Tujuan: Untuk membandingkan efek edema-menghilangkan statisperendaman dengan aerobik air.Metode: Delapan belas wanita yang sehat antara 20 dan 33kehamilan minggu dipelajari berdiri di atas tanah, direndamuntuk ketiak, dan berpartisipasi dalam kelas aerobik air, masing-masingselama 30 menit.

Hasil: aerobik air dan perendaman statis menyebabkandiuresis yang sama, 187 dan 180 mL, masing-masing. keduanyasecara signifikan lebih besar daripada berdiri 30 menit di darat, 65mL (P <0,01). Efek dilusi yang diukur dengan penurunandi berat jenis urine juga sama antara statisperendaman dan aerobik air dan lebih besar dari berdiri ditanah (P <0,01). Berdiri di atas tanah menyebabkan peningkatan kecil di kakivolume dibandingkan dengan aerobik air atau perendaman statis (P<0,01).Kesimpulan: aerobik Air memiliki diuretik dan edemarelievingefek yang mirip dengan perendaman statis. ketika wanitamengembangkan edema kehamilan, kelas aerobik air mungkin digunakan sebagai pengobatan yang potensial. (Obstet Gynecol 1999; 94: 726 -9.© 1999 oleh American College of Obstetricians danGinekolog.)

Edema adalah masalah umum yang terkait dengan kehamilan.Bedrest dengan elevasi kaki sering disarankan sebagaipengobatan yang mungkin. Studi terbaru menunjukkan bahwaperendaman memulai diuresis lebih cepat dari bedrest danjam lebih efektif per jam sebagai pengobatan untukedema pregnancy.1-3 diuresis The yang terjadi denganperendaman adalah sekunder untuk kekuatan hidrostatikair. Gaya hidrostatik sebanding dengan kedalamanperendaman, yang bekerja pada fluida di ekstravaskuler yangspasi. Cairan edema didorong dari ekstravaskuler yangruang ke dalam sistem vena, melewati limfatik.4-7 Kenaikan dihasilkan volume darah sentralmenyebabkan peningkatan filtrasi glomerulus dan kemudianuntuk excretion.4-7 air Karena hidrostatik yangkekuatan sebanding dengan kedalaman air, diuretikefek perendaman terjadi pada tingkat yang lebih besar ketikaberdiri di beberapa kaki dari air dibandingkan dengan berenangdi dalamnya atau berbaring di bak mandi. Sayangnya, untuk berdiridalam air selama 45 menit dapat membosankan dankadang-kadang dingin. Sebaliknya, latihan aerobik air,yang telah menjadi sangat populer dalam beberapa tahun terakhir, penawaran

kemampuan untuk wanita hamil menjadi tegak diair pada saat yang sama bahwa dia melakukan suatu kegiatan.

Dalam studi sebelumnya, kami membandingkan latihan air denganolahraga tanah dan menemukan efek diuretik yang signifikan denganLatihan di water.8-11 Dalam studi ini, kami tertarikdalam membandingkan efek diuretik perendaman statisdengan olahraga air. Latihan menghasilkan sebuah hemoconcentratingefek, seperti cairan bergerak keluar dari ruang vaskuler,yang sebagian mungkin melawan kekuatan hidrostatik.Namun, jika statis perendaman dan air aerobik menunjukkanefek diuretik yang sama, maka manfaataerobik air akan lebih besar dari latihansendirian. Selain itu, kami memilih untuk membandingkan perendaman statisdengan aerobik air karena fisiologis gabunganefek dari latihan dan perendaman tidak baikdipahami.

metodeDelapan belas wanita sehat dengan tidak rumit tunggalkehamilan direkrut dari prenatal aerobik airkelas untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Semua yang putih;17 adalah primipara. Semua mata pelajaran telah menghadiri setidaknyadua sesi sebelumnya di kelas aerobik air. pengecualianKriteria meliputi: merokok, riwayatpembatasan latihan, komplikasi medis atau obstetrikseperti diabetes, hipertensi, atau penyakit jantung. subyektelah memiliki persetujuan dari dokter kandungan mereka untukberpartisipasi dalam kelas aerobik air. Usia rata-subyek adalah 30,3 tahun, kisaran 21-36 tahun. tigapasien yang diterapkan untuk berpartisipasi dikeluarkankarena usia lebih dari 36 tahun. Usia kehamilan disaat penelitian berkisar antara 20 dan 33 minggu. Tidak ada subjek memiliki masalah klinis dengan edema, juga punyamemiliki penilaian klinis edema sebelum penelitian.Penelitian ini disetujui oleh review kelembagaanpapan.

