PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS STROKE NON

HAEMORAGIC DENGAN TERAPI LATIHAN METODE PNF

(PROPIOCEPTIVE NEUROMUSCULAR FACILITATION)

Mizan Abdul Rouuf, Dyah Novi W I

, Whida RahmawatiII

Program Studi D-III Fisioterapi Fakultas Kesehatan Masyarakat

Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri

Mizan_Abdulrouuf@yahoo.co.id

ABSTRAK

Latar Belakang : Gaya hidup manusia dewasa ini semakin mengarah kepada gaya

hidup yang pragmatis, semua memenuhi kebutuhan hidup secara instan dan praktis

serta mengabaikan segala hal yang ada di balik pragmatisme tersebut. Pola hidup

yang instan seperti makan makanan junk food, merokok dan minum kopi yang

berlebihan untuk mengusir rasa kantuk akibat lelah bekerja dan tidak pernah berolah

raga karena harus mengejar karier, maka timbulah berbagai penyakit salah satunya

adalah stroke.

Tujuan : Mengetahui penatalaksanaan fisioterapi pada kasus Stroke Non

Haemoragic dengan terapi latihan metode PNF (Propioceptive Neuromuscular

Facilitation).

Metode : Karya Tulis Ilmiah ini menggunakan studi kasus dengan pelaksanaan terapi

sebanyak 6 kali. Dilakukan di RSUD Jombang pada tanggal 15 Maret sampai dengan

tanggal 21 Maret 2014. Dalam hal untuk membantu mengatasi permasalahan yang

ada fisioterapi menggunakan terapi latihan metode PNF dengan teknik Rhytmical

initiation pada anggota gerak atas dan bawah yang menggunakan pola fleksi-abduksi-

eksternal rotasi dan ekstensi-abduksi-eksternal rotasi dengan siku ekstensi pada

anggota gerak atas dan fleksi-adduksi-eksternal rotasi dengan lutut fleksi dan fleksi-

adduksi-eksternal rotasi dengan lutut ekstensi pada anggota gerak bawah.

Hasil Penelitian : Dapat dilihat bahwa dengan penanganan fisioterapi menggunakan

terapi latihan metode PNF yang telah diberikan memperlihatkan adanya peningkatan

kekuatan otot yang otomatis akan mempengaruhi peningkatan lingkup gerak sendi

secara aktif dan kemampuan aktifitas fungsional.

Kesimpulan : Dalam pengaplikasian terapi latihan metode PNF dapat meningkatkan

kekuatan otot yang juga akan mempengaruhi peningkatan aktifitas fungsional

sekaligus dapat mencegah komplikasi lain yang dapat memperburuk keadaan pasien.

Kata Kunci : Stroke Non Haemoragic, PNF (Propioceptive Neuromuscular

Facilitation)

PENDAHULUAN

Gaya hidup manusia dewasa ini

semakin mengarah kepada gaya hidup

yang pragmatis, semuanya memenuhi

kebutuhan hidup secara instan dan

praktis. Pola hidup yang instan seperti

makan makanan junk food, merokok

dan minum kopi yang berlebihan

untuk mengusir rasa kantuk akibat

lelah bekerja, tidak pernah melakukan

olah raga karena harus mengejar karier

serta gaya hidup yang selalu identik

dengan narkoba, rokok dan alkohol

maka segala penyakit akan datang

menyerang. Bermula dari kelebihan

kolesterol, kelelahan karena kurang

istirahat, tingkat stres yang tinggi dan

hipertensi maka timbulah berbagai

penyakit seperti jantung dan Stroke

yang merupakan salah satu penyakit

beresiko tinggi akibat gaya hidup yang

tidak sehat dan tidak teratur

(Goldszmidt et al, 2013).

Resiko Stroke akan meningkat

seiring dengan beratnya dan

banyaknya faktor resiko. Resiko untuk

timbulnya serangan ulang stroke yaitu

30% dan populasi yang pernah

menderita stroke memiliki

kemungkinan serangan ulang adalah 9

kali dibandingkan populasi normal.

