Jurnal e-GiGi (eG), Volume 3, Nomor 1, Januari-Juni 2015

GAMBARAN KARIES RAMPAN PADA SISWA PENDIDIKAN ANAK USIA DINIDI DESA PINELENG II INDAH

1 Sherit Unaya Winda2 Paulina Gunawan

3 Dinar A. Wicaksono

1 Kandidat Skripsi Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran2 Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi

Email: nw.winda@gmail.com

Abstract: Rampant caries is one of the health problems of the teeth and mouth that oftenoccurs in children. This affects the growth and development of children’s teeth. Rampantcaries is often found in children aged fives, and the spread of highest in children aged 3 years.The purpose of this research is to know the description of the rampant caries in student ofearly childhood education in the village of pineleng II indah. This is a cross-sectional researchwith a sample of students of the aged 3-5 years old, with 74 people. The technique of thesample used is total sampling. Examination of rampant caries was done using criteria WHOthen diagnosed based on the level of expansion. The result showed that rampant caries mostwidely encountered is type III in 19 student (38,78%), followed by type I in 14 student(28,57%, type II in 13 student (26,53%), and type IV in 3 student (6,12%). The conclusion ofthis research is rampant caries most of the students seen in the 5 years old and on femalestudents. Type rampant caries most is the type III and the least that is the type IV.Keywords : rampant caries, child

Abstrak: Karies rampan merupakan salah satu masalah kesehatan gigi dan mulut yang seringterjadi pada anak. Hal ini memengaruhi pertumbuhan serta perkembangan gigi anak. Kariesrampan sering ditemukan pada anak usia balita dan penyebaran tertinggi pada anak usia 3tahun. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran karies rampan pada siswa PendidikanAnak Usia Dini di desa Pineleng II Indah. Penelitian yang dilakukan merupakan jenispenelitian cross-sectional study dengan sampel siswa yang berusia 3-5 tahun yaitu sebanyak74 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan ialah total sampling. Pemeriksaankaries rampan dilakukan dengan menggunakan kriteria WHO kemudian didiagnosisberdasarkan tingkat perluasannya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tipe karies rampanyang paling banyak ditemui yaitu pada tipe III 19 siswa (38,78%), kemudian terbanyak keduaialah tipe I 14 siswa (28,57%), terbanyak ketiga yaitu tipe II 13 siswa (26,53%), dan yangpaling sedikit yaitu tipe IV 3 siswa (6,12%).Kesimpulan dari penelitian ini yaitu karies rampanpaling banyak dijumpai pada siswa yang berumur 5 tahun dan pada siswa yang berjeniskelamin perempuan. Tipe karies rampan yang paling banyak yaitu tipe III dan yang palingsedikit yaitu tipe IV.Kata kunci : karies rampan, anak

Kesehatan gigi dan mulut merupakan salah satukomponen dari kesehatan secara umum dan jugamerupakan faktor yang penting dalampertumbuhan normal dari anak. Masalahkesehatan mulut dapat memengaruhi

perkembangan umum anak-anak, kesehatan tubuhsecara umum dan juga dapat berdampak negatifterhadap kualitas hidup.Salah satu masalahkesehatan gigi dan mulut yang terjadi pada anak-anak yaitu karies gigi. Karies dapat mengenai gigi

175

Winda, Gunawan, Wicaksono:Gambaran karies rampan.....

sulung dan gigi tetap, tetapi gigi sulung lebihrentan terhadap karies karena struktur danmorfologi gigi sulung yang berbeda dari gigitetap.1,2

Jenis karies gigi sulung yang umum terjadiyaitu karies rampan. Karies ini sering ditemukanpada anak usia di bawah lima tahun (balita),dengan penyebaran tertinggi pada anak usia tigatahun. Kurangnya perhatian dan kesadaran orangtua akan pentingnya menjaga dan menanamkankesehatan gigi dan mulut usia dini dapat berakibatpada masalah karies rampan yang dapatmemengaruhi kualitas hidup bahkan pertumbuhandan perkembangan gigi anak.Hal ini terjadi sangatcepat dan mengenai beberapa gigi serta seringmenimbulkan rasa sakit, kesulitan makan dangangguan berbicara. Jika tidak dirawat dapatmemicu terjadinya kesulitan mengunyah.sakit gigi atau kehilangan dini pada gigi sulung.3

