RENCANA ANGGARAN BELANJA KLINIK RAWAT INAP WIJAYA HUSADA

1. PERENCANAAN FISIK BANGUNANA. Pendirian klinik membutuhkan luas TANAH + 750 m2

Dengan harga yang relatif.

Ruang yang diperlukan

1) Ruang pendaftaran dengan luas ruangan 12 m2 meliputi :

NO NAMA HARGA SATUAN KEBUTUHAN JUMLAH

1 Meja receptionis ( Olympic ) Rp 9.700.000 1 Rp 9.700.000

2 Kursi ( Marzo ) Rp 750.000 4 Rp 3.000.0003 Almari ( Olympic ) ) Rp 3.500.000 2 Rp 7.000.0004 Komputer ( LG ) Rp 5.700.000 1 Rp 5.700.0005 Printer ( Canon ) Rp 1.250.000 1 Rp 1.250.0006 Peralatan ATK Rp 870.000 - Rp 870.000

TOTAL Rp 21.770.000 Rp 27.520.000

2) Ruang konsultasi dengan luas ruangan 9 m2

NO NAMA HARGA SATUAN KEBUTUHAN JUMLAH1 Meja ( Olympic ) Rp 2.750.000 1 Rp 2.750.0002 Kursi ( Marzo ) Rp 750.000 3 Rp 2.250.0003 Peralatan ATK Rp 570.000 - Rp 570.000

TOTAL Rp 4.070.000 Rp 5.570.000

3) UGD dengan luas ruangan 15 m2

NO NAMA HARGA SATUAN KEBUTUHAN JUMLAH

1 Meja Dokter ( Olympic ) Rp 2.750.000 2 Rp 5.500.000

2 Kursi ( Marzo ) Rp 750.000 6 Rp 4.500.000

3 Lemari Berkas ( Brother ) Rp 3.850.000 1 Rp 3.850.000

4 Bad Pasien Rp 7.500.000 4 Rp 30.000.0005 Tangga dari kayu Rp 150.000 4 Rp 600.0006 Korden Rp 1.000.000 8 Rp 8.000.000

7 Etalase obat ( Aluminium ) Rp 12.500.000 2 Rp 25.000.000

8 Sterilisator ( One Med ) Rp 3.500.000 1 Rp 3.500.000

9 Heating set ( One Med ) Rp 850.000 5 Rp 4.250.000

10 THT set ( One Med ) Rp 1.250.000 1 Rp 1.250.000

11Emergency set ( mayo, ambubag ) ( One Med )

Rp 750.000 1 Rp 750.000

12 Suction( One Med) Rp 2.500.000 1 Rp 2.500.00013 ECG ( Edan SE-3 ) Rp 14.000.000 1 Rp 14.000.000

14 Troli ( Brother ) Rp 450.000 3 Rp 1.350.000

15 Kursi roda ( One Med ) Rp 1.500.000 3 Rp 4.500.000

16 Brankart ( Rp 5.500.000 1 Rp 5.500.00017 Standart Infus ( Rp 250.000 12 Rp 3.000.00018 Tabung O2 Rp 1.500.000 12 Rp 18.000.00019 Roda Tabung O2 Rp 150.000 4 Rp 600.000

20

Alat Cek GDA,ASAMURAT, CHOLESTEROL ( One Med )

Rp 650.000 3 Rp 1.950.000

21 Tensi Raksa ( One Med ) Rp 450.000 7 Rp 3.150.000

22 Tensi Lapangan ( Rp 400.000 5 Rp 2.000.000

23 Termometer raksa( One Med ) Rp 25.000 5 Rp 125.000

24 Termometer digital ( One Med ) Rp 35.000 5 Rp 75.000

25 Stetoscope ( Littmann ) Rp 1.875.000 3 Rp 5.625.000

26 Pen Light (Deluxe ) Rp 150.000 3 Rp 450.000

27 Reflex Hummer ( One Med ) Rp 75.000 3 Rp 225.000

28Timbangan BB dan Pengukur TB ( One Med )