Tekanan darah tinggi dan diabetes

masih merupakan faktor resiko jangka

panjang yang penting. Kira-kira 40%-

60% pasien diabetes terkomplikasi

dengan hipertensi yang mana

merupakan faktor resiko yaang paling

kuat untuk stroke.

Stroke adalah sindrom yang terdiri

dari tanda dan gejala hilangnya fungsi

sistem saraf pusat fokal atau global

yang berkembang cepat dalam detik

atau menit. Gejala-gejala ini

berlangsung lebih dari 24 jam atau

menyebabkan kematian (Ginsberg,

2007).

Lebih dari 80% stroke asalnya

iskemik atau yang lebih di kenal

sebagai Stroke Non Haemoragic dan di

sebabkan oleh oklusi arteri trombotik

atau tromboemboli. Tempat awal

bekuan yang paling sering meliputi

arteri-arteri serebral ekstrakranial,

jantung (fibilasi atrium, penyakit katup

mitral, trombus), arteri kecil

menembus otak (stroke lakunar), dan

plak arkus aorta. Stroke iskemik ini di

bagi lagi menjadi aterotrombosis

arteri besar, emboli otak, stroke

lakunar dan hipoperfusi sistemik.

Stroke iskemik biasanya muncul

sebagai defisit neurologis fokal dalam

distribusi pembuluh darah tunggal.

Gejala mungkin maksimal saat onset,

pasang surut, semakin memburuk, atau

memburuk dalam pola bertahap

(Goldszmidt et al, 2013).

Banyaknya permasalahan yang

muncul pada kasus stroke

membutuhkan terapi dan rehabilitasi

ke berbagai arah. Fisioterapi

merupakan salah satu komponen

proses rehabilitasi. Perannya harus

melibatkan pembatasan gangguan

gerakan yang terjadi pada pasien,

termasuk dasar dan fungsi motorik

yang kompleks dan kemandirian

pasien. Fisioterapi harus berperan

untuk meningkatkan kualitas hidup

pasien dan kemandirian pasien dalam

kehidupan sehari-hari. Komponen

penting dari terapi tersebut harus

melibatkan untuk menentukan dalam

upaya bersama dengan pasien, tujuan

yang memadai untuk kemampuan

pasien dan masalah pasien yang terjadi

selama rehabilitasi pasca stroke (Pasiut

et al, 2005).

Dengan keterbatasan kemampuan

fisik dan fungsional pasien pasca

stroke, banyak cara pendekatan terapi

yang digunakan untuk bisa membantu

menyelesaikan masalah pasien pasca

stroke, misalnya pendekatan terapi

latihan, metode Brunstorm, MRP

(Motor Relearning Programme), PNF

(propioseptive neuromuscular

facilitation), Bobath, ataupun

pendekatan secara konvensional serta

penggunaan stimulasi elektris.

Dari uraian di atas penulis ingin

mengambil suatu pendekatan

fisioterapi dalam menangani

permasalahan yang berkaitan dengan

gangguan gerak dan fungsi dari pasien

Stroke Non Haemoragic, salah satunya

adalah pendekatan dengan terapi

latihan metode PNF (Propioceptive

Neuromuscular Facilitation).

Berdasarkan problematika yang

muncul pada kasus Stroke Non

Haemoragic menimbulkan pertanyaan,

yaitu bagaimanakah penatalaksanaan

fisioterapi pada Stroke Non

Haemoragic dengan penurunan

kekuatan otot dan lingkup gerak sendi

(LGS) pada anggota gerak atas (AGA)

dan anggota gerak bawah (AGB)

dengan terapi latihan metode PNF

(Propioceptive Neuromuscular

Facilitation).

METODE PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan di bangsal

RSUD Jombang dengan menggunakan

terapi latihan metode PNF

(Propioceptive Neuromuscular

Facilitation). Terapi latihan dilakukan

6 kali yang dilaksanakan pada 15

Maret 2014 sampai dengan tanggal 21

Maret 2014. Populasi penelitian adalah

satu orang pasien dengan diagnosa

Stroke Non Haemoragic hemipharese

sinistra yang sedang di rawat di

bangsal.