Prevalensi karies rampan mencapai tingkatyang tinggi di berbagai negara dan keparahannyameningkat seiring pertambahan usia anak.4 DiIndonesia, laporan mengenai kerusakan gigisulung terutama karies rampan masih jarangdilakukan, walaupun observasi lapanganmenunjukkan bahwa cukup banyak dijumpaikaries rampan pada anak-anak prasekolah.Penelitian tentang karies rampan sangatdiperlukan untuk menilai bagaimana keadaankesehatan gigi dan keberhasilan upaya kesehatangigi anak.

Prevalensi karies di Indonesia mencapai 90%dari populasi anak balita. Menurut laporanpenelitian oleh pengendalian dan pencegahanpenyakit pada tahun 2007 menunjukkan bahwakaries gigi telah meningkat khususnya pada anakusia balita dan anak pra sekolah, yaitu dari 24%menjadi 28% dimana pada anak usia 2 – 5 tahunmeningkat 70% dari karies yang ditemukan. Datamenurut Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)tahun 2007 menunjukkan bahwa prevalensi kariesdi Sulawesi Utara menempati peringkat keduatertinggi di Indonesia dengan persentase sebesar57,2%.5

Desa Pineleng II Indah merupakan salah satudesa yang berada di kecamatan Pineleng,kabupaten Minahasa. Saat ini di kecamatanPineleng terdapat 1 puskesmas namun belum adatenaga dokter gigi, sehingga upaya-upaya dalambidang kedokteran gigi masih kurang. Haltersebut dapat menyebabkan kurangnya motivasi

dan kesadaran dari orang tua untuk memeriksakankesehatan gigi anak. Penelitian pada PendidikanAnak Usia Dini (PAUD) yang berhubungandengan kesehatan gigi dan mulut belum pernahdilakukan di Manado khususnya mengenai kariesrampan, dan alasan peneliti melakukan penelitianpada anak usia 3-5 tahun karena umumnya gigisulung anak telah tumbuh seluruhnya (telahberjumlah 20 gigi) sehingga karies rampanyangterjadi dapat dikelompokkan berdasarkan tingkatperluasannya.

BAHAN DAN METODEPenelitian ini merupakan penelitian deskriptif

dengan pendekatan potong lintang (cross-sectional). Pengambilan sampel pada penelitianini digunakan dengan menggunakan metode totalsampling, yaitu mengambil semua siswa yangtermasuk dalam kriteria sampel yaitu sebanyak 75siswa. Pengumpulan data didahului dengan surveyawal. Setelah dilakukan survei awal, dilanjutkanmeminta izin kepada kepala sekolah untukmelakukan penelitian di PAUD Pineleng II Indah.Setelah disetujui oleh pihak sekolah, penelitimemberikan lembar persetujuan (informedconsent) kepada wali kelas untuk diberikankepada orang tua siswa. Setiap siswa yang telahmemenuhi kriteria sampel dan telah memperolehpersetujuan oleh orang tuanya kemudiandipanggil dan duduk kemudiandiperiksa.Pemeriksaan dilakukan menggunakankaca mulut dan sonde setengah lingkaran. Padasetiap gigi dan hasil pemeriksaan dicatat padalembar pemeriksaan yang tersedia bedasarkankode dan kriteria menurut WHO, yaitu : d=karies,e=indikasi untuk pencabutan, f=tumpatan padagigi, kemudian tentukan tipe karies rampan. Timpemeriksa berjumlah 4 orang yang terdiri dari2orang pemeriksa dan 2 orang pencatat. Sebelumpelaksanaan penelitian telah dilakukan kalibrasipada tim pemeriksa.