Rp 1.500.000 2 Rp 3.000.000

TOTAL Rp 65.860.000 Rp 153.250.000

4) Ruang tindakan seluas 9 m2

NO NAMA HARGA SATUAN KEBUTUHAN JUMLAH

1.GUNTING PLASTER ( One Med )

Rp 35.000 2 Rp 70.000

2. SURFLO ( Terumo ) Rp 40.000 2 box Rp 4.000.000

3. INFUS SET ( Terumo ) Rp 40.000 100 Rp 4.000.000

4. KATETER SET () Rp 60.000 20 Rp 1.200.000

5. NASAL CANUL ( Rp 45.000 6 Rp 270.000

6. UNDERPAD Rp 12.000 30 Rp 360.000

7. NGT Rp 45.000 15 Rp 675.000

8. URINE BAG Rp 15.000 20 Rp 300.000

9. PISPOT Rp 10.000 20 Rp 200.000

10. URINE POT Rp 10.000 20 Rp 200.000

11. KASSA GULUNG Rp 95.000 3 Rp 285.000

12. KASSA STERIL Rp 5.000 25 Rp 125.000

13. PLESTER HIPAFIK Rp 60.000 3 Rp 180.000

14. HANDSCOON Rp 60.000 15 Rp 900.000

15. MASKER Rp 40.000 3 Rp 120.000

16. BLOOD LANCET Rp 45.000 4 Rp 180.000

17. WING NEEDLE Rp 30.000 4 Rp 120.000

18. TORNIQUET Rp 35.000 4 Rp 140.000

19. SPUIT 1 CC Rp 2.000 100 Rp 200.000

20. SPUIT 3 CC Rp 2.500 100 Rp 250.000

21. SPUIT 5 CC Rp 3.000 100 Rp 300.000

22. SPUIT 10 CC Rp 4.000 100 Rp 400.000

23. SPUIT 20 CC Rp 15.000 50 Rp 750.000

24. SPUIT 50 CC Rp 25.000 20 Rp 500.000

25. FOLLEY CHATETER Rp 30.000 25 Rp 750.000

26. BAK INSTRUMEN KECIL Rp 75.000 5 Rp 1.125.000

27. BAK INSTRUMEN BESAR Rp 150.000 5 Rp 750.000

28. GUNTING LURUS BESAR Rp 35.000 3 Rp 105.000

29. GUNTING KECIL LENGKUNG Rp 35.000 4 Rp 140.000

30. GUNTING BESAR LENGKUNG Rp 55.000 4 Rp 220.000

31. GUNTING AFF JAHITAN Rp 45.000 3 Rp 135.000

32. GUNTING PERBAN Rp 30.000 3 Rp 90.000

33. GUNTING KECIL LURUS Rp 15.000 5

Rp 75.000

34. PINSET CIRURGI Rp 35.000 4 Rp 140.000

35. PINSET ANATOMI Rp 35.000 4 Rp 140.000

36. PINSET KECIL LENGKUNG Rp 35.000 4 Rp 140.000

37. PINSET BESAR LENGKUNG Rp 45.000 4 Rp 180.000

38. CUCING KECIL Rp 20.000 4 Rp 80.000

39. CUCING BESAR Rp 25.000 4 Rp 100.000

40. TROMOL Rp 125.000 2 Rp 300.000

41. KOM Rp 45.000 3 Rp 135.000

42. BENGKOK Rp 45.000 5 Rp 225.000

43. JARUM HEACTING Rp 125.000 10 Rp 1.250.000

44. NALVUDER Rp 35.000 10 Rp 350.000

45. KLEM LURUS Rp 65.000 5 Rp 325.000

46. DUK Rp 20.000 5 Rp 100.000

47. KLEM LENGKUNG Rp 65.000 5 Rp 325.000

48. KATETER LOGAM Rp 25.000 4 Rp 100.000

49. SPATEL LIDAH Rp 25.000 4 Rp 100.000

50. HANDLE MESS Rp 65.000 3 Rp 195.000

51. SENSI Rp 50.000 3 Rp 150.000

52. SUCTION Rp 2.500.000 1 Rp 2.500.000

