7/24/2019 Karakteristik Kadar Il-10 Pada Tb

1/5

KARAKTERISTIK KADAR INTERLEUKIN-10 PADA PASIEN TB PARU AKTIF

Fahidah Faisal, Nur Ahmad Tabri

Divisi Pulmonologi, Bagian Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas KedokteranUniversitas Hasanuddin, akassar

ABSTRAK

PENDAHULUAN

Tuberkulosis !TB" meru#akan #enyakit menular yang disebabkan oleh

Mycobacterium tuberculosis !tb" yang masih men$adi #ermasalahan dunia kesehatan

hingga saat ini%& World Helath Organization !'H(" mem#erkirakan sekitar se#ertiga

#enduduk dunia telah terin)eksi oleh tb% Indonesia sendiri meru#akan negara ke*em#at

dengan insidens TB tertinggi di dunia #ada tahun +&&%+ Data -iskesdas tahun +&&

menem#atkan .ula/esi .elatan #ada urutan ke*lima dengan $umlah TB #aru BTA #ositi)

sebanyak 0%01 kasus%2

Tuberkulosis da#at ter$adi #ada banyak organ dengan mani)estasi klinis yang

beragam tergantung #ada virulensi tb dan res#ons imun #e$amu%3Terda#at dua ma4am

res#ons imun terhada# in)eksi tb yaitu res#ons imun selular !sel lim)osit T dan makro)ag"

dan res#ons imun humoral !antibody-mediated"% -es#ons imun selular lebih banyak

memegang #eranan dalam #ertahanan tubuh terhada# in)eksi TB%5

Berdasarkan sitokin yang disekresikan, sel lim)osit T*helper!Th" dibagi men$adi dua

kelom#ok, yakni sel Th& dan Th+ dimana sitokin Th& sangat #enting dalam meningkatkan

imunitas, sedang sitokin Th+ $ustru sebaliknya akan melemahkan sistem imunitas%1

Interleukin*& !I6*&" meru#akan salah satu sitokin yang di#roduksi oleh sel Th+ yang telah

diidenti)ikasikan sebagai )aktor #enghambat sitokin melalui kemam#uannya menghambat

makro)ag dan sel dendritik untuk mengakti)kan sel Th& dan menghambat #roses )agositosis

dan eliminasi mikroba sehingga mem)asilitasi #erkembangan basil tb%7 Berbagai studi telah

mengidenti)ikasi bah/a I6*& berkorelasi dengan kerentanan terhada# TB% .tudi oleh

Dietri4h dan Doherty0$uga 8ankayala#ati, dkk9menun$ukkan bah/a eks#resi I6*& da#at

meningkat se4ara signi)ikan #ada #asien TB akti)%

Kondisi dimana ter$adi resistensi insulin se#erti sindroma metabolik dan diabetes

melitus !D" $ustru da#at menurunkan kadar I6*&% Hal ini disebabkan oleh karena #ada

kedua kondisi tersebut sitokin #roin)lamasi sangat meningkat sehingga menekan aktivasi

dari sel Th+ untuk menghasilkan I6*&% Penelitian oleh :s#osito dkk&dan van :;el dkk&&

7/24/2019 Karakteristik Kadar Il-10 Pada Tb

2/5

menda#atkan bah/a #ada subyek sindroma metabolik dan D kadar I6*& yang lebih

rendah dibandingkan non sindroma metabolik dan non D%

Tu$uan #enelitian ini adalah untuk melihat karakteristik kadar I6*& #ada #asien TB

akti) baik se4ara demogra)i, status gi &0,5 kg?m+, normal

$ika IT &0,5*++,9 kg?m+ dan obes $ika IT @ +2 kg?m+% Pembagian kelom#ok umur

berdasarkan nilai median dari seluruh subyek #enelitian% Dikatakan D a#abila =D. +

mg?dl atau menda#atkan #engobatan baik anti diabetik oral atau insulin% Pemeriksaan kadar

glukosa darah dengan metode en

7/24/2019 Karakteristik Kadar Il-10 Pada Tb

3/5

Tabel &% Karakteristik subyek #enelitian

Karakteristik n %

Umur > 3 tahun &1 5% 3 tahun &1 5%

IT Kurus &3 32%0Normal &1 5%(bes + 1%2

BTA & P(. 0 +5%+ P(. &+ 27%52 P(. &+ 27%5

Diabetes Non*D +5 70%&D 7 +&%9

KeteranganG BTA, basil tahan asam D, diabetes melitus IT, indeks massa tubuh

Dari hasil #enelitian dida#atkan nilai rerata I6*& dari seluruh subyek #enelitian