HASIL PENELITIANPada saat pemeriksaan dari 75 siswa PAUD

desa Pineleng II Indah, 11 siswa PAUD desaPineleng II Indah tidak hadir dalam penelitian jadijumlah subjek yaitu 64 siswa. Jumlah subjekpenelitian yang sesuai dengan kriteria memilikijumlah yang berbeda antara laki-laki danperempuan (Tabel 1).

176

Gigi memiliki pengaruh penting dalamperilaku manusia seharihari,yakni dari segi estetikjuga fungsi fonasi (bicara). Tak hanya itu, disamping berkaitan dengan perilaku sehari-hari, gigijuga berkaitandengan kesehatan tubuh manusiayakni dalam proses pencernaan makanan.Gigimemiliki peran penting dalam fungsi mastikasi(pengunyahan) dimana makanan diubah menjadilebih halus sehingga akan terdorong dengan mudahke lambung sampai akhirnya diserap oleh tubuh.

Jurnal e-GiGi (eG), Volume 3, Nomor 1, Januari-Juni 2015

Tabel 1. Distribusi subjek penelitian berdasarkanjenis kelamin

Jenis Kelamin Jumlah (n) Persentase (%)Laki-laki 29 45,31Perempuan 35 54,69

Total 64 100

Pada tabel di atas dapat dilihat bahwa siswaPAUD Pineleng II Indah yang memenuhi kriteriauntuk dijadikan subjek terdiri dari 29 orang (45,31%) yang berjenis kelamin laki-laki dan 35 orang(54,69 %) yang berjenis kelamin perempuan.

(karies melibatkan lebih dari dua gigi anteriorrahang atas), tipe III (karies melibatkan satu ataudua gigi anterior rahang atas dan satu atau lebihgigi molar), tipe VI (karies melibatkan dua ataulebih permukaan gigi anterior rahang atas yanggigi dengan pulpa terbuka pada satu atau lebihgigi, dan karies telah terlihat pada gigi anteriorrahang bawah) (Tabel 4).

Tabel 4. Distribusi subjek penelitian berdasarkantipe karies rampan

Berdasarkan hasil penelitian di 2 PAUD desa Tipe karies Jumlah (n) Persentasi (%)Pineleng II Indah dengan subjek yaitu siswa yangberusia 3 sampai 5 tahun. Jumlah subjekpenelitian yang sesuai dengan kriteria yaitu 64orang yang bersekolah di PAUD desa Pineleng IIIndah (Tabel 2).

Tabel 2. Distribusi subjek penelitian berdasarkanusia

Usia (Tahun) Jumlah (n) Persentase (%)3 11 17,194 27 42,195 26 40,62

Total 64 100

Tabel 2 di atas menunjukkan karakteristiksubjek penelitian berdasarkan usia yang terdiridari 11 orang (17,19 %) berusia 3 tahun, 27 orang(42,19 %) berusia 4 tahun, dan 26 orang(40,64 %)berusia 5 tahun.

Tabel 3. Distribusi subjek penelitian berdasarkanada-tidaknya karies rampan

Karies rampan Jumlah (n) Persentase (%)Ada 49 76,56Tidak 15 23,44Total 64 100

Tabel 3 di atas menunjukkan bahwa siswayang memiliki karies rampan lebih banyak yaitu49 orang (76,56%) dan yang tidak ada kariesrampan yaitu 15 orang (23,44%).

Setelah dilakukan pemeriksaan pada subjekpenelitian maka dapat di kategorikan berdasarkantipe karies rampan yaitu tipe I (karies melibatkansatu atau dua gigi anterior rahang atas), tipe II

rampanI (minimal) 14 28,57

II (mild) 13 26,53

III (moderate) 19 38,78

IV (severe) 3 6,12

Total 49 100

Data hasil penelitian yang didapatkan daripemeriksaan menunjukkan bahwa pada kariesrampan tipe I sebanyak 14 orang (28,57%), tipe IIsebanyak 13 orang (26,53%), tipe III sebanyak 19orang (38,78%) dan tipe IV sebanyak 3 orang(6,12%). Dari data tersebut menunjukkan bahwayang paling banyak yaitu karies rampan tipe IIIdan yang paling sedikit yaitu karies rampan tipeIV.