Penatalaksanaan fisioterapi

dilakukan berdasarkan pemeriksaan

subyektif dan obyektif. Dalam

pemeriksaan obyektif terdapat

beberapa pemeriksaan yaitu,

pemeriksaan lingkup gerak sendi,

pemeriksaan nilai kekuatan otot,

pemeriksaan spastisitas dengan skala

ashwort, pemeriksaan kemampuan

aktivitas fungsional dengan FIM

(Functional Independent

Meassurement).

HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil

Tabel I. Hasil Evaluasi Lingkup Gerak

Sendi secara aktif dari Terapi pertama

sampai ke enam

Tabel I

LGS Aktif T1 T2 T3 T4 T5 T6

Wrist S: 000 - 00

0 - 00

0 S: 00

0 - 00

0 - 00

0 S: 00

0 - 00

0 - 00

0 S: 00

0 - 00

0 - 20

0 S: 00

0 - 00

0 - 20

0 S: 00

0 - 00

0 - 20

0

F: 050 - 00

0 - 00

0 F: 05

0 - 00

0 - 10

0 F: 05

0 - 00

0 - 10

0 F: 05

0 - 00

0 - 10

0 F: 05

0 - 00

0 - 10

0 F: 05

0 - 00

0 - 10

0

Elbow S: 000 - 00

0 - 10

0 S: 00

0 - 00

0 - 10

0 S: 00

0 - 00

0 - 15

0 S: 00

0 - 00

0 - 80

0 S: 00

0 - 00

0 - 80

0 S: 00

0 - 00

0 - 90

0

Shoulder S: 000 - 00

0 - 10

0 S: 00

0 - 00

0 - 10

0 S: 00

0 - 00

0 - 10

0 S: 00

0 - 00

0 - 65

0 S: 00

0 - 00

0 - 80

0 S: 00

0 - 00

0 - 80

0

F: 000 - 00

0 - 10

0 S: 00

0 - 00

0 - 15

0 S; 00

0 - 00

0 - 15

0 F: 15

0 - 00

0 - 30

0 S: 15

0 - 00

0 - 40

0 S: 15

0 - 00

0 - 40

0

Angkle S: 100 - 00

0 - 05

0 S: 10

0 - 00

0 - 05

0 S: 10

0 - 00

0 - 05

0 S: 20

0 - 00

0 - 10

0 S: 20

0 - 00

0 - 10

0 S: 20

0 - 00

0 - 10

0

Knee S: 000 - 00

0 - 00

0 S: 00

0 - 00

0 - 05

0 S: 00

0 - 00

0 - 05

0 S: 00

0 - 00

0 - 130

0 S: 00

0-00

0 - 130

0 S: 00

0 - 00

0-130

0

Hip S: 000 - 00

0 - 00

0 S: 00

0 - 00

0 - 05

0 S: 00

0 - 00

0 - 10

0 S: 00

0 - 00

0 - 60

0 S: 00

0 - 00

0 - 90

0 S: 00

0 - 00

0 - 90

0

F: 200 - 00

0 - 00

0 F: 20

0 - 00

0 - 00

0 S: 25

0 - 00

0 - 10

0 F: 30

0 - 00

0 - 10

0 F: 30

0 - 00

0 - 10

0 S: 35

0 - 00

0 - 10

0

Tabel II.Hasil Evaluasi Lingkup Gerak Sendi Secara Pasif dari terapi pertama sampai

