................................................. XI

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

1.1 LATAR BELAKANG ................................................................................. 1

1.2 BATASAN MASALAH .............................................................................. 4

1.3 RUMUSAN MASALAH ............................................................................. 4

1.4 TUJUAN ...................................................................................................... 5

1.5 MANFAAT .................................................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 7

2.2 KONSEP CVA (CEREBRO VASCULAR ACCIDENT) ............................ 12

2.3 DUKUNGAN KELUARGA ...................................................................... 27

2.3.1 DEFINISI KELUARGA ............................................................................ 27

vii

2.3.2 FUNGSI KELUARGA .............................................................................. 27

2.3.3 TUGAS KELUARGA DALAM BIDANG KESEHATAN ...................... 29

2.3.4 DEFINISI DUKUNGAN KELUARGA .................................................... 29

2.4 KONSEP RESIKO JATUH ....................................................................... 32

2.5 KONSEP ASKEP PADA KLIEN CVA DENGAN RESIKO JATUH ..... 41

BAB III METODE PENELITIAN........................................................................ 55

3.1 DESAIN PENELITIAN ............................................................................. 55

3.2 BATASAN ISTILAH ................................................................................ 55

3.3 PARTISIPAN ............................................................................................. 56

3.4 LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN ................................................... 56

3.5 PENGUMPULAN DATA ......................................................................... 57

3.6 UJI KEABSAHAN DATA ........................................................................ 57

3.7 ANALISIS DATA ..................................................................................... 58

3.8 ETIK PENELITIAN .................................................................................. 58

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 56

4.1 HASIL ........................................................................................................ 56

4.2 PEMBAHASAN ............................................................................................. 90

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 97

5.1 KESIMPULAN .......................................................................................... 97

5.2 SARAN ...................................................................................................... 99

LAMPIRAN ........................................................................................................ 100

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 112

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Skala Resiko Jatuh Hendrich II ........................................................... 38

Tabel 2.2 Skala Resiko Jatuh Ontario untuk Geriatri ........................................... 38

Tabel 2.3 Kriteria Hasil, Intervensi, dan Rasional Resiko Jatuh .......................... 51

Tabel 4.1 Identitas Klien ....................................................................................... 57

Tabel 4.2 Identitas Penanggung Jawab ................................................................. 57

Tabel 4.3 Riwayat Penyakit .................................................................................. 57

Tabel 4.4 Persepsi Diri .......................................................................................... 60

Tabel 4.5 Pola Kesehatan ...................................................................................... 60

Tabel 4.6 Pemeriksaan Fisik ................................................................................. 62

Tabel 4.7 Pemeriksaan penunjang klien 1 pada tanggal 9 Juli 2018 .................... 67

Tabel 4.8 Pemeriksaan penunjang klien 2 pada tanggal 8 Juli 2018 .................... 68

Tabel 4.9 Terapi Obat Klien 1............................................................................... 69

Tabel 4.10 Terapi Obat Klien 2............................................................................. 69

Tabel 4.11 Pengkajian Keluarga dan Lingkungan ................................................ 69

Tabel 4.12 Analisa data ......................................................................................... 74

Tabel 4.13 Diagnosa keperawatan ........................................................................ 77

Tabel 4.14 Intervensi keperawatan klien 1 ........................................................... 78

Tabel 4.15 Intervensi keperawatan klien 2 ........................................................... 79

Tabel 4.16 Implementasi keperawatan .................................................................. 82

Tabel 4.17 Evaluasi keperawatan .......................................................................... 84

Tabel 4.18 Tabel pembahasan pengkajian ............................................................ 90

Tabel 4.19 Tabel Pembahasan Tujuan Intervensi Keperawatan ........................... 91

Tabel 4.20 Tabel Pembahasan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan................. 92

Tabel 4.21 Tabel Pembahasan Intervensi Keperawatan ....................................... 92

ix

Tabel 4.22 Tabel Pembahasan Implementasi Keperawatan .................................. 94

Tabel 4.23 Tabel Evaluasi Keperawatan Berdasarkan Kriteria Hasil ................... 95

x

ABSTRAK

Alfons, Yoel Godlief. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien CVA Dengan

Resiko Jatuh Di Rumah Sakit Panti Waluya Malang, Karya Tulis Ilmiah,

Akademi Keperawata Panti Waluya Malang. Pembimbing (1) Sr.

Felisitas A Sri S, Misc. MAN (2) Wibowo, S.Kep., Ners., M.Biomed (3)

Kristien Teguh, S.Kep., Ners

Cerebro Vascular Accident (CVA) adalah suatu kondisi terjadinya gangguan pada

aktifitas suplai darah ke otak. Akibat dari gangguan suplai darah pada otak adalah

ketidakmampuan menggerakkan ekstremitas pada sehingga klien beresiko

mengalami jatuh. Penelitian ini bertujuan untuk melakukan asuhan keperawatan

pada klien CVA dengan resiko jatuh di rumah. Penelitian ini menggunakan

metode studi kasus terhadap 2 klien dengan diagnosa medis CVA. Berdasarkan

pengkajian kedua klien dengan diagnosa medis CVA dengan masalah

keperawatan resiko jatuh dikarenakan penurunan kekuatan ekstremitas dan faktor

lingkungan rumah dan telah dilakukan intervensi dan implementasi keperawatan

yang sama. Berdasarkan hasil penelitian pada klien 1 resiko jatuh dapat teratasi

sebagian pada hari ke 3 dikarenakan kekuatan otot klien belum kembali normal,

sedangkan pada klien 2 masalah resiko jatuh dapat teratasi pada hari ke 3. Melihat

hasil penelitian ini maka klien CVA yang memiliki resiko jatuh perlu dibantu

dalam melakukan latihan rentang gerak pasif dan aktif serta modifikasi

lingkungan sehingga terhindar dari resiko jatuh.

Kata Kunci: Asuhan Keperawatan, CVA, Resiko Jatuh

xi

ABSTRACT

Alfons, Yoel Godlief. 2018. Nursing Care in Client with Cerebro Vasculler Accident With Fall

Risk In Panti Waluya Malang Hospital, Scientific Writing, Panti Waluya Malang

Nursing Academy. Tutors (1) Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN (2) Wibowo, S.Kep.,

Ners., M.Biomed (3) Kristien Teguh, S.Kep., Ners

Cerebro Vascular Accident (CVA) is a condition where there is a problem on the blood supply

activities to the brain. The impact of the problem on blood supply to the brain is the inability to

move the extremities which causes the patient to have high risks of falling off. The purpose of

this research is to do nursing practice towards CVA clients with risks of falling at home. This

research used case study method towards two clients with CVA medical diagnoses. Based on the

investigation over those clients with CVA medical diagnose with nursing problem of falling risks

caused by the degradation of extremities power and house environment factor, where the same

intervention and nursing implementation have been done. Based on the research results towards

client 1 the risks of falling could be handled partly on the third day because the client’s muscles

were not recovered to normal yet, whereas on client 2 was handled successfully on the third day.

According to the results of this research, CVA clients who have the risks of falling off need

assistance in doing range of passive and active motions as well as environmental modification in

order to avoid the risks of falling off.

Keywords: Nursing Care, CVA, Fall Risk