Hasil pemeriksaan karies rampan pada 64sampel dalam penelitian ini yang di kelompokkanberdasarkan usia (Tabel 5). Berdasarkan jeniskelamin terlihat bahwa pada siswa berjeniskelamin laki-laki menderita karies rampan tipe Isebanyak 5 orang (10,2%), menderita kariesrampan tipe II sebanyak 7 orang (14,28%),menderita karies rampan tipe III sebanyak 6 orang(12,25%) dan yang menderita karies rampan tipeIV sebanyak 3 orang (6,12%). Pada siswa yangberjenis kelamin perempuan yang menderitakaries rampan tipe I sebanyak 9 orang (18,37%),menderita karies rampan tipe II sebanyak 13orang (26,53%), menderita karies rampan tipe IIIsebanyak 6 orang (12,25%), dan tidak adaperempuan yang menderita karies rampan tipe IV.

177

Winda, Gunawan, Wicaksono:Gambaran karies rampan.....

Tabel 5. Distribusi tipe karies rampan berdasarkan jenis kelamin

Jeniskelamin

Tipe karies rampan TotalI II III IV

n % n % n % n % n %Laki-laki 5 10,2 7 14,28 6 12,25 3 6,12 21 42,87

Perempuan 9 18,37 6 12,25 13 26,53 0 0 28 57,13Total 14 28,57 13 26,53 19 35,28 3 6,12 49 100

Tabel 6. Distribusi tipe karies rampan berdasarkan usia

Tipe karies rampanUsia

(tahun) I II III IV Total

n % n % n % n % n %

3 2 4,09 1 2,03 4 8,16 0 0 7 14,284 4 8,16 6 12,25 8 16,32 1 2,03 19 38,765 8 16,32 6 12,25 7 14,3 2 4,09 23 46,96

Total 14 28,57 13 26,53 19 38,78 3 6,12 49 100

Data hasil penelitian yang didapatkan daripemeriksaan karies rampan berdasarkan usiaterlihat bahwa pada usia 3 tahun yang menderitakaries rampan tipe I sebanyak 2 orang (4,09%),menderita karies rampan tipe II sebanyak 1 orang(2,03%), menderita karies rampan tipe III sebanyak4 orang (8,16%), dan tidak ada yang menderitakaries rampan tipe IV. Pada anak usia 4 tahun yangmenderita karies rampan tipe I sebanyak 4 orang(8,16%), menderita karies rampan tipe II sebanyak6 orang (12,25%), menderita karies rampan tipe IIIsebanyak 8 orang (16,32%), dan menderita kariesrampan tipe IV sebanyak 1 orang (2,03%). Padaanak usia 5 tahun yang menderita karies rampantipe I sebanyak 8 orang (16,32%), menderita kariesrampan tipe II sebanyak 6 orang (12,25%),menderita karies rampan tipe III sebanyak 7 orang(14,3%), dan menderita karies rampan tipe IVsebanyak 2 orang (4,09%) (Tabel 6).

Berdasarkan hasil penelitian di 2 PAUD desaPineleng II Indah dengan indeks def-t yaitu indeksd (decayed) berjumlah 233, e (indicated forextracted) berjumlah 44 dan tidak ada gigi f (filled)(Tabel 7).

Data hasil penelitian menunjukkan indeks def-trata-rata untuk 64 siswa dari 2 PAUD yaitu PAUDGenesis dan PAUD Esa Toroan di desa Pineleng IIIndah sebesar 4,3. Berdasarkan kriteria dari WHO,

indeks ini berada pada kategori status kariessedang.