terapi ke enam

LGS Aktif T1 T2 T3 T4 T5 T6

Wrist S: 700 - 00

0 - 80

0 S: 70

0 - 00

0 - 80

0 S: 70

0 - 00

0 - 80

0 S: 70

0 - 00

0 - 80

0 S: 70

0 - 00

0 - 80

0 S: 70

0 - 00

0 - 80

0

F: 200 - 00

0 - 35

0 F: 20

0 - 00

0 - 35

0 F: 20

0 - 00

0 - 35

0 F: 20

0 - 00

0 - 35

0 F: 20

0 - 00

0 - 35

0 F: 20

0 - 00

0 - 35

0

Elbow S:000- 00

0 - 145

0 S: 00

0-00

0 - 145

0 S: 00

0-00

0 - 145

0 S: 00

0 - 00

0 - 145

0 S: 00

0-00

0 - 145

0 S: 00

0-00

0 - 145

0

Shoulder S:000- 00

0 - 180

0 S: 00

0-00

0 - 180

0 S: 00

0-00

0 - 180

0 S: 00

0 - 00

0 - 180

0 S: 00

0-00

0 - 180

0 S: 00

0-00

0 - 180

0

F: 900 - 00

0 - 45

0 F: 90

0 - 00

0 - 45

0 F: 90

0 - 00

0 - 45

0 F: 90

0 - 00

0 - 45

0 F: 90

0 - 00

0 - 45

0 F: 90

0 - 00

0 - 45

0

Angkle S: 450 - 00

0 - 20

0 S: 45

0 - 00

0 - 20

0 S: 45

0 - 00

0 - 20

0 S: 45

0 - 00

0 - 20

0 S: 45

0 - 00

0 - 20

0 S: 45

0 - 00

0 - 20

0

Knee S: 000-00

0 - 135

0 S: 00

0-00

0 - 135

0 S: 00

0-00

0 - 135

0 S: 00

0 - 00

0 - 135

0 S: 00

0-00

0 - 135

0 S: 00

0-00

0 - 135

0

Hip S: 000-00

0 - 120

0 S: 00

0-00

0 - 120

0 S: 00

0-00

0 - 120

0 S: 00

0 - 00

0 - 120

0 S: 00

0-00

0 - 120

0 S: 00

0-00

0 - 120

0

F: 450 - 00

0 - 15

0 F: 45

0 - 00

0 - 15

0 F: 45

0 - 00

0 - 15

0 F: 45

0 - 00

0 - 15

0 F: 45

0 - 00

0 - 15

0 F: 45

0 - 00

0 - 15

0

Tabel III.Hasil Evaluasi nilai Kekuatan Otot dengan MMT (Manual Muscle Testing).

Group otot ekstermitas kiri T1 T2 T3 T4 T5 T6

Fleksor phalank carpal 2 2 3 3 3 3

Ekstensor phalank carpal 2 2 3 3 3 3

Fleksor wrist 2 2 3 3 3 3

Ekstensor wrist 2 2 3 3 3 3

Ulnar deviasi wrist 2 2 3 3 3 3

Radial deviasi wrist 2 2 3 3 3 3

Fleksor elbow 2 2 3 3 3 3

Ekstensor elbow 2 2 3 3 3 3

Pronator elbow 2 2 3 3 3 3

Supinator elbow 2 2 3 3 3 3

Fleksor shoulder 2 2 3 3 3 3

Abduktor shoulder 2 2 3 3 3 3

Adduktor shoulder 2 2 3 3 3 3

Endorotator shoulder 2 2 3 3 3 3

Eksorotator shoulder 2 2 3 3 3 3

Fleksor phalank tarsal 2 2 3 3 3 3

Ekstensor phalank tarsal 2 2 3 3 3 3

Plantar fleksi angkle 2 2 3 3 3 3

Dorso fleksi angkle 2 2 3 3 3 3

Fleksor knee 2 2 3 3 3 3

Ekstensor knee 2 2 3 3 3 3

Fleksor hip 2 2 3 3 3 3

Abductor hip 2 2 3 3 3 3

Adductor hip 2 2 3 3 3 3

Tabel IV. Evaluasi Spastisitas dengan Skala Ashwort Pemeriksaan T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6

Tonus AGA kiri 0 0 1 1 1 1 1

Tonus AGB kiri 0 0 1 1 1 1 1

Tabel V. Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional dengan FIM (Functional