54. NEBULIZER Rp 1.500.000 1 Rp 1.500.000

55. SYRINGE PUMP Rp 1.500.000 2 Rp 3.000.000

56. GDA Rp 600.000 3 Rp 1.800.000

57. TIMBANGAN DEWASA Rp 1.000.000 2 Rp 2.000.000

58. Bad Rp 2.500.000 2 Rp 5.000.00059. Etalase Rp 3.000.000 1 Rp 3.000.00060. Heating set Rp 1.500.000 1 Rp 1.500.00061. Wastafel Rp 2.250.000 1 Rp 2.250.000

TotalRp 18.438.500 Rp 48.400.000

5) Ruangan obat habis pakai seluas 9 m2

NO NAMA HARGA SATUAN KEBUTUHAN JUMLAH1 Wastafel Rp 2.000.000 1 Rp 2.000.0002 Tempat sampah Rp 200.000 1 Rp 200.0003 Etalase Rp 5.000.000 1 Rp 5.000.000

TOTAL Rp 7.200.000 Rp 7.200.000

6) Ruangan pojok asi

NO NAMA HARGA SATUAN KEBUTUHAN JUMLAH1 Wastafel Rp 2.000.000 1 Rp 2.000.0002 Kursi Sofa Rp 3.500.000 1 Rp 3.500.000

TOTAL Rp 5.500.000 Rp 5.500.000

7) Ruang kamar mandi

NO NAMA HARGA SATUAN KEBUTUHAN JUMLAH1 Kamar Mandi Pasien

(Wastafel,bak mandi, toilet, tisu,gayung, gantungan baju, 1 set sabun,pengharum)

Rp 11.500.000 1 Rp 11.500.000

2 Kamar Mandi Karyawan

Rp 11.500.000 1 Rp 11.500.000

TOTAL Rp 23.000.000 Rp 23.000.000

8) Ruang rawat inap sejumlah 10 kamar, masing- masing kamar seluas 12 m2

NO NAMA HARGA SATUAN KEBUTUHAN JUMLAH1 Bad Pasien Rp 7.500.000 10 Rp 75.000.0002 Almari Rp 650.000 10 Rp 6.500.0003 Kipas Angin Rp 260.000 10 Rp 2.600.0004 TV Rp 2.000.000 10 Rp 20.000.0005 Kursi Penunggu Rp 260.000 10 Rp 2.600.0006 Standart Infus Rp 250.000 10 Rp 2.500.000

TOTAL Rp 10.920.000 Rp 109.200.000

9) Ruangan laboratorium seluas 12 m2 dengan fasilitas kamar mandi dalam

NO NAMA HARGA SATUAN KEBUTUHAN JUMLAH1 Meja Rp 6.500.000 1 Rp 6.500.0002 Kursi Penunggu Rp 2.750.000 1 Rp 2.750.0003 Tempat Sampah Rp 200.000 1 Rp 200.0004 Tisu Rp 20.000 1 Rp 20.0005 Kamar Mandi Rp 8.500.000 1 Rp 8.500.0006 Wastafel Rp 2.000.000 1 Rp 2.000.000

7Alat Lab (DL dan Widal) ( One Med ) Rp 190.000.000 1 Rp 190.000.000

TOTAL Rp 209.970.000 Rp 209.970.000

10) Ruangan dapur seluas 15 m2 bersih dan kering

NO NAMA HARGA SATUAN KEBUTUHAN JUMLAH1 Kompor Gas Rp 1.500.000 1 Rp 1.500.0002 Tabung gas LPG

seharga Rp 500.000 1 Rp 500.000

3 Lemari dinding Rp 4.500.000 1 Rp 4.500.0004 Kulkas Rp 2.450.000 1 Rp 2.450.000

5 Satu set alat makan dan minum Rp 2.000.000 1 Rp 2.000.000

6 Wastafel untuk cuci piring Rp 2.000.000 2 Rp 4.000.000

7 Kain lab Rp 20.000 20 Rp 400.0008 1 set perlengkapan

cuci piring ( sabun+ busa)