Tabel 7. Distribusi frekuensi indeks def-t

Indeks n %d 233 84e 44 16f 0 0

Jumlah 277 100

BAHASANSubjek yang diteliti pada penelitian ini yaitu

siswa PAUD di Desa Pineleng II Indah yaitu PAUDGenesis dan PAUD Esa Toroan. Subjek penelitiantersebut meliputi siswa yang berusia 3 sampai 5tahun. Penetapan usia yang digunakan padapenelitian ini dihitung berdasarkan terakhir kalisubjek berulang tahun. Jumlah sampel yangmemenuhi kriteria yaitu 64 orang. Hasil penelitianyang dibagi berdasarkan jenis kelamin seperti yangterlihat pada Tabel 1 menunjukkan bahwa sampelyang berjenis kelamin laki-laki 29 orang (45,31%)dan perempuan 35 orang (54,69%). Subjek yangberusia 4 tahun memiliki jumlah terbanyak yaitu 27orang (42,19%), terbanyak kedua yaitu sampel yangberusia 5 tahun yaitu sebanyak 26 orang (40,62%),

178

Jurnal e-GiGi (eG), Volume 3, Nomor 1, Januari-Juni 2015

terbanyak ketiga yang berusia 3 tahun yaitusebanyak 11 orang (17,19%).

Berdasarkan data yang di dapat paling banyaksiswa yang mengalami karies rampan yaituberjumlah 49 siswa (79,56%) sedangkan siswa yangtidak mengalami karies rampan berjumlah 15 siswa(23,44%). Hasil ini konsisten dengan penelitianyang dilakukan Broderick pada tahun 1989 yangmenyatakan bahwa 70% anak-anak usia 3-5 tahunmengalami karies rampan dan 30% anak yang tidakmengalami karies rampan.6Hasil yang samaditunjukkan pada penelitian Awooda pada tahun2013 yang menunjukkan 64,6% anak taman kanak-kanak di berbagai wilayah negara Khartoummelalui pemeriksaan klinis menggunakan kriteriaWHO memiliki karies gigi, sedangkan 35,4% anakbebas karies.7

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan yangpaling banyak yaitu karies rampan tipe III dan yangpaling sedikit yaitu karies rampan tipe IV. Salahsatu faktor resiko dari karies rampan yaitu faktorperilaku diet. Pola pemberian makan tertentu,seperti penggunaan botol susu pada waktu tidur,menyusui, dan seringnya memberi minuman yangmengandung gula berkontribusi terhadapperkembangan karies rampan. Pada siswa PAUDDesa Pineleng II Indah yang paling banyakmenderita karies rampan tipe III berdasarkanpenelitian American Academy of Pediatricsmenyatakan bahwa bayi yang dibiarkan tertidurdengan botol susu maupun menyusui ASIsepanjang malam beresiko tinggi terjadi karies gigi.Pemakaian botol susu pada bayi merupakan faktorpredisposisi karies rampan karena dot dapatmenahan saliva pada gigi insisivus rahang atas,sedangkan gigi insisivus rahang bawah yang dekatdengan kelenjar ludah tidak terkena.8Padapemeriksaan dapat dilihat kerusakan yang palingparah yaitu pada keempat gigi insisivus maksila,gigi insisivus maksila merupakan gigi yang pertamaerupsi pada rahang atas sehingga gigi insisivusmaksila akan terlebih dahulu mengalami serangankaries dan juga akan menjadi gigi yang paling lamamengalami karies rampan.