Independent Meassurement) No. Aktivitas T1 T2 T3 T4 T5 T6

1 Makan 4 4 6 6 6 6

2 Berdandan 4 4 6 6 6 6

3 Mandi 1 1 1 1 1 1

4 Berpakaian (bagian atas) 1 1 1 1 1 1

5 Berpakaian (bagian bawah) 1 1 1 1 1 1

6 Toileting 1 1 1 1 1 1

Kemampuan sfingter

7 Kontrol BAB 6 6 6 6 6 6

8 Kontrol BAK 6 6 6 6 6 6

9 Transfer (bed/kursi/kursi roda) 1 1 1 1 1 1

10 Transfer (toilet) 1 1 1 1 1 1

11 Transfer (bak/tub/shower) 1 1 1 1 1 1

Lokomosi

12 Jalan atau memakai kursi roda 1 1 1 1 1 1

13 Naik tutun trap 1 1 1 1 1 1

Komunikasi

14 Komprehensif 7 7 7 7 7 7

15 Ekspresif 7 7 7 7 7 7

Kognisi sosial

16 Interaksi sosial 7 7 7 7 7 7

17 Pemecahan masalah 7 7 7 7 7 7

18 memori 7 7 7 7 7 7

Jumlah nilai 64 64 69 69 69 69

Pembahasan

Dalam penatalaksanaan fisioterpi

pada Tn. A umur 43 tahun dengan

diagnosa Stroke Non Haemoragic

hemiparese sinistra yang dilakukan 6

kali terapi mulai pada tanggal 15 maret

2014 sampai 21 maret 2014 dimana

pasien mempunyai keluhan utama

yaitu terjadinya kelemahan pada

anggota gerak sebelah kiri baik AGA

maupun AGB. Pembahasan tersebut

meliputi:

1. Terapi pertama

Pada terapi pertama, hari sabtu tanggal

15 maret 2014, hanya dilakukan

breathing exercise sebanyak 4 kali

karena setelah 4 kali breathing exercise,

pasien sudah merasa rileks. traksi dan

aproksimasi serta gerakan pasif pada

anggota gerak atas dan bawah dengan

posisi pasien berbaring terlentang. Hal

ini dilakukan karena kondisi pasien

pada saat hari pertama tidak

memungkinkan untuk di beri latihan

yang berlebihan karena denyut nadinya

tinggi, pasien tampak berkeringat dan

mengeluh agak pusing, sehingga latihan

harus dihentikan dan dilakukan sebatas

itu.

2. Terapi kedua

Pada terapi ke dua, hari senin tanggal 17

maret 2014, terapi yang dilakukan sama

seperti yang diberikan pada hari

pertama dengan di tambah Rhytmical

Initiation dengan pola fleksi-abduksi-

eksternal rotasi dengan siku ekstensi

pada anggota gerak atas, pola ekstensi-

abduksi-eksternal rotasi dengan siku

ekstensi pada anggota gerak atas, pola

fleksi-adduksi-eksternal rotasi dengan

lutut ekstensi pada anggota gerak

bawah, pola fleksi-adduksi-eksternal

rotasi dengan lutut fleksi pada anggota

gerak bawah. Penambahan pola dan

dosis latihan ini dikarenakan kondisi

pasien yang sudah mulai stabil, pasien

tidak merasa pusing, denyut nadi dan

suhu tubuhnya normal, sehingga pasien

dalam kondisi cukup aman untuk di

berikan tambahan terapi latihan

tersebut. Tujuan gerakan ini adalah

untuk mengajarkan kembali gerakan,

mencegah adanya kaku sendi,

memperbaiki mobilisasi dan menambah

kekuatan otot. Dilakukan pada anggota

gerak atas dan anggota gerak bawah.

Pada pelaksanaan latihan terapi metode

ini, posisi pasien selama diberikan

latihan dalam posisi berbaring

terlentang, sedangkan posisi terapis

berada di samping kiri pasien atau di

samping bed dekat sisi yang lemah.

Terapis memberikan aba-aba saat

melakukan gerakan pasif dengan pola

diagonal yang sudah disebutkan diatas

untuk melihat dan berkonsentrasi serta

sambil mengikuti gerakan tersebut.

Gerakan dilakukan dengan 2 kali 8

hitungan pada setiap ekstermitas, karena

melihat kondisi pasien yang belum

stabil sehingga tidak memungkinkan

untuk di berikan latihan yang

berlebihan.

3. Terapi ketiga

Pada terapi ketiga, hari selasa tanggal

18 maret 2014. pelaksanaannya sama

seperti terapi hari senin tanggal 17

maret 2014, tetapi dengan ditambah

gerak aktif karena pada hari ketiga

kekuatan otot pasien sudah meningkat

menjadi 3 (ada kontraksi dan gerakan

serta mampu melawan gravitasi) dan

kondisi yang stabil.. Latihan juga di

tambah dengan latihan berpindah posisi

miring ke kanan dan miring ke kiri.