Rp 200.000 1 Rp 200.000

9 Dispenser Rp 450.000 1 Rp 450.000

TOTAL Rp 13.620.000 Rp 16.000.000

11) Bangunan IPAL seluas 1,5 x6 m2 seharga : Rp 80.000.00012) Ruangan poli umum seluas 9 m2

NO NAMA HARGA SATUAN KEBUTUHAN JUMLAH1 Poster kesehatan Rp 500.000 1 Rp 500.0002 Bad Rp 6.500.000 1 Rp 6.500.0003 Meja Rp 1.750.000 1 Rp 1.750.0004 Kursi Rp 750.000 3 Rp 2.250.0005 Troli Rp 5.000.000 1 Rp 5.000.0006 1 set ATK Rp 370.000 1 Rp 370.0007 Wastafel Rp 2.000.000 1 Rp 2.000.0008 Mesin pengering

tanganRp 2.500.000 1 Rp 2.500.000

9 Timbangan injak berat badan

Rp 1.500.000 1 Rp 1.500.000

10 Alkes (spuit,torniquet,kpas alkohol dll)

Rp 1.000.000 1 Rp 1.000.000

TOTAL Rp 21.870.000 Rp 23.370.000

13) Ruangan Poli KIA

NO NAMA HARGA SATUAN KEBUTUHAN JUMLAH1 Bad Rp 6.500.000 1 Rp 6.500.0002 Troli Rp 500.000 1 Rp 500.0003 Meja Rp 2.500.000 1 Rp 2.500.0004 Kursi Rp 750.000 3 Rp 2.250.000

5 Timbangan berat badan orang dewasa Rp 1.000.000 1 Rp 1.000.000

6 Timbangan berat badan bayi Rp 450.000 1 Rp 450.000

71 set Alat pengukur ( metlin, pengukur tinggi badan)

Rp 250.000 1 Rp 250.000

8 1 set alat TTV Rp 1.700.000 1 Rp 1.700.0009 Alat – alat kb Rp 300.000 1 Rp 300.000

10 Wastafel Rp 2.000.000 1 Rp 2.000.00011 Tempat Tisu Rp 100.000 1 Rp 100.000

12 1 pasang tempat sampah Rp 200.000 1 Rp 200.000

TOTAL Rp 16.250.000 Rp 17.750.000

14) Ruangan sterilisasi seluas 3 m2 seharga Alat Sterilisasi seharga : Rp 3.500.000

15) Ruangan Kamar bersalin seluas 4x4 m2

NO NAMA HARGA SATUAN KEBUTUHAN JUMLAH1 Bad bersalin Rp 6.500.000 1 Rp 6.500.0002 Etalase Rp 2.500.000 1 Rp 2.500.0003 Troli Rp 500.000 1 Rp 500.0004 Meja Rp 2.500.000 1 Rp 2.500.0005 Kursi Rp 750.000 3 Rp 2.250.000

6Timbangan berat badan orang dewasa Rp 1.000.000 1 Rp 1.000.000

7Timbangan berat badan bayi Rp 450.000 1 Rp 450.000

8 Partus set Rp 950.000 1 Rp 950.0009 Inkubator Rp 3.500.000 1 Rp 3.500.000

10 Meja resusitasi Rp 2.900.000 1 Rp 2.900.00011 Heating set Rp 850.000 1 Rp 850.00012 Speculum Rp 50.000 1 Rp 50.00013 Lampu penerang Rp 350.000 1 Rp 350.00014 1 Set alat pelindung Rp 300.000 1 Rp 300.00015 1 set alat TTV Rp 1.500.000 1 Rp 1.500.00016 Wastafel Rp 2.000.000 1 Rp 2.000.000