Masing-masing subjek dievaluasi pada tiga kesempatan setidaknya48 jam terpisah. Semua evaluasi dilakukan padaolahraga kolam renang dari Portland Providence MedisPusat. Suhu udara dan air rata-rata dikolam renang dan kolam renang yang 30,6 6 0,6c dan 31,5 6 0.2C,masing-masing. Pada hari sebelum pengujian, subjekdiminta untuk menghindari perendaman atau berolahraga. Mereka dimintajuga untuk menghindari minuman dengan kafein dan coklat dan

untuk makan makanan yang sama setiap hari pengujian. Cairan tidakdibatasi sampai pengumpulan data dimulai. Subyek yangdiuji pada waktu yang sama setiap hari.

Masing-masing subjek dilakukan masing-masing tiga kondisi.Urutan di mana subjek dilakukan tigakondisi ditugaskan secara acak dengan menggulung mati. Thetiga kondisi studi 30 menit termasuk berikut:berdiri di atas tanah, berdiri di dalam air untuk aksila(perendaman statis), atau aerobik air intensitas rendahkelas juga dengan perendaman ke aksila. Kami secara acakurutan tiga percobaan sehingga pesanan akanmerata untuk meminimalkan interaksi atau gestationalefek usia. Variabel dependen termasuk tubuhberat badan, pengukuran volumetrik tungkai bawah kiri,Output urine, berat jenis urine, detak jantung ibu,tekanan darah, dan suhu.

Pada pengujian hari, mata pelajaran dikosongkan kandung kemih merekasekitar 1 jam sebelum datang ke kolam renang. kapansubyek datang ke kolam renang, variabel-variabel berikut yangdiukur: volume urin, berat jenis urine, ibudenyut jantung dan tekanan darah, dan berat dan kakivolume. Subjek diminta untuk minum 8 ons airsegera sebelum memulai kondisi pengujian ditugaskan mereka.Setelah masa studi 30 menit selesai,data yang sama yang teringat. hasil utamaadalah perubahan volume urine, berat jenis,volume kaki, denyut jantung ibu, dan tekanan darah.Subjek diminta untuk minum 8 ons air segerasebelum memulai kondisi pengujian ditugaskan mereka.Setelah masa studi 30 menit selesai, yangdata yang sama dikumpulkan.

Volume kaki diukur dengan perpindahan airTeknik. Perangkat mengukur adalah kaku 22-literwadah dengan air diisi ke cerat melimpahterletak 13 inci di atas permukaan tanah. subyek ditempatkankaki kiri mereka ke dalam air dan bergeser mayoritasBerat ke kaki itu. Mereka kemudian berdiri sebagai masih mungkinsedangkan moncong meluap dikumpulkan cairan pengungsi.Cairan itu kemudian ditransfer ke silinder lulusdan diukur.

Subjek berdiri di atas lahan diminta untuk berdiri relatifmasih selama 30 menit. Mereka diperintahkan bahwa mereka bisa menggeser berat badan yang

diinginkan. Subyek dalamKondisi perendaman berdiri relatif masih di dalam air ditingkat ketiak selama 30 menit. Mereka bisa mengambil beberapalangkah atau menggeser berat badan mereka ringan jika mereka dingin atau merasatidak nyaman. Berolahraga perempuan berada di ketiak-dalamair dan dipimpin dalam rejimen aerobik air olehinstruktur aerobik dilatih.