4. Terapi keempat

Pada terapi keempat, hari rabu tanggal

19 maret 2014 latihan sama seperti

latihan pada hari sebelumnya, selasa 18

maret 2014. Pada hari keempat di

berikan latihan, kondisi pasien sudah

stabil dan nilai kekuatan otot pasien

sudah 3.

5. Terapi kelima

Pada dari kelima, hari kamis tanggal 20

maret 2014 latihan sama seperti latihan

pada hari sebelumnya, rabu tanggal 19

maret 2014. Pada hari kelima diberikan

latihan, kondisi pasien sudah stabil dan

nilai otot pasien tetap 3.

6. terapi keenam

Pada hari keenam, hari jumat tanggal

21 maret 2014 latihan sama seperti

latihan pada hari sebelumnya. Pada hari

terakhir diberikan latihan, kondisi

pasien sudah membaik dan pasien sudah

diperbolahkan pulang dari rumah sakit

karena kondisinya yang stabil.

SIMPULAN DAN SARAN

Simpulan

Stroke Non Haemorhagic adalah

gangguan vaskuler akibat aliran darah

yang menuju ke otak terhenti karena

aterosklerosis atau bekuan darah yang

telah menyumbat suatu pembuluh

darah ke otak yang mengakibatkan

kematian jaringan otak karena pasokan

darah yang tidak adekuat. Manifestasi

yang muncul paling dominan adalah

hemiparese, penurunan kekuatan otot

dan penurunan kemampuan

fungsional.

Metode Propioseptive

Neuromuscular Facilitation yang

digunakan dalam kasus ini cukup tepat

mengingat kondisi pasien yang telah

stabil dalam waktu singkat, tidak

terdapat gangguan fungsi kognitif,

motivasi yang tinggi untuk segera

pulih, serta besarnya minat dan

semangat pasien dalam mengikuti

latihan. Tetapi tidak semua tehnik

dapat diberikan dalam satu sesi latihan.

Semua tergantung pada kondisi pasien

selama latihan. Apabila kondisinya

mulai tidak stabil seperti adanya

keluhan pusing, mual-mual, kelelahan

dan denyut nadinya bertambah cepat,

maka terapi harus dihentikan untuk

menghindari menurunnya kembali

kondisi pasien. Pelaksanaan latihan

dilakukan di bangsal RSUD Jombang

sebanyak 6 kali latihan.

Evaluasi yang didapatkan oleh

terapis setelah menjalani 6 kali terapi

mengalami peningkatan kekuatan otot,

lingkup gerak sendi dan kemampuan

fungsional meskipun hanya sedikit.

Peningkatan ini dapat diperoleh karena

beberapa faktor, diantaranya adalah

pemberian latihan secara dini dan

rutin, segera setelah kondisi pasien

stabil, semangat dan motivasi pasien

yang tinggi dalam mengikuti latihan

dan tidak adanya gangguan kognitif,

serta feedback yang baik dan mudah

dimengerti oleh pasien. Namun

demikian kemampuan motorik pasien

masih minimal. Hal ini terjadi karena

pada anggota gerak atas bagian kiri

masih mengalami kelemahan

disamping itu karena penanganan

motorik memerlukan waktu yang

tidak singkat dan memerlukan

konsentrasi serta usaha yang lebih

besar dari pasien. Walaupun begitu,

potensi kearah perbaikan fungsi fine

motor cukup terbuka mengingat

tingginya motivasi yang dimiliki

pasien.

Dengan demikian metode

Propioseptive Neuromuscular

Facilitation sangat baik diterapkan

pada pasien pasca stroke non

haemoragic stadium akut yang tidak

mengalami gangguan kognitif

Saran

Setelah mendapatkan peningkatan

hasil yang lebih baik, disarankan

kepada pasien untuk menghindari

faktor-faktor yang memungkinkan

berulangnya serangan stroke, sehingga

akan mengakibatkan kondisi yang

lebih berat. Faktor-faktor tersebut

diantaranya adalah dengan tidak

mengkonsumsi makanan yang

memiliki kandungan kolestrol yang

tinggi dan menghindarkan faktor

pemicu stress, serta tetap melatih

untuk berusaha menggunakan

ekstermitas yang mengalami

kelemahan untuk beraktifitas. Pasien

disarankan untuk melanjutkan latihan

di rumah dengan bimbingan terapis

dan dukungan segenap anggota

keluarga agar kemampuannya dapat

kembali seperti semula.