Berdasarkan jenis kelamin, didapatkan darihasil pemeriksaan anak perempuan menderita kariesrampan lebih tinggi dari anak laki-laki (Tabel 5).Hasil penelitian Pontonuwu J di Tomohonmenunjukkan bahwa status karies pada perempuanlebih tinggi daripada laki-laki.9 Penelitian serupayang dilakukan oleh Tulangow J menunjukkan

jumlah anak laki-laki lebih banyak mengalamikaries dari anak perempuan.10 Hasil penelitian dariSihombing, tentang karakteristik penderita kariesgigi di RSU Dr. Pirngadi di Medan, menunjukkanbahwa pengalaman karies lebih tinggi pada wanitadaripada pria selama periode anak-anak sampairemaja.11

Berdasarkan usia, pada Tabel 6 memberikangambaran bahwa usia responden yang palingbanyak menderita karies rampan yaitu usia 5 tahunsebanyak 23 siswa (46,96%).Berdasarkan penelitiansebelumnya yang dikemukakan Zaura pada tahun2007 di negara-negara berkembang seperti Asiatermasuk di Indonesia, bahwa anak-anak umur 5tahun ke atas 80-90 % mengalami kerusakan gigi.Menurut peneliti pada usia 5 tahun ke atas anakmulai memakan makanan yang dilarang dan masatersebut anak paling banyak menderita gigi kariesdentin kemungkinan karena pola makan yangkurang teratur dan ketidaktahuan menjagakesehatan gigi sehingga dapat menyebabakanterjadinya karies gigi.28 Pada usia 5 tahun anakmasih membutuhkan bimbingan dari orang tuauntuk mengingatkan makanan dan minuman apayang menyebabkan karies rampan dan bagaimanacara mencegah terjadinya karies rampan denganberkumur maupun menyikat gigi secara teratur 3kali sehari.

Data hasil penelitian menunjukkan rata-rataindeks def-t untuk 64 siswa dari dua PAUD di desaPineleng II Indah yaitu 4,3, yang berdasarkankriteria dari WHO, indeks ini berada pada kategoristatus karies sedang. Hasil ini konsisten denganpenelitian yang dilakukan Kornileani pada tahun2004 menunjukkan hal yang sama, dimana diTaman Kanak-kanak Islam HidayahtullahSemarang memiliki indeks karies kategori sedangyaitu 2,78.12 Frekuensi mengonsumsi makanan danminuman yang manis dengan tidak disertai rutinmenggosok gigi bahkan berkumur setelahmengonsumsi makanan dan minuman tersebut akanmemicu timbulnya karies. Orang tua siswamengaku bahwa anak mereka sering mengonsumsiasi, makanan dan minuman yang manis seperti susuformula, teh manis, jus, soft drink, permen, cokelatdan makanan ringan. Ada sekitar 75% siswa jugatidak dibiasakan menyikat gigi bahkan berkumursetelah mengonsumsi makanan dan minuman yangmanis.

Siswa yang menjadi sampel pada penelitian iniyaitu berusia 3 sampai 5 tahun yang artinya masih

179

Winda, Gunawan, Wicaksono:Gambaran karies rampan.....

dalam periode gigi sulung. Tidak adanyapengetahuan, informasi dan perhatian tentangbagaimana pentingnya menjaga kesehatan gigi danmulut mulai dari usia anak sekolah yang diberikanoleh orang tua maupun tenaga pengajar disekolahmenyebabkan besarnya resiko terjadinya kariesrampan pada penelitian ini. Orang tua dan tenagapengajar disekolah harus mengerti akibat yangtimbul akibat pemberian minuman dan makananmanis agar bisa mencegah karies rampan. Orang tuadapat mengurangi risiko terjadinya karies gigidengan melakukan cara pencegahan karies denganberkumur dengan air bersih setelah minum susumaupun makan makanan yang manis danmenggosok gigi untuk menjaga kebersihan gigi danmulut. Orang tua juga harus membiasakan anaknyamemeriksakan gigi mereka ke dokter gigi 2 kalidalam 1 tahun. Para pengajar disekolah jugaberperan penting dalam menjaga kesehatan dankebersihan rongga mulut siswanya denganmengajarkan cara menggosok gigi yang baik danbenar, waktu menyikat gigi yaitu pada saat pagisetelah sarapan pagi dan malam sebelum tidur.Pihak sekolah juga dapat membuat program-program untuk kebersihan dan kesehatan gigi,contohnya dengan membuat penyuluhan danpemerikasaan gigi yang berkoordinasi dengan pihakpuskesmas terdekat dan juga program menyikat gigibersama setiap minggu.