Sesi aerobik air termasuk 5 menitpemanasan dengan air berjalan (di kedalaman ketiak). Inidiikuti oleh 10 menit jogging air dan atasekstremitas latihan dengan pelampung tangan. Ada kemudian10 menit dari latihan air dalam menggunakan busasilinder antara kaki untuk mengapung dan 5 menit daritoning dan pendinginan (di kedalaman ketiak). olahragaIntensitas dievaluasi menggunakan dirasakan tenaga Borgskala di 13 menit ke sesi dan lagi pada 23minutes.12 Setiap subjek yang tampaknya sesak napas ataumelaporkan sebuah tenaga dirasakan skor lebih besar atau sama dengan15 diperintahkan untuk mengurangi intensitas latihan nyake tingkat yang lebih nyaman. Sebuah skor 15 adalah setarauntuk "keras" bekerja pada bagian dari subjek. samainstruktur, musik, latihan, dan rutin digunakanselama setiap sesi aerobik, dan semua mata pelajaran telahdibiasakan dengan prosedur sebelum aerobik airsesi studi.

Evaluasi statistik dirancang untuk membandingkanperubahan sebelum dan setelah kondisi tetapi juga antarakondisi (perendaman statis, aerobik air, danberdiri di atas tanah) dengan masing-masing subjek menjabat sebagai sendiriperbandingan. Sebagai contoh, kita tertarik tidak hanyadalam perubahan berat jenis urine dari sebelum airaerobik dibandingkan dengan setelah aerobik air, tetapi jugabagaimana perubahan yang dibandingkan dengan perubahan setelah berdiridi darat. Jadi, kami menggunakan 3 3 2 berulang-langkahdan analisis diblokir varians. The signifikanInteraksi kemudian dianalisis menggunakan Tukey post hocanalisis.

Jumlah subjek penelitian ini dimodelkan padapenelitian lain dari perubahan fisiologis pada kehamilan.Biasanya, delapan sampai 20 mata pelajaran yang dipelajari tergantung padajumlah dan panjang berbagai kondisi. subyekJumlah dipengaruhi oleh ketersediaan juga.

Satu subjek selesai hanya 27 nya 30 menitsesi berdiri karena dilaporkan pusing tetapi sepenuhnyamenyelesaikan semua sesi yang lain. Semua mata pelajaran lainmenyelesaikan studi tanpa kesulitan, dan adatidak ada komplikasi kehamilan antara subyek.Selama studi, satu subjek memiliki sistolik tunggalpengukuran tekanan darah 146 mmHg, dan lainsubjek memiliki pengukuran diastolik 87 mmHg.Tak satu pun dari wanita ini punya nilai-nilai abnormal lainnyasebelum atau setelah.

HasilStatistik deskriptif untuk sarana kelompok, standar deviasi,dan rentang dari variabel hasil disajikanpada Tabel 1. Secara umum, perendaman statis danaerobik air menghasilkan diuresis yang signifikan. Setelahanalisis diblokir, perubahan signifikan yang terlihat antarapraperadilan dan pasca-sidang pengukuran sertauntuk perubahan antara kondisi studi tiga. Itupost hoc analisis menunjukkan bahwa perubahan antarakondisi dan uji coba yang signifikan untuk kakiVolume P 5 0,01, urine P berat jenis 5 0,005, dandenyut jantung ibu P 5 0,017. Secara khusus, volume urineditemukan secara signifikan lebih besar dengan aerobik airdan perendaman di 187 mL dan 180 mL, masing-masing,dibandingkan dengan berdiri di atas tanah, 65 mL (P, 01).Demikian pula, berat jenis urin setelah airaerobik dan perendaman secara signifikan kurang darimereka setelah berdiri (P, 01). Volume kaki menunjukkankecenderungan yang sama antara kondisi studi (P 5 0,01),berdiri seringkali lebih besar di darat daripada setelah mandi statis