Kesabaran dan motivasi baik bagi

pasien, terapis, dan keluarga sangat

diperlukan dalam proses terapi karena

kesabaran dan motivasi merupakan

faktor penunjang keberhasilan proses

terapi meskipun tidak berhubungan

langsung dengan kesembuhan pasien.

Akhirnya penulis berharap karya

tulis ini dapat bermanfaat bagi

pembaca dalam menciptakan

kehidupan bermasyarakat yang sehat.

Penulis menyadari bahwa penyajian

Karya Tulis Ilmiah mengenai

penatalaksanaan fisioterapi pada kasus

Stroke non haemoragic dengan terapi

latihan metode PNF (Propioceptive

Neuromuscular Facilitation) ini masih

mempunyai kekurangan dan perlu

disempurnakan. Oleh karena itu saran

dan kritik yang bersifat membangun

senantiasa penulis harapkan guna

kepentingan bersama yang lebih baik.

DAFTAR PUSAKA

Adler, S.S. et al. 2008. PNF in

practice : Third edition. Germany:

Springer

Bustami, M. Dkk. 2007. Manajemen

stoke koperhensif.

Yogyakarta : Pustaka

Cendekia Press bekerja

sama dengan Panitia

Workshop Stroke KONAS

PERDOSSI KE-2

Cahyono, I.D. Dkk. 2009. Regulasi

Aliran Darah Cerebral

Dan Aneurisma Cerebral :

Jurnal Anestesiologi

Indonesia. 1(2): 120-131

Garrison, S.J. 2001. Dasar-dasar

Terapi dan Rehabilitasi

Fisik. Jakarta: Hipokrates

Ginsberg, L. 2007. Neurologi : edisi

kedelapan. Penerbit

Erlangga

Goldszmidt, A.J dan Caplan, L.R.

2013. Stroke esensial :

edisi kedua. Jakarta: PT

Indeks

Junaidi, Iskandar. 2011. Stroke :

Waspadai ancamannya.

Yogyakarta: C.V ANDI

OFFSET

Pasiut, S. et al. 2005. Stroke

rehabilitation conducted

by PNF method, with and

without the application of

botulinum toxin. Poland:

Jagiellonian University

Medical College, Cracow.

Dikutip: 13 November

2013. 22.20 WIB.

Hudaya, P. 2002. Dokumentasi

Persiapan Praktek

Profesional Fisioterapi

(DP3FT). Politeknik

Kesehatan Surakarta.

Satyanegara, 2010. Ilmu bedah saraf :

Edisi ke-4. Jakarta:

Kompas Gramedia

Shimura, K. and Kasai, T. 2002.

Effects of proprioceptive

neuromuscular facilitation

on the initiation of

voluntary movement and

motor evoked potentials in

upper limb muscles.

Japan: Human Movement

Science 21 (2002) 101113. Dikutip: 13

November 2013. 22.04

WIB.

Snell, R.S. 2007. Neuroanatomi klinik

: Untuk mahasiswa

kedokteran. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran

EGC

Trisnowiyanto, B. 2012. Instrumental

Pemeriksaan Fisioterapi

dan Penelitian Kesehatan.

Yogyakarta: Nuha Medika

Weiner, H.L and Levitt, L.P. 2001.

Neurologi : House officef

series neurology. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran

EGC

Widagdo, W. Dkk. 2007. Asuhan

Keperawatan : Pada klien

dengan gangguan sistem

persarafan. Jakarta

Wildani, M.H. Dkk. 2009. Pengaruh

Fisioterapi Terhadap

Kekuatan Otot Ekstremitas

Pada Penderita Stroke

Non Hemoragik. (Sains

Medika, 2(2):193-199).