BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Radiografi dental merupakan salah satu bagian terpenting dari diagnosis

oral moderen. Dalam menentukan diagnosis yang tepat, setiap dokter harus

mengetahui nilai dan interpretasi suatu hasil gambaran radiografis. Radiografi

dental diperlukan untuk memperoleh informasi diagnostik mengenai tulang

alveolar yang tidak dapat diperoleh dari pemeriksaan klinis yang merupakan

masalah penting dalam mendiagnosa penyakit periodontal.

Terdapat dua jenis dental radiografi yaitu intra oral dan ekstra oral.

Pemeriksaan radiografi intra oral menggambarkan sebagian kecil dari keadaan

gigi dan struktur pendukung, sedangkan radiografi ekstra oral menggambarkan

seluruh daerah tengkorang dan rahang

1

.1 Radiografi ekstra oral yang paling sering

digunakan dokter gigi adalah radiografi panoramik. Radiografi panoramik dapat

menggambarkan kedua rahang atas dan bawah serta struktur anatomis yang

berdekatan, ke atas sampai dengan seluruh tulang muka, ke bawah sampai dengan

sebagian tulang vertebra servikal, dalam satu lembar radiograf.2

Radiografi periapikal dan bitewing disarankan untuk mengidentifikasi

perubahan pada jaringan periodontal, terutama untuk perubahan yang melibatkan

kehilangan tulang. Namun, sebagian faktor yang berhubungan dengan

pemanfaatan yang lebih besar dari radiografi panoramik, seperti peningkatan

jumlah pusat radiologi menghasilkan prosedur yang lebih mudah, kenyamanan

dalam pengerjaan, film yang diposisikan di luar mulut pasien, penurunan harga

radiografi, dan kurangnya paparan sinar radiografi sehingga dapat menggantikan

kelipatan exposure yang dibutuhkan untuk radiografi periapikal dan bitewing.

Penyakit periodontal merupakan penyakit yang sangat meluas dalam

kehidupan manusia, sehingga kebanyakan masyarakat menerima keadaan ini

sebagai sesuatu tidak terhindari. Dari hasil penelitian The World Oral Health

3,4

Report, 2003 menyatakan bahwa penyakit periodontal menempati peringkat

keempat penyakit termahal dalam pengobatannya.5

Dari hasil survey yang dilakukan oleh Scheffler di Amerika menunjukkan

75% dari populasi penduduk Amerika mengalami penyakit periodontal, akan

tetapi hanya 60% dari mereka yang mengetahui pengetahuan akan masalah

tersebut, seperti terjadinya inflamasi gingiva dan ulser. Dan sekitar 30% dari

mereka yang secara genetik rentan terhadap penyakit periodontal.6

Ada dua penyakit gigi dan mulut yang mempunyai prevalensi cukup tinggi

di Indonesia yaitu karies dan penyakit periodontal.5 Dari hasil Laporan Survei

Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) Depkes RI tahun 2011, prevalensi penyakit

periodontal mencapai 60% pada masyarakat di Indonesia. Menurut data Dinas

Kesehatan Kota Medan tahun 2007, menunjukkan provinsi Sumatera Utara

memiliki prevalensi penyakit gigi dan mulut yang cukup tinggi. Prevalensi karies

gigi pada usia sekolah di kota Medan sebesar 74,69 %. 7 Pada tahun 2004,

Situmorang N melaporkan prevalensi penyakit periodontal sebesar 96,58% dan

85,18% membutuhkan perawatan scaling pada pemeriksaan 360 responden di dua

kecamatan kota Medan.8

Dari beberapa literatur menunjukkan bahwa terdapat empat faktor resiko

terbesar hilangnya gigi akibat penyakit periodontal yaitu umur pasien, frekwensi

merokok, diabetes melitus, lingkungan rongga mulut yang tidak normal dan yang

terbaru adalah stress.9,10,11 Penyakit periodontal disebabkan oleh lebih dari 200

spesies bakteri. Bakteri-bakteri ini membentuk massa seperti film yang lengket

yang disebut plak, yang mana mampu melekat pada permukaan gigi dan gingiva.

Kemudian, bakteri ini diberi nutrisi oleh makanan yang dikonsumsi khususnya

makanan yang manis.12 Gula tersebut dimetabolisme oleh bakteri yang

menyebabkan sekresi asam, enzim dan beberapa bahan yang dapat mengiritasi

jaringan lunak dan mendestruksi tulang.12,13 Jika dibiarkan, bakteri akan mulai

menyebar ke daerah-daerah yang sulit terjangkau oleh cara sikat gigi biasa dan

flossing daerah di bawah batas gingiva terjadi penyakit periodontal.