171 pasang tempat sampah Rp 200.000 1 Rp 200.000

18Poster tentang ibu dan anak Rp 500.000 1 Rp 500.000

19Obat – obatan persalinan Rp 2.000.000 1 Rp 2.000.000

TOTAL Rp 29.300.000 Rp 30.800.000

16) Ruangan kamar nifas seluas 20 m2

NO NAMA HARGA SATUAN KEBUTUHAN JUMLAH1 Bad bersalin Rp 10.000.000 1 Rp 10.000.0002 Almari pasien Rp 1.000.000 1 Rp 1.000.0003 Kursi Rp 750.000 1 Rp 750.0004 Lampu penerangan Rp 250.000 1 Rp 250.000

TOTAL Rp 12.000.000 Rp 12.000.000

TOTAL BIAYA PERENCANAAN FISIK BANGUNAN : Rp 773.030.000

2. PERENCANAAN PERIJINANA. Surat permohonan kepada kepala dinas perijinan dan dinas kesehatan Rp. 50.000.000B. Akta pendirian PT.

C. Surat pernyataan kepemilikan tanah D. I.M.B dan kegunaan tanahE. Ijin gangguan ( H.O )F. Surat kesanggupan mentaati peraturan oleh pemilik klinikG. Rekomendasi puskesmasH. Surat pengangkatan penanggung jawab medis oleh pemilik PTI. Surat pernyataan kesanggupan bekerja ( semua karyawan )J. SIP dokter meliputi :

Surat permohonan kepada kepala dinas kesehatan kab. Malang bermaterai Rp. 6000 (formulir 1).

Mengisi blanko tempat praktik yang diusulkan ( formulir 2 ) Surat pernyatan memiliki tempat praktik ( formulir 3) Daftar alat – alat praktik yang dipergunakan ( formulir 4 ) Foto copy ijazah Legalisir asli dan foto copy surat tanda registrasi ( STR ) Dokter umum atau Dokter gigi atau

Dokter spesialis atau Dokter gigi spesialis yang diterbitkan oleh konsil kedokteran indonesia yang masih berlaku di syah kan oleh pejabat yang berwenang.

Untuk pengajuan SIP ke 2 dan ke 3, melampirkan surat keterangan praktik dari dinkes atau perijinan pembuat surat ijin praktik ( SIP ) sebelumnya, dan foto copy SIP nya.

Foto copy surat keputusan penempatan yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang ( untuk PNS atau CPNS ) atau surat keterangan dari sarana pelayanan kesehatan tempat bekerja ( untuk suwasta ).

Surat rekomendasi dari organisasi profesi setempat ( IDI atau PDGI ) yang menytakan antara lain memiliki kemampuan fisik dan mental yang didasarkan atas keterangan dokter, memiliki kemampuan keilmuan dan keterampilan klinis dalam bibidang profesi yang di dasarkan atas perolehan angka kredit serta memiliki moralitas dan etika yang baik.

Surat rekomendasi dari puskesmas setempat Foto copy KTP Denah lokasi dan denah bangunan Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar dan 3 x 4 cm sebanyak 1

lembarPembuatan SIP Dokter membutuhkan biaya seharga : Rp 1.000.0000

K. SIK bidan meliputi : Surat permohonan kepada dinas kesehatan kabupaten malang bermaterai Rp. 6000 (form 1) Surat rekomendasi dari puskesmas setempat sesuai alamat SIKB ( form 2 ) Foto copy surat tanda registrasi (STR ) yang masih berlaku dan dilegalisir Foto copy ijasah bidan yang dilegalisir Surat keterangan kerja dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan tempat bekerja yang

menyatakan tanggal mulai kerja. ( Bisa juga berupa foto copy SK pengangkatan ) Rekomendsi ikatan bidan indonesia ( IBI ) cabang. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki surat izin praktik ( SIP ) Foto copy kartu tanda penduduk yang masih berlaku ( atau foto copy KTP plus surat

keterangan domisili dari desa / kelurahan bagi tempat tinggal yang tiddak sesuai KTP. Pas foto berwarna ukuran 4x6 sebanyak 2 lembar, ukuran 3x4 sebanyak 1 lembar

