KANKER & THALASSEMIAPADA ANAKSri MulatsihSubbagian Hematologi-onkologi, IKA RSUP DR. Sardjito/FK UGMYogyakarta

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Kanker AnakSel Tubuh diatur untuk:PertumbuhanInteraksi dengan sel lainKehidupanKanker:Mekanisme kontrol dan pertumbuhan hilangTubuh tidak bisa mengatur lagiBerbeda gejala, tanda, terapi, keluarantergantung tipe sel yang terlibat, derajad keparahan

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Kanker- Apa?Sel tumbuh tidak terkontrolPertumbuhan ukuran dan bentuk tidak normalMenolak aturan tubuh normalMerusak sel tetanggaMenyebar ke organ dan jaringan lainMengambil terus menerus nutrisi tubuhMerusak organ dan tulangMerusak daya tahan tubuh

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Chart1

37

14

7

6

5

3

3

2

2

21

Percentage of Childhood Malignancies in Sardjito Hospital 2000-2005

Sheet1

ALL37

AML14

Neuroblastoma7

NHL6

Nephroblastoma5

CML3

Germ cell tumor3

HL2

Hepatoblastoma2

Others21

Sheet2

Sheet3

Faktor Risiko Kanker AnakKondisi genetik : sindroma DownKemoterapi atau radioterapiMutasi spontan (tidak bisa diperkirakan)

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Gejala dan Tanda Kanker Anak

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Gejala dan Tanda Kanker Anak

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Terapi kanker AnakTergantung tipe dan keparahan kanker:PembedahanKemoterapiRadiasiKombinasi (pembedahan, kemoterapi, radiasi)+ Terapi pendukung

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Kanker Anak Penting?Insiden Kanker : 1:600Penyebab utama morbiditas dan mortalitas (20%) yang serius.Keberhasilan terapi memberikan kontribusi yang sangat bermakna dengan penambahan usia harapan hidup.Terapi sangat penting untuk kesehatan masa berikutnya.Ada mekanisme genetik dibalik penyakitnyaMeningkatkan masalah kesehatan umum

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Faktor yang mempengaruhi harapan hidup kanker anakStrukturPengetahuan: Kemoterapi, biologi, terapi penunjangPartnership: Profesi, keluarga, volunter, industri

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Risiko dari Terapi Kanker AnakMasalah pertumbuhan dan hormonalGangguan organ : hati, ginjalFertilitas berkurangGangguan intelektual/pendidikanKanker sekunderPengurangan sosial ekonomi

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Perawatan Suportif Kanker AnakMultidisiplinMonitor terapi dan respon terapiPerawatan yang berkelanjutan:DiagnosisPerawatan paliatifFollow up jangka panjang

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Keberhasilan Terapi suportifKerjasama dengan keluarga pasienOrang tua diedukasi tentang permasalahan anaknyaHarus diberitahu kapan, dimana, bagaimana bisa mendapatkan bantuan apabila membutuhkan.Policy dan Protokol yang konsistenKomunikasi yang efektif

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Perawatan Suportif Kanker AnakIntensif terapi---diikuti perawatan suportif yang intensif.Macam: Nutrisi, perawatan mulut, toksisitas, antibiotik, fever, imunisasi, emergensi, produk darah, nyeri, pertumbuhan, antu muntah, akses vaskular, psikososial, perawatan rumah, paliatif dan terminal.

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

DARAH MERAHPengangkut Oksigen

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

DARAH MERAHMengandung dua protein yang berbeda ( alfa dan Beta ).

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Apa Thalassaemia itu ?Gangguan darah genetik:

Gangguan sintesis rantai globin

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Apa Thalassaemia itu ?

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Banyak di: Mediteranian,Afrika, Asia Tenggara, India, Burma

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

NormalUsia: 120 hariThalassemia MajorThalassemia MinorThalassemia Mayor

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Kelebihan besi : Kulit Jantung : arrhythmia gagal jantung kematian Hati : sirosis penyebab kematian terbanyak Kelenjar hormonal Pankreas bronz diabetesGonad @ pertumbuhan kelamin terhambat @ reproduksi terganggu

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Hb > 9 g%Transfusi

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Pengikat Besi

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Splenektomi

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

KEHIDUPAN SEHARI-HARIA. MAKANAN DAN SUPLEMEN

Seperti anak/orang normalHati-hati dg makanan kaya KH murni (gula-gula, soft drink, camilan)Hanya makanan kaya besi yang dipantangMakanan dengan kadar Ca yang cukup diperlukan, tetapi suplemen Ca tidak boleh, kecuali ada indikasi khususVitamin D mungkin perluFolat harus diberikanVitamin C hanya bersama pemberian pengkhelat besiZn mungkin perlu (turun akibat khelasi besi)

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

HARUS DIHINDARI Alkohol= efek oksidatif= memperkuat efek HBV dan HCV terhadap hati= risiko osteoporosis = interaksi dengan obat tertentuMerokok : risiko osteoporosis & jantung Drug abuse

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

C. KEGIATAN :Sekolah : dengan terapi adekuat tak ada masalahDi rumah : awas dengan binatang kesayangan gigitan, penularan infeksiPekerjaan :dengan terapi adekuat dapat bekerja normaldg kelainan jantung, osteoporosis penyesuaianperlu regulasi khusus di institusi tempat kerja

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Kesehatana. Vaksinasi : rutin mengikuti PPI imunisasi khusus kadang perlub. Perawatan gigi

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

PEMANTAUANDarahFungsi hatiFungsi ginjalFungsi jantungKadar Besi

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

PENGENDALIANKonseling pranikahKBDiagnosis PrenatalAmniocentesis (sel dalam cairan amnion)

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07

Workshop Keperawatan- PRAPIT IDAI'07