Merokok merupakan faktor resiko utama terhadap keparahan

periodontitis. Penelitian terdahulu membuktikan bahwa merokok dapat

memberikan pengaruh langsung terhadap jaringan periodontal, dimana perokok

mempunyai peluang lebih besar menderita penyakit periodontal seperti

kehilangan tulang alveolar, peningkatan kedalaman saku gigi, kehilangan gigi,

serta terjadinya vasokonstriksi pada pembuluh darah dibandingkan dengan yang

bukan perokok.14 Sedangkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Adriani D,

Masulili SLC, Iskandar HB (2008) dengan subjek penelitian usia 25-40 tahun,

yang terdiri atas 32 perokok dan 24 bukan perokok, dimana hasilnya

menunjukkan tidak ada hubungan bermakna antara kehilangan tulang dengan

riwayat merokok.15

Berdasarkan perbedaan dari hasil penelitian tersebut, peneliti tertarik

untuk meneliti kembali penyakit periodontal dikaitkan dengan kehilangan tulang

alveolar yang ditinjau secara radiografi panoramik. Namun, pada penelitian ini

hanya subjek dengan penyakit periodontal yang telah mengalami kehilangan

tulang alveolar yang akan ditinjau melalui gambaran radiografi panoramik di

FKG USU Medan. Subjek penelitian adalah penduduk Kelurahan Tanah Seribu,

Rambung Barat dan Rambung Dalam yang berusia diatas 30 tahun. Alasan

peneliti memilih Kelurahan Tanah Seribu, Rambung Barat dan Rambung Dalam

sebagai tempat penelitian karena kurangnya penyuluhan mengenai pentingnya

kesehatan gigi dan mulut pada daerah tersebut dan alasan peneliti memilih subjek

masyarakat yang berusia diatas 30 tahun, karena penyakit periodontal biasanya

terdapat pada rentang usia tersebut.

1.2 Dari uraian diatas timbul permasalahan :

Perumusan Masalah

a. Berapa prevalensi masyarakat yang mengalami penyakit periodontal di

Kelurahan Tanah Seribu, Rambung Barat dan Rambung Dalam

b. Berapa prevalensi masyarakat yang mengalami kehilangan tulang

alveolar yang disebabkan oleh penyakit periodontal ditinjau secara radiografi

panoramik di

.

c. Apakah ada hubungan antara umur dengan penyakit periodontal pada

masyarakat di

Kelurahan Tanah Seribu, Rambung Barat dan Rambung Dalam.

Kelurahan Tanah Seribu, Rambung Barat dan Rambung Dalam.

d. Apakah ada hubungan antara jenis kelamin dengan penyakit

periodontal pada masyarakat di Kelurahan Tanah Seribu, Rambung Barat dan

Rambung Dalam

e. Apakah ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan penyakit

periodontal pada masyarakat di

.

Kelurahan Tanah Seribu, Rambung Barat dan

Rambung Dalam

f. Apakah ada hubungan antara OHI-S dengan penyakit periodontal pada

masyarakat di Kelurahan

.

Tanah Seribu, Rambung Barat dan Rambung Dalam

.

1.3 Hipotesis Penelitian

a. Ada hubungan antara besarnya usia dengan penyakit periodontal

b. Ada hubungan antara jenis kelamin dengan penyakit periodontal

c. Ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan penyakit periodontal

d. Ada hubungan antara OHI-S dengan penyakit periodontal

1.4 Tujuan dilakukannya penelitian ini adalah :

Tujuan Penelitian

a. Untuk mengetahui prevalensi penyakit periodontal pada masyarakat di

Kelurahan Tanah Seribu, Rambung Barat dan Rambung Dalam

b. Untuk mengetahui prevalensi masyarakat yang mengalami kehilangan

tulang alveolar yang disebabkan oleh penyakit periodontal ditinjau secara

radiografi panoramik di

.

Kelurahan Tanah Seribu, Rambung Barat dan Rambung

Dalam

c. Untuk mengetahui hubungan antara umur dan penyakit periodontal

pada masyarakat di

.

Kelurahan Tanah Seribu, Rambung Barat dan Rambung

Dalam

d. Untuk mengetahui hubungan antara jenis kelamin dan penyakit

periodontal pada masyarakat di kelurahan Rambung Timur dan Binjai Estate.

.

Kelurahan Tanah Seribu, Rambung Barat dan Rambung Dalam.

e. Untuk mengetahui hubungan antara kebiasaan merokok dan penyakit

periodontal pada masyarakat di Kelurahan Tanah Seribu, Rambung Barat dan

Rambung Dalam

f. Untuk mengetahui hubungan antara OHI-S dan penyakit periodontal

pada masyarakat di Kelurahan

.

Tanah Seribu, Rambung Barat dan Rambung

Dalam

.

Manfaat teoritis dari penelitian ini adalah:

1.5 Manfaat Penelitian

a. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi kontribusi atau

sumbangan bagi pengembangan ilmu pengetahuan kepada instansi kesehatan

maupun menjadi bahan ajar yang berguna bagi fakultas - fakultas kedokteran gigi.

b. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi kepada

masyarakat tentang faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit

periodontal dan dampak dari penyakit periodontal tersebut sehingga dapat

menjadi dasar pertimbangan perubahan tingkah laku masyarakat.

c. Hasil penelian ini diharapkan dapat memberikan informasi bahwa

radiografi sangat penting dalam membantu penegakkan diagnosa, rencana

perawatan, dan evaluasi hasil perawatan.

Manfaat aplikatif dari penelitian ini adalah :

a. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan penyuluhan bagi

tenaga-tenaga kesehatan.

b. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi yang

benar sehingga dapat mencegah dan meminimalkan terjadinya penyakit

periodontal.