Pembuatan SIK Bidan membutuhkan biaya seharga :Rp 1.500.000

L. SIK Perawat meliputi : Surat permohonan Surat ijin kerja ( SIK ) perawat ditujukan kepada kepala dinas kesehatan

kabupaten malang bermaterai Rp. 6000.- ( form 1 ) Surat rekomendasi dari puskesmas setempat ( form 2 ) Foto copy SIP dengan legalisir asli yang masih berlaku Foto copy ijazah perawat Surat keterangan kerja dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan tempat bekerja Surat rekomendasi dari organisasi profesi ( PPNI ) Surat ketengan sehat dari dokter yang punya SIP ( Surat Ijin praktik ) Foto copy ktp atau ( foto copy KTP asal plus surat keterangan dari desa/ kelurahan bila

tempat tinggal tidak sesuai KTP ) Pas foto 4x6 sebanyak 1( satu ) lembar, ukuran 3x4 sebanyak 1( satu ) lembar

Pembuatan SIK perawat membutuhkan biaya seharga : 1.500.000M. SIP apoteker meliputi :......................N. Perjanjian kerjasama dengan instansi lain meliputi :.........................O. Pas foto 4 x 6 penanggung jawab medisP. Daftar ketenagaanQ. Daftar tarifR. Daftar peralatanS. Daftar perlengkapan bangunanT. Struktur organisasiU. Gambar dena bangunanV. Ijin pengelolaan air tawarW. Denah lokasi dan tempat

TOTAL BIAYA PERIJINAN : Rp 54.000.0003. PERENCANAAN PENGADAAN KETENAGAAN

Ketenagaan yang terdiri dari tenaga medik dan tenaga non medik :1. Bagian Medik

a. Doktera) Memiliki SIPb) Memiliki Sertifikat PPGD, ACLS, ATLS, BLS,BTLS

b. Perawata) Memiliki SIPb) Memiliki sertifikat BLS atau BTLSc) Memiliki pengalaman kerja minimal 1 tahun

c. Bidana) Memiliki SIPb) Memiliki sertifikat APN,CTU, BLS dan BCLSc) Memiliki pengalaman kerja minimal 1 tahun

d. Apotekera) Memiliki SIPb) Memiliki Sertifikatc) Memiliki pengalaman kerja minimal 1 tahun

e. Ahli Gizia) Minimal Lulusan D3 Ahli Gizid) Memiliki pengalaman kerja minimal 1 tahun

f. Analis Kesehatana) Minimal Lulusan D3 Ahli Gizib) Memiliki pengalaman kerja minimal 1 tahun

2. Bagian non Medika. Administrasi

a) Pendidikan minimal S1 Ilmu Ekonomi atau Akuntansib) Memiliki pengalaman minimal 1 tahun

b. Marketinga) Memilik Ijasah S1 dan Sertifikatb) Memiliki Pengalaman kerja minimal 2 tahun

c. Securitya) Berijazah minimal SMAb) Memiliki pengalaman kerja minimal 2 tahun

d. Kebersihan dan Umuma) Berijazah minimal SMAb) Memiliki pengalaman kerja minimal 2 tahun

e. Supira) Berijazah minimal SMAb) Memiliki SIM B

4. PERENCANAAN PENGADAAN OBATA. Pengadaan Obat

Menyediakan jenis obat obatan yang sama dengan yang ditentukan dalam Daftar Obat Esensial National (DOEN) sebagai berikut :a. Daftar Obat Injeksi