DiskusiPenelitian ini dimulai karena semakin populernyaprogram aerobik air prenatal. Kami berusaha untuklebih mengevaluasi efek dari rendaman air statis danaerobik air. Olahraga air bermanfaat untuk beberapaalasan: mengurangi efek gravitasi, memfasilitasi panasdisipasi, dan menyediakan dukungan untuk uterus gravid.Karena perendaman telah terbukti menjadi efektifpengobatan untuk edema yang berhubungan dengan kehamilan, kitaberharap bahwa aerobik air mungkin menunjukkan sejeniseffect.1,2 Berbeda dengan berbagai bentuk latihan tanah,tampaknya latihan aerobik air tidak secara signifikanmengubah volume plasma dan dengan demikian tidak akan mempengaruhiEkstrapolasi rahim flow.8 darah sekitar darah uterus

aliran hanya asumsi karena darah rahim memilikibelum diukur secara langsung. Studi sebelumnya telahmenunjukkan latihan yang menghasilkan penurunan bersih dalam plasmaVolume dengan hubungan langsung dengan berolahraga intensity.13 Dalam penelitian ini, namun, kami telah menunjukkan bahwa efek hemodiluting perendaman dapat menangkalhemoconcentrating efek latihan.

Perendaman bukanlah pengobatan untuk edema patologis atauuntuk tekanan darah tinggi. Evaluasi kelebihan edemaharus dilakukan untuk menyingkirkan penyebab yang mendasari. Kitawanita belajar yang sehat dan telah berpartisipasidi aerobik air sebelumnya. Kami memilih mata pelajaran daripopulasi tersebut untuk menghindari interaksi dari latihansendiri. Hipotesis kami adalah diuresis meningkatdengan perendaman statis dibandingkan dengan aerobik air.Kami senang untuk menemukan tidak ada perbedaan antaraefek diuretik yang dihasilkan dari perendaman statis dibandingkandengan aerobik air. Aerobik air dan statisperendaman memiliki efek yang sama pada berat jenis urine.Hasil ini menunjukkan bahwa kelas aerobik air akan menawarkanmanfaat diuretik dan edema-sama mengurangi sederhanaperendaman di kedalaman air yang sama. Kencingvolume dan berat jenis adalah ukuran lebih sensitifuntuk mengevaluasi perpindahan cairan dari volume kaki atauberat badan. Subyek kami yang sehat; tidak memiliki patologisatau edema yang signifikan. Karena efek dari perendamansebanding dengan tingkat edema, tidakmengherankan bahwa berat dan volume kaki perubahan yangminimal.

Temuan kami konsisten dengan penelitian sebelumnya diyang kami menemukan diuresis yang signifikan dan natriuresisdengan dicelupkan latihan siklus ergometer tanpa jaringperubahan volume.8,11 plasma Sebaliknya, peneliti laintelah menemukan bahwa efek dari hemodilutingperendaman dihambat oleh latihan air pada priasubjects.14 Ada kemungkinan bahwa peningkatan INTERVASCULARdan volume ekstravaskuler berhubungan dengan kehamilanmungkin mengimbangi efek dari hemoconcentratingOlahraga.Menariknya, 30 menit berdiri menyebabkan signifikanpeningkatan edema dependen. subyek berulang kalimenyatakan bahwa pergelangan kaki mereka terasa bengkak setelah berdiri selama 30menit meskipun mereka bisa bergerak ketingkat yang terbatas. Penelitian ini mendukung premis bahwa

bila mungkin berdiri statis harus dihindari selamakehamilan, bahkan 30 menit menghasilkan peningkatan edema dependen.

Perbedaan tambahan antara tanah dan duakondisi air yang tercatat. Penurunan tertentugravitasi dalam air dibandingkan dengan berdiri di atas lahanmirip dengan apa yang telah dilihat sebelumnya. Penurunandenyut jantung dengan perendaman juga telah dicatat dankemungkinan besar karena respon fisiologis meningkatvolume darah sentral dan peningkatan volume stroke.5,8,14,15Edema merupakan masalah yang tersebar selama kehamilan,dan perendaman telah memperoleh penerimaan sebagai pengobatan untukkondisi ini. Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa airaerobik adalah sebagai bermanfaat sebagai perendaman statis dalam hal mengurangi edema pada wanita sehat tanpa kebidanankomplikasi.