adalah +9%5 E 0%9 ng?m6% Berikut karakteristik kadar I6*& dari subyek #enelitian

berdasarkan umur, IT, hasil BTA, dan status diabetik subyek #enelitian%

Tabel +% -erata kadar I6*& #ada subyek #enelitian

KarakteristikRerata

(n!"L#

SD

(n!"L#

Umur > 3 tahun &5%57 +1%&7 3 tahun 32%3& &&&%51

IT Kurus &&%+ 1%&7Normal 37%97 &&2%1(bes &&%& 3%2

BTA & P(. +&%3+ 27%++ P(. &5%39 &1%0+2 P(. 30%07 &+0%90

Diabetes Non*D 23%&1 9&%3D &+%0+ 5%50

KeteranganG BTA, basil tahan asam D, diabetes melitus IT, indeks massa tubuh

Dari tabel tersebut terlihat bah/a rerata I6*& lebih tinggi #ada kelom#ok umur 3

tahun, IT normal, hasil #emeriksaan BTA 2 P(., dan non*D%

DISKUSI

.ebanyak 2+ subyek #enelitian dengan TB #aru akti) dengan $enis kelamin laki*laki

lebih banyak dibandingkan #erem#uan dengan rerata umur 3&,0 E &5,+ tahun% Pada

#enelitian ini dida#atkan bah/a rerata kadar I6*& #aling tinggi #ada kelom#ok dengan BTA

2 P(. !30%07 E &+0%90 ng?m6" dibandingkan dengan BTA & P(. !+&%3+ E 27%+ ng?m6" dan

BTA + P(. !&5%39 E &1%0+ ng?m6"% Hal ini disebabkan oleh karena li#oarabinomanan !6A"

yang meru#akan kom#onen utama dinding sel M. tuberculosisda#at mengikat molekul D*

.I=N !Dendritic Cell-Specific Intercellular molecule--!rabbing "on-integrin, dikenal dengan

nama D +9" yang dieks#resikan #ada #ermukaan sel dendritik% Ikatan dengan 6A

7/24/2019 Karakteristik Kadar Il-10 Pada Tb

4/5

mengakibatkan terhambatnya #roses #ematangan sel dendritik oleh D*.I=N, #enurunan

#roduksi I6*&+, dan menginduksi sel dendritik untuk mensekresikan I6*&%0!&5"%

(lobo dkk&+ #ada #enelitiannya menda#atkan kadar I6*& yang tinggi ditemukan

#ada #asien TB #aru !& dari +3 subyek" dan #asien TB #aru yang telah menda#at

#engobatan tuntas dan sembuh !5 dari 0 subyek"% 8ankayala#ati dkk9 #ada #enelitian

menggunakan sam#el #asien TB #aru dan orang sehat dengan tes tuberkulin #ositi)

menun$ukkan bah/a kadar I6*& se4ara signi)ikan ditemukan &5 kali li#at lebih tinggi #ada

serum #asien dibandingkan dengan orang sehat dengan tes tuberkulin #ositi)% ereka

menyim#ulkan bah/a kenaikan kadar I6*& #ada serum #asien tuberkulosis menghambat

#roduksi IFN*dan sitokin ti#e & dalam meres#on antigen tb%9

.itokin*sitokin #roin)lamasi telah banyak dikaitkan dengan #erkembangan sindroma

metabolik dan D% Penelitian klinis baik #ada manusia mau#un #ada he/an 4oba telah

mem#erlihatkan bah/a #emberian sitokin #roin)lamasi menginduksi hi#ertrigliseridemia dan

resistensi insulin% .elain itu sitokin #roin)lamasi $uga menyebabkan #eningkatan li#olisis dan

#enghambatan aktivitas tirosin kinase% .ehingga #ada kondisi dimana kadar sitokin

#roin)lamasi !I6*1 dan TNF*" sangat berlebihan maka akan menyebabkan #enekanan #ada

sitokin antiin)lamasi !I6*&"%&&Pada #enelitian ditemukan rerata kadar I6*& #ada subyek

obes lebih rendah dibandingkan #ada subyek dengan IT normal !&&%& E 3%2 vs 37%97 E

&&2%1 ng?m6"% Begitu $uga dengan rerata kadar I6*& #ada subyek D !&+%0+ E 5%50

ng?m6" lebih rendah dibandingkan dengan non D !23%&1 E 9&%3 ng?m6"%

Penelitian oleh van :;el dkk&& mem#erlihatkan bah/a ke$adian D men$adi lebih

tinggi #ada kondisi dimana kadar I6*& yang rendah dengan odd ratio D meningkat +%7 kali

!I &%5*3%9" #ada kelom#ok dengan kadar I6*& yang rendah% :s#osito dkk&, #ada

#enelitiannya menemukan kadar I6*& yang lebih rendah #ada /anita obes dengan

sindroma metabolik dibandingkan dengan yang non sindroma metabolik !&%2 !%7?+%&" #g?ml

vs 3%5 !3%2?7%3" #g?ml, # > %&"" mau#un /anita non obese !%9 !%7?&%2" #g?ml vs &%2

!%9?2%2" #g?ml, # > %5"%

7/24/2019 Karakteristik Kadar Il-10 Pada Tb

5/5

DAFTAR PUSTAKA

&% Perhim#unan Dokter Paru Indonesia% Konsensus TuberkulosisG PedomanPenatalaksaan% CakartaG PDPI +2%

+% 'orld Health (rgani