N NAMA HARGA

1. ADONA 45.000

2. ALINAMIN-F 30.000

3. AMINOPHILIN 20.000

4. AMOXYLIN 30.000

5. ANTRAIN 20.000

6. BISOLVON 20.000

7. CEFOTAXIME 30.000

8. CEFTRIAXONE 45.000

9. CHLORAMPHENICOL 40.000

10. CITICOLINE 60.000

11. DEXAMETHASONE 30.000

12. DIAZEPAM 50.000

13. DOPAMIN / DOBUJECT / 150.000

DOBUTAMIN

14. ETHIFERAN 30.000

15. FARBION 20.000

16. FUROSEMID/LASIX 30.000

17. GENTAMICIN 20.000

18. GITAS 20.000

19. KALPICILIN 30.000

20. KANAMYCIN 45.000

21. KETOROLAC 10 MG 25.000

22. KETOROLAC 30 MG 30.000

23. LAPIBAL 45.000

24. LODOMER 20.000

25. METHERGIN 15.000

26. METILPREDNISON 45.000

27. METOLON 20.000

28. OMEPRAZOLE 125.000

29. ONDANCETRON 20.000

30. OXYTOCIN 15.000

31. PENITOIN/CUTOIN 30.000

32. PHENOBIOTIC/CLORAMPHENICOL 30.000

33. PIRACETAM INJ 3 MG 45.000

34. PRAGESOL 20.000

35. RANITIDIN 20.000

36. SALBUTAMOL INHALATION 40.000

37. STEPTROMYCIN 30.000

38. TRAMADOL 25.000

39. TRANEXAMINE/KALNEX 20.000

40. VIT. B1 20.000

41. VIT. C 100 MG 20.000

42. VIT. C 200 MG 30.000

43. VIT. K 30.000

44. GITAS 15.000

45. AQUABIDEST 5.000

46. VICILIN 30.000

47. STREPTOMYCIN 35.000

48. CEFAZIDIR 75.000

49. METOCLO 40.000

50. LIDOCAIN 30.000

51. PEHACAIN 45.000

Total Rp 1.760.000

b. Daftar Obat Per-oral

NO NAMA ISI HARGA1. Antacida Doen 1000 38.1552. Aminophilline 100 12.0003. Acifar (Acyclovir ) 100 16.0004. Alermax/Orphen (CTM) 100 10.0005. Alofar (Alopurinol) 100 28.5006. Alprazolam 100 81.0007. Amlodipine 10 mg 100 14.5008. ANSI (Fluoxetine) 100 50.0009. Aspimec (Asetosal 80mg) 100 31.00010. Bymacil (Ibuprofen,Paracetamol) 100 20.50011. Cefadroxil 500mg 100 34.00012. Chloramphenicol 250 mg 250 47.84413. Chlorpheniramine Maleate 4 mg 1000 21.45614. Codein 1000 350.00015. Constan(Asmef) 100 16.00016. Curcuma 100 51.00017. Corosorb (Attapulgite) 100 70.00018. Dexamethasone 100 17.75019. Demacolin 1000 166.52020. Dextromethorphan 1000 160.09521. Diaform 1000 96.93822. Emturnas (Paracetamol 650) 100 14.00023. Fargoxin (DIgoxin 0,25mg) 100 15.00024. Farmoten (Captopril 25mg) 100 12.00025. Farsifen (Ibuprofen400) 100 25.50026. Gludepatic (Metformin500) 100 20.00027. Gembrybrozyl 100 38.00028. GlycerylGuaiacolate (GG 100mg) 1000 36.25029. Grafalin (Salbutamol) 100 15.00030. Gralixa (Furosemide 40mg) 100 31.00031. Helixime (Cefixime) 30 90.00032. Histigo (BetahidtinMesilate) 100 23.50033. Hydrochlorothiazide 25mg (HCT) 1000 49.00534. Inadoxin 100 31.00035. ISDN 100 9.50036. Ketoconazole 100 20.00037. Lexagin (Methampiron) 100 35.00038. Lokev (Omeprazole) 50 17.50039. Loperamide 100 45.00040. Luminal 100 26.500