SIMPULANBerdasarkan penelitian yang telah dilakukandi

PAUD Genesis dan PAUD Esa Toroan desaPineleng II Indah, maka diperoleh kesimpulan yaitukaries rampan paling banyak dijumpai pada siswayang berumur 5 tahun dan yang berjenis kelaminperempuan.Tipe karies rampan yang paling banyakditemui yaitu tipe III, kemudian terbanyak keduaialah tipe I, terbanyak ketiga yaitu tipe II dan yangpaling sedikit yaitu tipe IV.

SARANDiharapkan adanya penelitian lebih lanjut

untuk dapat memperoleh gambaran karies rampanpada anak pendidikan usia dini yang berada dikabupaten Minahasa khususnya di desa Pineleng.Bagi sekolah diharapkan dapat menyediakanfasilitas seperti UKS/UKGS untuk dapat menunjangupaya pelayanan kesehatan. Bagi Orang tuadiharapkan lebih memperhatikan dan menjagakesehatan gigi dan mulut dengan mengajarkan dan

mengingatkan anaknya menyikat gigi secara benardan teratur.

DAFTAR PUSTAKA1. Annerosa B, Maik W, Sussane K. Early

childhood caries: a multi-factoral disease.OHDMBSC 2010;9(1):p. 32-8.

2. Andrijana C, Mirjana I. The role ofstreptococcus mutans group and salivaryimmunoglobullins in etiology of earlychildhood caries. Stom glass 2006:p. 113-7.

3. Fatemeh M, Maryam T, Musa Z. Prevalence ofearly childhood caries and its risk factors in6-60 months old children in Quchan. Dentres J 2007;4(2):p. 96-101.

4. Jean-March B, Chantal G. The high incidenceof early childhood caries in kindergarten-age children. JODQ 2006:p. 4.

5. RISKESDAS. [serial online] 2007 [2013 Oktober12]. Available from: URL:http://www.litbang.depkes.go.id/laporanRKD/Indonesia/Riskesdas_2007_English.zip

6. Broderick E, Mabry J, Robertson D,Thompson J. Baby bottle tooth decay innative American children in Head StartCenters. Public Health Reports1989;104(1):p. 50-3.

7. Awooda E, Saeed S, Elbasir E. Cariesprevalence among 3-5 years old children inkhartoum State-Sudan. IJMHS 2013; p. 42-3.

8. Ivo A. Early childhood caries (ECC). [serialonline]. [2013 agustus 15]; Available fromURL:http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/8602/1/09E00832.pdf

9. Pontonuwu J. Gambaran status karies anaksekolah dasar di kelurahan Kinilow 1kecamatan Tomohon Utara [serial online].2013 [2013 juni 22] . Available from URLhttp://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/egigi/article/view/3145

10. Tulangow J. Gambaran status karies muridsekolah dasar negeri 48 Manadoberdasarkan status sosial ekonomi orang tua[serial online]. 2013 [2013 juni 23 ].Available from URLejournal.unsrat.ac.id/index.php/egigi/article/download/2621/2174

11. Sihombing J. Karakteristik penderita kariesgigi yang berobat di Rumah Sakit Umum

180

Jurnal e-GiGi (eG), Volume 3, Nomor 1, Januari-Juni 2015

Dr. Pirngadi. Medan: USU. [Online]. 2009[2013 juni 23]. Available from URL:http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/14660/1/09E01300.pdf.

12. Korneliani K. Hubungan tingkat konsumsikarbohidrat dan kesukaan makanan

kariogenik anak usia pra sekolah denganterjadinya karies gigi di taman Kanak-Kanak Islam Hidayatullah Semarang [serialonline]. 2004 [2014 oktober 4]. Availablefrom URLhttp://eprints.undip.ac.id/6215/1/2117.pdf

181