41.Lybrozim

Plus(Diastase,Pancreatin,Simethicone) 100 40.00042. Meloxicam 50 24.00043. Vosea (Metoclopramide) 100 13.00044. Mentalium (Diazepam 5 mg) 1000 300.00045. Metrolet (Metronidazole) 100 39.500

46. Mixalgin 100 25.00047. Neurodex 100 54.00048. Nexitra (Tranexamid acid) 50 45.00049. Omedrinat (Dimenhidrinat) 100 15.00050. Omeroxol (Ambroxol) 100 11.50051. Papaverine 1000 157.50052. Paracetamol 500mg 1000 17.14553. Primadex forte (cotrimoxasole) 100 34.50054. Propylthiouracil 100 41.94055. Piracetam 1200mg 100 95.00056. Polarist (DeksklorfeniraminMaleat) 100 25.00057. Prednison 1000 99.00058. Progastric 200 49.50059. Propanolol 100 10.00060. Pronimax (Ciproheptadine) 100 30.00061. Pyrazinamid 100 23.00062. Mertisal (Pseudoephedrine Hcl) 100 55.00063. Zantifar (Ranitidin) 50 10.00064. Renabetic (Glibenclamide 5 mg) 100 9.00065. Renadinac (Diclofenac Sodium) 100 16.00066. Rifabiotic (Rifampicin) 100 70.00067. Sammoxin (Amox 500) 100 33.00068. Novafkox (Ciprofloxacin500) 100 29.000

69.Scopma (Hyoscine

butybromid,Paracetamol500) 100 44.50070. Simvastatin 100 12.50071. Sultrimix (Pimadex) 100 34.50072. Sovitral (Multivitamin & mineral) 100 35.000

73.Tera F

(Paracetamol,GG,PhenylpropanolamineHCl) 100 20.00074. Thianicol (Thiamphenicol) 100 102.00075. Tibigon(Ethambutol) 100 48.50076. Tidifar (Cimetidine) 100 21.50077. Trilin (Amitriptilin) 100 50.00078. Vitamin B 12 1000 15.00079. Vitamin B 6 1000 41.14580. Vitamin B- Complex 1.000 34.63281. Vitamin C 1000 20.55082. Winatin (Loratadine) 100 20.00083. Zendalat 100 36.00084. Levofloxacin 50 45.00085. CalFera 100 22.00086. Myocosin 100 30.00087. Spironolactone 100 55.00088. Zentra 100 45.00089. Sucralfat 20 1.500.00090. Alprazolam 100 200.000

Total Rp 5.691.425

c. Daftar Obat Sirup

NO NAMA HARGA

1. ADRYLAN 12.8002. AMOXICILIN 19.3003. AMPICILIN 15.0004. COTRIMOXAZOLE 15.0005. DEXOPHAN 23.0006. DMP 7.0007. ERYTROMYCIN 17.6008. MECOCETIN( CHLORAMPENICOL) 10.3009. METROLET 15.00010. NORVOM 11.10011. PARACETAMOL 5.00012. PROFAT/ SUKRALFAT 75.00013. GUANISTREP 14.00014. RATRIM 9.80015. TRIOCID 8.00016. ZINC PRO 29.00017. CURVIPLEX 10.00018. VASPERUM 10.00019. PYRAVIT 70.00020. RIFAMPICIN 75.00021. PYRAVIT BOTOL BESAR 130.000

Total Rp 581.900

d. Daftar Obat Salep

NO NAMA HARGA1. HYDROCORTISONE 10.000

2. ACYCLOFIR 10.0003. GENTAMYCIN 10.0004. BEVALEX 15.0005. BIOPLACENTON 25.0006. HEPARIN 40.0007. CAZETIN(NYSTATIN) 35.0008. OTOPAIN 50.0009. KETOCONAZOLE 120.00010. SCABISIDE 10.00011. ALETROL 25.000

Total Rp 350.000

TOTAL KESELURUHAN RP. 835.413.325